7. Diagnóstico e classificação - SOL

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DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO
DOS TRANSTORNOS MENTAIS
Prof. José Reinaldo do Amaral
Pontifícia Universidade Católica de Goiás
Departamento de Psicologia
PSICOPATOLOGIA GERAL
2013 / 2
HISTÓRIA
Paradigma da alienação mental
Contribuição da escola francesa
Pinel
HISTÓRIA
Paradigma das doenças mentais
Teoria da causação universal
Doutrina clínica de enfermidade
Kraepelin
1
HISTÓRIA
Paradigma das grandes estruturas
Jaspers processo X desenvolvimento
Freud neurose X psicose
CLASSIFICAÇÃO
Variações anormais do modo de ser psíquico
Disposições anormais da inteligência
Personalidades anormais
Reações vivenciais anormais
Doenças mentais (= psicoses)
Orgânicas
Agudas Psicoses sintomáticas
Crônicas Psicoses demenciais
Endógenas
Esquizofrenia
Psicose maníaco-depressiva
ANOS 70
US-UK diagnostic project
International pilot study of schizophrenia
2
LISTAS DE
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
Critérios de Feighner
Research Diagnostic Criteria
DSM - III
Não seguros o suficiente para fazer um diagnóstico correto
Distintos o bastante para permitir um diagnóstico
diferencial seguro o suficiente para se tentar um ensaio
psicofarmacológico bem orientado
CARACTERÍSTICAS DO
DSM - III
Incorporação de critérios diagnósticos
Substituição do conceito de doença pelo
de transtorno
Estímulo aos diagnósticos múltiplos
Determinação de hierarquias diagnósticas
Abordagem multi-axial
DIAGNÓSTICO
CONCEITO
Conclusão sobre a natureza específica de
um processo ou estado mórbido a partir
de seus sintomas
Kurt Schneider
3
DIAGNÓSTICO
FUNÇÕES
Explicativa
Semiológica
Evolutiva
Terapêutica
Administrativo-legal
Comunicativa
DIAGNÓSTICO
ETAPAS
HISTÓRIA CLÍNICA
A perda do INSIGHT
EXAME PSÍQUICO
Abstração analítica da vida psíquica
CURVA VITAL
A personalidade pré-mórbida
CONSTELAÇÃO FAMILIAR
A herança
EXAME FÍSICO E COMPLEMENTARES
DIAGNÓSTICO
MUDANÇAS
“Doença” X “Transtorno”
Conceito de “Psicose”
4
CLASSIFICAÇÃO
CONCEITO
Fenômenos complexos dispostos em categorias,
conforme certos critérios
CLASSIFICAÇÃO
FUNÇÕES
Catalogação hospitalar
Auditoria médica
Avaliação da assistência médica
Estatística de seguros de saúde
Pagamento centralizado de serviços médicos
Verificação do progresso na assistência à
saúde e no controle das doenças
HISTÓRICO DA CID
1893 - CLASSIFICAÇÃO DE CAUSAS DE MORTE - Bertillon
1900 - 1ª CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DE REVISÃO
1909 - 2ª
1920 - 3ª
1929 - 4ª
1938 - 5ª - 1 CATEGORIA PARA TRANSTORNOS MENTAIS
1948 - 6ª - OMS: LISTA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E
CAUSAS DE MORTE
1955 - 7ª - 26 CATEGORIAS
1965 - 8ª - GENEBRA
1975 - 9ª - 30 CATEGORIAS
1995 - 10ª - 100 CATEGORIAS
2014 - 11ª - ??? - http://extranet.who.int/icdrevision
5
HISTÓRICO DO DSM
1952 - I “Reação”
1968 - II “Não teórico”
1980 - III Critérios diagnósticos
Abordagem multi-axial
1987 - III-R
1994 - IV
2000 - IV-TR
2012 - V - ???
CARACTERÍSTICAS DAS
CLASSIFICAÇÕES ATUAIS
Ateoricismo
Descrição sistematizada
Critérios diagnósticos
Hierarquização diagnóstica
Avaliação multi-axial
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL
NO DSM - IV
EIXO I
Síndromes clínicas
Outras condições que podem ser foco de
atenção clínica
EIXO II
Transtornos de personalidade
Retardo mental
EIXO III
Condições médicas gerais
EIXO IV
Natureza do estressor psicossocial
EIXO V
Avaliação global de funcionamento
6
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL
NA CID - 10
EIXO I
Síndromes clínicas
Transtornos do desenvolvimento
Transtornos de personalidade
Transtornos e condições físicas
EIXO II
Avaliação da disfunção
Grau de incapacitação
EIXO III
Lista dos problemas sociais
CLASSES DIAGNÓSTICAS
NA CID - 10
F0- Transtornos mentais orgânicos, incluindo sintomáticos
F1- Transtornos mentais decorrentes do uso de substância
F2- Esquizofrenia, transtornos esquizotípico e delirantes
F3- Transtornos do humor (afetivos)
F4- Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e
somatoformes
F5- Síndromes associadas a perturbações fisiológicas
F6- Transtornos de personalidade e de comportamento
F7- Retardo mental
F8- Transtornos do desenvolvimento psicológico
F9- Transtornos emocionais e de comportamento com
início usualmente na infância e adolescência
FO
Transtornos mentais orgânicos, incluindo sintomáticos
F00 Demência na doença de Alzheimer
F01 Demência vascular
F02 Demência em outras doenças classificadas em outros locais
F03 Demência não especificada
F04 Síndrome amnéstica orgânica, não induzida por álcool e outras
substâncias psicoativas
F05 Delirium, não induzido por álcool e outras substâncias
psicoativas
F06 Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção
cerebrais e de doença física
F07 Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes
de doença, lesão e disfunção cerebrais
F09 Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado
7
F1
Transtornos mentais decorrentes do uso de substância
F10 Transt. mentais e de comportamento decorrentes do uso de álcool
F11 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de opióides
F12 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de canabinóides
F13 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de sedativos ou
hipnóticos
F14 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de cocaína
F15 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de outros
estimulantes, incluindo cafeína
F16 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de alucinógenos
F17 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de tabaco
F18 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de solventes voláteis
F19 T. mentais e de comport. decorrentes do uso de múltiplas drogas
e uso de outras substâncias psicoativas
F2
Esquizofrenia, transtornos esquizotípico e delirantes
F20 Esquizofrenia
F21 Transtorno esquizotípico
F22 Transtornos delirantes persistentes
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios
F24 Transtorno delirante induzido
F25 Transtornos esquizoafetivos
F28 Outros transtornos psicóticos não-orgânicos
F29 Psicose não-orgânica não especificada
F3
Transtornos do humor (afetivos)
F30 Episódio Maníaco
F31 Transtorno afetivo bipolar
F32 Episódio depressivo
F33 Transtorno depressivo recorrente
F34 Transtornos persistentes do humor (afetivos)
F38 Outros transtornos do humor (afetivos)
F39 Transtorno do humor (afetivo) não especificado
8
F4
Transtornos neuróticos,
relacionados ao estresse e somatoformes
F40 Transtorno fóbico- ansiosos
F41 Outros transtornos ansiosos
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo
F43 Reação e estresse grave e transtornos de ajustamento
F44 Transtornos dissociativos (ou conversivos)
F45 Transtornos somatoformes
F48 Outros transtornos neuróticos
F5
Síndromes associadas a perturbações fisiológicas
F50 Transtornos alimentares
F51 Transtornos não-orgânicos de sono
F52 Disfunção sexual, não causada por transtorno ou doença
orgânica
F53 Transtornos mentais e de comportamentos associados ao
puerpério, não classificados em outros locais
F54 Fatores psicológicos e de comportamento associados a
transtornos ou doenças classificadas em outros locais
F55 Abuso de substâncias que não produzem dependência
F59 Síndromes comportamentais associadas a perturbações
fisiológicas e fatores físicos não especificadas
F6
Transtornos de personalidade e de comportamento
F60 Transtornos específicos de personalidade
F61 Transtornos de personalidade mistos e outros
F62 Alterações permanentes de personalidade, não atribuíveis a lesão
ou doença cerebral
F63 Transtornos de hábitos e impulsos
F64 Transtorno de identidade sexual
F65 Transtornos de preferência sexual
F66 Transtornos psicológicos e de comportamento associados ao
desenvolvimento e orientação sexuais
F68 Outros transtornos de personalidade e de comportamentos em
adultos
F69 Transtorno não especificado de personalidade e de
comportamento em adultos
9
F7
Retardo mental
F70 Retardo mental leve
F71 Retardo mental moderado
F72 Retardo mental grave
F73 Retardo mental profundo
F78 Outro retardo mental
F79 Retardo mental não especificado
F8
Transtornos do desenvolvimento psicológico
F80 Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e linguagem
F81 Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades
escolares
F82 Transtorno específico do desenvolvimento da função motora
F83 Transtornos específicos mistos do desenvolvimento
F84 Transtornos invasivos do desenvolvimento
F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicológico
F89 Transtorno não especificado do desenvolvimento psicológico
F9
Transtornos emocionais e de comportamento
com início usualmente na infância e adolescência
F90 Transtornos hipercinéticos
F91 Transtornos de conduta
F92 Transtornos mistos de conduta e emoções
F93 Transtornos emocionais com início específico na infância
F94 Transtornos de funcionamento social com início específico na
infância e adolescência
F95 Transtornos de tique
F98 Outros transtornos emocionais e de comportamento com início
usualmente ocorrendo na infância e adolescência
10
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