NEUROLOGIA PRINCIPAIS MOTIVOS DE

NEUROLOGIA
PRINCIPAIS MOTIVOS DE ENCAMINHAMENTO
A)cefaléia
B)epilepsia, convulsões, “desmaios”
C)distúrbios de aprendizagem, retardo psicomotor.
A
HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME FÍSICO
EXAMES
COMPLEMENTARES
ESSENCIAIS
HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA
TRATAMENTO
MOTIVO DO
ENCAMINHAMENTO
CONTRAREFERÊNCIA
OBSERVAÇÕES
B
HISTÓRIA CLÍNICA
cefaléia
História sucinta informando localização,
características, evolução e patologias associadas.
Relatar os achados importantes. Informar a
pressão arterial. Caso seja realizado o fundo de
olho e encontrar papiledema, encaminhar sem
exames para avaliação neurocirúrgica de
urgência.
Nenhum exame é necessário para o
encaminhamento, mas o paciente deve levar para
o especialista aqueles exames que já possuir, tais
como radiografias ( crânio, seios da face ),
tomografias e outros.
enumerar
Relatar os tratamentos já realizados e informar
os medicamentos em uso atual.
Descrever o motivo de encaminhamento.
Retorno à UBS p/ acompanhamento com
relatório do especialista
As cefaléias de difícil controle, associadas a
distúrbios do comportamento, convulsões,
agravamento progressivo ou instalação súbita e
constante, devem sempre ser encaminhadas ao
neurologista.
Epilepsia, convulsões, “desmaios”.
Relato sucinto da história informando
características, evolução e concomitantes.
Informar doenças associada(em especial
diabetes) e possível hipoglicemia.
EXAME FÍSICO
Relatar os achados importantes.
EXAMES
COMPLEMENTARES
ESSENCIAIS
Nenhum exame é necessário para o
encaminhamento, mas o paciente deve levar para
o especialista aqueles exames que já possuir, tais
como radiografia de crânio, tomografias e
outros.
Enumerar.
HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA
TRATAMENTO
MOTIVO DO
ENCAMINHAMENTO
CONTRAREFERÊNCIA
OBSERVAÇÕES
C
HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME FÍSICO
EXAMES
COMPLEMENTARES
Informar os tratamentos realizados anteriormente
e os medicamentos em uso atual.
Descrever o motivo de encaminhamento
Retornar ao nível secundário, mas com acompanhamento mais frequente na UBS ( com
relatório de contra-referência ).
Nos casos de convulsão febril em crianças, devese tratar o quadro de base e depois encaminhar
ao neurologista.
Após avaliação pelo neurologista, e
confirmando-se o diagnóstico de epilepsia, o
retorno ao especialista deve ocorrer de 6 em 6
meses. Caso a medicação termine antes do
retorno ao especialista, e estando o paciente sob
controle, a prescrição deverá ser mantida pelo
médico da UBS até o retorno ao neurologista.
Para tanto, na receita deve constar sua validade (
de acordo com a data de retorno ao especialista),
e estar preenchido o relatório de contrareferência.
Distúrbios de aprendizagem, retardo
psicomotor
História suscinta especificando qual atraso do
desenvolvimento neuropsicomotor foi obsevado,
qual distúrbio do comportamento, o tempo de
evolução e dados sobre o parto e primeiro ano de
vida.
Relatar os achados importantes.
nenhum
ESSENCIAIS
HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA
Enumerar.
TRATAMENTO
Informar os tratamentos realizados e
medicamentos em uso.
Relatar o motivo de encaminhamento ao
especialista.
Retornar ao nível secundário, mas com acompanhamento mais frequente na UBS ( com
relatório de contra-referência ).
Os casos de retardo de desenvolvimento agudo
são de indicação para o neurologista, já os casos
de retardo crônico em geral são problemas
psicopedagógicos. Adultos com quadro de
retardo e distúrbios de comportamento devem
ser encaminhado ao psiquiatra ou a escolas
especializadas.
MOTIVO DO
ENCAMINHAMENTO
CONTRAREFERÊNCIA
OBSERVAÇÕES
OUTROS MOTIVOS FREQUENTES DE ENCAMINHAMENTO:
Hidrocefalia, mielomeningocele e cranioestenose : sempre encaminhar
ao neurocirurgião e não para o neurologista. Ao encaminhar, relatar
história clínica, evolução, curva do PC, presença de déficit neurológico e
formato do crânio. Solicitar RX de crânio se a suspeita for cranioestenose.
Nervosismo : Habitualmente, não há razão para encaminhar ao
neurologista, exceto quando presente sinais ou sintomas de lesão orgânica
do SNC. Avaliar, conforme o caso, encaminhamento à Saúde Mental.