Ordenha de drenos em pós-operatório de cirurgia cardíaca

ENFERMAGEM CLÍNICA
Ordenha de drenos em pós-operatório de cirurgia cardíaca - revisão
Autores
Marcia Cristina da Silva Magro*, Eloísa Sassá Carvalho**, Eylis Maciel***, Denise
Blini Sierra****, Adriano Rogério Baldacin Rodrigues*****
Apresentadores
Eylis Maciel***
Introdução: A cirurgia cardiovascular impõe a necessidade de procedimentos invasivos que exigem medidas
preventivas para infecção e traumas à integridade tissular e cutânea. O risco de tamponamento está
frequentemente presente no pós-operatório de cirurgia cardíaca (POCC). Há evidências que sinalizam diferentes
resultados ao emprego da técnica de ordenha no POCC, considerando que a pressão negativa exercida sobre o
sistema de drenagem dos drenos torácicos pode determinar lesões nos vasos coronarianos do miocárdio pelo
atrito com os orifícios do dreno.
Objectivos: Fazer o levantamento bibliográfico do referencial teórico sobre a técnica de ordenha dos drenos
torácicos e mediastinais em POCC.
Metodologia: Estudo de revisão bibliográfica, descritivo, baseado no levantamento sistemático da literatura dos
anos de 1980 a 2009 em periódicos indexados. A fundamentação teórico-científico foi desenvolvida adotando as
bases SciELO, Embase, Cochrane, PubMed e LILACS. A pesquisa foi realizada utilizando os descritores DeCs e
MeSH: dreno/tubo tórax (chest drain/tube), dreno/tubo pleural (pleural drain/tube), dreno/tubo torácico (thoracic
drain/tube), dreno/tubo com selo d’água (underwater drain/tube), pós-operatório (postoperative), mortalidade
(mortality), cirugia cardíaca (heart surgery), enfermagem (nursing), ordenha (milking/stripping). Os periódicos
foram selecionados pela leitura do resumo e na sua ausência, pelo título.
Resultados: Foram encontrados 42 artigos, 26 excluídos por não abordar exatamente a técnica de ordenha de
drenos, 3 por conter apenas definições sobre a técnica e 6 por serem estudos de revisão. Desse somatório
apenas 7 estudos foram utilizados. Os estudos foram predominantemente prospectivos e sem relação
significativa entre o emprego das técnicas de ordenha manual (milking) e ordenha com pinça (stripping) na
prevenção do tamponamento cardíaco. As evidências não mostraram diferença significativa entre o volume de
sangue drenado entre milking ou stripping. Essas técnicas destacaram um aumento significativo da pressão
negativa intratorácica, fator determinante de lesão tecidual. A frequência temporal com que foi empregada a
técnica de ordenha não foi consensualmente determinante para a maior ocorrência de complicações, como o
sangramento.
Conclusões: Os estudos sugerem que o emprego dessas técnicas não modificam a ocorrência de
complicações, porém seu uso indiscriminado pode desencadear lesões teciduais determinando prejuízos à
recuperação do paciente.
Palavras Chave: Cirugia cardíaca, enfermagem, ordenha, pós-operatório, mortalidade, dreno ou tubo de tórax.
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Universidade
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de Brasília, Faculdade de Ceilândia
Coração do Hospital das Clínicas de
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São Paulo, Enfermagem
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