Dicas importantes sobre ovarios policisticos e HPV

DR.RICARDO BALASTEGUI DE OLIVEIRA
CRM 74012
GINECOLOGIA
SINDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO
Cerca de uma entre cinco mulheres tem ovários policísticos.Esse termo descreve a
aparência dos ovários quando eles são vistos em uma tela de ultra-som. A síndrome do
ovário policistico ( SOMP) é o nome dado a uma condição na qual as mulheres como os
ovários policísticos apresentam um ou mais sintomas adicionais ( irregularidade menstrual,
problemas cutâneos, infertilidade )
O diagnóstico de SOMP tem sido feito mais facilmente nos anos mais recentes,
devido à disponibilidade do exame de ultra-som. Antes dele, apenas as mulheres com os
sintomas mais graves podiam ser diagnosticadas com segurança; atualmente a condição
pode ser detectada mesmo quando os problemas são apenas leves.
Ovários Normais:
As mulheres tem dois ovários; eles estão localizados na pélvis, ao lado do útero. Sua
principal função é liberar óvulos e produzir hormônios. No nascimento os ovários são
providos com milhares de óvulos, cada um deles rodeado por células que se desenvolvem
em uma pequena vesícula cheia de líquidos, chamado folículo. Todos os meses, nas
mulheres com ciclos menstruais normais e que estão ovulando normalmente, um desses
folículos cresce ate cerca de 20 mm de diâmetro e então libera um óvulo ( ovulação ) que
passa para a trompa de Falópio. Se nenhum óvulo for fertilizado, o endométrio é eliminado
como menstruação , cerca de 14 dias depois da ovulação. Três importantes grupos de
hormônios – estrogênios, androgênios e progesterona – também são produzidos no ovário.
Eles, por sua vez, são regulados pela liberação de dois outros hormônios da glândula
hipófise, situada na base do cérebro – o hormônio folículo estimulante ( FSH) e o
hormônio luteinizante ( LH). Esses dois hormônios “ reprodutivos” influem no
desenvolvimento dos folículos e na regulação do momento da ovulação
Ovários Policísticos:
Os ovários policísticos contem muitos pequenos cistos – no mínimo dez. Alguns desses
cistos contem óvulos, alguns são inativos, e outros podem secretar hormônios. Os cistos
são pequenos, em geral com não mais de 8 milímetros, mas bastante claros ao ultra-som
para permitir um diagnostico acurado. Dosagens sanguíneas também podem revelar
alterações dos níveis hormonais características dos ovários policísticos, mas esses níveis
variam consideravelmente de uma mulher para outra.
Os médicos ainda não estão inteiramente seguros porque algumas mulheres tem ovários
policísticos. Pode existir uma ligação hereditária, e eles estão presentes em mulheres de
todas as idades, muitas das quais não apresentam sintomas de SOMP. Em outras palavras,
os ovários não se tornam repentinamente policísticos; mas as mulheres que sempre tiveram
ovários policísticos podem desenvolver sintomas a qualquer momento.
Acredita-se que a causa dos ovários policísticos envolva uma incapacidade dos ovários de
produzir hormônios nas proporções corretas. A glândula pituitária sente que o ovário não
esta trabalhando adequadamente e, por sua vez, libera quantidades anormais de LH e FSH
– o que pode significar que níveis incomuns elevados de LH estão circulando na corrente
sanguínea.
Os sintomas da SOMP
1 – Irregularidades Menstruais
O desequilíbrio na produção de hormônios, tanto dos ovários como da pituitária, pode
resultar em uma ovulação irregular ou em ausência absoluta de ovulação ( conhecida como
“ anovulação”). Os períodos menstruais podem , portanto, se tornar irregulares ocorrendo
após longas interrupções (oligomenorréia ), ou talvez não ocorrendo (amenorréia).
2 – Fertilidade
A ovulação irregular geralmente significa que é mais difícil conseguir a gravidez;
similarmente, se não esta ocorrendo a ovulação, não é possível a concepção sem
tratamento. Por isso, as mulheres com ciclos irregulares que desejam engravidar terão
maiores probabilidades quando seu ciclos mensais voltarem ao normal
3 – Aborto
Ao passo que o aborto parece ser um acontecimento indesejável para a maioria dos casais,
sabe-se agora que as mulheres com a SOMP, que apresentam níveis circulantes elevados
de LH, podem estar sob um risco maior desta situação. A explicação provável é que um
nível muito elevado de LH na corrente sanguínea torna mais difícil para o óvulo o
desenvolvimento dentro de folículos, e para um embrião a implantação no útero.
4 – Problemas Cutâneos
Um dos hormônios que podem ser liberados em quantidades incomumente elevadas pelos
ovários é a testosterona, o hormônio sexual “masculino” que circula tanto nos homens
como nas mulheres. Níveis excessivos de testosterona nas mulheres podem ser a causa de
acne na face e nas costas, ou de indesejados pêlos na face, tórax, braços e pernas. Os níveis
de testosterona nas mulheres com SOMP ainda são muitos mais baixos que os encontrados
nos homens.
Os problemas cotidianos da SOMP frequentemente só são sensíveis ao tratamento medico,
mas existem também algumas alterações no modo de vida que podem melhorar os
sintomas. Por exemplo, os médicos sabem que o equilíbrio hormonal do corpo pode ser
pertubado pelo excesso de peso corpóreo, e certamente a SOMP é mais comum em
mulheres obesas do que nas que apresentam uma relação peso-altura correta. Da mesma
maneira, algumas mulheres com ovários policísticos somente apresentam sintomas quando
aumentam de peso. Portanto, uma relação peso-altura correta ajudara, podendo ser medida
por uma equação chamada “ índice de massa corpórea” (IMC). Seu IMC é seu peso em
quilogramas dividido por sua altura em metros elevada ao quadrado – ou, como seu
médico escreveria, Kg/m2. Um IMC normal esta entre 20 e 25.
Um perigo a sua saúde?
Os pequenos cistos detectados em ovários policísticos não ficam maiores; na realidade, em
geral eles desaparecem, apenas para serem substituídos por outros cistos similares. Eles
continuam pequenos ( não mais que 8 milímetros ) e não necessitam de remoção cirúrgica.
Algumas vezes os cistos maiores ( com mais de 20 milímetros ) podem liberar um óvulo.
Somente os cistos muito grandes ( com mais de 50 milímetros ) requerem cirurgia, e eles
podem ocorrer em qualquer mulher, tenha ela ovários policísticos ou não. Não existe
ligação entre os cistos de ovários policísticos e câncer de ovário. Entretanto, embora o
risco seja muito raro, as mulheres com poucos períodos menstruais ou ausência dos
mesmos apresentam maior risco de câncer do endométrio. Isso pode acontecer quando o
revestimento do útero ( endométrio) se torna muito espesso; sua eliminação regular como
período menstrual evita isso. Se o endométrio aparece espesso ou irregular ao exame de
ultra-som, pode ser necessário uma curetagem uterina ou histeroscopia .
As mulheres obesas com ovários policísticos também apresentam maior risco de doença
cardíaca-simplesmente porque o excesso de peso esta ligado a pressão arterial elevada e
níveis excessivos colesterol na corrente sanguínea, ambos conhecidos fatores de risco de
doença cardíaca. Uma dieta com muitas fibras, pouca gordura e pouco açúcar na juventude
ajuda a reduzir esses riscos mais tarde na vida – assim como parar de fumar. O diabetes na
idade adulta, na qual o corpo se torna incapaz de utilizar eficientemente o açúcar, também
esta associado ao excesso de peso. Pode ser necessário medicação, mas a perda de peso e
uma menor ingestão de carboidratos também ajudarão.
Com certeza, o fato de ter excesso de peso é provavelmente a causa dos maiores e mais
freqüentes problemas das mulheres com SOMP.
Controle da SOMP
Não é necessário dizer que todas as mulheres com ovários policísticos deveriam tentar
manter o peso normal e as menstruações regulares. O tratamento médico é geralmente
restrito aquelas com os desagradáveis sintomas da SOMP.
1 – Irregularidades menstruais
Ciclos irregulares são uma amolação – assim como um indicio de algum distúrbio
hormonal ou risco de espessamento endometrial. Para as mulheres que não desejam
engravidar, a pílula anticoncepcional oferece a solução mais fácil. Ela provoca um ciclo
regular ( embora artificial) e sangramento regular durante a semana sem pílula. Atualmente
a maioria dos ginecologistas recomenda uma variedade com dose baixa para mulheres
com ovários policísticos. As mulheres que não podem tomar a pílula podem obter melhora
com um tratamento apenas com progesterona, usualmente tomada durante 05 dias se
houver atraso de 10 dias. Isso provocara o sangramento, sem nenhum dos efeitos colaterais
associados ao estrógeno da pílula. Qualquer sangramento irregular enquanto você estiver
tomando a pílula deve ser avisado ao seu médico.
2 – Dificuldades em engravidar
Embora a incapacidade de ovular seja o motivo usual de infertilidade nas mulheres com
ovários policísticos, deve ser também confirmado que outros importantes fatores – como as
suas trompas de Falópio ou o sêmem de seu parceiro – estão em ordem.
monitoração da ovulação. Nos ciclos normais a ovulação ocorre 14 dias antes do inicio de
um período – portanto, somente se o seu ciclo for de 28 dias é que a ovulação ocorres no
14° dia. Se o seu ciclo for de 27 dias, por exemplo, a ovulação será no 13° dia; se for de 35
dias, a ovulação será no 21° dia.