Reajuste de valores dos procedimentos pelo SUS

Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial
Ano 2010, Dezembro, n˚03
Informativo do Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial
Entrevista
Saiba mais sobre a importância e o
funcionamento do Registro Brasileiro
de Marcapassos, Desfibriladores e
Ressincronizadores Cardíacos.
Fique por dentro
Gilberto Venossi Barbosa, presidente da
SBCCV, faz um balanço de sua gestão
apontando as conquistas e os
desafios enfrentados.
Reajuste de valores dos
procedimentos pelo SUS
Entenda o que levou ao reajuste dos valores pagos por
procedimentos cardiovasculares realizados no SUS, entre
eles o implante de marcapasso.
Viagem: Para quem for a Porto Alegre, DECA indica lugares interessantes
para conhecer nas Serras Gaúchas.
Expediente
Palavra do Presidente
Caros colegas:
Barbosa, atual presidente.
Próximo ao encerramento de mais
Além desses compromissos, continua-
um ano de muito trabalho e
mos trabalhando para promover maior
realizações, é com muito
aproximação com a Sobrac. Na gestão
orgulho e grande satis-
lação
passada
da
Sobrac, já
tivemos
uma
fação que transmitirei
abertura maior, graças ao Dr. Cláudio
ao Dr. Wilson Lopes
Pinho, que presidiu o Congresso de Ar-
Pereira a direção do
ritmias em Campinas. Não me resta
Departamento de Estimu-
sombra de dúvida de que teremos um bom
Cardíaca Artificial
(DECA)
da
relacionamento tanto com a Sobrac, sob
Sociedade Brasileira de Cirurgia Car-
a presidência do Dr. Guilherme Fenelon,
diovascular (SBCCV).
quanto com a SBCCV, sob a direção do Dr.
Minha participação na Diretoria do
Walter Gomes.
DECA iniciou-se há doze anos, em
Por último, quero registrar aqui os
1998, durante a gestão do Dr. Paulo de
meus sinceros agradecimentos aos co-
Tarso Jorge Medeiros, que gentilmente me
legas que apoiaram e acreditaram em
convidou para secretariá-lo. Na função
minha gestão e também aos nossos pa-
de secretário, permaneci por mais duas
trocinadores - Biotronik, Boston, Medtronic
gestões, presididas pelo Dr. Luiz Antonio
e St. Jude, que também nos agraciaram com
Castilho e Dr. Roberto Costa.
sua credibilidade.
No
período
de
2004
a 2006,
Aos colegas da Diretoria, agradeço
fui convidado pelo então presidente do
muitíssimo pela parceria e pelo em-
DECA, Dr. Álvaro Roberto Barros Costa,
penho que tiveram, sem medir esforços,
para assumir a vice-presidência, a fim
participando
de adquirir consciência plena dos pro-
contribuindo para a implementação das
blemas que envolviam o Departamento,
iniciativas e lutando para o bom an-
preparando-me assim para assumir a
damento do Departamento.
gestão seguinte, com o apoio dele.
Seis
como
anos
como
vice-presidente
secretário e dois
proporcionaram-
me uma bagagem muito grande. Entre
outras situações, tive a oportunidade de
atravessar períodos de grave crise financeira no mundo, que obviamente atingiram
“
ativamente
das
reuniões,
Quero registrar aqui
os meus sinceros
ag radecimentos aos
coleg as que apoiaram
e acreditaram em
minha g estão e
também aos nossos
patrocinadores.
”
a área médica. Pude ainda lutar pela nossa
classe junto ao Ministério da Saúde, em
Finalmente, registro os meus agradeci-
prol da liberação de dispositivos cardía-
mentos às funcionárias do DECA, Débora,
cos implantáveis pelo SUS.
Márcia e Teresa, cujo trabalho competente
Quando fui eleito, uma de minhas
é marcado por simpatia e cordialidade.
metas era reintegrar o cirurgião cardíaco
Ao Dr. Wilson, dou as mais sinceras
ao DECA, o que acredito ter conseguido.
boas-vindas, com a certeza de que dará
Hoje temos como sócios muitos cirurgiões
continuidade aos trabalhos iniciados por
cardíacos, titulares ou especialistas da
esta Diretoria. Desejo-lhe muita sorte!
SBCCV, o que também nos reaproximou
Um forte abraço!
da Sociedade, onde recebemos o apoio
Dr.Vicente Avila Neto
incondicional do Dr. Gilberto Venossi
Presidente do Deca
02
Sociedade Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular – SBCCV
Departamento de Estimulação
Cardíaca – DECA
Gestão 2009-2010
Presidente: Vicente Avila Neto
Vice-presidente: Cláudio José Fuganti
Secretário: Wilson Lopes Pereira
Diretor Financeiro: Ricardo Eloy Pereira
Diretor Administrativo:
Cândido Rodrigues Martins Gomes
Diretor Científico:
Antônio Vitor Moraes Júnior
Diretor de Comunicação:
José Carlos B. M. Ribeiro
Diretor de Defesa Profissional:
Emanoel Gledeston Dantas Licarião
Diretor de Eventos:
Giancarlo Grossi Mota
Diretor da Memória do Deca:
Celso Salgado de Melo
Diretor de Registros:
José Carlos Pachón Mateos
Diretor de Relação Deca/Sobrac: Antônio
Malan Cavalcanti Lima
Diretor de Relações com Empresas: Silas
dos Santos Galvão Filho
Diretor da Relampa:
Oswaldo Tadeu Greco
O jornal do Deca é um publicação
trimestral para seus associados.
Tiragem: 1.500 exemplares
Conselho Editorial:
Dr. Antônio Vitor Moraes Júnior
Dr. Cláudio José Fulganti
Dr. Eduardo Rodrigues Bento Costa
Dr. Emanoel Gledeston Dantas Licarião
Consultoria de Comunicação: Avellar M&M
Redação e Diagramação:
Agora Comunicação
Produção: A.R.T.E. Criação e Produção
Impressão: Graftipo Ltda.
Imagens: www.photoxpress.com
Canal aberto com o DECA:
Compartilhe sua opinião sobre esta
publicação e contribua para torná-la cada vez
mais agradável, abrangente e útil.
Envie elogios, críticas e sugestões para:
[email protected]. Ou entre em
contato conosco pelo endereço: Rua Beira Rio,
45 – conj.73 – Vila Olímpia - São Paulo/SP –
CEP 04548-050. Tel.: (11) 3842-1352/3045.4139.
Visite nosso site: www.deca.org.br
Índice
Editorial
Novos Tempos
Prezados colegas,
É com grande satisfação que lhes apresentamos a mais nova edição do Jornal do
Fique por Dentro
04
Conquistas
05
Além da Medicina
07
Notícias do DECA
08
Nova Diretoria
10
Notícias do DECA
11
Dica de Turismo
12
Fique por Dentro
13
Entrevista
14
Galeria do DECA
16
Diretoria Científica
17
DECA Recomenda
18
DECA, totalmente reformulada e sob os auspícios de uma nova empresa, cujo patrocínio irá
nos auxiliar nesta empreitada. A finalidade é manter nossos sócios e demais cardiologistas
interessados em estimulação cardíaca sempre atualizados em relação às atividades, projetos e
realizações desenvolvidos pela Diretoria.
O Jornal foi acrescido das seções de curiosidades médicas, informativos e prestação de
contas das várias áreas do DECA, entre outras, com destaque para entrevistas com médicos
com atuação importante na área de estimulação cardíaca artificial: Dr. José Carlos Pachón
Mateos, responsável pelo RBM, Dr. Gilberto Barbosa, Presidente da SBCCV, Dr. Cláudio Fuganti, vice-presidente do DECA, Dr. Emanoel Licarião, Diretor de Defesa Profissional e Dr.
Oswaldo Tadeu Greco, editor da RELAMPA.
Nesta gestão, por iniciativa do presidente Dr.Vicente Avila Neto, passamos a contar com o
trabalho de um assessor de imprensa, que tem nos ajudado a redirecionar o DECA para novos
caminhos, atuais e futuros, a fim de divulgar atividades que realizamos de forma mais adequada.
A nova formatação do Jornal é um dos frutos dessa iniciativa.
Publicamos também nesta edição a nova tabela do SUS, com os reajustes para implantes de marcapassos, ressincronizadores e cardiodesfibriladores, e também a relação dos
procedimentos que não constavam e agora passam a integrar a tabela. No futuro, isso nos
possibilitará lutar por reajustes nesses procedimentos.
Estamos mais uma vez na época do Congresso Brasileiro de Arritmias Cardíacas, realizado
por meio de parceria entre a SOBRAC e o DECA. Estamos certos de que este será novamente o grande evento da ritmologia nacional. Desejamos a todos um ótimo Congresso e
uma estada prazerosa em Vitória, onde o Dr. Ricardo Kuniyoshi espera-nos com uma excelente
programação científica, acompanhada de ótimos momentos de lazer e confraternização.
Por último, apresentamos a prestação de contas final desta Diretoria, que realmente foi
muito atuante, o que pode ser comprovado pela leitura do Jornal. Trabalhamos incansavelmente para colocar o DECA na posição merecida na estimulação cardíaca brasileira. Se muitas
foram as batalhas, maiores ainda foram as vitórias nestes dois anos que agora se encerram.
Parabéns a todos os membros da Diretoria que se despedem. Temos certeza que a nova
diretoria que ora se inicia, sob o comando do Dr. Wilson Lopes, dará continuidade à brilhante
administração do Dr.Vicente Avila Neto.
Com votos de grande sucesso a todos, despedimo-nos desejando-lhes um feliz Natal e um
Ano Novo de paz e prosperidade.
Dr. Cláudio José Fuganti
Vice-presidente
A Diretoria do DECA
deseja a todos Feliz Natal
e um Ano Novo repleto
de prosperidade
03
Fique por Dentro
“Espero ter contribuído para o crescimento desta sociedade
e de nossa especialidade”
A
frente da presidência da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV), Gilberto Venossi Barbosa, especialista
em cirurgia cardiovascular, relata ao Jornal do DECA um balanço de sua gestão, apontando as conquistas e os desafios
enfrentados durante sua administração.
Jornal do DECA: Quais foram as
o leque de opções por novos procedi-
maiores dificuldades e desafios encontrados?
mentos, aumentando a demanda de pa-
J.D.: Qual é a importância do DECA
Gilberto Venossi Barbosa: Não
cientes. A melhora da remuneração, tanto
para a SBCCV e em que pontos os associa-
me queixo das dificuldades, elas existem
ao nível público como na área da me-
dos ao DECA podem contribuir para o desen-
em todos processos de administração de
dicina suplementar, vai estimular a procu-
volvimento da sociedade como um todo?
sociedades que congregam pessoas com
ra maior de candidatos pela especialidade,
G.V.B.: Este certamente é um dos
visões e propósitos nem sempre iguais,
os serviços vão ter maior capacidade de
departamentos mais ativos e importantes
mas que precisam convergir para o bem
investimento e sobrevivência mais digna
da nossa sociedade e também um dos
comum. Ter um plano estratégico prévio,
dos seus membros. A especialidade, além
mais organizados tanto administrativa-
com metas claras, e apresentado à
de se tornar mais atrativa, continua-
mente quanto cientificamente. Como a
comunidade antes da eleição, ajudou a
rá respeitada pelos colegas de outras
comunidade de estimulistas entre nossos
consolidar a nossa gestão. Fui acompa-
especialidades e pelos pacientes que
associados
nhado por um grupo de competentes
identificarão a importância social de uma
pautar ações conjuntas para que to-
e abnegados colegas de diretoria e de
área que trata das doenças mais preva-
dos os envolvidos com estimulação par-
comissões que fizeram as coisas aconte-
lentes da atualidade.
ticipem mais da vida do DECA. Uma
cerem, e a eles sou muito grato. Também
“
tive a compreensão e apoio da
nossa
comunidade de cirurgiões, os quais têm
manifestado, das mais diversas formas,
a sua gratidão as conquistas conseguidas. Os desafios encontrados continuam
Fui acompanhado
por um grupo de
competentes e
abnegados colegas
de diretoria e de
comissões
”
sendo a ferrenha competição com outras
especialidades que adentraram na disputa de mercado de trabalho da nossa
das solicitadas.
é considerável, deveríamos
parcela significativa da população tem indicações para os diferentes dispositivos
disponíveis no mercado e o DECA deve
ser o responsável em preparar cirurgiões
competentes para ocupar este papel de
grande relevância social, o que de alguma
forma já o faz através de seus cursos de
J.D.: Neste período, como se deu a
parceria com o DECA?
educação continuada pelo Brasil. Pode
ainda auxiliar a SBCCV na estruturação
especialidade, principalmente nas novas
G.V.B.: Faço parte do grupo funda-
da base de dados e seu registro por via
formas de tratamento. Isto implica em
dor do DECA, sou membro especialista
eletrônica. Por 38 anos implantei estes
mudarmos drasticamente o treinamento
e tenho a maior estima por este departa-
dispositivos para tratamento das arritmias
dos futuros cirurgiões e de oportunizar
mento. O entrosamento com os colegas
e ensinei algumas gerações de estimulistas,
o re-treinamento dos atuais, mudando os
de sua diretoria foi imediato e produtivo.
e foi sempre uma área de muita satisfação
paradigmas da especialidade.
A primeira ação solicitada foi a de inter-
profissional. Completando esta entrevista
J.D.: Quais os principais reflexos que
mediar as negociações com a SOBRAC
já ao final do nosso mandato, afirmamos
esses avanços terão no dia a dia dos médicos
para desenvolverem uma área de atuação
que fizemos uma gestão centrada no
nos próximos anos?
conjunta, sem que houvesse prejuízos aos
associado da SBCCV, para quem trabalhei
G.V.B.: A aquisição das novas ha-
nossos associados. A diretoria do Dr. Vi-
com todo meu esforço e dedicação, ofe-
bilidades para uso das novas tecnolo-
cente foi muito atuante no processo e es-
recendo todas as horas do meu dia em
gias vão tornar nossos cirurgiões mais
pero que ele obtenha êxito na conclusão
todo este período. Espero ter contribuído
competitivos no mercado de trabalho.
do mesmo. Prestigiamos e fomos pres-
para o crescimento desta sociedade e da
A crescente demanda de tratamento in-
tigiados pelo DECA em todo o tempo da
nossa especialidade. Agradeço a con-
vasivo na insuficiência cardíaca vai ampliar
nossa gestão e apoiamos todas as deman-
fiança e o carinho de todos, sem exceção.
04
Conquistas
As principais realizações e conquistas da sua gestão
11
A aprovação, em consenso, de um novo Es-
de prover as diretrizes das
tatuto com atualização de todos os Artigos e
enfermidades tratadas pela
respectivos Parágrafos, modernizando-os e adequandoos às recentes mudanças na especialidade.
22
33
44
A retirada do Estatuto do regramento das provas
para concessão do título de especialista e a sua
reestruturação técnica por uma comissão específica.
13
13
O projeto Transplante
Brasil,
firmado com o Ministério
da Saúde, com a finalidade
A inclusão dos departamentos que não co-
de ampliar o número de cen-
bram anuidade no rateio do resultado financeiro
tros e profissionais transplantadores
dos congressos.
de coração no Brasil, e que propiciou a criação pelos
O projeto Heparina, em parceria com as princi-
Ministérios da Saúde e de Educação do programa de
pais empresas produtoras e com a ANVISA, com
Residência em Transplantes.
a finalidade de dotar a cirurgia cardiovascular brasileira
de um anticoagulante eficaz e seguro em substituição ao
Liquemine retirado do mercado.
55
66
77
especialidade.
O
novo
Programa de Ensino e Treinamento
adaptado às novas normas solicitadas pela
CNRM/AMB.
Estruturação, aprovação e suporte financeiro à
Confederação Nacional das Cooperativas Médi-
cas de Cirurgia Cardiovascular.
O projeto de Integração Internacional com a
Sociedade Européia de Cirurgia Torácica e Car-
diovascular (EACTS) com a realização de dois simpósios
Internacionais conjuntos na Europa e dois no Brasil.
88
99
10
10
14
14
O projeto
Certificação de Centros de
Treinamento nas Novas Tecnologias que visa
oportunizar aos cirurgiões adquirirem as qualificações
necessárias ao seu domínio, qualificando-os a disputar o
novo mercado de trabalho.
15
15
16
16
17
17
O crescimento no entrosamento com a SBC,
colocando na diretoria futura, recentemente
eleita a participação de 6 cirurgiões.
A participação como Editores Associados
e Autores em dois livros da SBC, na edição
“Como Tratar”, e o Texto de Cardiologia da SBC.
A indexação da nossa revista RBCCV no
ISI-Thompson, o que a qualifica como a mais
A realização da Techno College pela primeira vez
importante publicação da especialidade na América do
no Brasil durante o Congresso de Belém.
Sul e a inserção da Educação Médica Continuada. Todos
O projeto de treinamento em simuladores através
estes avanços possíveis pelo competente e obstinado
das sessões Hands On durante os congressos na-
trabalho do Professor Braile.
cionais e regionais.
O projeto de desenvolvimento e construção
dos simuladores para cirurgia cardiovascular,
os quais foram utilizados pela primeira vez no Congresso
de Belém com imenso sucesso, e que fazem parte agora
do acervo da sociedade.
11
11
18
18
A eleição por via eletrônica que permitiu
que toda comunidade pudesse participar e
escolher os membros da futura diretoria, pela primeira
vez na nossa história.
19
19
A histórica assinatura das portarias SAS
-510(Transplante)
e
SAS-505
(cirurgias
A aquisição de material cirúrgico e focos
de congênitos e adultos) do Ministério da Saúde, que
de iluminação pela SBCCV para qualificar as
reajusta os honorários da Cirurgia Cardiovascular em
estações de treinamento das sessões de Hands On de
patamares jamais conseguidos na história da sociedade.
forma permanente.
Fruto de trabalho de um ano contínuo de negociações
12
12
O treinamento de 25 cirurgiões cardiovascu-
de uma comissão da SBCCV. Muitas ações e projetos
lares da SBCCV no Projeto Diretrizes da
estão em andamento e terão reflexos no futuro da vida
AMB, oficializando a nossa entrada e responsabilidade
profissional dos nossos sócios.
05
Além da Medicina
Corrida em busca de bem-estar e
qualidade de vida
A
corrida de rua é o segundo esporte mais praticado no Brasil, com 4,5 milhões de adeptos. Entre seus
benefícios estão o condicionamento físico e cardiovascular. Dr. Vicente Avila Neto, presidente do DECA, e outros
médicos dão exemplo e hoje são praticantes dedicados do esporte.
Dr. Vicente é corredor de rua há mais de oito anos
Dr. Vicente já participou de três maratonas no
e logo que passou a correr sentiu as mudanças. “Percebi
Brasil e, recentemente, esteve na maratona de Nova York,
maior disposição e satisfação na realização de minhas
sua primeira prova fora do país. Ele também participa de
atividades diárias”, afirma.
corridas menores, de 10 e 15 quilômetros, mensalmente,
e meia maratona uma vez por ano.
Avila conta porque se interessou pela corrida: “a falta
Para a maratona, que compreende 42 quilômetros, ele
de tempo foi uma motivação já que a corrida traz
explica, “o treino requer dedicação e preparação es-
resultados rápidos. Cerca de 40 a 50 minutos correndo
pecial, além da compreensão da família, pois são oito
equivalem a uma hora e meia em aulas de localizada e
meses ou mais de treinamentos”. Dr. Vicente concluiu a
exercícios na academia. Outras motivações são a perda
maratona de Nova York em menos de cinco horas.
de peso e o bem-estar”.
“O esporte se torna um vício”, afirma dr. Mar-
Dra. Walkiria, depois de quatro meses correndo em
cos Berlinck, que corre há 30 anos e teve como incentivo
parques como o Ibirapuera, passou a se inscrever em
inicial a perda de peso e o condicionamento físico. Para
corridas de rua e sempre se destacou conquistando as
ele, a corrida também incentiva a pessoa a ter hábitos
primeiras posições. Há cerca de um ano ela investe em
mais saudáveis. “Indico a corrida para aqueles que podem,
musculação e corre de 10 a 12 quilômetros três vezes
mas sempre monitorada por um médico e um educador
por semana.
físico”, conclui.
Dr.Vicente Avila Neto na maratona de Nova York, em novembro.
06
crédito das fotos: Arquivo pessoal
Corredora há mais de 10 anos, Dra. Walkiria Samuel
Notícias do DECA
Marcapasso multissítio incluído no
rol de procedimentos da Anvisa
D
esde junho deste ano os planos de saúde são obrigados a cobrir 70 novos procedimentos,
como descrito na Resolução Normativa 211, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), publicada no Diário Oficial da União dia 12 de janeiro de 2010. No
campo da cardiologia, a maior conquista foi a inclusão do implante de marcapasso multissítio
nesse rol de procedimentos.
Dr. Emanoel
Licarião, diretor
de
Defesa
Profissional
do
DECA, explica: “nessa luta pela inclusão do procedimento
tivemos gestões políticas junto à Associação Médica
Brasileira, com o apoio da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Cardiovascular, no intuito de mostrar a
importância do procedimento à população à luz dos
grandes estudos multicêntricos publicados, mostrando que na verdade a utilização além de ser um
meio terapêutico que reduz a morbimortalidade
e promove melhora da qualidade de vida, tem
grande impacto positivo no custo nesse segmento
da assistência médica”.
Para a mudança, Dr. Emanoel Licarião destaca
que, além das parcerias com a AMB e a SBCCV,
tor: “implementamos parcerias com gestores do Sistema
Nacional Unimed, além da própria ANS e de parlamentares
ligados ao nosso Departamento”. Ele conclui, “a inclusão do método
mostra a importância de se utilizarem as diretrizes para as indicações dos procedimentos,
pelo impacto nos custos e na consolidação e evolução do método”.
QUEM NÃO É VISTO
NÃO É LEMBRADO
Seja nosso parceiro e anuncie aqui!
(11) 3045-4139 / [email protected]
foto: cedida pela Boston Scientific
também foram firmadas parcerias com gestores do se-
08
1
Nova Diretoria
Em janeiro de 2011, uma nova diretoria estará à frente do DECA. Em eleição realizada em março deste ano, em Belém/PA, durante
o 37º Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, os seguintes membros foram eleitos:
WILSON LOPES PEREIRA, SP - Presidente.
Médico pós-graduado pela UNIFESP. Atuante na área de estimulação cardíaca na região do ABC. Professor da Disciplina de
Cirurgia Cardíaca da Santa Casa de São Paulo. Especialista do
Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial.
EMANOEL GLEDESTON DANTAS LICARIÃO, RRDiretor de Defesa Profissional.
Médico cardiologista da Universidade Federal de Roraima. Especialista em Estimulação Cardíaca Artificial pelo DECA/SBCCV.
Responsável pelo Serviço de Eletrofisiologia e Marcapasso do
Hospital Geral de Roraima e Hospital Unimed Boa Vista. Presidente da Federação das Unimeds da Amazônia.
CLAUDIO JOSÉ FUGANTI, PR - Vice-presidente.
Cardiologista, com título de especialista pela SBC. Especialista
em Estimulação Cardíaca Artificial (DECA/SBCCV). Atualmente,
trabalha no Hospital Universitário de Londrina, na Santa Casa de
Londrina, no Hospital Evangélico de Londrina, no Hospital Mater
(Londrina) e Hospital João de Freitas (Arapongas).
GIANCARLO GROSSI MOTA, MG - Diretor de Eventos.
Cirurgião cardiovascular do Hospital Luxemburgo - BH/MG.
Pós-graduação “latu sensu” em Auditoria em Saúde pela
Universidade Gama Filho.
CELSO SALGADO DE MELO, MG JOSÉ CARLOS PACHÓN MATEOS, SP Diretor de Registros.
Diretor do Serviço de Marcapasso do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Diretor do Serviço de Arritmias, Eletrofisiologia e Marcapasso do Hospital do Coração. Especialista do
DECA.
OSWALDO TADEU GRECO, SP - Diretor da Relampa.
Médico Cardiologista. Diretor do Departamento Científico e
Responsável pelo Setor de Marcapasso e do Laboratório de Terapia Celular do IMC – Instituto de Moléstias Cardiovasculares.
EDUARDO RODRIGUES BENTO COSTA, SP - Diretor
de Relação Institucional.
Especialista em Estimulação Cardíaca pelo DECA. Especialista
em Eletrofisiologia pela SOBRAC. Responsável pelo Serviço de
Eletrofisiologia e Marcapasso dos Hospitais Policlin, Pio XII e
Santa Casa de São José dos Campos.
LUIZ PAULO RANGEL GOMES DA SILVA, PA Diretor Administrativo.
Professor Adjunto da Universidade do Estado do Pará para
Clínica Cirúrgica. Cirurgião e Diretor do Hospital do Coração
do Pará.
CÂNDIDO RODRIGUES MARTINS GOMES, DF Diretor Financeiro.
Chefe do Serviço de Estimulação Cardíaca do Incor - Taguatinga/
Hospital Anchieta, Cardiocentro/ Hospital Santa Lúcia e Hospital de Base - Brasília - DF. Especialista em estimulação cardíaca
pelo DECA/SBCCV.
Diretor de Memória do Deca.
Chefe da equipe de estimulação cardíaca da Universidade
Federal do Triângulo Mineiro. Autor do livro “ Temas de Marcapasso”. Especialista do DECA.
ANTÔNIO VITOR DE MORAES JÚNIOR, SP Diretor Científico.
Especialista do DECA. Diretor do Centro de Marcapasso e
Eletrofisiologia da Santa Casa de Ribeirão Preto. Mestre Doutor
em Cardiologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto.
CECÍLIA MONTEIRO BOYA BARCELLOS, SP - Secretária.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de
Fora. Atualmente, é médica assistente do Instituto de Arritmias
Cardíacas. Tem experiência na área de Cardiologia, com ênfase em
Arritmias Cardíacas Intervencionistas.
ANTÔNIO MACEDO DO NASCIMENTO JÚNIOR, PE
- Diretor de Comunicação.
Formado pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
Residência em Cardiologia, com Especialização em Marcapasso,
no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Chefe do Serviço
de Arritmia e Marcapasso do Prevencor e dos Hospitais Prontolinda, em Olinda e Esperança, em Recife. Chefe do Ambulatório
de Marcapasso do Hospital da Universidade de PernambucoUPE.
CONSELHO DELIBERATIVO
Vicente Avila Neto
Alvaro Roberto Barros Costa
Stela Maria Vitorino Sampaio
Antonio Malan Cavalcanti Lima
Silas dos Santos Galvão Filho
Notícias do DECA
Reajuste de valores dos
procedimentos pelo SUS
O
s
valores
pagos por procedimentos
Segundo Dr. Fuganti para conseguir o reajuste houve
cardiovasculares realizados no Sistema
uma ameaça nacional de paralisação dos cirurgiões
Único de Saúde (SUS) sofreram reajuste
cardiovasculares. “A solução foi rápida, até por causa
e diversos procedimentos cirúrgicos também tive-
da proximidade das eleições. No entanto, não fomos
ram aumento, entre eles o implante de marcapasso.
convidados a participar da negociação, sendo a nossa
Dr. Cláudio José Fuganti, vice-presidente do
DECA, diz
que
o
aumento
foi
uma
boa
conquista, apesar de não ter atingido o imaginado.
10
participação indireta via SBCCV. Não tivemos a possibilidade de rever esses valores, que vieram determinados
pelo Ministério”, esclarece.
“Fazia tempo que não havia nenhum reajuste”,
Havia uma defasagem nos valores e sua alteração
explica. “Nós aproveitamos o reajuste e consegui-
proporciona a valorização do trabalho, de acordo
mos que o SUS colocasse um valor para cada código
com Dr. Fuganti “Foi um reajuste bem grande para
de procedimento”, afirma. Agora, como todos
cirurgia cardíaca. Para o marcapasso foi bem menor, mas
os procedimentos de estimulação cardíaca artificial
mesmo assim foi um avanço”, acrescenta.
relacionados na tabela SUS têm um valor de-
Entre os planos para as próximas conquistas, Dr.
terminado, os profissionais terão menos problemas
Fuganti é claro: “continuaremos negociando para
para a cobrança de honorários médicos relacionados
receber pelo SUS o mesmo que recebemos pelo
a essas cirurgias.
convênio”.
PORTARIA SUS 505 (28/9/2010)
CÓDIGOS DE CIRURGIA DE MARCAPASSO DO SUS COM
VALORES REAJUSTADOS
Código
Cirurgia
406010650
406010641
406010676
406010668
406010560
406010587
406010633
IMPLANTE DE MP DUPLA-CÂMARA TRANSVENOSO( DDD )
IMPLANTE DE MARCAPASSO BICAMERAL EPIMIOCÁRDICO
IMPLANTE DE MP UNICAMERAL TRANSVENOSO (VVI)
IMPLANTE DE MP UNICAMERAL EPIMIOCÁRDICO
IMPLANTE DE CDI UNICAMERAL TRANSVENOSO
IMPLANTE DE CDI BICAMERAL TRANSVENOSO
IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO TRANSVENOSO
Valor
Antigo
R$ 392
R$ 346
R$ 353
R$ 346
R$ 607
R$ 607
R$ 607
Valor
Atual
R$ 557,48
R$ 491,55
R$ 502,53
R$ 491,55
R$ 861,80
R$ 861,80
Procedimentos que não possuíam valor definido pelo SUS anteriormente
406010579
406010609
406010617
406010627
406010633
406010854
406010870
406011010
406011028
406011052
406011079
406011060
406011109
406011125
406011133
406011168
406011184
406011192
406010790
406010862
406010919
406011001
406011036
406011044
406011117
406011141
406011150
406011176
IMPLANTE DE CDI MULTISSÍTIO COM TORACOTOMIA( IMPLANTE ELETRODO VE)
R$ 861,80
IMPLANTE DE CDI MULTISSÍTIO
IMPLANTE DE MP MULTISSÍTIO ENDO COM REVERSÃO PARA EPI
IMPLANTE DE MP MULTISSÍTIO EPIMIOCÁRDICO POR TORACOTOMIA
IMPLANTE DE MP MULTISSÍTIO TRANSVENOSO
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CDI
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MP MULTISSÍTIO
TROCA DE ELETRODOS DE CDI NO CDI TRANSVENOSO
TROCA DE ELETRODOS DE CDI NO CDI MULTISSÍTIO
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CDI DDD TRANSVENOSO
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CDI MULTISSÍTIO
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO MP MULTISSÍTIO
TROCA DE GERADOR DE CDI CÂMARA ÚNICA/DUPLA
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DDD
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO VVI
TROCA DE GERADOR E ELETRODOS DE CDI
TROCA DE GERADOR E ELETRODOS DE MARCAPASSO DUPLA-CÂMARA
TROCA DE GERADOR E ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO
PLÁSTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIAL
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPOASSO
RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIAL
TROCA DE CONJUNTO DE SEIO CORONÁRIO NO MP MULTISSÍTIO
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DUPLA-CÂMARA
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO UNICAMERAL
TROCA DE GERADOR DE CDI MULTISSÍTIO
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO
TROCA DE GERADOR E ELETRODOS DE MARCAPASSO UNICAMERAL
TROCA DE GERADOR E ELETRODOS DE CDI MULTISSÍTIO
R$ 613,56
R$ 613,56
R$ 861,80
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 473,38
R$ 473,14
R$ 459,81
R$ 473,29
R$ 459,81
R$ 395,23
R$ 473,14
R$ 217,61
R$ 525,83
R$ 473,14
R$ 473,14
R$ 459,81
R$ 459,81
R$ 473,14
R$ 459,81
11
Dicas de Turismo
Vá ao congresso e conheça
as Serras Gaúchas
O
38º Congresso Brasileiro de Cirurgia Cardiovascular, entre 31 de março e 2 de abri de 2011, será em Porto
Alegre, Rio Grande do Sul. Por isso, o Jornal do DECA dá algumas dicas de passeios para fazer pela região.
Vale a pena planejar uma agradável viagem e conhecer as Serras Gaúchas.
Passear pelas Serras Gaúchas sempre serão um convite ao romantismo, boa comida, bons vinhos e suas
deslumbrantes paisagens. É uma viagem pela história da imigração italiana e alemã.
GRAMADO
O clima agradável é realçado pelo cuidado paisagístico da cidade, muito arborizada e repleta de parques e
lagos. Durante o verão, as hortências dominam a paisagem.
CANELA
Os arredores estão repletos de atrações naturais, com destaque para a Cascata do Caracol, com 131 metros.
BENTO GONÇALVES
Apresenta atrações bem diversificadas, como as vinícolas do Vale dos Vinhedos, o roteiro Caminhos de Pedra
(casas centenárias construídas pelos italianos), rafting no Rio das Antas, passeio de jipe por trilhas da região e
a viagem de maria-fumaça até Carlos Barbosa, com degustação de queijos e vinhos e apresentação de shows
folclóricos.
Conheça também: Garibaldi, Caxias do Sul e Nova Petrópolis!
QUANDO IR: De junho a agosto, quando as temperaturas estão mais baixas, pode nevar. Para quem vai visitar a região das vinícolas, a melhor época é entre janeiro a abril, quando os parreirais estão carregados e pode-se
observar a colheita da uva.
Adimilson
Tel.: 55 11 3752 8582
Celular: 55 11 9953 4366
e - mail: [email protected]
Portal de Gramado e Bento Gonçalves
12
foto: Portal de Gramado - fonte: www.sxc.hu
Fique por Dentro
DECA:
O
anos de conquistas
Departamento de Estimulação Cardíaca
tado pelo DECA”.
Artificial (DECA) completa 25 anos de
Dr. Paulo Gauch foi vice-presidente do DECA, e,
conquistas e benefícios para os profis-
por dez anos, foi editor da publicação Relampa (Revista
sionais da categoria.
Latino-Americana de Marcapasso e Arritmia). Dentro
Dr. Ricardo Eloy, diretor financeiro do DECA, é um
da revista, ele foi um dos responsáveis pela expansão da
dos fundadores do Departamento e analisa qual foi a
publicação na América Latina. Dr. Gauch elenca como
maior mudança que o DECA trouxe para a categoria:
as principais conquistas do Departamento o Registro
“a grande conquista foi transformar e validar a
Brasileiro de Marcapasso (RBM), a Relampa e os cursos
estimulação elétrica cardíaca como uma verdadeira
de atualização pelo Brasil. Para ele, a maior mudança foi
especialidade, que, de fato, levou a medicina bra-
a presença muito marcante de clínicos cardiologistas e
sileira a um patamar de destaque”.
eletrofisiologistas nas atividades do DECA, que antes
Para Dr. Paulo Gauch, membro fundador e
era quase exclusiva de cirurgiões cardiovasculares.
especialista do departamento, a principal mudança foi
Dr. Ricardo Eloy participou das duas primeiras
quando o DECA tornou-se Departamento da So-
diretorias do DECA e analisa a atuação do De-
ciedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV).
partamento: “o DECA conseguiu congregar correntes
“A aprovação pela SBCCV de admitir o Departamento
diferentes, clínicos e cirurgiões, sobre uma mes-
como seu agregado foi o primeiro grande feito. Outra
ma atividade médica, complementando-se de forma a
grande evolução foi aprovar junto às fontes pagadoras
praticar uma medicina de ponta, de alta tecnologia e
governamentais a necessidade de que os procedimen-
avanços constantes que tem como finalidade maior, o
tos para implante de marcapasso somente poderiam
bem-estar e qualidade de vida de nossos pacientes”,
ser realizados por um membro especialista ou habili-
conclui.
Dedicação, cuidado e carinho
Há 25 anos trabalhamos para você
manter o rítmo
www.deca.org.br
Entrevista
“O preenchimento correto do registro é de
grande valia pessoal e coletiva”
D
r. José Carlos Pachón Mateos esclarece
J. C. P. M.: Temos registra-
ao Jornal do DECA algumas dúvidas
das 225.836 cirurgias e,
sobre a importância e o funcionamento
nos últimos anos, têm
do Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores
sido incluídas no re-
e Ressincronizadores Cardíacos (RBM).
gistro entre 16 e 18
Jornal do DECA: Desde quando existe o RBM? Por
que foi criado?
mil novas cirurgias
por ano. Estima-se
José Carlos Pachón Mateos: O RBM existe
ainda uma perda de
desde 1994 e foi criado pela necessidade de ter uma
informação de cerca de
informação precisa de todas as cirurgias envolvendo
30%. Entretanto, 70% de
essas próteses cardíacas no território nacional. Além
registros positivos é uma ex-
disso, o sistema também funciona como um importante
celente amostragem em relação aos bancos de da-
meio de comprovação da atividade profissional de cada
dos similares internacionais.
J. D.: Quais os principais motivos desses registros não
membro habilitado e especialista em nosso meio.
J. D.: Quais são os principais benefícios que o registro
J. C. P. M.: Uma parte da perda de infor-
traz aos pacientes e ao Ministério da Saúde?
J. C. P. M.: Os pacientes são beneficiados na
medida em que constatam
estarem
com
sendo
tratados
dispositivos moder-
nos implantados em todos
“
serem feitos?
mação se deve ao hospital que, muitas vezes, deixa
”
O DECA tem a
finalidade e o dever de
zelar pelo bom desempenho da
preenchidos pelos médicos.
Adicionalmente,
certa parcela de profis-
os grandes centros mun-
estimulação cardíaca artificial
sionais ainda não tem
diais. Os médicos, além de
em nosso meio.
a consciência da impor-
uma detalhada estatística e
pesquisa científica permitida gratuitamente
tância do registro e da
pelo
necessidade de comprovação profissional. Todos esses
banco de dados, dispõem nesse sistema de uma
problemas serão resolvidos com o advento do RBM-
comprovação oficial de atividade profissional, in-
Eletrônico e com a conscientização profissional, metas
dispensável para renovação dos títulos de membros
que estão sendo trabalhadas pela atual diretoria em
habilitados e especialistas. O Ministério da Saúde
conjunto com o RBM.
dispõe de uma fotografia detalhada da especialidade
em nosso país com todos os dados de implantes
por região com as referidas etiologias. Esses dados
J. D.: De
quem
é
a
responsabilidade
pelo
preenchimento e encaminhamento?
J. C. P. M.: A responsabilidade é do médico que
epidemiológicos são fundamentais para as ações de
realiza o
governo. Além disso, pode acompanhar possíveis dis-
uma comprovação valiosa de atividade profissional e
funções de próteses e avaliar garantia dos aparelhos
de elemento estatístico. Dessa forma, o preenchimento
em uso no país.
correto do registro é de grande valia pessoal e coletiva.
J. D.: Quantos registros são feitos por ano? E quantos,
em média, são deixados de fazer?
14
de enviar os formulários
procedimento, já
que cada registro é
Muitos médicos mantêm um modelo no qual o assessor técnico preenche o RBM e o hospital o envia
Notícias da Relampa
ao DECA. Entretanto, recomendamos
que essas duas etapas sejam feitas diretamente pelo médico para evitar erros
e extravios.
J. D.: Essa participação dos médicos
no preenchimento da ficha tem aumentado
com os anos?
J. C. P. M.: Sim, porém de uma
forma ainda pouco expressiva. Tem
havido um interesse cada vez maior de
fortalecer o registro da atividade profissional e de expandir a base de dados.
J. D.: Quais foram as principais ações
do DECA para contribuir com o estímulo
a esse preenchimento?
J. C. P. M.: O DECA e o RBM estão trabalhando nos seguintes projetos,
todos já bastante adiantados: desenvolvimento do RBM-Eletrônico, que já se
encontra em fase de testes; revalidação
do título profissional que deverá considerar os procedimentos registrados no
RBM; simplificação do formulário; extensão da parceria com o Ministério da
Saúde e parceria com a Anvisa.
J. D.: Qual a finalidade da carta que
foi
enviada aos hospitais e médicos
informando quais profissionais eram habilitados para realização de procedimentos
de estimulação cardíaca artificial?
J. C. P. M.:
O
DECA
tem
a
finalidade e o dever de zelar pelo bom
desempenho da estimulação cardíaca
artificial em nosso meio e se dispõe a
contribuir na formação e habilitação de
todos os profissionais envolvidos nessa
especialidade.
J. D.: Qual o procedimento para o envio
correto dos dados para o Registro?
J. C. P. M.: Preenchimento correto
do formulário do RBM após cada
cirurgia e envio diretamente ao DECA
O
ano de 2010 tem sido de transição na
procura de uma nova fase de recrutamento para publicação mais robustas. Com a
constante intenção de atrair os seus leitores através de
temas atuais que possam solidificar seus conhecimentos,
com isto norteando uma melhor orientação aos pacientes
portadores de marcapasso cardíaco artificial.
Por isto que neste ano tomamos algumas condutas
respaldadas pela diretoria do DECA na intenção de fortalecer este item sempre discutido por nós.
Já começamos a receber artigos de colegas portugueses, da sociedade de Arritmia e Estimulação Cardíaca,
trabalho realizado por nós, quando lá estivemos no
início do ano num evento promovido pelas sociedades
lusas, teremos a chance de publicá-los em breve na
Relampa.
Outro trabalho iniciado neste mesmo período,
através de uma maior aproximação das diretorias do
DECA e
da SOBRAC, com uma parceria efetiva
para aprimorar publicações em temas relacionados às Arritmias Cardíacas, onde poderão ser discutidos com mais
detalhamento por convidados experientes nesta área.
Isto deverá acontecer já na edição 23.4, com a publicação
de revisão da literatura sobre o tema muito discutido em
nosso dia a dia, que é a fibrilação atrial.
Nesta mesma edição, além destes importantes artigos
de revisão serão publicados simultaneamente o resumo
dos trabalhos científicos do XXVII Congresso Brasileiro
de Arritmia, a ser realizado em Vitória-ES no início de
dezembro de 2010.
Como o leitor pode perceber o ano de 2010 foi um
ano de muita luta na produção das edições da Relampa, sempre com a melhor boa
vontade de publicar artigos de
alta qualidade para nortear o
diagnóstico e conduta destes
complexos pacientes na área
de arritmia cardíaca e estimulação cardíaca artificial.
Um forte abraço
Oswaldo Tadeu Greco
via correio.
15
Galeria DECA
H
Prone 2010
á mais de cinco anos o DECA promove o PRONE - Programa Nacional de Ensino, levando conhecimentos sobre
temas relacionados à insuficiência cardíaca e morte súbita a profissionais da área médica em cidades de norte a sul
do Brasil. Mais de 15 cidades e cerca de mil pessoas já participaram do PRONE. Em 2010, o PRONE foi realizado no
ABC Paulista/SP, Goiânia/GO, Palmas/TO, Natal/RN, Juiz de Fora/MG. Informe-se sobre os locais e datas dos próximos eventos no
site do DECA: www.deca.org.br
Natal / RN - 45 participantes
ABC Paulista / SP - 79 participantes
Goiânia / GO - 85 participantes
16
Palmas / TO - 211 participantes
Crédito das fotos: Arquivo do Deca
Juíz de Fora / MG - 83 participantes
Diretoria Científica
Balanço final e realizações
da Diretoria
A
o final de mais uma gestão do
Cirurgia Cardiovascular (SBCCV), inclusive com
Departamento de Estimulação Car-
um hands-on, realizado em paralelo, também com
díaca Artificial (Deca), sempre cabem
grande sucesso;
reflexões sobre o que foi possível realizar,
• A redação do memorial descritivo para in-
dentre as metas inicialmente planejadas. No rol
clusão do implante de marcapassos multissítio no
das incumbências da Diretoria Científica, é pos-
rol dos procedimentos da Agência Nacional da
sível destacar:
Saúde. Entre as mais de 3.000 solicitações, a nossa
• As provas para os títulos de membro
Habilitado ou Especialista do Deca, realizadas por
esteve entre as pouco mais de 40 aceitas este ano
na área médica, e;
• Por último, mas não menos importante,
inúmeros colegas;
• Os vários PRONEs – Programa Nacional
o Congresso Brasileiro de Arritmias Cardíacas
de Ensino, abordando os temas da insuficiência
(CBAC), cuja realização requereu grande es-
cardíaca e da morte súbita. Tais eventos têm se
revelado
extremamente
importantes para a divul-
“
gação do conhecimento
em diversas regiões do
Ao enumerar todas
essas atividades,
somos invadidos pela
agradável sensação do
dever cumprido e de
que valeu muito a pena.
”
forços, mas que foi incentivada pelo apoio
incondicional de nosso
Presidente, Dr. Vicente
Avila Neto que encabeçou um grupo de
relacionamento
Brasil. A esse respeito,
com
cabe destacar a valiosa parceria dos coordena-
a SOBRAC, visando ampliar e nortear a partici-
dores locais, que muito nos ajudaram na escolha
pação do Deca nesse importante Congresso, que
dos palestrantes, colegas de alto nível, cuja partici-
ocorreu em Campinas, com mais de 900 inscritos.
pação abrilhantou os eventos;
A participação do Deca ocorreu em várias áreas
• O Jornal do Deca que, sob a liderança do Dr.
referentes à estimulação cardíaca, tal como no
Cláudio Fuganti, promete crescer cada vez mais,
Simpósio Dr. José Carlos de Andrade, que ocorre
com novas idéias e formatação, iniciativas que a
durante o CBAC. Com isso, abriu-se uma janela
Diretoria Científica terá prazer em continuar
de conversação amigável, responsável e produtiva
apoiando;
entre as duas Diretorias e, com certeza, nós do
• O Simpósio Dr. Décio Kormann, realizado
Deca faremos o máximo para que o CBAC de
em Belo Horizonte em 2009 e em Belém em
Vitória presenteie a todos com o melhor da es-
2010, que alcançou enorme sucesso, pela quali-
timulação cardíaca atual.
dade do temário e dos especialistas convidados.
Ao enumerar todas essas atividades, somos
No evento de 2010, foi possível abordar mais de
invadidos pela agradável sensação do dever
30 temas de atualização em arritmias e estimu-
cumprido e de que valeu muito a pena. Agra-
lação cardíaca, com apresentações comparáveis
decemos a todos os que colaboraram conosco
àquelas vistas em congressos internacionais. A
nessa trajetória de muito trabalho, mas plena de
qualidade da programação fez jus ao envolvimento
realizações.
de todos os que lotaram o local e se propuseram
a participar de um sábado diferente e produtivo
Dr. Antônio Vitor Moraes Júnior
durante o Congresso da Sociedade Brasileira de
Diretor Científico do DECA
17
DECA Recomenda
Fatores determinantes
de longevidade dos
geradores de marcapasso
O
CAPTURE (Complete Automatic Pacing Threshold
na longevidade dos geradores. O uso de eletrodos de alta im-
Utilization Recorded) foi um estudo multicêntrico
pedância (>1000 Ohms) determinou uma melhora de 0,8 anos
que avaliou a acurácia dos algoritmos de medidas
na longevidade, enquanto um aumento de 1 cc no tamanho do
automáticas de limiares atrial e ventricular, assim como outras
dispositivo associou-se com aproximadamente 2 anos de adi-
características dos modernos geradores de marcapasso na lon-
cional na longevidade.
gevidade dos mesmos.
Conclusões: Os algoritmos automáticos foram confiáveis
Métodos: As medidas automáticas de limiar foram com-
em todos os eletrodos testados. Controle dos limiares,
paradas com as medidas manuais durante um seguimento de
redução da estimulação ventricular, e eletrodos de alta
6 meses. Adicionalmente, avaliou-se o efeito do percentual de
impedância resultaram em aumento da longevidade dos
estimulação, tamanho (capacidade) da bateria e impedância
geradores. A capacidade da bateria foi o mais forte deter-
dos eletrodos na longevidade projetada do gerador.
minante do aumento projetado da longevidade.
Resultados: As medidas manuais e automáticas de limiares
Comentários: Todas as medidas visando aumento de
atrial e ventricular foram equivalentes em 683 de 691 p (98,8%)
longevidade e facilidade no seguimento dos portadores de
e 736 de 746 p (98,7%), respectivamente. Os limiares foram es-
marcapasso são válidas e confiáveis. Destaca-se o fato a escolha
táveis com 99,6% das medidas atriais e 99,2% das ventriculares
de um gerador com bateria com capacidade de 1,2 Ah possa
dentro de 0,25V. Os algoritmos para controle automático de
durar 2 anos a mais que um correspondente com 0,8 Ah, com
limiar, redução da estimulação ventricular, e redução da estimu-
aumento apenas de 1 cc no tamanho do dispositivo.
lação atrial associa-ram-se com melhora de 0,8, 0,9 e 0,2 anos
Rosenthal LS e cols. PACE 2010;33(8):1020-30
Participação da distância inter-eletrodos e o atraso elétrico do
eletrodo VE no remodelamento reverso durante terapia de
ressincronização cardíaca (TRC)
T
anto a separação anatômica inter-eletrodos de VD e
que mais eficazmente correlacionou-se com AEVE (p=0,001).
VE (DIE) e o atraso elétrico do eletrodo de VE (AEVE)
Após seguimento médio de 4 meses, os pacientes com AEVE
são fatores importantes na resposta à TRC. Porém, a
corrigido ≥75% e um índice de distância ≥15cm demonstraram
relação entre esses 2 fatores na evolução pós-operatória dos
maior remodelamento reverso do VE, comparativamente com
pacientes não havia sido descrita previamente, e foi o objetivo
os que tiveram apenas um ou nenhum de tais critérios de posi-
deste estudo realizado na Universidade de Harvard.
tividade de resposta.
Métodos: 61p foram submetidos à TRC por indicações
Conclusões: Identificou-se uma significante correlação en-
convencionais. Todos foram submetidos à avaliação intra-
tre a distância inter-eletrodos VD-VE e AEVE; adicionalmente,
operatória do AEVE, através da medida entre o início do ECG
ambos os parâmetros atuaram de modo sinérgico para predizer
de superfície e o sinal de VE no canal de marca simultâneo. As
remodelamento reverso.
distâncias inter-eletrodos na horizontal (DH), vertical (DV), e
Comentários:
Além dos métodos convencionais para
direta (DD) foram medidas no Rx pós-operatório. Os índices
obter-se o ideal posicionamento dos eletrodos de VE e VD,
de remodelamento (FE, DDFVE, DSFVE) foram feitos por eco-
os critérios descritos de análise anatômica da DIE e o AEVE
cardiogramas seriados.
são perfeitamente factíveis de serem realizadas. São necessários
Resultados: Houve uma correlação positiva entre AEVE e
estudos adicionais, com o objetivo de estudo das possíveis
DH no Rx lateral (p=0,004), e uma correlação negativa entre
transposições de resultados entre medidas ao Rx e aquelas
AEVE e DV no Rx em PA (p=0,028). Um índice de distância
obtidas à fluoroscopia no intra-operatório.
anatômica foi desenvolvido (DH Rx lateral – DV Rx PA),
18
Merchant FM, ET al. PACE 2010;33:575-582
Acontece
FDA aprova novas
indicações para TRC-D
(cardiodesfibrilador multissítio)
O
FDA expandiu as indicações para implante
Unimed Boa Vista
promove palestra
sobre “Morte Súbita”
de cardiodesfibriladores com terapia de
ressincronização cardíaca (TRC-D) para in-
cluir pacientes com BRE e classe funcional II da NYHA
ou classe funcional I na presença de miocardiopatia
isquêmica, com FEVE ≤30% e duração do QRS ≥130ms.
Estas novas indicações, solicitadas pela companhia
Boston Scientific, basearam-se no estudo MADIT-CRT
(Multicenter Automatic Defibrillator Implantation with
Cardiac Resynchronization Therapy), que mostrou que
pacientes com terapia médica otimizada, em classes I e II
da NYHA, FEVE ≤30% e duração do QRS ≥130ms,
a TRC-D determinou uma redução de 57% na mortalidade por todas as causas ou no primeiro evento de
insuficiência cardíaca, quando comparados a pacientes
com CDIs convencionais, em seguimento de 2,5 anos
(p<0,001).
Segundo o FDA, a taxa de complicações foi
considerada aceitável para este dispositivo; contudo,
os clínicos devem informar adequadamente para
potenciais complicações.
Como condição para aprovação; a Boston Scientific
concordou em conduzir 2 estudos pós-aprovação: um
estudo para avaliar os benefícios de mortalidade a longo
prazo e riscos de complicações da TRC-D em pacientes
com BRE, e um estudo de seguimento de pacientes
originais do MADIT-CRT por 5 anos para comparar os
benefícios de mortalidade a longo prazo da TRC-D x
CDI isoladamente.
Comentários: Esta aprovação do FDA, expandindo
as indicações de TRC-D provavelmente direcionará as
novas Diretrizes da AHA/ACC/HRS. Em seu recente
congresso em Estocolmo, a Sociedade Européia de
Cardiologia adicionou em suas diretrizes de TRC-D
pacientes em classe funcional II da NYHA, porém
não incluiu IC classe I da NYHA, nem teve restrições
baseadas no BRE.
Food and Drug Admnistration. FDA approves
devices for heart failure patients [press release].
September 16, 2010.
A
Fonte: Ascom Unimed Boa Vista
Unimed Boa Vista, em parceira com a Biotronik Brasil, promoveu no mês de outubro a palestra “Morte Súbita: Estágio atual
e perspectivas futuras”, ministrada pelo médico cardiologista
Celso Salgado de Melo, profissional de renome na área médica, chefe
do serviço de marcapassos da Universidade Federal do Triângulo Mineiro de Uberaba/MG e autor do livro “Marcapasso de A a Z”, que teve
seu lançamento estadual realizado no mesmo evento.
O livro é um glossário completo, que reune terminologias da área de
marcapasso, arritmias cardíacas e eletrofisiologia, que foram organizadas em ordem alfabética. Dentre os profissionais que contribuíram
com o livro, se destaca a colaboração do médico cardiologista Emanoel
Licarião, presidente da Federação das Unimeds dos Estados da Amazônia
- FAMA, único profissional do estado de Roraima a contribuir com a obra.
O evento fez parte das atividades em comemoração ao dia do
Médico. A palestra teve a presença da comunidade médica, fisioterapeutas,
enfermeiros, acadêmicos de medicina, enfermagem e fisioterapia, e também dos demais profissionais da área de saúde. “É de suma importância
a realização de eventos científicos em Roraima, devido à carência destas
atividades e a distância dos grandes centros. A possibilidade de oferecer tal
palestra é imensurável para nós”, explica o presidente, Emanoel Licarião.
Na oportunidade exemplares do livro “Marcapasso de A a Z”
foram distribuídos para todos os participantes, e o autor fez questão de
autografar todos. “É uma honra estar em Roraima, discutindo sobre este
tema tão carente de exposição. Agradeço a Unimed Boa Vista pelo
honroso convite e grande oportunidade”, assim se manifestou o palestrante, Celso Salgado de Melo.
19