Noções de Nutrição e Dietoterapia
Propaganda
COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “Tradição em formar Profissionais com Qualidade” Noções de Nutrição e Dietoterapia Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" SUMÁRIO Introdução ao estudo da Nutrição................................................................................01 Proteínas......................................................................................................................02 Vitaminas.....................................................................................................................05 Sais minerais ............................................................................................................... 09 Cálcio e fósforo ........................................................................................................... 09 Potássio........................................................................................................................ 10 Sódio............................................................................................................................ 11 Cloro ............................................................................................................................ 11 Ferro ............................................................................................................................ 11 Iodo.............................................................................................................................. 12 Água ............................................................................................................................ 12 Distúrbios Nutricionais ............................................................................................... 13 Obesidade .................................................................................................................... 14 Anorexia ...................................................................................................................... 15 Bulimia ........................................................................................................................ 15 Anemia Ferropriva ...................................................................................................... 16 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO .................................................................................. 17 DIETOTERAPIA ........................................................................................................ 18 Descrições das Dietas .................................................................................................. 20 2. Quanto a composição de Nutrientes ........................................................................ 32 Referência Bibliográfica e Agradecimentos................................................................52 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “Tradição em formar Profissionais com Qualidade” Introdução ao estudo da Nutrição O nosso organismo pode ser comparado a uma maquina, assim como esta requer para seu funcionamento, óleos e graxas, á nossa maquina humana exige o seu combustível o alimento. Entretanto, este tem que ser de boa qualidade, variedade e fornecido em quantidades adequadas. Um pequeno descontrole nesses fatores é suficiente para que o organismo não funcione bem, ocasionando sérias perturbações. Sem alimento não há vida, uma alimentação inadequada ou deficiente traz inúmeros prejuízos a sua saúde. Conceitos Nutrição: é a ciência que estuda as necessidades nutricionais de diferentes tipos de organismos, as transformações impostas aos alimentos pelo organismo com a finalidade de utilizar os nutrientes neles contidos como fonte de energia e substrato para a formação de tecido. Alimentos: é toda substância que introduzida no organismo, transformada e aproveitada, fornece material para o crescimento e a reparação dos tecidos, calor e energia para o trabalho. Nutrientes: são compostos específicos encontrados nos alimentos, no solo e nos fertilizantes e são importantes para o crescimento e sobrevivência dos seres vivos. Os nutrientes de acordo 1 venida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" com a natureza das funções que desempenham no organismo, são agrupados em diferentes categorias, a saber: 1 – Reguladores: Exercem função no controle ou no equilíbrio do metabolismo, protegendo contra as doenças. São as vitaminas, os sais minerais, a água e as fibras vegetais. 2 – Energéticos: Exercem a função de fornecer energia (combustível para que nosso organismo para realizar suas funções normais). São carboidratos e as gorduras. 3 – Construtores: Atuar na formação de tecidos orgânicos no plano de renovação dos mesmos e, principalmente no crescimento. São as proteínas. Proteínas São substâncias nitrogenadas e complexas compostas por carbono, hidrogênio, oxigênio, nitrogênio, constituídas de aminoácidos. Sua principal função é atuar na formação de tecidos orgânicos, no processo de renovação dos mesmos, e, principalmente no crescimento. Por isso são chamados de alimentos construtores. São principais fontes de proteínas: • Alimentos de origem animal: carnes em geral, peixe, leite e seus derivados, ovos. • Alimentos de origem vegetal: os melhores são os leguminosos como soja, lentilha, feijão, ervilha, amendoim, grão de bico. A dieta pobre em proteínas é incapaz de promover o crescimento e manter a vida. 2 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" A carência de proteínas leva ao crescimento retardado e menor desenvolvimento da musculatura, provocando efeitos na postura ficando os indivíduos com ombros caídos, cabeça pendida para frente e os braços caídos ao longo do corpo. Sintomas de falta de proteína alimentação: • Cansaço facial • Palidez e desanimo • Falta de resistência contra doenças • Difícil cicatrização • Síndrome de Kwashiorkor • Carboidratos, hidrato de carbono ou glicídios • São substancias que introduzidas no nosso organismo, fornecem calor e energia. Por esse motivo são chamadas de alimentos energéticos. Contribui a maior fonte de alimentos dos povos mundiais. Os carboidratos, depois de ingeridos, são absorvidos sob a forma de um açúcar simples, a glicose. A glicose é transformada e reservada no fígado. Conforme necessidades do organismo, ele transforma parte da reserva em glicose novamente, a qual é quebrada, produzindo calor para a locomoção e trabalho. Classificação: • 1 – monossacarídeos: açúcar simples, são aqueles que, através do processo digestivo, não podem ser desdobrados em unidades de menor complexidade. São: glicose, frutose e galactose. • 2 – Dissacarídeos: são formados por dois monossacarídeos e podem por hidrolise, ser desdobrada em seus componentes. São sacarose (glicose + frutose) e maltose (glicose+glicose) 3 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" • 3 – Polissacarídeos: Contém de três a dez unidades de monossacarídeos, são os CHO mais complexos. São o amido e o glicogênio, composto por várias unidades de glicose, embora somente o amido tenha valor alimentício. Ex: hortelã, arroz, fubá, trigo, etc... a falta de CHO no organismo manifesta se por sintomas de fraqueza, tremores, mãos frias, nervosismo, tonturas e desmaios. O excesso de CHO transforma-se em gordura passando a obesidade. Gorduras e Lipídios • Os lipídios são considerados nutrientes energéticos devido ao elevado potencial calórico, fornecem calor e energia com o dobro de intensidade e ainda tem propriedades que conduzem as vitaminas na lipossolúveis (A, D, E, K). Os organismos tem grande capacidade de armazenar gorduras e os principais depósitos são no tecido conjuntivo subcutâneo, esta reserva funciona como isolante térmico. Protegendo o organismo contra mudanças bruscas de temperatura do meio ambiente. As fontes de gordura podem ser de origem animal e vegetal. Origem animal: manteiga, creme de leite, banha de porco, toucinho, carne gorda, gema de ovo, etc. Origem vegetal: óleos extraídos do milho, soja, semente de girassol, coco, nozes, castanhas, etc. A carência de gorduras nas crianças pode provocar o aparecimento de lesões na pele e em adultos, alterar a quantidade de ácidos graxos essenciais no plasma sanguíneo. O excesso de gordura causa: 4 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" • Aumento do colesterol • Diarreia • Aumento do peso corpóreo • Fermentações que irritam as mucoses de aparelho digestivo, causando colites ou outras patologias. Vitaminas As vitaminas são substâncias indispensáveis à vida em quantidades reduzidas. As vitaminas são classificadas em: Lipossoluveis: solúveis em gorduras ou solventes de gordura. São elas: A, D, E, K. Hidrossolúveis: solúveis em água. São as vitaminas do complexo B e C. Vitaminas Lipossoluveis • Vitamina A (retinol): indispensável para a integridade da visão noturna, à formação dos tecidos epiteliais e da estrutura óssea. • Fontes: Fígado, manteiga, gema, leite integral, creme de leite, vegetais pigmentados na forma de caroteno, principalmente na cenoura, mandioquinha, folhas verdes em geral e alguns frutos. (mamão e melão). • A deficiência da vitamina A causa principalmente um distúrbio visual conhecido como cegueira noturna, que se caracteriza pela diferença mais severa e prolongada 5 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" podem causar ulcerações da córnea e cegueira total (xeroftalmia). No tecido epitelial a deficiência de vitamina A altera as células epiteliais desmembram da garganta e nariz. • Vitamina D (calcifenol) • É essencial para o desenvolvimento normal do ser humano. É importante para a formação de ossos e dentes, previne e cura o raquitismo. É encontrado na luz solar, óleo de fígado de peixe, leite fortificado e ovos. • A carência da vitamina D, na infância, provoca o raquitismo, que se caracteriza por uma ossificação deficiente de mineralização durante a formação dos ossos mais longos. Nos adultos, a deficiência de vitamina D causa a osteomalacia, por enfraquecimento dos ossos devido a uma dismineralização do mesmo, resultando em deformação óssea, fraqueza e dificuldade de locomoção. • Vitamina E (tocoferol) • É conhecida como a vitamina antiesterilidade. Seu modo de ação não se encontra bem esclarecido, existindo varias teorias para explicar sua atividade. Dentre elas destaca-se a teoria da função antioxidante lipídico (previne a formação de produtos tóxicos e oxidação). São boas fontes de vitaminas E, germem de cereais, vísceras, músculos, ovos e leite. A deficiência de vitamina E no homem é rara. • Vitamina K (menadiona ou minaquona) • É conhecida como vitamina anti-hemorragia por ter sua principal ação no fenômeno de coagulação do sangue. É imprescindível na síntese de protombina no fígado. As melhores fontes de vitamina k são folhas verdes hortaliças (espinafre, couve, repolho) ervilha, soja, tomate e em alimentos de origem animal. • É comum o aparecimento de equimoses, hematurias, hemorragias intestinais no pós operatório. • A carência de vitamina K ocorre por falha na absorção pelo fígado, reduzindo a capacidade de coagulação sanguínea e aumentando a tendência a hemorragias. 6 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Vitaminas hidrossolúveis • Vitaminas do complexo B • Fazem parte desse grupo, as vitaminas B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B6 (piridoxina), B12 (cianocobalamina), niacina, folacina, acido pantotênico, biotina entre outros fatores. • Vitamina B1 (tiamina) Interfere no metabolismo dos carboidratos, como integrante de uma enzima essencial a degradação da glicose e produção de energia. É absorvida no intestino delgado. As principais fontes são: levedo de cerveja, vísceras grãos integrais de cereal. A manifestação clínica da deficiência de tiamina é o beribéri pode apresentar se em crianças, anormalidades cardíacas, afonia e pseudomeningite e em adultos polineurite que é alteração dos nervos periféricos ou afetar o sistema nervoso central. • Vitamina B2 (riboflavina) • É essencial para o crescimento e importante Na conservação dos tecidos e na fisiologia ocular. As principais fontes são: leite, ovos, vísceras, queijos, vegetais folhosos, levado de cerveja e integrais. A carência de riboflavinamanifesta-se por lesões na língua (glossite), lábios (quilose), nariz e olhos (blefarite), pois há impedimento da oxidação celular. A este conjunto de sintomas dá- se o nome de arriboflavinose. • Vitamina B6 (piridoxina) • É indispensável em muitos processos químicos complexos, onde os nutrientes são metabolizados no organismo, principalmente no caso das proteínas. As principais fontes de vitamina B6 são sementes de cereais, levedo de cerveja, sementes de girassol, carne, fígado e peixes. Sua carência ocasiona problemas de pele, sistema nervoso central, lesões seborréicas nos olhos, nariz e boca acompanhadas de glossite e estomatite. 7 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" • Vitamina B12 (cianocobalamina) • Sua função mais importante é relativa medula óssea, onde são formadas as hemácias. As melhores fontes de vitamina de B12 são: fígado, rim, coração, ostras, carnes em geral, peixe, os ovos e leite. A deficiência de vitamina de B12 causa a chamada anemia perniciosa e profundas alterações ao sistema nervoso, que se caracterizam por uma desmineralização dos nervos. • Niacina ou ácido nicotínico: Atua no metabolismo energético, seja na produção de energia através dos vidrados de carbono, gorduras e proteínas. Pode ser sintetizada pelo aminoácido triptofano. As principais fontes são: fígado, carnes em geral, leguminosas e cereais. A carência provoca a pelagra para que se caracteriza por: pele vermelho e áspera (rosto e pescoço), língua vermelha e lisa, estomatites, diarréias, anorexia, fadiga, alterações mentais e cefaléia. Vitamina C (ácido ascórbico) A vitamina C é essencial para a manutenção da integridade capilar e dos tecidos, ajuda a manter a defesa contra infecções e estimula à cicatrização e consolidação de fraturas, reduzindo à tendência a infecção. As principais fontes de vitamina C são frutas cítricas, laranja, limão, tangerina, abacaxi, caju e vegetais (pimentão e repolho). A doença típica de falta de vitamina C é o escorbuto. Os principais sintomas do escorbuto são: alterações nas gengivas (hemorragias), dores articulares, dificuldade de cicatrização, a anemia, dificuldades respiratórias, diminuição da excreção urinária. 8 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Sais minerais Os minerais formam as cinzas dos materiais biológicos após completa oxigenação na matéria orgânica. São sais inorgânicos indispensáveis com componentes estruturais e em muitos processos vitais. Estão presentes nos tecidos duros (ossos e dentes) e também nos fluidos corporais e tecidos moles. Classificam em: Macronutrientes: são indispensáveis à nutrição. São eles: cálcio, fósforo, potássio, enxofre, sódio, cloro e magnésio. Micronutrientes: ferro, zinco, selênio, manganês, cobre, iodo e outros. No organismo são encontrados apenas traços desses minerais. Cálcio e fósforo O cálcio é essencial na formação de ossos e dentes, estando presente no organismo em grandes quantidades. Com pequena quantidade da presente na circulação sanguínea e nos tecidos moles e são de vital importância para o metabolismo, controle cardíaco e exatabilidade de músculos e nervos, e a coagulação sanguínea. 9 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" O fósforo ocorre em todos tecidos biológicos sob a forma de fosfato. Nos ossos e dentes, estão presentes 80% do fósforo contido no organismo, enquanto 10% encontram-se nos músculos e 2% no sistema nervoso. É essencial para a célula, participando ativamente no seu metabolismo e funções. É importante relação cálcio-fósforo na alimentação para a absorção dos: o excesso de um ou de outros no cardápio resultem absorção pobre de ambos e inscrição aumentada de um ou de outro. São fotos desmando minerais: leite, queijos, coalhada, pescados de folhas verdes. O fósforo encontrado em maior quantidade nos alimentos de origem animal, como: carnes, vísceras, pescados, ovos e de origem vegetal as leguminosas, especialmente a soja. A ausência de cálcio perturba a função condutora dos nervos e a compensação muscular, além de causar a descalcificação óssea e fraturas frequentes, cáries dentárias, atraso no crescimento, a demora na coagulação sanguínea, nervosismo, irritabilidade, insônia. Potássio É indispensável o crescimento e a vida, pois mantém um equilíbrio ácido básico no organismo, a pressão osmótica e a irritabilidade dos nervos e músculos. Suas fontes são: frutas, carnes, leite, cereais, verduras, legumes etc. Deficiências de potássio podem resultar em severas diarréias, mau funcionamento dos rins, e acidosediabética, manifestando-se por: fraqueza muscular, e irritabilidade nervosa, irregularidade cardíaca e desequilíbrio mental. 10 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Sódio O sódio é o principal elemento encontrado nos fluidos extra celulares tendo função muito importante na regulação da osmolaridade (pressão osmótica), do pH e do equilíbrio eletrostático. A principal fonte de sódio é o sal de cozinha (cloreto de sódio NaCl), também é encontrado nos elementos de origem animal, especialmente no leite em ovos. São raros os sinais de deficiência de sódio em indivíduos normais. Quando há transpiração excessiva, ocorrem perdas significativas de sódio. Cloro É encontrado nos tecidos biológicos como íon de cloreto combinado com sódio (cloreto de sódio) e com potássio nas células. Participa juntamente com potássio e o sódio no equilíbrio osmótico e ácido básico e conservação do tônus muscular. A principal fonte o sal de cozinha, mas também pode ser encontrado no leite, carne, ovos de mariscos. A carência de cloro provoca desequilíbrio ácido básico dos líquidos orgânicos, como por exemplo, no vômito,diarreia ou sudorese intensa. Ferro Sua principal função é de transportar receber oxigênio. Faz parte dos glóbulos vermelhos. Ferro não depositado pelo organismo deposita seu filho de no Brás e no balanço e quando necessário liberado para formar mais glóbulos vermelhos. O organismo necessita de 11 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" mais sério durante a gestação, o aleitamento e o crescimento, quando o consumo é maior. É no final da gestação que o feto recebe mais fiel do organismo materna. São fotos de ferro: fígado, gema de ovo, enfim, feijão, espinafre, frutas secas, tomate, cenoura, agrião, cereais integrais, brócolis e couve. A deficiência falta de ferro na alimentação é a anemia, pois não é possível a produção de glóbulos vermelhos. São sintomas da anemia: palidez, desânimo, incapacidade concentrações vertigens. Iodo A função do iodo no organismo é de participar de estrutura dos hormônios da tireóide. As principais fontes de todos são: frutos do mar (peixes, ostras, camarões, algas marinhas, lagosta), sal bruto, cebola, alho e agrião. A diminuição prolongada dia todo na dieta leva o bócio. A deficiência grave dia todo na gestação pode levar ao cretinismo congênito (hipotiroidismo infantil). Água Água é o nutriente mais importante do nosso organismo. Nosso organismo composto de 60% a 70% do peso corporal do adulto. Faz parte de todos líquidos e células do corpo e funciona na digestão, absorção, circulação e excreção. Embora a água forneça calorias, essencial para a produção de energia, já que nenhuma célula funciona sem a presença de água. A água dos tecidos se origina de três fontes distintas: • Água líquida ingerida como bebida; 12 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" • Água ingerida como constituinte dos alimentos; • Água de origem metabólica. As vias pelas quais o organismo pode perder água são: • Através da pele pulmões: • Excreção urinaria e intestinal, • Suor A falta de água no organismo pode causar desidratação, que é a perda de água, principalmente através do vômito e diarréia. Seus sintomas são sede, náuseas, vômitos, como quente e seco, língua seca, perda de peso, confusão mental, delírio, abatimento e etc. Distúrbios Nutricionais Desnutrição É a falta de balanço na ingestão de nutrientes, ingestão calórica inadequada ou excessiva, ou deficiências de nutrientes específicos. Uma causa de desnutrição pode resultar de condições tais como jejum, anorexia nervosa, privação de alimentos, câncer, obstruções intestinais, incapacidade de deglutir, doença renal e dentição deficiente. Outras causas de desnutrição são o desequilíbrio de nutrientes, ma absorção de nutrientes, incapacidade de usar nutrientes (ex., diabetes, melito), necessidades aumentadas de nutrientes (devido à febre, infecções, queimaduras, fraturas, estresse e exposição ao calor ou frio), perdas acentuadas de nutrientes (diarreia, sangramento) e a nutrição em excesso (excesso de vitaminas, minerais e calorias). Quanto à gravidade a desnutrição pode ser classificada como leve, moderada ou 13 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" grave. Quanto ao tempo de evolução, ela pode ser aguda ou crônica. Na desnutrição aguda, a principal consequência é o déficit ponderal, enquanto na forma crônica, as principais consequências são a deficiência no crescimento (afeta a altura) e a dificuldades no processo de aprendizagem. Duas formas especificas de desnutrição extrema são comumente citadas, o marasmo e o kwashiorkor. O marasmo é caracterizado pela privação crônica de ingestão calórica, atingindo principalmente crianças no primeiro ano de vida. Seus sintomas são: retardo no desenvolvimento atrofia muscular sem gordura subcutânea, face de velho, queda acentuada de peso. O kwashiorkor é causado pela ingestão deficiente de proteínas, enquanto a digestão calórica é preservada. É comum em crianças após o desmame, entre 1 e 3 anos de idade. Seus sintomas são: edema, retardo no desenvolvimento, atrofia muscular com gordura subcutânea, infiltração gordurosa no fígado, transtornos psicomotores, cabelo ralo, fraco, quebradiço e descolorido, despigmentação da pele, queda de peso, edema, fraqueza e apatia severa. A desnutrição esta bastante associada ao baixo nível socioeconômico e cultural. A amamentação tem importância primordial na prevenção da desnutrição infantil. Tratamento: Dieta rica em proteínas, lipídios e carboidratos. Obesidade Peso corporal mais de 20% acima do padrão desejável devido ao acúmulo de tecido adiposo. Mesmo a obesidade moderada é prejudicial à saúde; esta relacionada como fator de risco nas doenças cardiovasculares, hipertensão, diabete. Os fatores que contribuem incluem 14 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" fatores genéticos, hábitos alimentares aprendidos no inicio da vida, alimentação excessiva, para aliviar a tensão, e hábitos sociais. A distribuição populacional da obesidade não tem uma relação direta com o poder aquisitivo. O que é observado é uma maior prevalência da doença entre as camadas de poder aquisitivo maior, mas sem se notar a diminuição nas camadas menos favorecidas economicamente. Tratamento: Dieta Hipocalorica Anorexia Distúrbio crônico caracterizado pela perda de peso auto-induzida, percepção negativa da imagem do corpo e mudanças psicológicas que resultam da redução nutricional. Pacientes com anorexia têm fixação no controle de peso freqüentemente insistem em ter, pelo menos, uma evacuação intestinal por dia, a despeito da ingestão inadequada de alimento. Abusam de laxantes, que pioram o desequilíbrio de líquidos e de eletrólitos e as deficiências nutricionais. O distúrbio é encontrado, predominantemente, em mulheres solteiras, jovens e pode ser herdado. Os indivíduos acometidos podem tornar-se enfraquecidos e morrer, pode ocorrer também alterações nos padrões da menstruação (amenorréia). O distúrbio é encontrado, predominantemente, em mulheres solteiras, jovens, como ocorre na anorexia. Bulimia 15 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" É caracterizado pela alimentação em demasia, seguidas de eliminação induzida pelo vômito, dieta restrita ou abstinência, exercício vigoroso ou uso de laxantes ou diuréticos; ocorre em resposta ao medo de excesso de peso, estresse, depressão. Anemia Ferropriva É caracterizado pela a redução da concentração de hemoglobina sanguínea, causada pela ingestão insuficiente de ferro. Verminoses podem causar anemia pela privação intestinal de sangue. Os principais sinais são fadiga, anorexia, palidez da pele e das mucosas, pouca disposição e apatia. Suas principais conseqüências são o atraso no crescimento e no desenvolvimento. As principais fontes de ferro são carnes, leguminosas,folhas verdes escuras. Avaliação nutricional Definição Ciência que determina o estado nutricional por meio de análise da história médica, dietética e social do indivíduo. Importância Identificar aqueles que necessitam de apoio nutricional mais intenso; recuperar ou manter o E.N do individuo. Métodos de avaliação 16 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Antropometria Medida do tamanho corporal e suas proporções. Ex: peso, IMC, estatura, CA, CC, CB, mega cutânea Bioquímicos Evidencia alterações precoces do E.N, antes de alterações celulares e ou orgânicas. Ex: Albumina, glicemia, transferrina, Parâmetro para avaliação nutricional na criança • Peso/Idade: Índice utilizado para crianças até 7 anos. Acompanha o crescimento infantil. Situação global da criança. • Altura/Idade: Expressa o crescimento linear. Índice que expressa a qualidade de vida de uma população. • Peso/Altura: Expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e altura. Avaliação Consumo Alimentar • Recordatório de 24 h • Frequência alimentar • História dietética Exame físico Detecta sinais e sintomas associados a desnutrição 17 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Limitação: Só se desenvolve nos estágios já avançados de desnutrição. Ex: Sinais de anemia; desidratação, diarréia, febre, atrofia temporal, abdomeescavado, cacifo (edema). Dietoterapia O padrão alimentar sofre influência de preceitos religiosos, tabus, hábitos alimentares e socioculturais, incutidos no indivíduo desde a infância. Tanto na saúde quanto na doença é importante uma alimentação adequada às necessidades de cada um. A dietoterapia é a ciência que estuda e aplica a dieta com principio terapêutico, tendo a dieta normal como padrão. A finalidade básica da dietoterapia é ofertar ao organismo nutrientes adequados ao tipo de doença, condições físicas, nutricionais e psicológicas do paciente, mantendo ou recuperando o estado nutricional. Para isso, o, profissional nutricionista deve proceder à prescrição dietética que envolve várias etapas como a anamnese alimentar, avaliação do estado nutricional, hipótese diagnostica nutricional, determinação da conduta alimentar, definição do nível de assistência e, posteriormente, a reabilitação nutricional. Uma dieta nutritiva deve ser planejada de acordo com as doenças e condições físicas do indivíduo, atendendo as leis fundamentais de alimentação de Escudero (quantidade, qualidade, harmonia e adequação). As recomendações nutricionais mais atuais levam em conta os guias alimentares. A Pirâmide Alimentar que foi publicada em 1992 pelo departamento de agricultura dos LU.A. é o guia alimentar adotado oficialmente para a população americana. 18 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" A orientação da Pirâmide Alimentar tem um enfoque um pouco mais amplo que os guias propostos anteriormente. Há uma preocupação em abordar a alimentação de forma a ensinar urna dieta global, e não apenas uma dieta básica. São levados em conta as deficiências nutricionais, que podem ocorrer e os prejuízos decorrentes dos excessos alimentares. O objetivo é orientar três conceitos básicos: a variedade na seleção de alimentos, a proporcionalidade e a moderação principalmente de gordura e açúcares. Para pacientes hospitalizados, as vias de suporte nutricional podem ser oral, enteral e/ou parenteral! 19 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Características das dietas e indicações. As dietas terapêuticas podem ser definidas como modificações quantitativas e qualitativas da dieta normal. O ajuste de uma dieta pode se dar de acordo com uma das seguintes formas: 1. Mudança na consistência dos alimentos (dieta geral, branda, pastosa, leve, líquida, cremosa, pastosa liquidificada e líquidos); 2. Aumento ou diminuição no valor energético (dieta hipocalórica ou hipercalórica); 3. Aumento ou diminuição no tipo de alimento (dieta hipossodica, laxativa, com resíduos mínimos); 4. Ajustes na proporção e equilíbrio de proteínas, gorduras, carboidratos e/ou nutrientes específicos (dieta para diabéticos, hipoprotéica, hipolipídica) Observações A escolha dos alimentos que compõem cada dieta e de competência do profissional Nutricionista, levando em consideração hábitos e necessidades dos pacientes; O profissional médico poderá prescrever qualquer tipo de dieta e de diversas formas, cabendo ao profissional Nutricionista interpretá-las; Se a dieta prescrita pelo médico não constar como padrão no cadastro, em sistema informatizado, ela será adaptada individualmente, conforme critério do profissional Nutricionista, com base na prescrição. Descrições das Dietas 20 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 1. Alteração de Consistencias 1.1DIETA GERAL 1. INTRODUÇÃO Dieta que atende as leis da nutrição: lei da harmonia, adequação, qualidade e quantidade dosalimentos. Não há restrição de preparações e consistência dos alimentos. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO A dieta geral é indicada para as pessoas que não necessitam de modificações dietoterápicas específicas. Seu objetivo é o de fornecer uma quantidade suficiente de proteínas, calorias e outros nutrientes. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Sem alteração de consistência; - Sem alteração de nutrientes. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 1.2 DIETA BRANDA 21 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 1. INTRODUÇÃO Dieta de transição entre a pastosa e a geral. Apresenta baixos níveis de celulose e tecido conectivo, abrandados por cocção ou por ação mecânica, facilitando o trabalho digestório. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes no pós-operatório, enfermidades do esôfago, pacientes com uso de próteses dentárias e aqueles com dificuldades leves na mastigação ou deglutição. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Dieta com tecidos conectivos e celulose abrandados por cocção; - Sem alteração de nutrientes; Alimentos, que podem, ser excluídos da dieta: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Hortaliças e legumes crus; - Alimentos duros. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 1.3 DIETA PASTOSA 1. INTRODUÇÃO 22 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Dieta de transição entre a leve e a branda. Apresenta alimentos abrandados por cocção ou por ação mecânica, facilitando o trabalho digestório, deglutição e a mastigação. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes com dificuldade de mastigação ou deglutição devido a inflamação, danos neurológicos, distúrbios neuromotores, alterações anatómicas da boca ou esôfago e uso de próteses dentárias. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Alimentos bem cozidos e de fácil mastigação; - Sem alteração de nutrientes; - Alimentos com textura macia, para que possam ser mastigados e deglutidos com pouco esforço, - Alimentos que podem fazer parte desta dieta: - Purés, legumes em pedaços; - Carnes desfiadas ou moída; - Massas bem cozidas; - Pães e biscoitos. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 23 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 1.4 DIETA LEVE 1. INTRODUÇÃO Dieta de transição entre a líquida e a pastosa. Tem por finalidade favorecer a digestão dos alimentos em situações com comprometimento de fases mecânicas do processo digestório, numa fase pós-operatória ou em situações que a função gastrointestinal esteja debilitada. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes com preparo de determinados exames, no pré e pós-operatório, dificuldade de deglutição e mastigação, e em casos de intolerância a alimentos sólidos. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Proporciona um mínimo trabalho digestório, por provocar pouco estímulo químico e mecânico; - Normalmente utilizada em pré e pós-operatório; - Alimentos que podem ser excluídos: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Hortaliças e legumes crus. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 1.5 DIETA LÍQUIDA 1. INTRODUÇÃO 24 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Tem por finalidade favorecer a hidratação e facilitar o trabalho digestório. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Pacientes com cirurgia de cabeça e pescoço, casos graves de infecção, pós-operatório, transtornos intestinais, preparo de exame e pacientes incapazes de tolerar alimentos sólidos ou com dificuldade de mastigação e deglutição. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Proporciona um mínimo trabalho digestório, por provocar pouco estímulo químico e mecânico; - Composta por alimentos na consistência líquida ou que liquefazem na boca; - Alimentos, que podem ser incluídos na dieta: - Leite, iogurte, mingau e vitaminas ralas; - Chás e café; - Sucos de fruta; - Sopas na consistência líquida; - Gelatina e sorvete. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 25 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 1.5 DIETA CREMOSA 1. INTRODUÇÃO A dieta cremosa é baseada na facilidade de manipulação oral, usada como parte do tratamento de disfagia. Na fase inicial de treinamento da deglutição pode ser indicada a alimentação enteral. Durante a fase de treinamento, a fonoaudióloga pode utilizar alimentos com o objetivo de teste. Os líquidos apresentam maior dificuldade de controle durante a deglutição, portanto, geralmente não são incluídos na dieta. Os alimentos sólidos, assim como os líquidos, são introduzidos gradualmente na dieta. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Pacientes que requeiram o mínimo de esforço na mastigação, parafornecer alimentos que estimulem a deglutição, em dieta nutricionalmente adequada e em consistência que evite a aspiração, evitando também a desidratação. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC, neoplasias, principalmente de cabeça e pescoço, miastenia grave, doença de Parkinson, degeneração cerebral, síndrome de Guillian - Barre e outros. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Todos os alimentos são liquidificados, na consistência de creme; - No mercado atualmente, temos os espessantes industrializados, que podem ser adicionados às preparações quentes ou frias, como sucos de frutas, sopas e água, para melhorar o aporte de líquidos; - Alimentos, que podem ser incluídos na dieta: - Mingau e vitaminas cremosas; 26 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" - Cremes de frutas; - Sopas cremosas. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Inicia-se com três refeições/dia, em pequenos volumes, para testar a tolerância do paciente. Com dieta enteral, o desmame deve acontecer gradualmente. Posteriormente, o fracionamento é feito para seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 1.5 DIETA PASTOSA LIQUIDIFICADA 1. INTRODUÇÃO Dieta de transição entre a cremosa e a pastosa. Normalmente a avaliação para progressão da dieta é feita pela fonoaudiologia. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Pacientes que requeiram o mínimo de esforço na mastigação, para fornecer alimentos que estimulem a deglutição, em dieta nutricionalmente adequada e em consistência que evite a aspiração, evitando também a desidratação. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), neoplasias, principalmente de cabeça e pescoço, miastenia grave, doença de Parkinson, degeneração cerebral, síndrome de Guillian - Barre e outros. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Todos os alimentos são liquidificados; 27 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" - No mercado atualmente, temos os espessantes industrializados, que podem ser adicionados as preparações quentes ou frias, como sucos de frutas, sopas e água, para melhorar o aporte de líquidos; - Nesta dieta, os alimentos das refeições salgadas são ofertados separadamente, permitindo diferenciação pelo paciente; - Alimentos que podem ser incluídos na dieta: - Mingau e vitaminas cremosas; - Cremes de frutas; Sopas cremosas; - Carnes liquidificadas; - Legumes e verduras na consistência de creme. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 1.8 DIETA LÍQUIDOS 1. INTRODUÇÃO Dieta restrita em nutrientes, geralmente empregada no pós-operatório, preparo para exames ou para pacientes que necessitem de repouso gastrointestinal. Tem como finalidade a hidratação do paciente. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes que necessitem de repouso gastrointestinal. 28 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Dieta qualitativa e quantitativamente inadequada para cobrir as necessidades nutricionais dos micronutrientes; - Necessidade de suplementação e monitorização clínica do paciente, em relação ao estado nutricional; - Dieta constituída apenas de: - Água; - Chásclaroscomadoçante; - Gelatinas diet. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 1.9 DIETA ENTERAL 1. INTRODUÇÃO Segundo a portaria n°337 (14/04/99) e da resolução 63 (06/07/00) da ANVISA, pode-se definir a nutrição enteral como: " Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição química definida ou estimada, especialmente elaborada para uso por sondas ou via oral industrializados ou não, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar ou domiciliar, usando a síntese ou manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas." 29 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Pacientes com ingestão menor que 60% das suas necessidades nutricionais, nos quais já tenham sido aplicadas diversasterapêuticas,oucom comprometimento parcial do trato gastrointestinal. Nos pacientes que necessitam de suporte nutricional por curto período (menos de 6 semanas), a sonda nasoenteral (SNE) é a mais utilizada, devido ao baixo custo e fácil aplicação. Já a gastrostomia e jejunos-tomia, são usadas em geral quando o paciente ficará com a terapia nutricional por mais de 6 semanas. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA A nutrição enteral (NE) através de sondas é indicada na impossibilidade da via oral ou quando a ingestão oral e inadequada para prover as necessidades nutricionais diárias recomendadas, contando com o trato digestório total ou parcialmente funcionante, ou ainda na vigência de deglutição comprometida. Na escolha da fórmula enteral mais indicada ao paciente, deve-se proceder à avaliação clínica e nutricional do paciente, bem como conhecer as opções de formulas enterais disponíveis no mercado, a fim de que as metas nutricionais traçadas possam ser alcançadas. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Técnicas de administração dividem-se em: - Intermitente Quando a fórmula enteral e administrada em períodos fracionados. O volume a ser infundido por período deve ser planejado de acordo com as condições do caso, e normalmente inicia-se com 50 ml a 150 ml por período e o volume é aumentado gradativamente, de acordo com a aceitação do paciente. Pode ocorrer de forma gravitacional ou em bolo. A administração da dieta enteral de forma intermitente gravitacional utiliza a força da gravidade. O frasco é 30 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" posicionado de forma a permitir que a dieta corra pelo equipo. Uma pinça(clamp) controla o gotejamento Já a administração em bolo é feita utilizando-se uma seringa. Esta técnica é muito empregada em nível domiciliar, porém pode resultar em desconforto abdominal. - Continua É realizada através de bomba de infusão. Este método permite o controle do volume a ser infundido durante um período. Isso porque a bomba é capaz de manter a velocidade de infusão conforme o planejamento. Deve-se considerar tanto o método intermitente, como no continuo, a evolução do volume administrado deve ocorrer considerando a condição clínica do paciente, a meta nutricional estabelecida e a ausência de vómitos, distensão abdominal, diarreia e outras. DIETA PARENTERAL A nutrição parenteral visa a fornecer por via parenteral todos os elementos necessáriosà demanda nutricional de pacientes com necessidade normal ou aumentada,cuja via degestiva não pode ser utilizada ou é ineficaz. A nutrição parenteral pode ser total, isto é, quando o paciente é nutrido exclusivamente por via parenteral ou complementar, quando está associada à ulilização concomitante da via digestiva. Pode ser ainda, central, quando é administradaem via central, como a veia cava superior, ou periférica, quando é administrada em vias periféricas. OBJETIVOS: Atender as necessidades nutricionais do organismo, quando a NE é inadequada ou impossível visando aliviar ou corrigir os sinais, os sintomas e as sequelas da desnutrição. È oportuno lembrar que a nutrição parenteral não é um método substitutivo das outras medidas terapeuticas que devem ser utilizadas notratamento de doenças ou complicações associadas. 31 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Deve ser interrompida tão logo seja possível a realimentação adequada do doente pela via degestiva. 2. Quanto a composição de Nutrientes 2.1 DIETA PARA DIABETES 1. INTRODUÇÃO A dieta é a base do tratamento desta patologia, quer como medida exclusiva ou conciliado ao tratamento medicamentoso. É uma dieta onde há a restrição de carboidratos simples e a introdução de carboidratos complexos, auxiliando no controle glicèmico. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para paciente com diabetes, tendo como objetivo corrigir as anomalias metabólicas características do diabetes, manter o peso ideal e prevenir complicações associadas ao diabetes. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Hipocalórica, hipoglicídica, normoprotéica e normolipídica; - Controlar o nível de glicemia do paciente, evitando crises de hipoglicemia ou hiperglicemia. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA 32 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Seis (6) refeições por dia {desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.2 DIETA HIPOSSÓDI CA 1. INTRODUÇÃO As dietas hipossódicas são prescritas primariamente para a prevenção ou controle de edemas e hipertensão ou hipernatremia. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes renais, cardíacos, que apresentam hipertensão, com ou sem edema. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Dependendo da severidade da doença, a restrição de sódio será determinada podendo variar entre restrição leve de sódio até 1000 mg de sódio diário; - Não são permitidos alimentos enlatados, industrializados ou embutidos; - A dieta é preparada sem o acréscimo de sal (apenas com temperos naturais), sendo encaminhado, no almoço e jantar, um sache de sal (1g) para acréscimo. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.3 DIETA ASSÓDI CA 33 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 1. INTRODUÇÃO Dieta assódica é a dieta sem nenhuma adição de sódio. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes com problemas renais ou hepáticos, principalmente nos casos mais avançados da doença. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Não é permitida nenhuma adição de sal na dieta oferecida; - Não são permitidos alimentos enlatados, industrializados ou embutidos; - A dieta é preparada sem o acréscimo de sal (apenas com temperos naturais). 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.4 DIETA HIPOGORDUROS A 1. INTRODUÇÃO Dieta isenta da adição de gorduras e restrita em alimentos ricos em lipídios. Deve conter aproximadamente 20% ou menos do valor calórico total proveniente dos lipídios. A restrição de gorduras implica tanto na limitação de gorduras visíveis como de gordura incorporada ao alimento. 34 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 2. CRITÉRIOSDE INCLUSÃO Destina-se a pacientes onde a restrição de gorduras pode interferir, favoravelmente, no sistema digestivo. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Necessidade calórica: - 30 a 40 Kcal/Kg de peso ideal (normalmente ocorre ascite ou edema de membros inferiores). No caso de desnutrição e paciente estável, programar dieta hipercalórica para recuperação. No caso de encefalopatia hepática, 25 a 30 Kcal/ Kg de peso ideal; - Lipídios: até no máximo 30% do VCT. No caso de icterícia ou colestase, 20% (hipolipídica), podendo adotar o uso de triglicéndes decadeia média como gordura de adição, uma vez que esse tipo de gordura não depende da emulsificaçáo com sais biliares para sua absorção; - Carboidratos: como pode haver intolerância à glicose, é necessário acompanhar a glicemia, e, no caso de hiperglicemia, deve-se excluir os monossacarídeos e dissacarídeos; - Sódio: há necessidade de restrição conforme o grau de edema e os níveis séricos: * em ascite descompensada, 500 a 700 mg/ dia (22 a 30mEq/dia); * na reabsorção da ascite, 1000 a 1200mg/dia (43a52mEq/dia) - Potássio: pode haver necessidade de reposição, devido ao aumento das perdas renais. É necessário acompanhar exames; - Líquidos: é preciso observar o balanço hídrico. A indicação de restrição é polémica, mas normalmente e indicada quando o sódio sérico é <130mEq/I; 35 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" - Necessidade proteica: 0,8 a 1,8g proteína /Kg oeso ideal, para manter balanço nitrogenado positivo. Em caso de encefalopatia hepática, restringe a proteínas de alto valor biológico (PAVB). 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.5 DIETA HIPOPROTEICA 1. INTRODUÇÃO Dieta restrita em proteínas, a fim de diminuir o trabalho renal e hepático, dependendo do grau de evolução da doença. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO A dieta hipoprotéica e indicada para pacientes com problemas renais ou hepáticos 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Dieta normocalónca, hiperghcídica, hipoprotéica e normolipídica; - Restrngir a quantidade de PAVB (proteína de alto valor biológico) nas refeições. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.6 DIETA HIPOCALÓRICA 36 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 1. INTRODUÇÃO É uma dieta harmónica, balanceada, onde há a restrição de calorias fornecidas ao paciente. A redução calórica requer critério e acompanhamento de profissionais, individualizando o cardápio, uma vez que as necessidades energéticas variam de pessoa para pessoa. É importante ressaltar que a redução calórica da dieta não pode implicar na supressão dos principais nutrientes essenciais a vida. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO A dieta hipocalónca é indicada para as paciente com distúrbios alimentares ou obesidade. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Dieta com restrição de carboidratos simples e açúcares; - Excluir da dieta alimentos gordurosos; - Introdução de alimentos isentos de açúcares. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.7DIETA HIPERPROTEICA E HIPERCALÓRICA 1. INTRODUÇÃO 37 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Composta por nutrientes necessários ao organismo para sua manutenção, reparação, processos vitais, crescimento e desenvolvimento. Acrescida de um aporte de calorias e proteínas. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para paciente que necessitam de reposição de proteínas e calorias, devido a perda de massa corpórea, hipercatabolismo, queimaduras ou pacientes que estejam com o estado imunológico diminuído. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Hipercalórica, hiperglicídica, hiperprotéica e normolipídica; - Aumento da oferta de alimentos fontes de proteínas, principalmente as PAVB (proteína de alto valor biológico). 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.8 DIETA LAXATIVA 1. INTRODUÇÃO Dieta rica em alimentos formadores de resíduos intestinais, inclui alimentos ricos em fibras insolúveis, uma vez que estas não são digeridas, e agem aumentando o volume *ecal e estimulando o peristaltismo intestina!. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para paciente com obstipação intestinal, em casos de hiperglicemia, hiperlipidemia e hipercolesterolemia. 38 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Facilitar o trânsito intestinal; - Indicam-se alimentos integrais como pães, biscoitos, farinhas, frutas como ameixa, mamão, verduras, arroz, massas; - Importante estimular a ingestão de água 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.9 DIETA COM RESIDUOS MÍNIMOS (DE ALTA ABSORÇÃO OU SEM RESIDUOS) 1. INTRODUÇÃO É uma dieta pobre em alimentos formadores de resíduos intestinais, a fim de poupar o trato gastrointestinal. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para pacientes cuja condição clínica exija modificações dietoterápicas por interferir no sistema digestório como nos casos de preparos cirúrgicos, diarreia aguda, doença de Crohn, síndrome do cólon irritável, diverticulite, colite ulcerativa e em quadros crónicos onde seja necessário repouso intestinal, ou moderação do trânsito intestinal, controlando o penstaltismo. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA 39 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" - Oferta de líquidos e eletrólitos suficientes para repor as perdas, como água de coco e bebidas isotônicas, são interessantes por serem ricas em potássio; - A oferta de fontes de fibras solúveis é importante para auxiliar no controle intestinal através da viscosidade que proporciona, bem como pela possibilidade cie produção cie ácidos graxos de cadeia curta, importantes para integridade e recuperação da mucosa intestinal; - Alimentos que podem ser excluídos da dieta: - Especiarias e condi mentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Hortaliças e legumes crus; - Leite e derivados; - Frutas ricas em fibras; - Doces e açúcar; - As frutas deverão ser consumidas sem casca. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.10 DIETA ANTIFERMENTATIVA 1. INTRODUÇÃO Dieta em que são excluídos todos os alimentos fermentativos. 40 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para pacientes com desvio de flora intestinal ou distensão abdominal causada por gases. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Normocalórica, normoprotéica, normoglicídica, hipogordurosa; - Recomenda-se a utilização de adoçante no lugar de açúcar; - Alimentos que podem ser excluídos da dieta: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Leguminosas (feijão, ervilha, lentilha...); - Leite e derivados; - Vegetais crucíferos: Brócolis, couve-flor, couve e etc. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.11 DIETA SEM IRRITANTES GÁSTRICOS 1. INTRODUÇÃO 41 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Dieta isenta de alimentos que estimulam a secreção acida gástrica e isenta de irritantes gástricos. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes com distúrbios gástricos. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Consistência: adaptada às condições da cavidade oral e conforme tolerância individual; - O leite deve ser consumido como parte integrante da alimentação na quantidade que é recomendada nos guias alimentares, e não em quantidades abusivas com o objetivo de aliviar a dor; - Alimentos que podem ser excluídos da dieta: - frituras de imersão; - bebidas alcoólicas; - café e chás escuros; - refrigerantes; - pimenta; - doces concentrados; - frutas ácidas. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA 42 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.12 DIETA PARA NEUTROPÊNICO 1. INTRODUÇÃO Dieta em que os alimentos oferecidos possuem baixo risco de contaminação e manipulação. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes com diminuição do sistema imunológico. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Sem alteração de nutrientes; - Todos os alimentos passam pelo processo de cocção ou são oferecidos em embalagem original (sem violação); - Alimentos que podem ser excluídos da dieta: - Frios; - Alimentos crus; - Leite fermentado. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 43 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 2.13 DIETA ANTIFERMENTATIVA 1. INTRODUÇÃO Dieta recomendada para pacientes em uso de medicamento, cujo princípio ativo é a varfarina. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para pacientes com medicamento anticoagulante. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Sem alteração de consistência; - Alimentos excluídos da dieta, por inativar os efeitos dos anticoagulantes: - Verduras e alimentos verdes escuras; - Lentilha; - Gema de ovo; - Azeite de oliva. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.14 DIETA RICA EM CÁLCIO 1. INTRODUÇÃO Dieta que atende as íeis da nutrição, lei da harmonia, adequação, qualidade e quantidade dos alimentos, enriquecida com alimentos fonte de cálcio. 44 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO É indicada para pacientes que necessitem de suplementação de cálcio e em condições normais de alimentação, sem restrição de nutrientes e alimentos quanto á consistência. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Sem alteração de consistência; - Inclusão de alimentos contendo leite, seus derivados e vegetais verde-escuros. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.15 DIETA RICA EM FERRO 1. INTRODUÇÃO A anemia ferropriva é a maior causa cie distúrbios à saúde e perda de capacidade de trabalho. Muitas vezes a deficiência não se dá apenas pela baixa ingestão do mineral, mas sim pela forma que é feita a veiculação do ferro em nosso organismo. As causas da carência des:e mineral podem ser as mais diversas: uma dieta rica em cereais e pobres em carne, absorção inadequada, doenças intestinais, remoção cirúrgica do estômago e perda excessiva de sangue. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Esta dieta é indicada a paoentes aue necessitem de um maior aporte de ferro. 45 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Sem alteração de consistência; - Inclusão de alimentos ricos em ferro, como carnes vermelha, fígado, vegetais verde escuros e etc; - Aíguns dos fatores que prejudicam a absorção oe ferro são: - Taninos, encontrado nos chás; - Poliíenóis, café e chocolate; - Fosforoproteína e conoalbumina, gema de ovo. - Alimentos que auxiliam na absorção de ferro: - Acido ascórbico, frutas cítricas; - Proteínas tissulares, carne vermelha, frango e peixe. 4 . FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.16 DIETA POBRE EM POTASSIO 1. INTRODUÇÃO 46 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" A insuficiência renal aguada (IRA) é uma condição clínica caracterizada pela rápida deterioração de função renal, resultando em desequilíbrio eletrolítico e acúmulo de produtos do catabolismo hidrogenado. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO A dieta com redução nos níveis de potássio deve ser individualizada, dependendo do nível sérico apresentado. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA ALIMENTOS RICOS EM POTÁSSIO FRUTAS VEGETAIS - Banana nanica - Cenoura -Maracuja - Tomate - Banana prata - Pimentão - Coco - Mexerica - Melão - Acelga - Figo - Almeirão - Laranja - Escarola - Abacate - Uva ALIMENTOS DIVERSOS -Lentilha -Grão de bico -Chocolate -Uva passa -Avelã -Ervilha -Ameixa seca -Soja -Feijão -Nozes 47 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" -Amendoim -Agua de coco -Alimentos Integrais -Amendoas -Alimentos ricos em calcio ALIMENTOS POBRES EM POTÁSSIO FRUTAS VEGETAIS - Laranja lima - Alface - Pêra - Agrião - Maça - Pepino - Pêssego -Repolho - Abacaxi - Caqui - Banana maça - Melancia - Mamão -Manga - Goiaba - Morango 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.17 DIETA APROTÉICA 1. INTRODUÇÃO 48 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Dieta restrita em proteínas de origem anima! e vegetal, a fim de diminuir o trabalho hepático, dependendo do grau de evolução da doença. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO A dieta aprotéica é ndicada para pacientes com problemas hepáticos em grau avançado da doença. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Dieta normòcalónca, hiperglicídica, normolipídica e isenta de proteínas; - Restringir a quantidade de proteina de alto ou baixo valor biológico nas refeições 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia {desjejum, almoço, lanche za zarce, jantar e lanche da noite). 2.18 DIETA HIPOALERGENICA 1. INTRODUÇÃO É uma dieta harmônica, balanceada, onde há a restrição de alimentos com grande potencial alérgico, como corantes, chocolate e conservantes. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO A dieta hipoatergênica é indicada para pacientes com reações alérgicas, conhecidas ou não, afim de melhorar o quadro clinico, retirando da alimentação alimentos que podem agravar o quadro atual. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA 49 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" - Dieta com restrição de alimentos industrializados ncos em corantes e conservantes; - Restrito em alimentos que podem agravar o quadro a: uai, como chocolates. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 2.19 DIETA ISENTA DE GLÚTEN 1. INTRODUÇÃO É uma dieta restrita em alimentos com trigo, aveia, centeio, cevada e malte. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para paciente com intolerância ao glúten. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Normocalórica, normoglicídica, normoprotéica e no-molípíaica; - Exclusão de alimentos que contenham na sua composição tngo, aveia, centeio, cevada e malte (subproduto da cevada). 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche zò tarde, jantar e lanche da noite). 2.20 DIETA HIPERPROTEICA 50 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Composta por nutrientes necessários ao organismo para sua manutenção, reparação, processos vitais, crescimento e desenvolvimento. Acrescida de um aporte de proteínas. 2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Dieta indicada para pacientes cue necessitam de reposição de proteínas, devido a perda de massa corpórea, hipercatabolismo, queimaduras ou pacientes que estejam com o estado imunológico diminuído. 3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA - Normocalórica, normoglicídica, hiperprotéica e normolipídica; - Aumento da oferta de alimentos fontes de proteínas, principalmente as PAVB (proteína de alto valor biológico): aquelas de origem animal. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 51 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected] COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO “ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade" Referências Bibliográficas Sites e Livros relacionados. Agradecimentos Agradecemos a toda equipe do Colégio Técnico São Bento e em especial a Professora Tullaque participou da revisão desta apostila. 52 Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected]
