Monitorização Cardíaca

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA
FILHO
DIVISÃO DE ENFERMAGEM
Monitorização Cardíaca
ÁREA EMITENTE: DEN – Coordenação de Educação Permanente (COEP)
Data de Emissão Data de aprovação Data de vigência
Próxima revisão
23/07/2012
23/01/2013
Janeiro/2013
Dezembro/2014
CÓDIGO DEN
POPF – 008/12
Versão
n° 01
Pág.
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1. Definição:
É o registro do eletrocardiograma (ECG) que representa a atividade elétrica do coração. Os
eletrodos auto adesivos aplicados na pele detectam a eletricidade gerada no coração, transformando
esta eletricidade em ondas com registro em tela.
2. Objetivo:
• Registrar a atividade cardíaca (ritmo e frequência);
• Detectar possíveis arritmias, isquemias e distúrbios eletrolíticos graves.
3. Profissionais envolvidos:
• Equipe de enfermagem
4.
Material necessário:
• Monitor de ECG;
• Cabo de monitorização (3 ou 5 vias);
• Eletrodos;
• Algodão;
• Água e sabão ou álcool 70% antisséptico.
5. Descrição do Procedimento:
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Explicar o procedimento e finalidade ao cliente proporcionando conforto e alívio da ansiedade;
• Reunir o material;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Realizar a limpeza da pele no local de aderência
dos eletrodos com água e sabão e secar a pele;
• Desengordurar a pele com antisséptico s/n;
• Para os cabos de 3 canais, dispor e fixar os eletrotrodos
da seguinte forma:
• linha inra-clavicular média esquerda: MSE - LA
• linha infra-clavicular média direita: MSD - RA
• linha infra-diafragmática esquerda: MIE - LL
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POPF – 008/12
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n° 01
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Para os cabos de 5 canais vias, dispor e fixar os eletrotrodos
da seguinte forma:
linha infra-clavicular esquerda (próximo ao ombro):
MSE – LA
linha infra-clavicular direita (próximo ao ombro):
MSD – RA
4º espaço inter-costal direito:
V – V1
linha infra-diafragmática esquerda (próximo à crista ilíaca):
MIE – LL
linha infra-diafragmática direita (próximo à crista ilíaca):
MID – REF
•
•
Compor o cliente;
Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
6. Cuidados Relacionados:
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•
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•
•
Ajustar os alarmes do monitor, aumentando o volume. O alarme de frequência do monitor
deverá estar sempre ligado, com ajuste mínimo em 60 bpm e máximo em 100 bpm a fim de
detectar bradi ou taquiarritmias. Tais ajustes poderão ser alterados sob avaliação das
condições clínicas do cliente;
Ajustar a velocidade de inscrição do traçado de forma standart, que é de 25 mm/seg;
Se necessário, realizar tonsura dos pelos nos locais de adesão dos eletrodos;
Durante o banho no leito, não molhar os eletrodos devido a possibilidade de micro-choques
(não retirar os eletrodos, principalmente em caso de pacientes de alta complexidade), não
retirar os eletrodos, principalmente em caso de paciente de alta complexidade;
Eletrodos devidamente aplicados vão garantir uma monitorização cardíaca adequada e livre
de intercorrências;
Registrar em prontuário impressões do traçado e /ou alterações eletrocardiográficas;
Realizar desinfecção do aparelho do eletrocardiograma antes e após o uso de cada paciente;
Atentar nos casos de punção profunda quanto ao eletrodo RA;
Atentar aos pacientes passíveis de cardioversão e desfibrilação com os eletrodos RA e LL
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por coincidirem com os locais de colocação das pás do desfibrilador. Recomenda-se afastar
os eletrodos das áreas.
7. Referências:
KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. 3ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2006 (a).
KNOBEL, Elias. Terapia Intensiva: Enfermagem. São Paulo: Editora Atheneu, 2006 (b)
8.
Participantes na elaboração do documento:
Nome
Função
Setor
Teresa Seixas
Chefe de Seção de Enfermagem Unidade Coronariana
Mirian Figueiredo
Chefe de Seção de Enfermagem Unidade de cirurgia Cardíaca
Revisão pela equipe de enfermeiros da CCIH em outubro de 2012.
Validado por Flávia Silva de Souza, Enfermeira, COREN – 83797.
9. Controle de Treinamento:
Público alvo: equipe de enfermagem
Periodicidade: anual.