Quimioterapia

Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Faculdade de Odontologia
Cuidados odontológicos para
pacientes em tratamento
radio e quimioterápico
Apresentado por: Débora Lima, Thaís Miranda e Vinicius Lemos
Disciplina: Estomatologia I
Câncer
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• Neoplasia maligna de alta incidência no mundo
• Curso da doença muito agressivo
• Acomete qualquer região do corpo
• No Brasil, a cavidade oral é o quinto sítio mais acometido por neoplasias malignas
(Estimativa 2008, INCA)
• Tratamentos disponíveis:
• Ressecção cirúrgica
• Quimioterapia
• Radioterapia
Quimioterapia
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• Método terapêutico que utiliza substâncias químicas para combater doenças
causadas por agentes biológicos.
• Câncer – quimioterapia antineoplásica
• Drogas antineoplásicas tem como alvo alguns mecanimos celulares, podendo afetar
não só as células tumorais, como também as sadias.
• Tratamento agressivo
• Pode ser utilizada como tratamento:
• curativo
• adjuvante
• prévio
• paliativo
Complicações do tratamento.
• Mucosite
• Infecção
• Dor
• Sangramento
• Alteração do paladar
• Hiposalivação
• Alta atividade cariogênica
• Má formação dentária
• Osteonecrose
Estágio precoce de Mucosite
Oral em paciente tratado
quimioterapicamente.
Mucosite Oral severa
mostrando destruição
epitelial.
Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004.
Radiografia mostrando múltiplos dentes com desenvolvimento incompleto da raiz
resultante do tratamento de câncer durante a infância.
Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004.
Osteonecrose causada devido ao tratamento com
bisfosfonatos
Fonte: Zuazaga D.P et al. – Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:76-9.
Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry
Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry
Radioterapia
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• Método que utiliza feixes de radiações ionizantes com objetivo de erradicar células
tumorais através de geração de espécies reativas de oxigênio e danos no DNA
• Terapia local ou regional
• Utilizada de forma exclusiva e/ou combinada com outras terapias
• Tratamento agressivo com efeitos colaterais imediatos e tardios
• Pode ser utilizada como tratamento:
• radical (curativa)
• remissivo
• profilático
• paliativo
• ablativo
Complicações do tratamento.
• Mucosite
• Alteração do paladar
• Hiposalivação
• Cárie de radiação
• Má formação dentária
• Doenças periodontais
• Osteorradionecrose
• Trismo
Mucosite oral em paciente
sob tratamento radioterápico
Cáries de radiação e
problemas periodontais
Fonte: www.medicinaoral.org
Múltiplos focos de
candidíase, reação comum à
radioterapia
Osteorradionecrose na
mandíbula de paciente em
paciente em tratamento
radioterápico
Fonte: www.oralcancerfundation.org – Dental and Oral complications
Cuidados Odontológicos
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 Consulta odontológica Pré-tratamento radio/quimioterápico
 Melhora do estado de higiene bucal do paciente
 Orientação sobre dieta e estímulo de salivação
 Eliminar as lesões cariosas e adequar possíveis restaurações deficientes
 Reduzir periodontopatias
 Ajustar próteses sempre que possível
 Realizar as exodontias indicadas
 Informar ao paciente as possíveis consequências durante e após o
tratamento
Cuidados Odontológicos
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 Consulta odontológica Trans-tratamento radio/quimioterápico
 Acompanhamento da evolução dos efeitos do tratamento
 Verificação quanto a presença de mucosites, candidíases, cáries e doenças
periodontais
 Manutenção da salivação com estímulo
 Manutenção da abertura bucal através de exercícios contínuos
 Evitar procedimentos invasivos, como exodontias e tratamentos
periodontais, para não gerar osteonecrose e infecções mais graves
Cuidados Odontológicos
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 Consulta odontológica Pós-tratamento radio/quimioterápico
 Avaliar as sequelas do tratamento
 Reabilitar pacientes com ressecções cirúrgicas
 Reabilitar o paciente psicologica e socialmente
 Devolver, através de fisioterapia, a abertura bucal normal (reduzir o trismo
o máximo possível)
 Evitar exodontias
 Avaliar e contornar a xerostomia
 Acompanhamento periódico com aplicação tópica de flúor
Referências Bibliográficas
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 Estimativa INCA 2008. Disponível em: www.inca.gov.br
 RABER-DURALACHER, J.E et al. Oral Complications and Management
Considerations in Patients Treated with High-Dose Chemotherapy. Supportive
Cancer Therapy, Vol 1, No 4, 219-229, 2004.
 PERRY, M.C. The chemotherapy source book.
 VISSINKI, A. et al. Prevention and Treatment of the Consequences of Head and
Neck Radiotherapy. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine, 14(3):213-225
(2003)