UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE INSTITUTO BIOMÉDICO - DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA E FARMACOLOGIA MÓDULO DE FARMACOLOGIA – MEDICINA INTEGRAL DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE I ESTUDO DIRIGIDO 1 / 1º BLOCO: Princípios de Farmacocinética I 1) Discuta o papel das proteínas plasmáticas no processo de distribuição: 2) Como podem ser interpretados os dados do gráfico abaixo, obtidos da administração intravenosa de tiopental sódico? 3) Compare as seguintes vias de administração citando suas vantagens e desvantagens: a) oral b) retal c) inalatória d) subcutânea e) intramuscular f) tópica g) intravenosa h) intratecal i) sub-lingual 4) Baseado na figura abaixo, discuta a influência dos alimentos e do pH sobre a absorção do cetoconazol: Média da concentração plasmática de cetoconazol versus tempo após administração de 200 mg por via oral em jejum ()ٱ, após alimentação (), após pré-tratamento com cloridrato de ácido glutâmico (), em estado de acloridria induzido com cimetidina e bicarbonato (c), ou após tratamento com cloridrato de ácido glutâmico em estado de acloridria (z). 5) A.C.P., sexo feminino, 30 anos, recém-divorciada e desempregada, chegou a emergência do HUAP desacordada, levada pela irmã que relatou estória de tentativa de suicídio por ingestão de aproximadamente 30 comprimidos de paracetamol (750 mg/comp) não sabendo dizer há quanto tempo. A paciente foi encontrada pela irmã desacordada e com as cartelas do medicamento vazias ao lado do corpo. Queixava-se de náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio direto. Ao exame apresentava-se hipocorada(2+/4+), ictérica(+/4+), acianótica, desidrata (+/4+), taquipnéica e hipotensa. Palpação do abdome dolorosa no hipocôndrio direito, fígado palpável há 2 cm do rebordo costal. Explique o processo de formação dos metabólitos tóxicos do paracetamol e uma possível forma de tratamento para o efeito tóxico do fármaco que poderia ser realizada para essa paciente. 6) Sobre os medicamentos genéricos, responda: a. O que é nome genérico de um medicamento? b. O que é medicamento genérico? c. O que é medicamento inovador ? d. O que é medicamento de referência? e. O que é medicamento similar? 7) Indique a diferença entre e vantagens do uso de cada um a. Comprimido x comprimido revestido (drágea) b. Comprimido revestido X cápsulas c. Xarope x suspensão de uso oral d. Injetável aquoso x injetável oleoso (para via muscular) 8) J.C.S., sexo masculino, 22 anos, 70,5 Kg.. Foi levado por amigos à emergência do HUAP onde chegou sonolento e letárgico, apresentado hiporreflexia, hipotensão e sinais de depressão respiratória. Os amigos relataram ingestão de álcool em chopada e uso regular de Gardenal® (fenobarbital) desde os 17 anos para tratamento de epilepsia. O paciente foi atendido pelo acadêmico plantonista que suspeitou de intoxicação por barbitúrico e optou por fazer alcalinização urinária além de medidas de suporte e sintomáticos. A suspeita do acadêmico se baseou no fato de o consumo de álcool reduzir a dose necessária para causar efeitos tóxicos e no aparecimento de sintomas característicos da intoxicação pelo fármaco. Justifique a conduta baseando-se na influência do pH urinário na excreção do fármaco. 9) Explique o quê é efeito de primeira passagem? Quais as conseqüências desse efeito para um fármaco e um pró-fármaco? 10) Um fármaco A apresenta Vd igual a 10 litros, enquanto o fármaco B apresenta um Vd igual a 400 litros. Discuta as possíveis diferenças farmacocinéticas e farmacodinâmicas esperadas para esses dois fármacos.