23/04/2013 Transtornos Alimentares Prof. Dr. Carlos Cezar I. S. Ovalle Anorexia?/Bulimia?/Vigorexia? O que é??? Alguem já acompanhou um caso de Anorexia, Bulimia ou Vigorexia?? 1 23/04/2013 Objetivos Definir os conceitos de Anorexia, Bulimia e Vigorexia Identificar Grupos de risco; Identificar as Causas; Identificar Sinais e Sintomas; Reconhecer as Complicações. Anorexia 2 23/04/2013 Anorexia Desordem caracterizada por uma imagem distorcida do próprio corpo e um medo mórbido de engordar, o que leva à recusa de manter um peso minimamente normal. Anorexia A característica mais evidente é a perda de peso e está associada a uma progressiva mudança de comportamento. Esta é lenta mas progressiva e, normalmente, tem início com uma dieta normal, podendo também ocorrer de forma brusca, como consequência de uma determinada restrição alimentar e exercício físico intenso. 3 23/04/2013 Prevalência Atinge 5% da população mundial; 95 % são do sexo feminino; Mais comum entre os 10 e os 25 anos; Ocorre normalmente nos países desenvolvidos; Taxa de Mortalidade mundial: 5% em anoréticos em tratamento; 30% em casos graves. Grupos de risco Pessoas fragilizadas (rejeição social ou familiar, do corpo…); Profissões de risco: Modelos; Atletas; Bailarinas; Ginastas. Pessoas perfeccionistas e exigentes com a imagem corporal. 4 23/04/2013 Causas Alterações hormonais na puberdade; Má adaptação social; Predisposição genética; Fatores psicológicos como a vulnerabilidade da personalidade; Influência da Mídia (televisão,revistas, Internet…). Sinais e Sintomas Preocupação obsessiva com o peso, alimentação, calorias, alimentos gordos e dietas que se tornam prioritárias; Recusa da ingestão de certos alimentos; Imagem corporal distorcida; Ansiedade extrema; Negação da fome; 5 23/04/2013 Sinais e Sintomas Desenvolvimento progressivo de rituais alimentares; Desculpas persistentes para saltar refeições; Regime de exercício físico excessivo; Isolamento do grupo de amigos/sensação de abandono. 6 23/04/2013 Morre--se de anorexia! Morre Ana Carolina Reston, modelo brasileira, morreu no dia 14 de Novembro de 2006, com apenas 21 anos; Alimentava-se apenas de tomates e maçãs! Media 1,74 e pesava 40 Kg; Foi internada com insuficiência renal, dificuldades respiratórias e infecção generalizada. Complicações 7 23/04/2013 Bulimia Nervosa Bulimia Nervosa É um distúrbio alimentar (síndrome de comer compulsivamente) caracterizado pela ingestão de grandes quantidades de alimentos seguida de um vómito auto-induzido; Existe um sentimento de perda de controle. 8 23/04/2013 Prevalência É mais frequente do que a anorexia; 90% dos doentes bulímicos são do sexo feminino; Mais comum entre os 17 e os 30 anos; 50% dos casos são provenientes de uma anorexia; 1/3 dos casos recuperam. Taxa de mortalidade: 10% Grupos de risco Adolescentes e jovens adultos obesos ou com história de obesidade; Indivíduos com alterações do comportamento (falta de controlo no consumo de alimentos). 9 23/04/2013 Causas A predisposição genética; Constantes pressões para possuir um corpo magro; Procura incessante pela perda de peso; Causas Quando a doença está realmente instalada, as crises de voracidade alimentar têm relação direta sentimentos. com os Períodos de depressão e angústia, tornamse um risco, especialmente se a doente estiver sozinha e tiver comida perto. 10 23/04/2013 Sinais e Sintomas Ingestão compulsiva e descontrolada de alimentos, seguida de sentimentos de autocensura Auto-indução de vómito Oscilação de peso; Uso excessivo de laxantes e diuréticos; Prática de exercício físico intenso; Mastigação excessiva de chicletes. Sinais e Sintomas Irregularidade menstrual; Dificuldade em dormir; Fadiga; Fraqueza muscular; Alterações de humor; Necessidade de aprovação dos outros; Medo de não conseguir parar de comer voluntariamente; Comer às escondidas; Dificuldade de controlo. 11 23/04/2013 Complicações Glândulas salivares inchadas; Cavidade oral dorida e inflamada; Garganta dorida continuamente; Vómito sanguinolento; Sinais de erosão do esmalte dos dentes; Gengivas inflamadas; Escoriações e calosidades nas mãos (Sinal de Russell). Tratamento Deve iniciar-se o mais precocemente possível; A maior dificuldade é a adesão ao tratamento por negação da doença e/ou por medo de engordar; Pode incluir: Terapia Individual; Terapia Familiar; Terapia de Grupo; Grupos de Apoio; Aconselhamento Nutricional; Medicação; Realização de um diário alimentar; Em casos extremamente graves é necessário a internação hospitalar 12 23/04/2013 Vigorexia Vigorexia Vigorexia ou transtorno dismórfico muscular, ocorre quando o volume e a intensidade de exercício físico praticado por um indivíduo excede a sua capacidade de recuperação, e pode-se somar ao fato de apresentar uma auto-imagem um tanto distorcida, em quadro psicologicamente patológico. Foi primeiramente diagnosticada como um transtorno obsessivo compulsivo pelo médico Harrison Graham Pope Jr., professor de psicologia em Harvard que a nomeou de vigorexia ou Síndrome de Adônis (relacionando-a com o deus grego Adônis, de grande beleza física). 13 23/04/2013 Vigorexia • É classificada como um Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e mais especificamente, se acompanhada de uma auto-imagem distorcida, é um transtorno dismórfico corporal. • Indivíduos acometidos desta síndrome, são pessoas que mesmo fortes fisicamente, ao se visualizarem em espelhos, por exemplo, se sentem fracos, de maneira similar aos acometidos de anorexia que sempre consideram-se gordos. As principais características deste distúrbio são a vergonha do seu próprio corpo e a utilização de fórmulas "mágicas" para ficarem mais fortes (anabolizantes, esteróides, etc.). Estas pessoas são obcecadas com algumas partes dos seus corpos e passam imenso tempo à frente do espelho. A Vigorexia tem conseqüências muito graves, como, a insônia, falta de apetite, problemas circulatórios, irritabilidade, redução dos níveis de testosterona, desinteresse sexual, fraqueza e cansaço constantes, dificuldade de concentração, problemas de fígado, problemas nos ossos e nas articulações devido ao peso excessivo no treino. 14 23/04/2013 Vigorexia • Acomete predominantemente indivíduos do sexo masculino, mas também se evidencia em indivíduos do sexo feminino, e em ambos os casos, predominantemente associado a prática de musculação e ao fisiculturismo. • Embora deva-se destacar, não necessariamente um fisiculturista seja acometido desta síndrome. Vigorexia 15 23/04/2013 Vigorexia e Anabolizantes • O consumo crescente de esteróides anabolizantes com fins puramente estéticos é associado a esta síndrome. • O que levou países europeus a tratarem seu comércio com os mesmos critérios legais e penais do consumo de drogas psicotrópicas. • Correlatamente, indivíduos sem escrúpulos aproveitam-se de tal mercado possível e constroem estruturas de contrabando e tráfico deste tipo de medicamentos. LEI Nº 11.343, DE 23 DE AGOSTO DE 2006. Institui o Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas - Sisnad; prescreve medidas para prevenção do uso indevido, atenção e reinserção social de usuários e dependentes de drogas; estabelece normas para repressão à produção não autorizada e ao tráfico ilícito de drogas; define crimes e dá outras providências. Art. 33. Importar, exportar, remeter, preparar, produzir, fabricar, adquirir, vender, expor à venda, oferecer, ter em depósito, transportar, trazer consigo, guardar, prescrever, ministrar, entregar a consumo ou fornecer drogas, ainda que gratuitamente, sem autorização ou em desacordo com determinação legal ou regulamentar: Pena - reclusão de 5 (cinco) a 15 (quinze) anos e pagamento de 500 (quinhentos) a 1.500 (mil e quinhentos) dias-multa. 16 23/04/2013 Vigorexia e Anabolizantes No quadro de obsessão por volume muscular, é comum o quadro de indivíduos do sexo feminino, que além do volume muscular extremamente grande, somam, pelo consumo de hormônios com caráter masculinizante, passam a apresentar características sexuais secundárias e terciárias: - como pelos (incluindo barba) - perda do cabelo, a típica calvície masculina - aumento do volume dos grandes lábios da vulva e clitóris. Anabolizantes - Sintomas Dores musculares persistentes Fadiga persistente Taquicardia mesmo em repouso Maior susceptibilidade a infecções Maior incidência de lesões Irritabilidade Depressão Perda de motivação Insônias Perda de apetite Menor desempenho sexual Perda da libido 17 23/04/2013 18