Apresentação do PowerPoint

Leucemias
Claudia witzel
Introduçao
MEDULA ÓSSEA
célula sanguínea
pode tornar-se uma
célula mielóide ou
uma célula linfóide.
.
fabrica CÉLULAS
(células mães imaturas)
que se desenvolvem em
células sanguíneas
maduras
As células linfóides se desenvolvem em células brancas sanguíneas.
As células mielóides são as células imaturas chamadas mieloblastos
e podem se desenvolver em um dos três tipos de células sanguíneas
maduras
As células primordiais mielóides vão se desenvolver e dar origem aos:
- Leucócitos da linhagem neutrófilos, eosinófilos, basófilos e monócitos
- Hemácias ou eritrócitos (glóbulos vermelhos)
- Plaquetas
As células primordiais linfóides darão origem aos:
- Leucócitos da linhagem linfócitos (linfócitos B e linfócitos T e Nk)
2 células Nk –
atacam célula cancerígena
 * Células vermelhas sanguíneas, que
carregam oxigênio e outros materiais para
os tecidos do corpo.
 * Células brancas sanguíneas, que
combatem infecções e doenças.
 * Plaquetas, que ajudam a prevenir
sangramentos causando coagulação
sanguínea.
LEUCEMIAS

A palavra leucemia - o aumento acentuado da quantidade dos
leucócitos.

A Leucemia se desenvolve na medula óssea.

Inicialmente a leucemia afeta a medula óssea, depois se espalha
para os nódulos linfáticos, baço, fígado, Sistema Nervoso Central.

É um Câncer do sangue.

Pode ser aguda ou crônica e pertence à família das neoplasias.

Neoplasia: Crescimento celular desordenado com mudanças nas
características das células
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA- LMA

ocorre por transformação maligna das células jovens
(blastos) que irão dar origem a linhagem mielóide do
sangue (parte dos leucócitos, hemácias e plaquetas)

todas as idades, sexo e grupo étnico, porém, é mais
comum em adultos acima dos 60 anos, no sexo masculino e
em brancos.

Exposição prévia a quimioterapia, radiação ou produtos
tóxicos, como benzeno, parece aumentar o risco.

O cigarro, possui inúmeras substâncias tóxicas, entre elas o
próprio benzeno, favorecendo o aparecimento de leucemias
Leucemia mielóide crônica (LMC)
 Ocorre a transformação maligna das células adultas da
série mielóide.
 Defeito de um cromossoma, que se torna mais curto do
que o usual, chamado de cromossoma Filadélfia.

Este defeito não é transmitido dos pais para os filhos, e
sim adquirido durante a vida. ( há exames que detectam
este cromossoma )
 Só acomete adultos entre 30 e 50 anos, sendo muito
rara em crianças e jovens, abaixo dos 30 anos, costuma
ser mais agressiva.
 Há o aumento do baço e/ou fígado, juntamente com
uma contagem de leucócitos muito elevada no
hemograma.
 A LMC é dividida em 3 fases:
- crônica: 85% dos pacientes são diagnosticados,forma
branda e facilmente controlada com medicamentos. Esta
fase pode durar vários anos.
- acelerada: começa haver comprometimento dos
blastos. O paciente já não responde tão bem ao
tratamento.
-blástica: É a transformação da LMC em LMA, porém,
neste caso a resposta ao tratamento é muito frustrante.
A sobrevida média nesta fase é de apenas 6 meses
Leucemia linfocítica aguda (LLA)
 Ocorre uma grande produção de linfócitos
imaturos, chamados de linfoblastos.
 Mais comum nas crianças, sendo também
bastante comum nos adultos.
 O prognóstico da doença em crianças é
atualmente bem melhor que nos adultos.
Leucemia linfocítica crônica (LLC)
 linfócitos estão maduros.
 mais comuns nos adultos, exceto nos países asiáticos,
acomete principalmente aqueles acima de 55 anos.
 Evolução mais lenta, sobrevida costuma variar entre 2
e 10 anos.
 Aumento dos linfonodos (gânglios), localizado ou
generalizado, ocorrendo em até 90% dos pacientes.
 O aumento do baço também é comum.
CAUSAS

Fatores Hereditários (histórico de câncer na família)
 Diversos produtos alimentícios industrializados são
capazes de promover alterações das células sangüíneas,
como:
 Açúcar branco refinado (produz perda de minerais
importantes, como o magnésio, o zinco, o cromo, o
selênio)
 Aditivos sintéticos - corantes, aromatizantes etc,
 Sacarina, os ciclamatos - presentes em praticamente
todos os produtos "diet"
 - Hormônio sintético aplicados ao gado bovino, frango,
porcos para produzir mais peso, também presente nos
ovos de granja
 -Sulfito de sódio - usado para dar cor nas carnes do
açougue e nas carnes industrializadas, como a salsicha,
presunto, linguiça, salame, mortadela.
 Nicotina, tabaco, alcatrão – Presentes no cigarro.
 Monóxido de Carbono (CO): é um gás, não inflamável,
inodoro, incolor, muito perigoso tendo em vista seu alto
teor de toxicidade, presente no resultado da queima de
combustíveis.
 Contato com materiais radioativos
 Nitrato de potássio - aplicado às carnes e produtos
perecíveis para maior conservação
 - Óleos industriais - presentes nos salgadinhos
industrializados empacotados
 - Benzopireno - um dos maiores cancerígenos ambientais,
presente nas gorduras escuras das frituras, na carne dos
hambúrgueres industrializados
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Anemia (Diminuição das células vermelhas),
Infecções (Diminuição das células brancas)
Hematomas e Hemorragias (Diminuição das plaquetas).
Dispnéia (Diminuição do transporte de O² pelas células
vermelhas)
 Fadiga; Dores nos ossos e articulações.
 Vômitos e náuseas; Palidez;




 Cefaléia; Suores noturnos; Desnutrição.
 Visão dupla; desorientação mental; febre alta
 Falta de apetite (anorexia); perda de massa muscular
e peso corporal, acentuada (caquexia)
 Manchas roxas (equimoses) no corpo não relacionado
a traumas;
 Pontos vermelhos na pele (petéquias);
 Comprometimento das ínguas (gânglios linfáticos);
 Aumento do fígado e do baço (hepatoesplenomegalia)
DIAGNÓSTICO
 Hemograma completo (Aumento acentuado nos valores
de todas as células brancas – Leucócitos);
 Mielograma: Coleta de amostra de sangue retirada da
medula óssea
 Exame Clínico
TRATAMENTO - LMA –



Feito com quimioterapia,
Indução , intenção de se eliminar todas as células cancerígenas e
costuma durar 4 semanas.
Consolidação - impedir que a medula continue produzindo novas
células malignas., é feito com novos ciclos de quimioterapia ou com
transplante de medula óssea.
Atualmente cerca de 30% dos adultos com menos de 60 anos atingem
critério de cura (mais de 5 anos livre de doença).

Já entre os pacientes com mais de 60 anos, essa taxa cai para abaixo
dos 10%.
TRATAMENTO - LMC
 O objetivo é eliminar todas as células que possuam o
cromossoma Filadélfia ( Imatiniba ,Gleevec®).
A resposta é muito boa, acima dos 75%, porém, o seu
uso é por tempo indefinido, uma vez que a
interrupção da droga está associada a recorrência das
células neoplásicas.
O transplante de medula óssea é o único tratamento
que leva a cura e é a melhor opção para aqueles que
não têm boa resposta a Imatiniba.
Tratamento da LLA
Fase de indução: para eliminar todas as células neoplásicas da
circulação. Feito com quimioterapia + corticóides por 4 semanas
Fase de consolidação: o fase de consolidação visa impedir o retorno
das células cancerígenas após a indução.

Esta fase pode ser feita repetindo-se o esquema da indução com
doses menores ou com transplante de medula óssea.

Fase de manutenção: o tratamento quimioterápico é
geralmente prolongado por mais 2 anos, para, eliminar qualquer
resíduo de leucemia que possa ainda existir sem que seja
detectado nos exames.


crianças - taxas de cura acima dos 80%,
adultos – taxa de cura de apenas 20-30%.
Tratamento da LLC

Neste caso não sendo indicado tratamento com
quimioterapia.

O tratamento só é indicado caso haja progressão da
doença.

Aqueles com doença mais agressiva são submetidos ao
tratamento com quimioterapia + anticorpos sintéticos
contra linfócitos (Alemtuzumab ou Rituximab).

O transplante de medula óssea é o único tratamento
curativo, porém, a sua taxa de complicações é muito
elevada, principalmente nos idosos.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Conhecer os efeitos adversos da Quimioterapia
utilizada, classificação e ação dos agentes e
interações entre as drogas.
 Atentar para o tipo de tratamento, evolução clínica
(estágio da doença) e ainda para a história de
tolerância aos ciclos anteriores de quimioterapia.
 Observar presença de hiperemia, edema, dor no
sítio de punção durante a administração dos
quimioterápicos;
 Avaliar sinais vitais
 Sinais de infecção, colher amostras de sangue e urina para cultura;
 Cuidados com transfusão sangue com Concentrado de Hemácias
quando prescritos;
 Encaminhar ao Serviço de Nutrição e Dietética para estruturação de
uma dieta adequada;
 Administrar suplementos férricos (Sulfato Ferroso) quando prescritos;
 Incentivar períodos mais prolongados e freqüentes de sono e repouso;
 Proporcionar um ambiente seguro, calmo.
 Providenciar cobertores (caso de hipotermia) e roupas adicionais (casos
de sudorese excessiva);
Diagnóstico de enfermagem
 Risco para infecção e sangramento relacionado a doença.
 Alteração da mucosa devido às mudanças na camada interna do trato
gastrintestinal da quimioterapia ou uso prolongado de medicamentos
antimicrobianos.
 Ansiedade devido ao déficit de conhecimento e futuro incerto
 Dor e desconforto relacionado a mucosite, a infiltração leucocitária dos
tecidos
sistêmicos, febre e infecção
 Nutrição alterada menos do que as necessidades corporais relacionadas
a dor,
náuseas e anorexia
 Integridade da pele diminuída relacionada aos efeitos tóxicos da
quimioterapia
 Obrigada!