Prova PSU med int 10 11.docx

HOSPITAL DE EMERGÊNCIA E TRAUMA SENADOR HUMBERTO
LUCENA - HETSHL
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAZEIRAS - HRC
FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA - FAMENE
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA PROGRAMAS DE
RESIDÊNCIA MÉDICA 2010/2011
PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS EM MEDICINA
Nome do Candidato: _____________________________________________________________________
Nº de Inscrição: __________________________________________________________________________
Nº Identidade: ___________________________ Órgão Expedidor: ___________________________
INSTRUÇÕES
Leia com atenção
1. A prova abrange questões da área de conhecimento em medicina
intensiva, perfazendo um total de cinqüenta (50) questões.
2. Preencha os dados existentes na folha de rosto do caderno da prova.
3. Só abra este caderno de prova após ter lido as instruções e quando for
autorizado pelos iscais da prova.
4. Con ira a numeração das questões e o número de páginas e em caso de
falha de impressão solicite imediatamente a substituição do caderno de
prova. Exceto essa circunstância, não haverá troca do caderno de prova.
5. Com a prova, o candidato receberá uma folha de respostas dos quesitos.
6. O preenchimento do quadro referente ao quesito é de initivo e não cabe
rasura.
7. As questões da prova são de múltipla escolha (alternativas: A, B, C, D e E)
e só uma das alternativas está correta.
8. A prova terá a duração de quatro (4) horas, já incluso o tempo destinado à
identi icação e ao preenchimento da folha de respostas dos quesitos.
9. O candidato só poderá se ausentar do local da aplicação da prova, depois
de decorridos pelo uma (1) hora do inicio da mesma.
10. O GABARITO DA PROVA será divulgado hoje no site
WWW.famene.com.br.
João Pessoa, 18 de dezembro de 2010.
Comissão de Residência Médica – COREME/HETSHL
Comissão de Residência Médica – COREME/HRC
Comissão de Residência Médica – COREME/FAMENE
1. Paciente em coma aperceptivo,
reagindo a estímulo doloroso com
postura de descerebração, reflexo
oculoencefálico ausente, pupilas
mióticas, puntiformes, com reflexo
fotomotor presente. A localização da
lesão é:
a) Pontina
b) Talâmica
c) Cerebelar
d) Cortical
e) Putaminal
2. Considerando um paciente na UTI
com os seguintes parâmetros
gasométricos: pH= 7,28; PaCO2 =
22; HCO3- = 16. Tal paciente é
portador de:
a) Acidose metabólica
b) Acidose metabólica em fase inicial
de compensação respiratória
c) Distúrbio misto (acidose respiratória
e alcalose metabólica)
d) Acidose respiratória
e) Distúrbio misto (acidose metabólica
e alcalose respiratória)
As questões de 3 a 5 utilizam a
seguinte história clínica:
Um paciente de 59 anos foi atendido
na urgência com dor abdominal difusa
com 8 horas de evolução. Apresentavase desconfortável e visivelmente grave,
com enchimento capilar periférico de
mais de 2 segundos. Tinha o sinal de
Bloomberg positivo, febre de 38,8 oC,
freqüência cardíaca de 108 bpm,
pressão arterial de 90/50 mmHg,
freqüência ventilatória de 30 irpm. Os
seguintes exames estavam disponíveis
à admissão: Leucócitos globais de
16.000 (VN 4.000 a 12.000) /mm3,
Gasometria arterial: pH 7,28 (VN 7,35
a 7,45), PaO2 70 (VN 80 a 105) mmHg
e PaCO2 26 (VN 35 a 45) mmHg.
À investigação as radiografias de tórax
e
abdome
mostravam
pneumoperitôneo. Foi levado ao bloco
cirúrgico para uma laparotomia
exploradora. Lá foi verificada a ruptura
de divertículo de cólon direito com
peritonite difusa purulenta, sendo feita
colectomia direita com confecção de
colostomia. Durante o peri-operatório,
o anestesista teve de iniciar drogas
vasopressoras e fluidos para manter a
pressão arterial em níveis aceitáveis.
3. Este paciente apresenta uma
situação clínica comum, como você o
classificaria
por
meio
da
Conferência de Consenso sobre
Sepse de 1992 (SCCM/ACCP)?
a) Síndrome da Resposta Inflamatória
Sistêmica
b) Sepse
c) Sepse grave
d) Choque séptico
e) Não há elementos suficientes no
caso clínico para classificar este
paciente
4. Qual a alteração mais provável
apresentada na gasometria arterial
desse paciente?
a) Acidose ventilatória por restrição
abdominal
b) Acidose metabólica láctica
c) Acidose metabólica pela presença de
cetoácidos
d) Alcalose metabólica isquêmica
e)
Alcalose
ventilatória
por
hiperventilação
5. A reanimação desse paciente foi
iniciada no perioperatório. Supondo
que ele não estabilize completamente
com um bolus de 30 mL/Kg de
solução cristalóide isotônica, indique
qual
das
modalidades
de
monitoração NÃO é adequada,
levando-se em consideração os dados
apresentados.
a) Sondagem vesical de demora,
visando um débito urinário de 0.5 a 2
mL/Kg/min
b) Acesso arterial, para controle da
pressão arterial média, titulação de
drogas vasopressoras e coleta seriada
de exames arteriais
c) Punção venosa central, para
monitoração da pressão venosa central,
controle da administração de fluidos e
da saturação venosa central da
oxihemoglobina
d) Eletroencefalograma contínuo, para
detecção de crises convulsivas
subclínicas em paciente sedado e em
ventilação mecânica
e) Oximetria de pulso, para
acompanhar a saturação da oxihemoglobina por transiluminação
6. Paciente de 44 anos, branco, do sexo
masculino,
hipertenso,
diabético,
dislipidêmico e com antecedentes
familiares de coronariopatia. Foi
admitido no pronto atendimento de
nosso serviço com dor precordial em
opressão há cerca de 12 horas e
eletrocardiograma compatível com
infarto agudo do miocárdio com
elevação do segmento ST em paredes
ântero-septal. Foi submetido
à
cineangiocoronariografia,
que
demonstrou oclusão total de artéria
coronária descendente anterior em seu
terço proximal, sendo tentada a
angioplastia, sem sucesso. Durante a
internação na UTI, manteve-se sempre
com quadro de insuficiência cardíaca
refratária
ao
tratamento
medicamentoso
(incluindo
Dobutamina
IV),
taquicardia
ventricular não sustentada episódica e
dor precordial ocasional. Ao exame
físico apresentava-se dispnéico ao
repouso, taquicárdico, hipotenso (PA:
90 x 40mmHg), turgência jugular,
crepitações pulmonares até 1/3 médio
de ambos pulmões e presença de ritmo
cardíaco de galope com B3, sem
sopros, hepatomegalia e edema de
membros inferiores. Qual o provável
diagnóstico, exame complementar a
ser solicitado e tratamento a ser
instituído?
a) Ruptura de parede livre do
ventrículo esquerdo; ecocardiograma;
balão intra-aórtico e cirurgia de
urgência
b) Ruptura do septo ventricular; cateter
de Swan-Ganz; balão intra-aórtico e
cirurgia de urgência
c) Regurgitação mitral sem ruptura de
músculo papilar; ecocardiograma;
vasodilatadores periféricos e balão
intra-aórtico
d) Aneurisma de ventrículo esquerdo;
ecocardiograma;
vasodilatadores
periféricos e balão intra-aórtico
e) Infarto de Ventrículo Direito,
reposição volêmica e balão intraaórtico.
7. Na avaliação neurológica do
paciente em coma com suspeita de
morte encefálica é necessária a
documentação do coma, a ausência
de reflexos do tronco cerebral e
constatação
da
apnéia.
Qual
alternativa abaixo é incorreta:
a) Na morte encefálica, o teste calórico,
que consiste na irrigação do tímpano
com água gelada, produzindo um lento
desvio do olhar em direção ao estímulo,
deverá estar ausente
b) A administração de 2 mg de
atropina, em pacientes em morte
encefálica, não produzirá taquicardia
c) A presença de atitude de
descerebração não exclui o diagnóstico
de morte encefálica
d) O teste da apnéia é dito positivo
quando, mantida uma fonte de
oxigênio a 100% na traquéia do
paciente, após um período de
observação de 10min, não se tem
estímulo ventilatório (ausência de
movimentos ventilatórios espontâneos)
com um nível de PaCO2 maior que
60mmHg ou maior que 20mmHg do
valor basal
e) Entre os exames complementares
que podem ser usados para estabelecer
a ausência de atividade cerebral,
incluem-se o eletroencefalograma, o
Doppler vascular cerebral e a
angiografia cerebral.
8. O traçado eletrocardiográfico a
seguir representa:
dias. Encontra-se estável do ponto de
vista
hemodinâmico.
O
eletrocardiograma
evidencia
fibrilação atrial com frequência
cardíaca de 170 bpm. A conduta
inicial mais adequada frente ao
quadro seria:
a) Anticoagulação com Marevan e
cardioversão elétrica imediata;
b) Amiodarona IV em
impregnação;
dose de
c) Diltiazem e anticoagulação com
heparina;
d) Inibidor da ECA e diurético;
a) BAV 10 grau
b) BAV 20 grau Mobitz 2
c) BAV 20 grau Mobitz 1
d) BAV 30 grau
e) Extra-sístoles supraventriculares
9. Todos os achados físicos a seguir
estão frequentemente presentes no
tamponamento cardíaco, exceto:
a) FC > 100 bpm
b) Pressão venosa jugular elevada
c) Pulso paradoxal
d) Frequência respiratória > 20/min
e) Estertores pulmonares bilaterais
10. São critérios essenciais para o
diagnóstico de delirium no paciente
gravemente enfermo, exceto:
a) Início agudo (em horas ou dias)
b) Curso flutuante
c) Pensamento desorganizado
d) Desatenção
e) Agressividade
11. Uma paciente de 74 anos, com
passado de hipertensão arterial
sistêmica em uso regular das
medicações, dá entrada no PS com
história de palpitações há quatro
e) Betabloqueador
elétrica.
e
cardioversão
12. Qual dos antibióticos a seguir
deve ser evitado em pacientes com
história de epilepsia?
a) Penicilina
b) Imipenem-Cilastatina
c) Gentamicina
d) Ampicilina
e) Meropenem
13.
Qual
a
característica
hemodinâmica
encontrada
do
choque hemorrágico?
a) Bradicardia
b) Volume diastólico final
ventrículo esquerdo elevado
do
c) Diminuição da
ventrículo esquerdo
do
d) Função
prejudicada
pré-carga
sistólica
ventricular
e) Queda da resistência vascular
sistêmica
14. Com relação às afirmativas a
seguir:
I.
O conceito contemporâneo de
choque envolve a incapacidade
do sistema circulatório em
fornecer oxigênio e nutrientes
de forma a atender à demanda
metabólica do organismo;
II.
O débito cardíaco depende
tanto da frequência cardíaca
quanto do volume sistólico
ventricular;
III.
Em um indivíduo em choque, o
consumo torna-se independente
da oferta sistêmica de oxigênio.
...assinale a alternativa correta:
a) Apenas I é verdadeira;
b) Apenas II é verdadeira;
c) I, II e III são verdadeiras;
d) I e II são verdadeiras;
e) II e III estão corretas.
15. A respeito das emergências
hipertensivas, assinale a correta:
a) O edema cerebral associado é
principalmente frontal
b) O edema cerebral associado é do
tipo citotóxico
c) O tratamento deve ser instituído
com medicações parenterais e a
pressão arterial deve ser diminuída em
um período mínimo de 24 horas
d) Os níveis de pressão no acidente
vascular
encefálico
isquêmico
raramente estão elevados no episódio
agudo
e) O tratamento clínico da dissecção
aórtica
aguda
deve
incluir
betabloqueadores, mesmo que a
pressão arterial não esteja elevada
16. O paciente é responsivo a fluidos
se:
a) Encontra-se na fase de platô da
curva de Frank-Starling
b) É capaz de aumentar suas pressões
de enchimento ao receber fluidos IV
c) É capaz de aumentar a oferta de
oxigênio em resposta à infusão de
fluidos IV
d) É capaz de aumentar a variação
respiratória do volume sistólico em
resposta a fluidos IV
e) Encontra-se com um índice de
colapsabilidade da veia cava inferior
menor que 10% à ecografia
17. Qual a complicação da reposição
volêmica com solução de NaCl a
0,9% que não ocorre com a
utilização de solução de Ringer
Lactato?
a) Edema;
b) Ressuscitação volêmica insuficiente;
c) Coagulopatia;
d) Acidose hiperclorêmica;
e) Insuficiência renal aguda.
18.
Assinale a alternativa que
contem os critérios corretos para o
diagnóstico
de
Síndrome
da
Angústia Respiratória Aguda:
a) Infiltrado pulmonar bilateral;
Relação PaO2/FiO2 < 300 mmHg;
POAP < 18 mmHg;
b) Infiltrado pulmonar bilateral;
Relação PaO2/FiO2 < 200 mmHg;
POAP < 18 mmHg;
c) Infiltrado pulmonar bilateral;
Relação PaO2/FiO2 < 150 mmHg;
POAP < 18 mmHg;
d) Infiltrado pulmonar bilateral;
Relação PaO2/FiO2 < 300 mmHg;
POAP > 18 mmHg;
e) Infiltrado pulmonar bilateral;
Relação PaO2/FiO2 < 200 mmHg;
POAP > 18 mmHg;
19. Em relação aos sedativos e
analgésicos que podem ser utilizados
nos pacientes gravemente enfermos,
assinale a alternativa correta:
a) O Fentanil é um opióide que causa
liberação de histamina e não deve ser
utilizado
em
pacientes
hemodinamicamente instáveis;
b) O Midazolam tem um tempo de
ação previsível em pacientes com
sepse e é o sedativo de escolha nesse
contexto;
c) A Morfina é a droga analgésica de
escolha em pacientes com instabilidade
hemodinâmica;
d) A Meperidina é a droga opióide de
escolha para analgesia em pacientes
internados em Unidades de Terapia
Intensiva;
e) A utilização de escalas objetivas,
como parte de um protocolo, para
avaliação do nível de sedação em
pacientes
gravemente
enfermos
mostrou diminuir tempo de ventilação
mecânica e de internação em UTI.
20. Paciente do sexo masculino, com
68 anos de idade, tabagista de 30
anos/maço, dá entrada no PA com
queixas de dor precordial em aperto
há
30
minutos.
Apresenta-se
sudorético, com náusea e pulsos
finos. FC: 110; PA: 100/50 mmHg. O
ECG é o que se segue:
Qual é o diagnóstico?
a) Infarto agudo do miocárdio ânteroseptal
b) Infarto agudo do miocárdio anterior
extenso
c) Infarto agudo do miocárdio inferior
d) Infarto agudo do miocárdio lateral
e) Infarto agudo do miocárdio ínferolateral
O caso a seguir diz respeito às
questões 21 e 22.
Uma paciente de 75 anos, em pósoperatório de cirurgia para correção de
fratura de fêmur, internada na UTI há
três dias por fibrilação atrial aguda de
alta resposta ventricular revertida.
Você optou por dar alta da paciente
para a enfermaria. No momento em
que a paciente foi mobilizada para a
maca de transporte, apresentou quadro
de dispnéia súbita com cianose de
extremidades,
pulsos
finos
e
taquicárdicos. A radiografia de tórax
revela:
21. Qual a suspeita diagnóstica mais
provável no caso descrito?
a) Infarto agudo do miocárdio
b) Embolia pulmonar aguda
c) Dissecção aórtica aguda
d) Pneumonia aspirativa
e) Edema agudo de pulmão
22. Qual o exame complementar
mais adequado para esclarecer este
caso específico?
a) Cintigrafia de Ventilação e Perfusão
b) Eletrocardiograma
c) Doppler venoso de membros
inferiores
d) Ecocardiograma transtorácico
e) Cineangiografia pulmonar com
subtração digital
23. No choque anafilático ocorre:
a) Redução da capacitância vascular
b) Constrição arteriolar
c) Grande perda de plasma para o
espaço intravascular
d) Broncodilatação
e) Liberação de
mastócitos
histamina
pelos
24. A Dopamina na dose de 20
μg/Kg/min tem ação predominante
sobre os receptores:
a) Beta-adrenérgicos
b) Alfa-adrenérgicos
c) Dopaminérgicos
d) Alfa e Beta-adrenérgicos
e) Βeta 1 e Beta 2-adrenérgicos
25. Paciente em sepse permaneceu
hipotenso e oligúrico após reposição
volêmica adequada. Os dados
clínicos e hemodinâmicos indicam
um estado hiperdinâmico, com
índice cardíaco elevado e resistência
vascular sistêmica baixa. As drogas
vasoativas de escolha para o controle
da hipotensão são:
a) Dobutamina e Noradrenalina
b) Isoproterenol ou Adrenalina
c) Dopamina ou Noradrenalina
d) Noradrenalina ou Isoproterenol
e) Dopamina ou Dobutamina
26. A perfusão tecidual no paciente
em choque é mais bem avaliada por:
a) Pressão venosa central
b) Diurese horária
c) Lactato arterial
d) Hematócrito
e) Elasticidade e turgor da pele
27. Considera-se fator depressor do
miocárdio no choque séptico:
a) Óxido nítrico
b) Interleucina 1
c) Leucotrienos
d) Prostaglandinas
e) Histamina
28. O manuseio hemodinâmico
perioperatório ideal do paciente
cirúrgico de alto risco é guiado pela
otimização, principalmente, de qual
variável?
a) Consumo de O2
b) Oferta de O2
c) Demanda metabólica
d) Saturação venosa mista de oxigênio
e) Saturação venosa central de
oxigênio
29. Qual dos mecanismos abaixo não
está implicado na manutenção da
pressão arterial nas fases iniciais do
choque circulatório?
a) Alterações dos mecanismos
hidrostáticos nos capilares
b) Vasodilatação pré-capilar pela
estimulação simpática
c) Atividade osmótica da glicose
gerada pela glicogenólise
d) Produção de renina pelos rins
e) Produção de vasopressina
30. Qual das situações abaixo pode
levar ao aumento da saturação
venosa mista de oxigênio?
a) Agitação psicomotora
b) Anestesia
c) Convulsão
d) Hipertermia
e) Desacoplamento da ventilação
mecânica
31. Com relação à taquicardia
ventricular, podemos afirmar:
a) É definida como três ou mais
batimentos com QRS alargado e
frequência superior a 200 bpm
b) É proveniente da reentrada ou
automaticidade
do
miocárdio
ventricular ou sistema de Purkinge
acima do feixe de His
c)
Taquicardia ventricular
não
sustentada é aquela que apesar de
apresentar sintomas severos termina
espontaneamente
d) Taquicardia ventricular espontânea
sustentada necessita de tratamento,
cardioversão ou droga antiarrítmica,
para sua reversão, caso contrário leva a
sintomas graves
e) Pacientes com história de doença
estrutural
cardíaca
têm
menor
probabilidade
de
desenvolver
taquicardia ventricular do que aqueles
que não possuem doença estrutural
d) Hipotermia
e) Hipocalemia
32. Paciente jovem interna com
hipertermia, rabdomiólise e ECG
com arritmia supraventricular. A
história do pronto-atendimento é de
agitação psicomotora, taquicardia,
hipertensão e dilatação pupilar
bilateral. A principal hipótese e
conduta inicial são, respectivamente:
a) Intoxicação por cocaína – suporte
intensivo
b) Intoxicação por lítio – antihistamínicos
c) Intoxicação por paracetamol –
acetilcisteína
d) Intoxicação por organofosforado –
atropina
e) Intoxicação por tricíclicos –
alcalinização urinária
35. Paciente com 60 anos e portador
de hipertensão arterial sistêmica há
15 anos. Apresenta dor torácica,
ausência de pulso em membro
superior esquerdo e equimoses na
parede torácica. Qual o diagnóstico
mais provável?
a) Embolia pulmonar
b) Infarto agudo do miocárdio
c) Pneumotórax espontâneo
d) Pancreatite aguda
e) Dissecção de aorta
33. São considerados fatores de alto
risco para desenvolvimento de
tromboembolismo venoso:
a) Fratura de quadril, fratura de perna,
varizes em membros inferiores,
obesidade, TEP prévio
b) Paciente acamado por mais de três
dias, idade avançada, pós-operatório de
cirurgia laparoscópica, obesidade
c) Puerpério, TEP prévio, Trombofilia,
terapia estrogênica, varizes em
membros inferiores
d) Fratura de quadril, fratura de perna,
pós-operatório de cirurgia de quadril,
joelhos, grande trauma, cirurgia geral
de grande porte e traumatismo raquimedular
e) Terapia estrogênica, varizes de
membros inferiores, idade avançada,
grande trauma, obesidade
34. Qual das opções abaixo esta
associada a lesão cerebral
secundária nos pacientes
neurológicos?
a) Hipertensão arterial
b) Hiperóxia
c) Hipocapnia
36. Assinale a(s) principal (is)
alteração (ões) hemodinâmica (s)
durante a crise hipertensiva:
a) Aumento do débito cardíaco e das
pressões de enchimento
b) Aumento das pressões de
enchimento
c) Aumento da resistência vascular
sistêmica e do débito cardíaco
d) Aumento da resistência vascular
sistêmica
e) Redução da resistência vascular
sistêmica e do débito cardíaco
37. Paciente com choque séptico,
com disfunção plaquetária e renal,
em uso de corticóide e em ventilação
mecânica, tem indicação de:
a) Uso de bloqueador de bomba de
prótons em doses terapêuticas pelo
risco elevado de úlcera de estresse;
b) Uso de cimetidina em altas doses
via sonda enteral;
c) Profilaxia parenteral de úlcera de
estresse;
d) Infusão endovenosa de bicarbonato
de sódio para alcalinização do pH
gástrico;
e)
Endoscopia
digestiva
alta
profilática, para investigação de
possíveis lesões de base.
38. O padrão metabólico mediado
pelas
alterações
endócrinas
secundárias ao trauma normalmente
se caracteriza por:
a) Oligúria, retenção de sódio, retenção
de potássio
b) Oligúria, retenção de potássio,
excreção aumentada de sódio
c) Oligúria, excreção aumentada de
potássio, retenção de sódio
d) Poliúria, retenção de potássio,
excreção de sódio
e) Oligúria, excreção aumentada de
potássio, excreção de sódio
39.
A resposta
ao
estresse
perioperatório
está
fortemente
ligada à dor sentida no pósoperatório. Os efeitos da resposta ao
estresse induzem as alterações
abaixo, exceto:
a)
Concentrações
elevadas
de
catecolaminas
b) Perda protéica
c) Imunodepressão
d) Distúrbios hidroeletrolíticos
e) Concentrações elevadas de arginina
vasopressina
40. Paciente com quadro de
pancreatite aguda. Qual dos achados
a seguir NÃO é indicativo de maior
gravidade?
a) Hiperglicemia
b) PaO2 menor que 60 mmHg
c) Hipocalcemia
d) Derrame pleural
e) Amilasemia acima de 1000 U/L
41. Paciente apresenta-se com
quadro de respiração paradoxal
decorrente de tórax instável causado
por fratura de quatro arcos costais
em diversos lugares, após ter sido
atingido
em
acidente
automobilístico. Não há ferimentos
perfuro-cortantes. Esse paciente
deve
ser
tratado
inicial
e
preferencialmente com:
a) Fixação precoce da parede torácica,
para corrigir a alteração da mecânica
ventilatória.
b) Intubação traqueal imediata
obrigatória e ventilação com pressão
positiva.
c) Grandes quantidades de soluções
cristalóides, por dois cateteres venosos
de grosso calibre, pois invariavelmente
apresenta lesões associadas que levam
a hipovolemia
d) Oxigênio por máscara, inicialmente,
e monitorização ventilatória cuidadosa.
A intubação traqueal e o suporte
ventilatório artificial ficam reservados
para os pacientes que evoluírem com
insuficiência respiratória
e) Drenagem imediata do espaço
pleural do lado acometido, com dreno
tubular calibroso
42. Em relação à Peritonite
Bacteriana Espontânea (PBE) é
correto afirmar que:
a) A contagem de células do líquido
ascítico em tomo de 150 células/mm3
com 60% de polimorfonucleares e 40%
de outras células é indicativa do
diagnóstico.
b) A cultura do líquido ascítico revela
com freqüência mais de um tipo de
agente infeccioso, em geral bactérias
Gram-negativas e Gram-positivas.
c) Febre, dor abdominal e sinais de
peritonismo são fundamentais para o
diagnóstico de PBE.
d) A PBE ocorre principalmente em
ascites com baixo teor de proteína,
como verificado nos cirróticos e
nefróticos.
e) A recidiva de PBE é rara, devido à
imunidade adquirida pelo paciente
após o primeiro episódio.
43. Em relação às emergências
hipertensivas, assinale a alternativa
correta:
a) Paciente hipertenso não consegue
manter o fluxo sangüíneo cerebral
constante em níveis pressóricos
superiores ao do paciente normotenso
b) Quando ocorre hemorragia cerebral,
deve reduzir-se rapidamente a pressão
arterial elevada a valores inferiores a
130/90mm Hg
c) Prognóstico na eclampsia é bom,
não devendo ser utilizadas drogas
potentes para reduzir a pressão arterial
por causa da isquemia placentária
d) A nifedipina sublingual pode ser
utilizada na grande maioria dos
pacientes, principalmente se existir
síndrome coronária associada
e) O significado fisiopatológico da
encefalopatia hipertensiva é a perda da
autorregulação do fluxo cerebral
44. As emergências hipertensivas
devem ser abordadas em prazo de
tempo de algumas horas no máximo
pelo risco de deterioração dos órgãos
vitais. A respeito do assunto,
considere as seguintes afirmativas:
I. Hipertensão com acidente vascular
cerebral isquêmico é consideranda
emergência hipertensiva.
II. Hipertensão com papiledema é
considerada emergência hipertensiva.
III. Hipertensão no pré-operatório em
cirurgias de emergência é considerada
emergência hipertensiva.
IV. Hipertensão com insuficiência
cardíaca e edema agudo de pulmão é
considerada emergência hipertensiva.
Assinale a alternativa correta:
a) Somente as afirmativas II e IV são
verdadeiras
b) Somente as afirmativas I e II são
verdadeiras
c) Somente as afirmativas I e III são
verdadeiras.
d) Somente as afirmativas II, III e IV
são verdadeiras
e) Somente as afirmativas III e IV são
verdadeiras
45. Qual dos itens abaixo NÃO é
indicação
para
diálise
na
insuficiência renal aguda?
a) Pericardite urêmica
b) Hipercalemia
c) Sintomas urêmicos
d) Sobrecarga de volume
e) Oligúria
46. O tratamento da taquicardia
ventricular sustentada que não
causa
descompensação
hemodinâmica pode ser feito
clinicamente com que droga?
a) Adenosina.
b) Verapamil.
c) Digoxina.
d) Metoprolol.
e) Procainamida.
47. Um paciente chega ao PS com
queixa de palpitação e tonturas. Seu
exame físico evidencia paciente
pálido, discretamente torporoso,
com PA = 70 X 40 mmHg e
congestão pulmonar. No monitor,
evidenciou-se taquicardia de QRS
alargado. A conduta de escolha para
esse caso é:
a) Cardioversão elétrica imediata
b) Tentar manobra vagal, adenosina e
verapamil. Se não houver resposta,
deve-se à proceder cardioversão
elétrica
c) Tentar amiodarona 150 mg. Se não
houver resposta, deve-se proceder à
cardioversão elétrica
d) Desfibrilação imediata
e) Massagem cardíaca por 2 minutos
seguida de cardioversão elétrica
48. Causa provável de Insuficiência
Renal Aguda em paciente com uso
de amicacina é:
a) Necrose tubular aguda
b) Nefrite intersticial alérgica
c) Glomerulonefrite aguda
d) Obstrução reno-vascular
e) Síndrome de hiperviscosidade
49. Paciente dá entrada na sala de
recuperação anestésica em pósoperatório
imediato
de
hernioplastia, está extubado em
ventilação
espontânea,
com
movimentos respiratórios de baixa
amplitude.
É
realizado
uma
gasometria arterial que mostra pH –
7.30, pCO2 – 70 mmHg e pO2 – 64
mmHg. Assinale a afirmativa
correta:
a) Administrar oxigênio enriquecido
por máscara para corrigir a hipoxemia
b) Administrar bicarbonato de sódio
para corrigir a acidose
c) As alterações gasométricas são
sugestivas de DBPOC e o paciente
deve ser apenas observado
d) Devem ser instituídas medidas
urgentes para melhorar a ventilação
alveolar
e)
Encaminhar
o
paciente
urgentemente para a UTI
50.
Constitui
indicação
de
traqueostomia de urgência:
a) Fratura da cricóide com cornagem e
tiragem, trauma de face com
hematoma da base da língua
b) Edema agudo de pulmão, asma
c) Intubação oro-traqueal por mais de
72 horas, cianose
d) Insuficiência respiratória aguda
e) Afogamento