Neurologia - Escola de Saúde Pública do Ceará

 CONSÓRCIO PÚBLICO DA MICRORREGIÃO DE SAÚDE DE
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PROCESSO SELETIVO PÚBLICO SIMPLIFICADO Nº 01/2012
PARA O PREENCHIMENTO DE EMPREGOS PÚBLICOS PARA A POLICLÍNICA DE
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EMPREGO PÚBLICO
MÉDICO ESPECIALISTA EM NEUROLOGIA
LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES
1. A Prova Objetiva terá a duração de 3 horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta e
orientações iniciais sobre o processo de aplicação das provas.
2. A Prova Objetiva versará sobre Conhecimentos Gerais e sobre Conhecimentos Específicos inerentes ao respectivo
emprego, previstos no conteúdo programático, sendo composta de 25 questões de múltipla escolha, no valor de
4,0 pontos cada questão. A prova total vale 100 pontos. As questões de 1 a 20 são referentes à matéria de
Conhecimentos Específicos e as questões de 21 a 25 são referentes à matéria de Conhecimentos Gerais.
3. As questões da prova apresentam um enunciado seguido de quatro alternativas designadas pelas letras A, B, C e
D, existindo somente uma alternativa correta.
4. Para cada questão da prova, assinale somente uma alternativa que você considera como a resposta correta.
5. Examine se o caderno de provas está completo e se há falhas ou imperfeições gráficas que causem dúvidas.
Nenhuma reclamação será aceita após trinta minutos do início da prova.
6. Decorrido o tempo determinado pela Coordenação Local, será distribuído o cartão-resposta, o qual será o único
documento válido para a correção da prova.
7. Ao receber o cartão-resposta verifique se seus dados estão corretos.
8. Assine o cartão-resposta no espaço reservado no cabeçalho. Não haverá substituição do cartão-resposta ou de
prova em caso de erro ou rasura efetuado pelo candidato.
9. Não amasse nem dobre o cartão-resposta, para que não seja rejeitado pela leitura ótica.
10. Não serão considerados os pontos relativos a questões quando, no cartão-resposta, forem assinaladas mais de
uma resposta, ou houver rasura, ou marcação a lápis ou não for assinalada nenhuma alternativa.
11. É vedado o uso de qualquer material, além da caneta esferográfica (tinta azul ou preta) para marcação das
respostas.
12. Qualquer forma de comunicação entre os candidatos implicará em sua eliminação.
13. O candidato somente poderá ausentar-se definitivamente do recinto da prova após decorrida 1 (uma) hora de sua
realização.
14. É vedada a saída do candidato do recinto da prova sem autorização e acompanhamento do fiscal de sala.
15. Os dois últimos candidatos só poderão retirar-se da sala de prova simultaneamente, tendo que registrar sua
assinatura em Ata.
16. O candidato, ao sair da sala, deverá entregar, definitivamente, o cartão-resposta e o caderno de prova, devendo,
ainda, assinar a lista de frequência.
17. Eventuais erros de digitação de nomes e números de inscrições deverão ser corrigidos no dia das provas,
registrados em Ata, pelos fiscais de salas.
18. O gabarito abaixo, para simples conferência, pode ser destacado para uso do candidato.
GABARITO PARA CONFERÊNCIA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1. Assinale a opção correta:
a) Lesões das raízes nervosas motoras C5 e C6 causam paresia dos flexores do punho e flexores dos dedos.
b) Lesões das raízes nervosas motoras C5 e C6 causam paresia dos músculos deltóide, bíceps e braquiorradial.
c) Lesões do nervo tibial podem causar paresia para dorsiflexão do pé e déficit de sensibilidade na face lateral da
perna e no dorso do pé.
d) Disfunção de C7 e C8 pode causar dispnéia por paresia diafragmática.
2. A respeito das síndromes de tronco encefálico, assinale a correta:
a)
b)
c)
d)
Weber: paresia do NC III associada a hemiparesia contralateral.
Benedikt: paresia do NC III associada a tremor e coreoatetose ipsilaterais.
Wallenberg: síndrome pontina dorsolateral.
Millard-Gubler: déficit de NC VI e VII com hemiparesia ipsilateral.
3. A alteração no SPECT mais comumente encontrada na doença de Alzheimer é:
a)
b)
c)
d)
Hiperperfusão nos gânglios da base.
Hipoperfusão frontotemporal.
Hipoperfusão frontal.
Hipoperfusão temporo-parietal.
4. Paciente de 62 anos apresenta declínio cognitivo rapidamente progressivo associado a ataxia e distúrbios piramidais
e extrapiramidais. EEG evidencia desorganização difusa da atividade de base. Ressonância magnética apresenta
restrição de difusão bilateral e simétrica nos caudados e putâmens. O diagnóstico mais provável é:
a)
b)
c)
d)
Atrofia de múltiplos sistemas.
Demência por corpúsculos de Lewy.
Doença de Alzheimer.
Doença priônica.
5. Qual dos abaixo é o melhor marcador de mau prognóstico funcional após evento anóxico-isquêmico?
a)
b)
c)
d)
Reflexo pupilar assimétrico.
Padrão de surto-supressão no EEG.
Elevação da proteína 14-3-3 no líquor.
Crise epiléptica focal.
6. Paciente feminina de 23 anos é admitida no serviço de emergência em torpor intenso associado a sinais de liberação
piramidal bilateralmente. Há relato de cefaléia e alteração comportamental na semana anterior. A respeito do
quadro, assinale assertiva correta.
a)
b)
c)
d)
O relato adicional de crises convulsivas torna ADEM uma hipótese provável.
TC de crânio normal afasta hipótese de sangramento aneurismático.
TC de crânio evidenciando apagamento difuso do sulcos contra-indica punção liquórica.
TC de crânio evidenciando edema difuso e sinal do delta vazio torna provável a hipótese de trombose venosa
central.
7. É mais provável que um paciente com epilepsia generalizada idiopática apresente, ao EEG:
a)
b)
c)
d)
Complexos de espícula-onda lenta de projeção generalizada. E acentuação nas regiões anteriores.
Alentecimento generalizado intermitente.
Ondas agudas de eletronegatividade máxima no eletrodo F8.
Paroxismos epileptiformes com eletronegatividade máxima no eletrodo T6.
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Prova Objetiva – Médico Especialista em Neurologia – 2
8. Um único EEG ambulatorial de rotina normal em um paciente com AVCi remoto e suspeita de crises parciais simples:
a)
b)
c)
d)
Descarta o diagnóstico de epilepsia.
Sugere o diagnóstico de epilepsia generalizada.
Indica um prognóstico ruim para o controle de crises.
Não afasta a possibilidade de epilepsia focal sintomática.
9. Um paciente com diagnóstico confirmado de dengue clássico apresenta intensa cefaleia, vômitos e rigidez nucal.
Evolui com comprometimento do nível de consciência e sinais focais ao exame neurológico. A ressonância
magnética de encéfalo evidencia extensas áreas de alterações de substancia branca em ambos hemisférios. O
diagnóstico mais provável é:
a)
b)
c)
d)
ADEM associada ao dengue.
Meningite por vírus do dengue.
Efeito adverso da intensa reposição volêmica a que o paciente foi submetido.
Meningite de Mollaret.
10. Paciente imunocompetente de 58 anos apresenta intensa dor em hemiface esquerda há 6 dias. Associaram-se
quadro: hipoestesia, ptose palpebral, oftalmoparesia e quemose ipsilaterais. A hipótese diagnóstica mais provável é:
a)
b)
c)
d)
Neuralgia do trigêmeo.
Miastenia Gravis
Trombose de seio cavernoso.
Mucormicose.
11. Pressão de abertura normal, pleocitose muito discreta, hiperproteinorraquia leve e hipoglicorraquia intensa. Estes
achados de estudo liquórico são compatíveis com:
a)
b)
c)
d)
Meningite bacteriana aguda.
Carcinomatose meníngea.
Meningite de Mollaret.
Meningite asséptica secundária a medicamento.
12. As síndromes de vasoconstricção cerebral reversível são:
a)
b)
c)
d)
Mais comumente manifestadas por distúrbios esfincterianos.
Causas comuns de paralisia flácida aguda.
Causadas, comumente, por agonistas dopaminérgicos.
Causadas, comumente, por antidepressivos.
13. O tratamento da Esclerose Múltipla com glatirâmer ou interferon causa:
a)
b)
c)
d)
Redução na taxa de recorrência da doença.
Aumento da atividade inflamatória detectável pela Ressonância Magnética.
Aumento da “carga de leões” na Ressonância Magnética.
Surtos de atividade com intensidade mais grave.
14. A respeito da hemorragia subaracnóidea peri-mesencefálica, assinale a alternativa certa:
a)
b)
c)
d)
Esta localização traz um maior risco de complicação por vasoespasmo
É comum a sua apresentação através de déficits de múltiplos nervos cranianos.
Geralmente, comporta um bom prognóstico funcional.
Na maioria dos casos, é secundária a aneurismas arteriais da circulação posterior.
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Prova Objetiva – Médico Especialista em Neurologia – 3
15. Uma mulher de 72 anos, com declínio cognitivo leve, é admitida por cefaleia súbita seguida de afasia de
compreensão. Tem histórico de hematoma intraparenquimatoso lobar frontal há 9 meses. Não há história ou sinais
sugestivos de traumatismo. A nova TC de crânio evidencia hematomas lobares agudos nas regiões parietal
esquerda e occipital direita. A investigação adequada provavelmente evidenciará:
a)
b)
c)
d)
Malformação arteriovenosa no hemisfério cerebelar direito.
Múltiplos aneurismas saculares.
Trombocitopenia (115.000)
Arteriografia cerebral sem alterações.
16. Um homem de 47 anos, em pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica, se queixa de dificuldade progressiva para
deambular nas últimas 5 semanas. O exame neurológico demonstra discreta paraparesia crural com hiperreflexia
difusa e simétrica de predomínio distal associada a anartrestesia dos artelhos. O tratamento para o diagnóstico
mais provável deve incluir:
a)
b)
c)
d)
Reposição de cobre.
Imunoglobulina humana venosa ou plasmaférese.
Reposição de vitamina B12.
Gabapentina ou pregabalina.
17. O tratamento da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) no contexto da infecção por HIV deve ser:
a)
b)
c)
d)
Terapia antirretroviral (HAART).
Plasmaférese.
Anfotericina B.
Interferon alfa.
18. O diagnóstico de miopatia por deficiência primaria de carnitina baseia-se principalmente em:
a)
b)
c)
d)
Biopsia muscular.
Nível sérico de carnitina.
Nível sérico de CPK.
Eletroneuromiografia.
19. Qual dos pacientes abaixo é melhor candidato a trombólise endovenosa?
a)
b)
c)
d)
Trombose venosa central (seio sagital superior) com rebaixamento do nível de consciência.
NIHSS: 16. Diabético com AVC prévio. Déficit iniciado há 3 horas e 50 minutos.
NIHSS: 12. AVC isquêmico prévio, há 5 anos. Déficit iniciado há 1 hora e 20 minutos.
NIHSS: 16 à entrada. Afasia global e plegia à direita. Queda espontânea do NIHSS para 8 dentro de 30
minutos.
20. Qual dos achados abaixo é consistente com a Síndrome do túnel do Tarso?
a)
b)
c)
d)
Hipoestesia no dorso do pé.
Sinal de Tinel na região do maléolo medial.
Ausência do reflexo aquileu ispilateral.
Paresia para flexão plantar.
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Prova Objetiva – Médico Especialista em Neurologia – 4
CONHECIMENTOS GERAIS
21. A Portaria Nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010 estabelece diretrizes para a organização das Redes de Atenção à
Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). O presente documento trata das diretrizes para a estruturação
das Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para superar a fragmentação da atenção e da gestão nas
Regiões de Saúde e aperfeiçoar o funcionamento político-institucional do Sistema Único de Saúde (SUS), com
vistas a assegurar ao usuário o conjunto de ações e serviços que necessita com efetividade e eficiência. Considerase que não há como prescrever um modelo organizacional único para as RAS, contudo as evidências mostram que
um conjunto de atributos são essenciais ao seu funcionamento.
Assinale a alternativa que contém alguns destes atributos:
a) População e território definidos com amplo conhecimento de suas necessidades e preferências que determinam
a oferta de serviços de saúde.
b) Universalidade, equidade e integralidade.
c) Gestão baseada em produtividade.
d) Vínculos de compromisso e de corresponsabilidade entre os profissionais de saúde e a população.
22. A Constituição Federal de 1988, no seu Artigo 198, estabelece que as ações e os serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com suas
diretrizes.
Assinale a alternativa abaixo que diz respeito a uma dessas diretrizes:
a) Descentralização, com direção única em cada esfera de governo.
b) Atendimento universal, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
c) Participação dos secretários municipais e estaduais.
d) Assistência à saúde livre à iniciativa privada.
23. O SUS foi organizado segundo as diretrizes de descentralização, com a proposta de atendimento integral e
participação da comunidade no espaço mais amplo da seguridade social (MENDES, 1999), sendo regido por alguns
princípios.
“Tratar de maneira desigual os desiguais, para atingir a igualdade.”
A afirmação acima retrata o seguinte princípio do SUS:
a) Universalidade
b) Equidade
c) Integralidade
d) Iniquidade
24. De acordo com o Decreto n° 7.508/2011 são consideradas portas de entrada do SUS:
a) Unidades da ESF, urgências e emergências e CAPS.
b) Serviços especializados de acesso aberto e fechado.
c) Atenção básica e hospitais especializados.
d) Urgências e emergências, atenção primária e centros de alta complexidade.
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Prova Objetiva – Médico Especialista em Neurologia – 5
25. A adolescente A.M. de 15 anos de idade chega a uma unidade de saúde sozinha, andando, visivelmente
angustiada. Diz estar com muita dor na barriga. A profissional que a recebe avalia que ela pode ficar na fila. Depois
de 35 minutos esperando, A.M. volta à recepção e diz que a dor está aumentando, mas é reconduzida a esperar a
sua vez na fila. Passados outros 15 minutos, A.M. cai no chão e é levada para o atendimento, em coma, por ter
ingerido veneno para interromper uma gravidez indesejada.
Na Política de Humanização do SUS, a classificação de risco é uma ferramenta que, além de organizar a fila de
espera e propor outra ordem de atendimento que não a ordem de chegada, tem também outros objetivos
importantes, exceto:
a) Garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado.
b) Informar ao paciente que não corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provável de
espera.
c) Aumentar a satisfação dos usuários e, principalmente, possibilitar e instigar a pactuação e a construção de redes
internas e externas de atendimento.
d) Reduzir o tempo de atendimento do médico para que este possa atender mais pacientes.
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