Melhor em Casa Curitiba-PR

Melhor em Casa Curitiba-PR
ATENÇÃO DOMICILIAR
Modalidade de Atenção à
Saúde,
substitutiva
ou
complementar às já existentes,
caracterizada por um conjunto
de ações de promoção à
saúde, prevenção e tratamento
de doenças e reabilitação
prestadas em domicílio, com
garantia de continuidade de
cuidados e integrada às redes
de atenção à saúde.
ABRANGÊNCIA
O Serviço de Atenção Domiciliar
atenderá os usuários moradores no
município de Curitiba.
OBJETIVO
 Reorganizar o processo de trabalho das equipes que
prestam cuidado domiciliar na atenção básica, ambulatorial,
serviços de urgência e emergência e hospitais;
 Reduzir a demanda por atendimento hospitalar e/ou
redução do período de permanência de usuários internados;
 Ofertar assistência focada na humanização da atenção;
 Desinstitucionalizar e ampliar a independência dos
usuários;
 Compor a Rede de Atenção às Urgências do Município;
 Realizar a articulação dos pontos de atenção de modo a
ampliar a resolutividade e a integralidade do cuidado.
CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO NO SAD
 Morar no município de Curitiba e permanecer no
domicílio durante a atenção domiciliar;
 Possuir cadastro definitivo em Unidade Básica de
Saúde;
 Ter a presença de um acompanhante identificado;
 Ser egresso de Unidades assistenciais com
recomendação de assistência domiciliar;
 Ter avaliação e aprovação pela equipe do Serviço de
Atenção Domiciliar;
Critérios para exclusão do SAD
 necessidade de monitorização contínua;
 necessidade de assistência contínua de enfermagem;
 necessidade de propedêutica complementar, com
demanda potencial para a realização de vários
procedimentos diagnósticos, em sequência, com
urgência;
 necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de
urgência;
 necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva
contínua.
 O descumprimento dos acordos assistenciais entre a
equipe multiprofissional avaliadora e o usuário e familiares
ou cuidadores poderá acarretar na exclusão do usuário do
SAD, com garantia de continuidade do atendimento ao
usuário em outro serviço adequado ao seu caso.
 Nas modalidades AD2 e AD3 a admissão de usuários
dependentes funcionalmente, assim considerados nos
termos da Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF), aprovada pela 54ª
Assembleia Mundial da Organização Mundial da Saúde em
maio de 2001, por meio da Resolução WHA 54.21, será
condicionada à presença de um cuidador identificado.
FORMULÁRIO DE ACOLHIMENTO
ACOLHIMENTO AO PROGRAMA DE ATENÇÃO
DOMICILIAR DO HOSPITAL DO IDOSO ZILDA ARNS
1. Identificação do paciente
Nome Completo: _____________________________________________________________________________________
Data de nascimento: ____/____/_________ Idade:___________________________________________________________
Sexo: Feminino ( ) Masculino ( )
Nome da mãe: _______________________________________________________________________________________
Nome do acompanhante: _______________________________________________________________________________
Telefone: ___________________________________________________________________________________________
Endereço: __________________________________________________________________________________________
Bairro: ______________________________________________________________________________________________
Unidade Básica de Saúde referência do paciente: ___________________________________________________________
2. Identificação do Solicitante
Nome do médico: _____________________________________________________________________________________
Motivo da solicitação:____________ ______________________________________________________________________
Diagnóstico: _________________________________________________________________________________________
Sinais e sintomas atuais: _______________________________________________________________________________
3. Visita Domiciliar
Data prevista: ____/ _____/ _____
Data realizada: ____/ _____/ _____
Presença de acompanhante (
) SIM (
) NÃO - GRAU DE PARENTESCO: _____________________________________
Nome do acompanhante _______________________________________________________________________________
Nome do visitador (a): _________________________________________________________________________________
Função: ____________________________________________________________________________________________
4. Condições do domicílio
Casa de alvenaria: Sim ( ) Não ( ) Outros: _______________________________________________________________
Água encanada:
Sim ( ) Não ( )
Luz elétrica:
Sim ( ) Não ( )
Higiene local: Satisfatória ( ) Não satisfatória ( )
5. Condições Clínicas: ________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
6. Aceite no Programa
Parecer favorável: Sim ( ) Não ( ) – Motivo: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________
Carimbo e a ssinatura
01 cópia deve permanecer no prontuário do paciente no HIZA
O médico/serviço responsável pelo paciente solicita por e-mail
[email protected]
Avaliação para inclusão no programa;
O paciente deverá ser avaliado pela equipe do Programa Melhor em
Casa e classificado modalidade de AD conforme sua condição clínica;
A visita inicial é realizada pelo médico e enfermagem para confirmar
se o paciente se encaixa nos critérios de elegibilidade.
SUMÁRIO DE ALTA
PROGRAMA SAÚDE EM CASA
DADOS
Experiência do Projeto Implantação no Distrito
Sanitário do Pinheirinho
•
•
•
•
•
Atendimento a maiores de 60
anos;
Moradores no Distrito Sanitário
do Pinheirinho;
Composição: médico, enfermeiro
e auxiliar de enfermagem;
NASF
Janeiro 2010 a março 2012
População de
Idosos de Curitiba
População de Idosos
do Pinheirinho
198.089
11.667
Experiência do Projeto Implantação no Distrito
Sanitário do Pinheirinho
• Em 18 meses foram
acompanhados 237 pacientes.
• 57% sexo feminino, a faixa etária
predominante: acima de 80 anos
com 39%, entre 71 e 80 anos
36%, entre 60- 70 anos 25%.
Número de Habitantes por
Distrito Sanitário de Curitiba
População Total de Curitiba 1.751.907 IBGE-Censo 2010
RECURSOS HUMANOS

Médicos - 18
 Enfermeiro -10
 Fisioterapeuta -09
 Técnicos de Enfermagem - 44
 Assistente Social - 2
 Nutricionistas - 3
 Farmacêutico - 2
 Fonoaudióloga – 1
 Condutores- 30
Administrativos - 2
122
FROTA
02 veículos por Equipe
NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS
Período de Abril de 2012 à Julho 2014
DISTRIBUIÇÃO POR FAIXA ETÁRIA
Abril a Dezembro de 2012
84,4%
Janeiro a Dezembro de 2013
78%
DISTRIBUIÇÃO POR FAIXA ETÁRIA
Janeiro à Julho de 2014
DISTRIBUIÇÃO POR SEXO
Abril a Dezembro de 2012
Janeiro a Dezembro de 2013
Jan-Julho
2014
PROCEDÊNCIA DAS SOLICITAÇÕES
Abril a Dezembro de 2012
Janeiro a Dezembro de 2013
Jan-Julho
2014
TRANSFERÊNCIAS
Abril a Dezembro de 2012
Janeiro a Dezembro de 2013
TRANSFERÊNCIAS
28% foram à
óbito
PERMANÊNCIA NO SERVIÇO
Abril a Dezembro de 2012
Janeiro a Dezembro de 2013
PERMANÊNCIA NO SERVIÇO
Período de Janeiro à Julho 2014
PROCEDIMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS
ABRIL 2012 a FEVEREIRO 2014
Média de Atendimentos da fisioterapia por paciente: 2,81
Cobertura de 71% dos pacientes do programa
MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL
AGOSTO 2012 a FEVEREIRO 2014
Período: Agosto/2012 – Fevereiro/2014
Apó
Após uma mé
média de 3 atendimentos fisioterapêuticos/paciente
NUTRIÇÃO
Período de janeiro de 2013 à Julho de 2014
VIAS ALTERNATIVA DE ALIMENTAÇÃO
Período de Abril de 2012 à Julho de 2014
PERFIL NUTRICIONAL
Período de Abril de 2012 à Abril de 2014
67%
APONTAMENTOS DA ENFERMAGEM
JANEIRO a DEZEMBRO 2013
Total de Pacientes atendidos no período: 3644
MÉDIA DE QUEDAS NO ULTIMO ANO
JANEIRO a DEZEMBRO 2013
Total de Pacientes que relataram queda no ultimo ano: 327
GRAU DE CURATIVO
JANEIRO a DEZEMBRO 2013
25% dos pacientes apresentam Úlcera por pressão
LOCAL DOS CURATIVOS
JANEIRO a DEZEMBRO 2013
Total de Pacientes que apresentam lesão: 324
Taxa Geral de IRAS- SAD
Média de IRAS em 2013 no CTI HIZA: 20,89%
Variação da Txa Global de ATB- 2014 ( N ATB/ N de admissões x100)
Abril
Maio
Junho
Número de pacientes ATB
53
69
64
Total pacientes programa
401
417
457
TX de ATB %
13,2
16,5
14,0
Antibiótico- SAD
78%
Sítios de Infecção- Junho 2014
Consumo de Antimicrobianos Junho 2014
Organização das Equipe
• Reuniões semanais da equipe multiprofissional para
discussão de casos e organização da agenda;
• Educação permanente em serviço;
• Estruturação de Protocolos e rotinas na avaliação
dos pacientes (DRC, Avaliação Cognitiva- MEEM,
sobrecarga do Cuidador- Zarit);
• Gerenciamento dos Antibióticos pelos
farmacêuticos/ Enfermagem.
Pontos Positivos do Programa
• Reuniões clinicas semanais com a equipe
multiprofissional;
• Equipe médica multi-especialista;
• Articulação com a rede de assistência;
• Pesquisas, participação em congressos;
• Declaração de óbito em domicílio;
• Visita domiciliar pós óbito;
• Satisfação dos usuários;
• Co-gestão
Desafios
•
•
•
•
•
•
•
•
Adequar infraestrutura;
Descentralização;
Implantar prontuário eletrônico;
Ampliar e manutenção das equipes;
Melhorar a taxa de desospitalização;
Aumentar a capacidade operacional;
Melhorar a logística;
Implantar protocolos assistenciais;
Desafios
•
•
•
•
•
•
Definir o perfil da demanda por atenção domiciliar;
Melhorar a articulação em rede;
Conhecer e determinar o custo do serviço;
Garantir acesso;
Garantir procedimentos de Gastrostomia;
Garantir assistência aos pacientes
institucionalizados.
ATENÇÃO AOS DETALHES
Obrigado!
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