propriedades e mecanismo de ação do curativo biológico oclusivo

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Boletim Técnico do LQPN, (8) 1-3, 2006
Universidade Federal da Paraíba
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Laboratório de Química de Produtos Naturais
PROPRIEDADES E MECANISMO DE AÇÃO DO CURATIVO BIOLÓGICO OCLUSIVO NATURA SKIN
NO TRATAMENTO DE FERIDAS
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Sônia M. S. Pradines , Edmundo M. Ferraz , Janeide M S. Tupinambá, Simone H. S. Oliveira e Marçal Q. Paulo
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1- Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife – PE.
2- Escola Técnica de Saúde da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa – Pb
3- Laboratório de Química de Produtos Naturais da UFPB, João Pessoa - PB
Resumo
Os estudos clínicos de avaliação da eficácia do curativo biológico Natura Skin em 50 pacientes, não só comprovaram sua eficácia no
tratamento e cicatrização de feridas de várias etiologias, limpas, necrosadas ou exsudativas como permitiu estabelecer o mecanismo
de ação físico e farmacológico. A presença do colágeno aumenta a adesividade do curativo ao leito da ferida sem impedir a
neoformação tecidual estimulada, como também a fenestração contribui para eliminação dos exsudatos serosos (líquido) ou
purulentos (viscoso).
INTRODUÇÃO
Nas últimas décadas surgiu a possibilidade de realizar a
cicatrização “guiada” de feridas mediante o uso de
biomateriais aplicados sobre tecidos lesionados. Esses
curativos são capazes de promover reparação da perda
tecidual através das propriedades do tipo regenerativo
reparativo, ao invés de reativo cicatrizante.
Os curativos biológicos apresentam mecanismos de ação
específicos, mas, a maioria não passa de uma barreira
mecânica, longe de atender ao conceito de curativo
considerado “ideal” (Dealey, 1996), o qual segue aos
seguintes critérios: 1) Manter a umidade na interface da
ferida/curativo; 2) Remover os exsudatos ou excessos de
umidade; 3) Permiter trocas gasosas; 4) Fornecer
isolamento térmico; 5) Ser impermeáveis às bactérias; 6)
Ser isento de partículas ou de contaminantes tóxicos e, 7)
Ser removido sem causar trauma na ferida. Dessa forma,
o emprego de curativo biológico que possa estimular a
reconstituição ordenada da arquitetura tecidual cutânea é
,cada vez mais, necessária para o tratamento das feridas.
Os produtos utilizados para a reparação cutânea,
devem possuir requisitos estruturais e funcionais
peculiares: ter escassa ou nenhuma antigenicidade; não
provocar reação inflamatória; facilitar a colonização da
parte das células estromais e a síntese de
glicoproteínas; favorecer a migração e a diferenciação
das células epiteliais.
Esses conceitos de curativo eficaz e seguro levam em
consideração a segurança médica, o conforto do
paciente, a facilidade de aplicação, a eficácia e o custo
do produto. Nesse contexto, a avaliação clinica de
eficácia do curativo Natura Skin foi realizada em
cinqüenta pacientes portadores de feridas de várias
etiologias. Os resultados mostraram que esse novo
curativo biológico oclusivo apresentou resultados
positivos em feridas limpas, necrosadas e com
diferentes graus de exsudação com diferentes
comprometimentos teciduais. Esses resultados foram
atribuídos à presença do colágeno e das fenestrações
do produto em avaliação.
METODOLOGIA
a) Descrição do produto
O Curativo Natura Skin é constituído de hemi-celulose,
colágeno e fenestração, esterilizado por raio gama. Estes
biomateriais são utilizados isoladamente há muitos anos
com resultados clínicos positivos. O novo curativo reuniu
esses produtos em concentrações otimizadas e aportou
uma nova tecnologia com uso das fenestrações (janelas)
para eliminação de exsudatos.
O
novo
curativo
é
translúcido permitindo o
acompanhamento do tratamento, sem a necessidade de
remoção e, por cobrir os terminais nervosos das lesões,
cessa a dor logo após a sua aplicação. O colágeno
otimiza a adesividade do produto a ferida e favorece o
processo de neoformação tecidual, granulação e
epitelização.
A análise microscópica eletrônica do curativo revelou a
estrutura física do curativo como uma rede de fibras de
0,2 a 1,5µm. Essa estrutura é responsável pela
densidade, maleabilidade e porosidade para troca gasosa.
As fenestrações abrem-se pouco para a eliminação dos
exsudatos serosos (fluídos) ou abrem-se muito para
eliminação dos exsudatos purulentos (viscoso).
b) Amostra
O universo do estudo foi constituído por 50 pacientes
portadores de lesões cutâneas, com etiologias diversas e
tempo de duração variado, com comprometimento
estrutural superficial, profunda parcial e profunda total.
c) Variáveis do estudo
Para avaliação e classificação da lesão, foram
analisadas as seguintes variáveis: a) Etiologia, b)
Tempo de evolução da cicatrização (se aguda ou
crônica), c) Localização, d) Dimensões (altura x largura
x profundidade), e) Aparência quanto ao estágio da
cicatrização (granulação, epitelização, retração de
bordas), f) Complicações como necrose, infecção,
crostas, g) Aspecto da pele ao redor da lesão (intacta,
eritema acentuado ou ulceração), h) Aspecto e
quantidade do exudato (alto, médio ou baixo), i) Sinais
de infecção como edema, calor, rubor, dor, secreção
purulenta e alterações no aspecto do leito da lesão, j)
Presença de dor durante o tratamento e, l)
Aparecimento de alguma complicação como: dor,
sangramento, exacerbação dos sinais de infecção e
aumento da área de necrose.
d) Critérios para avaliação da eficácia terapêutica
Os participantes do estudo foram avaliados no primeiro
dia do tratamento, considerado o dia zero, no sétimo
dia, no décimo quarto e no trigésimo dia, pelos mesmos
observadores.
Foram considerados como eficácia terapêutica: a)
Diminuição das dimensões da ferida; b) Ausência das
complicações (dor, sangramento, exacerbação dos
sinais de infecção e aumento de área de necrose e, c)
Evolução do tempo da cicatrização.
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Laboratório de Química de Produtos Naturais
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RESULTADOS
Os resultados do ensaio de avaliação da eficácia terapêutica do curativo biológico Natura Skin foram positivos para
tratamento de feridas de várias etiologias, a exemplos dos casos apresentados abaixo:
1- Paciente E.M.N. 21 anos, sexo feminino, diagnóstico de pós-operatório de Cesárea/Deiscência de ferida pós-operatória.
Tamanho da lesão 15x5x0,5cm. Tempo do tratamento: 1 mês e 25 dias.
a
b
c
a) Início do tratamento; b) Aplicação do curativo Natura Skin e, c) Resultado final do tratamento
2- Paciente O.A. 63 anos, sexo feminino, com diagnóstico de pós-operatório tardio de amputação do Halox E, com
Diabete Mellitus. Tamanho da lesão 10x5x0,5 cm. Tempo do tratamento: 1 mês e 5 dias.
a
b
c
a) Início do tratamento; b) Aplicação do curativo Natura Skin e c) Resultado final após 36 dias de tratamento
3) O paciente C.P.P. sexo masculino, 41 anos, portadora de dermoabrasão no membro inferior direito, com tecidos
desvitalizado, tamanho 41,0 x 10,2cm sem exsudação. Tempo do tratamento: 12 dias.
a
b
c
a) Início do tratamento; b) Aplicação do curativo em Natura Skin (após 24 horas) e, c)
Resultado após 12 dias do início do tratamento com uso de um único curativo.
CONCLUSÃO
Os resultados do ensaio clínico de avaliação da eficácia
do Curativo Natura Skin indicaram que se trata de um
produto biológico oclusivo que apresenta eficácia no
tratamento de feridas de várias etiologias: úlceras de
pressão, úlceras venosa, dermoabrasões, deiscências
pós-cirúrgicas, feridas lacerativas, queimaduras de 1º e 2º
graus, escoriações, leito doadores e feridas com
exsudatos. Todos os critérios estabelecidos para a
avaliação da eficácia terapêutica do curativo foram
atingidos, ou seja, o produto foi eficaz na cicatrização
das feridas, reduziu a dor após a sua aplicação e não foi
registrado nenhum caso de complicação pelo uso do
curativo.
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