OFTALMOLOGIA PRINCIPAIS MOTIVOS DE
Propaganda
OFTALMOLOGIA PRINCIPAIS MOTIVOS DE ENCAMINHAMENTO A)baixa acuidade visual B)conjuntivite e dor ocular c)retinopatia hipertensiva/diabética A HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO Baixa acuidade visual História suscinta, citando presença de outras patologias, em especial Diabetes e Hipertensão. Citar os achados significativos. EXAMES COMPLEMENTARES ESSENCIAIS HIPÓTESE DIAGNÓSTICA nenhum TRATAMENTO Enumerar medicamentos em uso MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO Detalhar o motivo do encaminhamento ao especialista. Retornar ao nível secundário, mas com acompanhamento mais frequente na UBS ( com relatório de contra-referência ). em geral, o paciente adulto faz a procura direta do especialista por perceber alteração na acuidade visual, não sendo necessário o encaminhamento médico. Nos casos de crianças ( de 4 a 16 anos ), é necessário fazer a triagem prévia para medir a acuidade visual. Só há indicação de encaminhar ao oftalmologista quando há alteração no teste de acuidade visual, devendo ser informado o valor encontrado no teste.. Também em crianças, além da acuidade visual, fazer a medida do PPC (ponto próximo da convergência). Se este não for normal, pode causar sintomas semelhantes aos da baixa acuidade visual, necessitando de encaminhamento e tratamento. Em crianças abaixo de 4 anos, o encaminhamento deverá ser feito por médico. CONTRAREFERÊNCIA OBSERVAÇÕES enumerar B HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO Conjuntivite e dor ocular Relatar a história suscintamente, com referência a sintomas concomitantes tais como ardor, lacrimejamento, hiperemia ocular, “cansaço visual”, diplopia, dor periorbitária, história familiar de glaucoma. Relatar os achados significativos. EXAMES COMPLEMENTARES ESSENCIAIS HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Nenhum. TRATAMENTO Relatar os medicamentos em uso no momento MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO Descrever os motivos de encaminhamento ao especialista. Permanecer em acompanhamento no nível secundário. CONTRAREFERÊNCIA C HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARES ESSENCIAIS Listar. Retinopatia diabética/hipertensiva Descrever a história clínica, tempo de evolução, complicações. Relatar os achados importantes. Imformar o valor da pressão arterial. Diabetes: glicemia recente. Para Diabetes e Hipertensão, o paciente deve levar ao especialista os exames e relatórios oftalmológicos prévios. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Enumerar. TRATAMENTO Especificar os tratamentos previamente empregados e os medicamentos atualmente em uso. Especificar o motivo de encaminhamento ao especialista. Permanecer em acompanhamento no nível secundário. MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO CONTRAREFERÊNCIA OUTROS MOTIVOS FREQUENTES DE ENCAMINHAMENTO: Cefaléia: Quando ocasionada por problema oftalmológico, localiza-se em geral na região frontal, ocorrendo geralmente após o período escolar ou após esforços visuais. Cefaléia matinal ou no meio da noite não está relacionada a problema ocular. Em casos de cefaléia frontal, deve-se fazer diagnóstico diferencial com sinusite, solicitando-se estudo radiográfico a critério clínico.
