Slide 1 - Equipe Saúde Plena

TRANSTORNO ALIMENTARES
Dra. Evelyn Vieira Miranda
PSICÓLOGA
Psicóloga da Equipe Saúde Plena
Psicóloga Clínica
Orientadora Vocacional
SUJEITO
MUNDO
ATIVIDADE COG. CONTÍNUA
Equilíbrio = percepção do mundo + Eu + Outro
Processamento conceitual x vivencial =
Desadaptativos
Hábitos Alimentares e Peso
BULIMIA ou BULIMIA NERVOSA
 A bulimia é um transtorno alimentar aonde as
principais características são os episódios de
compulsão alimentar seguidos de comportamentos
compensatórios para evitar o ganho de peso. As
pessoas que sofrem de bulimia vivem em um circulo
vicioso de compulsão-purgação.
TIPOS DE BULÍMICOS
 Purgartivo
Sem purgação
Pode suceder episódios de anorexia
Complicações Clínicas

Inchaço e dor nas glândulas salivares (por indução ao
vômito);

Úlcera estomacal;

Desequilíbrio na excreção;
 Desidratação;
 Arritmia cardíaca, casos severos: ataque cardíaco
 Aumento da probabilidade de suicídio;

Diminuição do libido.
Como o bulímico se vê...

paciente com vergonha de seu problema que causa:
- sentimento de inferioridade
-
auto-estima baixa.

O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento – não controla

Geralmente estão dentro do seu peso ou um pouco acima.

Tentativas de dieta estão sempre sendo realizadas

isolamento e distanciamento social

Não consegue se saciar com o que o meio oferece e depois rejeita aquilo que
conseguiu colocar para dentro. Este tipo de funcionamento simboliza algo que o
emocional está tentando comunicar.
Cura
A grande pergunta é se a Bulimia Nervosa tem cura.
Sim, ela pode ser vencida
Hiperfagia
 Ataques de excesso alimentar – doces, alimentos com alto
teor calórico.
 É uma resposta de fome exagerada?NÃO
PREVALÊNCIA - ESTUDO
 Afeta em média 10% de mulheres universitárias nos Estados
Unidos. E apenas 10% dos indivíduos diagnosticados como
bulímicos são homens.
 10% morrem da doença, pela fome, problemas cardíacos e
outras complicações da saúde ou se suicidam.
 Em média 85 - 95% dos indivíduos são mulheres abaixo de
25 anos
 Mais comum que a anorexia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Se um indivíduo vem ingerindo, mais de duas
vezes por semana, um grande número de
alimentos num curto espaço de tempo
 Prática de ginástica exagerada
 Os comportamentos compensatórios mais comum
são os vômitos
 Comportamentos de compulsão e purgação
ANOREXIA ou Anorexia Nervosa
 Distúrbio psicológico - essencialmente um
comportamento persistente que uma pessoa apresenta
em manter seu peso corporal abaixo dos níveis
esperados para sua estatura, juntamente a uma
percepção distorcida quanto ao seu próprio corpo, que
leva o paciente a ver-se como "gordo”.
Subtipos da Anorexia Nervosa
 Tipo Restritivo: através de dietas, jejuns e
exercícios excessivos.
 Tipo Periódico purgartivo
Eixos
 Reacional
 Médico
 Situacional (dimensão física, psíquica, sóciocultural)
 Transferencial (Posição nos relacionamentos,
problemas afetivos, relações que estabelece)
Eixo Reacional
10%
Negação
5% 5%
Raiva
40%
10%
Barganha
Depressão
30%
Esperança
Aceitação
Como ele se vê...
 Distorção da imagem corporal e o comportamento irracional de
emagrecimento
 O comportamento é introvertido;
Isolamento social com tendências a depressão,
 exagero nas atividades físicas;
mania de perfeição na escola e no trabalho;
grande cobrança em relação aos cuidados com o corpo.
PREVALÊNCIA

Cerca de 90 a 95% dos casos são de mulheres brancas jovens, afluentes e
com inteligência pelo menos normal.
 10% das adolescentes nos Estados Unidos morrem da doença.
 Na Inglaterra varia entre 0,1 e 1% entre jovens do sexo feminino, com
4.000 novos casos por ano
 idade média de ocorrência é aos 16 anos, com uma maior prevalência entre
12 e 13 anos.
 Maior em gêmeos univitelinos
 Parentes de 1º - 8 vezes mais acometidos
Obs: Não existem dados estatísticos no Brasil
ETIOLOGIA DE AMBAS
 Predisposição genética
 Social
 Pressão da família e do grupo social
 Alterações neuroquímicas cerebrais – nível
nas concentrações de serotonina e
noradrenalina (TC)
SINTOMATOLOGIA
Perda exagerada de peso em curto espaço de tempo sem causa
aparente
Queda do cabelo
Pesa 85% a menos do ideal p/ idade e altura
 Recusa em participar das refeições familiares
Interrupção do ciclo menstrual, com ausência de menstruação e
diminuição das características femininas;
Atividade física intensa e exagerada
visão distorcida do próprio corpo.
 O eletrocardiograma alterado – bradicardia e
arritmia
 sintomas depressivos
 Características Obsessivo-Compulsivas
Pergunta: DIFERENCIAL ENTRE
AMBAS
?
DIAGNÓSTICO
 Peso corporal de um nível normal mínimo para sua idade e
altura
 Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do
corpo – auto-avaliação

Nas mulheres pós-menarca, amenorréia, (ausência de pelo
menos três ciclos menstruais consecutivos).
Segundo DSM - IV
PSICOTERAPIA
 Muitos pacientes só com psicoterapias
apresentam remissão completa.
 Não há uma abordagem especialmente
recomendada. Pode-se indicar a psicanálise, a
TCC, terapias de grupo
ATUAR NA DISTORÇÃO DA IMAGEM CORPORAL
Entrevista clínica
 Identificação do paciente
 Infância / adolescência/ vida adulta
 Esfera sócio-familiar
 Transtornos anteriores
 Trabalhos / estudos
 Eventos estressores
CURA?

A Anorexia pode ser curada? Sim, ela pode ser
vencida com devidos cuidados
 O tratamento é geralmente longo e tem o
acompanhamento de tratamento psicológico
 Intratáveis –cada quilo perdido e negam a doença
Relato de Frases de pacientes...
“o que todos tentam fazer, eu mostro que
posso fazer melhor“
“Gosto da atenção que recebo“ (ganho
secundário)
"gosto das roupas que posso/consigo usar“
"fico melhor desse jeito",
Modelo de 21 anos...
"Cuidem dos seus filhos, abram o olho
para não as perderem como eu perdi
a Ana", disse à TV Globo.
Ela dizia: mãe, não briga comigo. Eu
não quero comer, a comida não
desce.
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
 Explicar a família (n. e fr. sessões, tarefas de casa, em que se baseia)
 Avaliação conjunta (sintomas, horários, predisposição, eventos
estressores)
 Desafia seus medos
 Exposição + Prevenção da Resposta => aumento da ansiedade
(exercícios) Habituação => Desaparecimento dos sintomas
 Capacidade Crítica aos sintomas = piora do tto comportamental e
farmacológico
Terapia de Família (multifamiliar): Sessões conjuntas
Psicoeducação da família sobre o que é o transtorno e o seu tratamento.
FAMÍLIA X PACIENTE
 O paciente consegue planejar seus episódios, esperar para ficar sozinho e
guardar alimentos, por exemplo.
 Família reforça a culpa
 Nascem de relações conflitantes, OU SEJA:
-
A doença pode surgir de um contexto familiar de conflitos, como entre
mãe e filha - novela das oito
 Bom diálogo entre pais e filhos
 Dê olho na alimentação dos filhos
 FORMA DE PREVENÇÃO: é um bom relacionamento familiar
TRATAMENTO INTERDISCIPLINAR!!!
O IDEAL NA BUSCA DE UMA VIDA
SÁUDÁVEL!!!
IMPORTÂNCIAL MUNDIAL SE NÃO
TRATADA PODE LEVAR A MORTE!
F
O
T
O
S
“Admito que é inata em nós a estima pelo próprio corpo,
admito que temos o dever de cuidar dele. Não nego que
devamos dar-lhe atenção, mas nego que devamos ser seus
escravos. Será escravo de muitos quem for escravo do
próprio corpo, quem temer por ele em demasia, quem tudo
fizer em função dele. Devemos proceder não como quem
vive no interesse do corpo, mas simplesmente como quem
não pode viver sem ele. Um excessivo interesse pelo corpo
inquieta-nos com temores, carrega-nos de apreensões,
expõe-nos aos insultos; o bem moral torna-se desprezível
para aqueles que amam em excesso o corpo."
Sêneca (filósofo)
PRÓXIMAS PALESTRAS
 MAL DE ALZHEIMER– 31/08
Copacabana- Siqueira Campos, 214 A.
ENFRENTANDO A ESQUIZOFRENIA
PACHECO