POP - prev. mucosite crioterapia

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Crioterapia para prevenção de mucosite em pacientes em risco
(pelo uso de quimioterápicos)
Página: 1/2
MACROPROCESSO: Assistência.
Emissão: Mar/2013
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de internação, terapia intensiva, ambulatório.
Revisão: agosto/2015
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
Validade: 5 anos
DESCRITORES: Prevenção, mucosite, quimioterápico, crioterapia.
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Manter a integridade da mucosa oral em pacientes submetidos ao tratamento quimioterápico.
2. APLICAÇÃO: Pacientes internados e que serão submetidos ao tratamento quimioterápico anteneoplásico, em
especial, drogas com maior potencial para dano na mucosa oral: Metotrexate em alta dose, Citarabina em alta
dose, Fluorouracil, Cisplatina, Melfalano, Bussulfano, Docetaxel, Paclitaxel, Daunorrubicina e o protocolo ICE
(Ifosfamida, Carboplatina e Etoposide).
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem.
4. MATERIAIS: Espátula, lanterna, luvas de procedimento, gazes, bandeja, picolé de frutas ou gelo triturado.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
AGENTES
Enfermeiro
Técnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
REFERÊNCIAS
POP “Higienização das
Mãos”
1
Higienize as mãos.
2
Reúna o material em uma bandeja.
3
Após avaliação da cavidade oral do paciente feita pelo
enfermeiro, e na ausência de mucosite, oriente o
paciente sobre a importância de uma boa higienização
oral, em especial durante o tratamento quimioterápico
devido ao risco de mucosite.
4
Oriente, estimule e oferte crioterapia oral (picolé de
frutas ou gelo triturado) por 5 minutos antes, durante e
30 minutos após administração do quimioterápico.
5
Recolha o material e despreze o descartável no lixo.
PGRSS
6
Higienize a bandeja com água e sabão, seque com
papel toalha e faça desinfecção com álcool à 70%.
SCIH
7
Higienize as mãos.
POP “Higienização das
Mãos”
8
Cheque o procedimento na prescrição de enfermagem
e realize as anotações de enfermagem.
Prescrição de enfermagem
Anotação de enfermagem
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Crioterapia para prevenção de mucosite em pacientes em risco
(pelo uso de quimioterápicos)
Página: 2/2
MACROPROCESSO: Assistência.
Emissão: Mar/2013
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de internação, terapia intensiva, ambulatório.
Revisão: agosto/2015
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
Validade: 5 anos
DESCRITORES: Prevenção, mucosite, quimioterápico, crioterapia.
Avaliação
(G; P)
Mitigação
(nº passo)
Assistenciais: Mucosite por não orientação/ não fornecimento da terapia
3;1
3; 4
Legais: Não registro do procedimento
2;2
8
RISCOS
OBSERVAÇÕES
O enfermeiro deve avaliar a cavidade oral do paciente e na vigência de mucosite determinar o estágio e os cuidados
conforme protocolo de tratamento médico.
● Estágios para avaliação da mucosite:
Grau 0: mucosa oral sem alterações
Grau 1: apresenta eritema e dor de intensidade moderada, sem alteração na aceitação alimentar
Grau 2: apresenta dor, eritema e/ou úlceras, ingesta alimentar diminuída, porém aceita alimentos sólidos
Grau 3: apresenta dor, edema, eritema ou úlceras, não tolera alimentos sólidos mas tolera dieta líquida
Grau 4: ulceração grave, necessita de nutrição parenteral ou enteral
● A crioterapia auxilia na presença de sangramento oral devido seu efeito vasoconstritor.
●O protocolo não deve ser aplicado para pacientes com câncer em região de cabeça e pescoço.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1. Rubenstein EB et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapyinduced oral and gastrointestinal mucositis. American Cancer Society, 2004.
1. Harris D et al. Evidence-based interventions for the management of oral mucositis. Clinical Journal of
Oncology Nursing. 2006;12(1).
Elaborado por:
Giselia Santos Tolentino – Coren/SP:10495/08
Juliana Pescarolli- Coren/SP: 23774
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Bruna Tirapelli- Coren/SP :94023
Leila Blanes- Coren/SP: 68603
Aprovado por:
Maria Isabel S. Carmagnani -Coren/SP:16708