Uso restrito para o HÓRUS

do
iza
Critérios de parametrização do HÓRUS-Especializado para o PCDT de:
Doença de Wilson - Portaria SAS/MS nº 1318 - 25/11/2013 e SIGTAP/SUS
ial
Crit. Inclusão Obrigatório: Paciente deverá apresentar obrigatoriamente o critério abaixo:
Paciente com 4 ou mais pontos no Escore para Diagnóstico de Doença de Wilson, conforme PCDT
pe
c
Crit. Exclusão: Paciente será excluído caso apresente a condição abaixo:
Contra-indicação ou hipersensibilidade ao medicamento
Crit. para suspensão de tratamento: Paciente deverá suspender o tratamento caso apresente uma das situações
abaixo:
Todos os medicamentos
-E
s
Interromper tratamento medicamentoso em caso de ausência de benefício com o tratamento
Penicilamina
trit
op
ara
oH
ÓR
US
Interromper tratamento em caso de proteinúria
Interromper tratamento em caso de redução da depuração da creatinina endógena
Interromper tratamento em caso de cilindros com hemácias ou leucócitos ao exame qualitativo de urina
Interromper tratamento em caso de leucopenia
Interromper tratamento em caso de trombocitopenia
Interromper tratamento em caso de anemia aplásica
Interromper tratamento em caso de síndrome nefrótica
Interromper tratamento em caso de síndrome de Goodpasture
Interromper tratamento em caso de síndrome miastênica
Interromper tratamento em caso de síndrome semelhante ao lúpus eritematoso sistêmico
Interromper tratamento em caso de reações alérgicas com febre
Interromper tratamento em caso de artralgias
Interromper tratamento em caso de linfadenopatia generalizada
Interromper se nos primeiros 7 a 10 dias de tratamento houver desenvolvimento de reação febril, com
rash cutâneo e proteinúria
Medicamentos - Qtd máx (dose atq) - Tempo máximo de tratamento
06.04.56.001-0 - PENICILAMINA 250 MG (POR CAPSULA) - 186
Exceções da regra das F.O.
xxx
CID
E83.0 Distúrbios do metabolismo do cobre
Exames obrigatórios para solicitação
res
xxx
Exames para solicitação condicionados a situação clínica do paciente, conforme PCDT
Todos os medicamentos
Us
o
Cópia do teste de Coombs direto (TCD)
Cópia do exame de dosagem de Cobre urinário
Cópia do exame da concentração Hepática de cobre
do
iza
Cópia do laudo de Biópsia hepática corado com rodanina
Cópia do exame de dosagem de Ceruloplasmina
Cópia de exame genético para análise de mutações cromossômicas
ial
Penicilamina
pe
c
Cópia do exame de Taxa de filtração glomerular (resultado do clearence de creatinina ou calculável pela
creatinina sérica)
Documentos obrigatórios para solicitação
Descrição clínica detalhada se paciente possui sintomas psiquiátricos e mutações cromossômicas típicas da doença
de Wilson
-E
s
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade - TER
Documentos para solicitação condicionados a situação clínica do paciente, conforme PCDT
Us
o
res
trit
op
ara
oH
ÓR
US
Cópia de laudo oftamológica descrevendo presença de anéis de Kayser-Fleisher na córnea