Leucemia linfocítica crônica – relato de caso. Cronic lymphocitic

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA – RELATO DE CASO.
CRONIC
LYMPHOCITIC LEUKEMIA – A CASE REPORT
Riani Costa C.C.M., Rezende L.G., Passarelli D., Cremasco A.C.M., Takahira R.K.,
Sakate M. Departamento de Clínica Veterinária, Faculdade de Medicina Veterinária
e Zootecnia, Campus de Botucatu, SP.
Neoplasias de origem hematopoiética podem se originar na medula óssea,
linfonodos, baço ou timo. O termo leucemia é utilizado quando as células
neoplásicas são vistas no sangue e/ou na medula óssea. Embora as leucemias
representem menos de 10% das neoplasias hematopoiéticas de cães, seu
diagnóstico diferencial ainda representa um desafio aos clínicos veterinários. A
leucemia linfocítica crônica é caracterizada pela proliferação de linfócitos
morfologicamente normais e maduros na medula óssea, podendo ocorrer também
no sangue periférico. Animais idosos são mais acometidos, e o diagnóstico muitas
vezes, ocorre de forma acidental após exames hematológicos, uma vez que a
evolução clínica da doença é lenta. Relata-se o caso de um cão, macho, da raça Old
English Sheep Dog, 10 anos de idade, com a queixa de apatia, anorexia, êmese e
emagrecimento progressivo. Ao exame físico observaram-se hepatoesplenomegalia,
linfoadenomegalia generalizada e mucosas pálidas. Ao ultra-som foram observados
linfonodos mesentéricos aumentados de volume. Foi realizada citologia aspirativa
dos linfonodos, na qual foi observada uma reação linfoproliferativa. O hemograma
apresentou anemia não regenerativa, trombocitopenia e leucocitose intensa
(128.800 leucócitos/µL) com predomínio de linfócitos atípicos (89%). Ao mielograma,
foram observadas intensa hiperplasia de linfócitos maduros, pequenos e de
aparência normal (73% das células nucleadas), com intensa hipoplasia da série
eritróide, ausência de anisocitose e policromasia, diminuição dos megacariócitos e
relação mielóide:eritróide aumentada. Os achados hematológicos confirmam o
diagnóstico de leucemia linfocítica crônica. Ao exame bioquímico foram observadas
discreta azotemia (uréia 67,0 mg/dL, creatinina 1,6 mg/dL), hiperproteinemia (8,0
g/dL), hipoalbuminemia (1,2 g/dL) e hiperglobulinemia (6,8 g/dL). Embora o
prognóstico deste tipo de leucemia seja mais favorável que os outros tipos, o animal
veio a óbito após cinco dias do diagnóstico, antes do início da quimioterapia já
programada. Uma vez que se obtenha o diagnóstico de uma leucemia é importante
identificar a origem e o grau de diferenciação celular, pois estes são determinantes
no estabelecimento do prognóstico. A existência de envolvimento de outros órgãos e
sistemas e a ocorrência simultânea de citopenias e outras manifestações associadas
à síndrome paraneoplásica também devem ser consideradas. Este relato tem como
objetivo apresentar um caso de LLC, ressaltando a importância de um diagnóstico
rápido e preciso com o mielograma. Deve-se ressaltar ainda que, apesar de ser uma
doença de progressão lenta, o prognóstico pode ser variável dependendo da fase e
do comprometimento sistêmico em que a doença se apresenta no animal.