Leucemia - Colégio Dom Feliciano

Componente Curricular: Enfermagem Médica
Profª Mônica I. Wingert
Módulo II
Turma 201E
LEUCEMIA
É uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos), geralmente, de origem desconhecida. Tem
como principal característica o acúmulo de células jovens anormais na medula óssea, que substituem
as células sanguíneas normais.
A medula é o local de formação das células sanguíneas e ocupa a cavidade dos ossos. Nela são
encontradas as células que dão origem aos glóbulos brancos, aos glóbulos vermelhos (hemácias ou
eritrócitos) e às plaquetas.
Classificação
A causa é na maioria das leucemias é desconhecida, mas são classificadas de acordo com a evolução
e o tipo de defeito dos glóbulos brancos.
Quanto à evolução
a) Leucemia aguda – quando as células malignas se encontram numa fase muito imatura e se
multiplicam rapidamente, causando uma enfermidade agressiva;
b)Leucemia crônica – quando a transformação maligna ocorre em células-tronco mais maduras. Nesse
caso, a doença pode levar meses ou anos para ocorrer.
Quanto aos glóbulos brancos afetados
a) Leucemia linfocítica ou linfoblástica aguda – afeta as células linfoides é mais frequente em
crianças;
b) Leucemia mieloide ou mieloblástica aguda – afeta as células mieloides é mais comum em adultos.
Manifestações clínicas
As manifestações clínicas da leucemia aguda são secundárias à proliferação excessiva de células
imaturas (blásticas) da medula óssea, que infiltram os tecidos do organismo, tais como, amigdalas,
linfonodos, pele, baço, rins, sistema nervoso central (SNC) e outros. A fadiga, palpitação e anemia
aparecem pela redução da produção dos eritrócitos pela medula óssea. Infecções que podem levar ao
óbito são causadas pela redução dos leucócitos normais (responsáveis pela defesa do organismo).
Verifica-se tendência a sangramentos pela diminuição na produção de plaquetas (trombocitopenia).
Outras manifestações clínicas são dores nos ossos e nas articulações. Elas são causadas pela
infiltração das células leucêmicas nos ossos. Dores de cabeça, náuseas, vômitos, visão dupla e
desorientação são causados pelo comprometimento do SNC.
A suspeita do diagnóstico é reforçada pelo exame físico. O paciente pode apresentar palidez, febre,
esplenomegalia e sinais decorrentes da trombocitopenia, tais como, epistaxe, hemorragias
conjuntivais, sangramentos gengivais, petéquias e equimoses. Na análise laboratorial, o hemograma
estará alterado, porém o diagnóstico é confirmado no exame de medula óssea (mielograma).
Tratamentos
Punção lombar do LCR;
Cateter venoso central;
Mielograma;
Transfusões sanguíneas;
Quimioterapia; Radioterapia; Isolamento imunossupressor; Transplante de medula óssea
Como estará o paciente leucêmico?
A fadiga, palpitação e anemia aparecem pela redução da produção dos eritrócitos pela medula óssea;
Infecções que podem levar ao óbito são causadas pela redução dos leucócitos normais (responsáveis
pela defesa do organismo;
Sangramentos pela diminuição na produção de plaquetas (trombocitopenia).
Dores nos ossos e nas articulações causadas pela infiltração das células leucêmicas nos ossos;
Dores de cabeça, náuseas, vômitos, visão dupla e desorientação são causados pelo comprometimento
do SNC.
Infância é o período de rápido desenvolvimento:
 Social;
 Cognitivo;
 Emocional;
 Motor.
Desenvolvimento é perturbado pelo diagnóstico da leucemia em razão de:
 Hospitalizações;
 Separação da família;
 Perturbação nas experiências de socialização;
 Administração igualmente inevitável de procedimentos criadores de stress e dor;
Indivíduos com uma doença que ameaça a vida, como a Leucemia em tratamento por período
prolongado, requerem demandas de atenção frequentemente competitivas entre si, relacionadas a
fatores:
 Afetivos;
Comportamentais De informação
Distanciamento da família provoca sentimentos de:
 Solidão;
 Exigindo um aumento do esforço mental para focar em outros objetivos (tratamento).
Deve haver presença constante de afeto e cuidados na comunicação nas ações do cuidar.
 O afeto é a forma de comunicação são fatores capazes de facilitar e dinamizar o cuidado;
 A comunicação eficaz com os pacientes sobre o diagnóstico e as formas de tratamento
propicia todo o apoio e tranquilidade possível durante o tratamento.
Papel de educar a família sobre os fármacos e incentivá-la a aderir ao plano.
 O enfermeiro deve deixar o paciente e a família ciente de tudo que vai acontecer.
 Alopecia; Repouso;
 Distúrbios d imagem corporal relacionados a mudança na aparência.
Preparo físico e psicológico do paciente para procedimentos relacionados ao tratamento até a
remição.
 Instruir o paciente sobre o objetivo dos procedimentos.
Cuidados de enfermagem
 Manter a família unida e participativa no tratamento é uma das intervenções mais importantes
de enfermagem, já que muitos dos pacientes são crianças e jovens, o que torna difícil a
aceitação por parte da família, que pode precisar inclusive de acompanhamento especializado.
 Orientar e executar medidas que minimizem a exposição a micro-organismos endógenos:
 Manter higienizada a cavidade oral;
 Manter higienizada a região perineal, comunicando a presença de odor e secreção;
 Incentivar a lavagem das mãos com frequência;
 Manter as unhas curtas e limpas;
 Manter o corpo limpo e seco, evitando assaduras;
 Orientar e executar medidas que minimizam a exposição a micro-organismos exógenos:
 Lavar as mãos antes de qualquer procedimento em que tenha que entrar em contato com o
paciente;
 Orientar para que familiares e visitantes lavem as mãos com frequência;
 Limitar as visitas, se indicado;
 Evitar contato com pessoas que apresentam qualquer infecção ou sintomas de infecção, como
febre, tosse, coriza, etc.
 Identificar e comunicar sinais e sintomas de infecção:
 Febre;
 Dor, eritema, edema ou calor em uma determinada região do corpo;
 Tosse, coriza;
 Pústulas;
 Disúria.
 Prevenir choque hipovolêmico, identificando sinais de hemorragia: hematúria, enterorragia ou
melena e hematomas;
 Manter terapias ocupacionais de acordo com a idade, principalmente em caso de isolamento.