Contrato de Prestação de Assessoria Mensal de Atualização

ALPRAZOLAM
Ansiolítico eficaz com rápido início de ação e baixíssima taxa de
dependência
Doutor, o objetivo desse informe científico é apresentar estudos que
relatam grande vantagem do alprazolam, rápido início de ação e baixa
taxa de dependência, além de confirmar sua melhor eficácia e melhor
tolerabilidade quando comparado a diazepam, no tratamento da
ansiedade.
Ansiedade (7,8)
Ansiedade aguda é uma desordem psiquiátrica muito comumente
observada. É considerada um transtorno, decorrente da excessiva excitação
do Sistema Nervoso Central, conseqüência da interpretação de uma
situação de perigo. O Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) ocorre
em até 2 a 3% da população.
Um fator desencadeante importante é a sensação de medo. Quando
recorrente e intensa, também é chamada de Síndrome do Pânico (crise
ansiosa aguda).
Os sintomas principais do TAG são:
 Expectativa apreensiva e inquietude;
 Dificuldade em se concentrar;
 Irritabilidade;
 Tensão muscular e alterações do sono.
O diagnóstico requer que os sintomas sejam clinicamente significativos,
perturbando a vida social ou profissional do paciente.
O TAG freqüentemente ocorre associado a outros transtornos de ansiedade,
como transtorno do pânico ou a depressão.
A ansiedade é um sintoma com características
psicossomáticas, isto é, que mostra a intersecção entre o
físico e psíquico, uma vez que tem claros sintomas físicos
como taquicardia, sudorese, tremores, tensão muscular,
aumento das secreções urinárias e fecais, aumento da
motilidade intestinal e cefaléia.
Tratamento
Os benzodiazepínicos são amplamente utilizados no tratamento dos
sintomas da ansiedade generalizada, a curto prazo.
ALPRAZOLAM vs. Diazepam
Maior eficácia e melhor tolerabilidade
ALPRAZOLAM é muito eficaz na redução da ansiedade em
pacientes portadores das doenças malignas.(1)
A ansiedade está presente em todas as fases das doenças severas, afetando
significativamente a qualidade de vida. O objetivo desse estudo foi avaliar a
importância da terapia ansiolítica em pacientes portadores das doenças
neoplásticas diagnosticadas e tratadas com a quimioterapia.
45 pacientes portadores das doenças malignas
foram randomizados em dois grupos
ALPRAZOLAM
0,5 mg, 3 vezes ao dia
Diazepam
2 mg, 3 vezes ao dia
As propriedades ansiolíticas das duas drogas foram avaliadas durante o
período de 21 dias, a cada 7 dias, utilizando-se a Escala da Impressão
Clínica Global (CGI), a Escala de Hamilton - Ansiedade (HARS) e a Escala de
Depressão e Ansiedade Hospitalar (HADS).
Resultados:
 A redução da ansiedade, estatisticamente significante, foi observada
nos dois grupos;
 A eficácia do ALPRAZOLAM foi avaliada como estatisticamente maior
na redução da ansiedade e da ansiedade que acompanha os sintomas
depressivos;
 O tratamento com ALPRAZOLAM foi muito melhor tolerado.
Conclusão: ALPRAZOLAM é eficaz na redução da ansiedade, em pacientes
portadores das doenças malignas. ALPRAZOLAM reduz os sintomas da
depressão em pacientes que apresentam desordens neuróticas, enquanto
esse efeito não foi observado com o Diazepam.
Pol Merkuriusz Lek. 2004 Jun;16(96):561-4.
Cápsulas de ALPRAZOLAM
Alprazolam _______________0,5 mg Benzodiazepínico.
Estimula
a
atividade do GABA sobre o receptor
GABAA.
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia.
ALPRAZOLAM é
generalizada.(2)
uma
terapia
utilizada
na
ansiedade
ALPRAZOLAM é um derivado benzodiazepínico utilizado no tratamento da
ansiedade generalizada, ataque do pânico associado ou não à agorafobia e
à depressão:
 ALPRAZOLAM apresenta rápido início de ação na redução dos
sintomas – já na primeira semana do tratamento;
 ALPRAZOLAM raramente causa a dependência ou o
abuso;
 Não foi reportada tolerância no tratamento com ALPRAZOLAM;
 ALPRAZOLAM é considerado a 1º linha de tratamento, quando os
ISRS mostram-se ineficazes ou não-tolerados;
 Uma revisão ampla demonstrou que o ALPRAZOLAM é
significativamente superior, comparado ao placebo e pelo menos tão
eficaz quanto os Antidepressivos Tricíclicos (ATCs);
 Os efeitos adversos mais freqüentemente
ALPRAZOLAM são a sedação e a sonolência.
reportados
com
Pol Merkuriusz Lek. 2004 Jun;16(96):561-4.
Outros estudos comprovam...
Um estudo baseado em uma pesquisa no MEDLINE de triagens
comparativas, duplo-cegas e randomizadas, realizadas entre janeiro
de 1980 e setembro de 1997, comparando a eficácia de ansiolíticos
e antidepressivos na AG, reportou os seguintes resultados:
 Administrado em doses altas (no dobro da dose recomendada
como ansiolítico), ALPRAZOLAM parece ser tão efetivo
quanto os ATCs;
 ALPRAZOLAM apresenta início de ação mais rápido,
particularmente na melhora da insônia, ansiedade e
somatização.(3)
Publication TyCan J Psychiatry. 1998 Sep;43(7):722-30.
No tratamento da fobia social, ALPRAZOLAM apresenta rápido
início de ação e melhora dos sintomas em 40 a 80% dos pacientes
tratados.(4)
Encephale. 2004 Sep-Oct;30(1):301-13.
ALPRAZOLAM(5)
Pertencente à classe dos benzodiazepínicos, triazolbenzodiazepínico, com
ações ansiolítica e sedativo-hipnótica.
Propriedades e Modo de Ação(5)
 Ansiolítico;
 Sedativo-hipnótico;
 Agente antipânico.(5)
ALPRAZOLAM age no aumento da atividade do GABA (Neurotransmissor
inibitório). Sua ligação aos receptores do GABA impede a abertura dos íons
cloreto, reduzindo a excitação de certas áreas do cérebro. Isso resulta no
decréscimo da ansiedade, na sonolência e no relaxamento muscular.
Posologia
 Adultos - 0,25 a 0,5 mg(1) 3 vezes ao dia (dose máxima, 4 mg ao
dia);(5)
 Idosos ou debilitados – 0,25 mg 2 a 3 vezes ao dia.(5)
Indicação(1-5)
 AG (ansiedade generalizada);
 Outros distúrbios de Ansiedade.
Efeitos Adversos
Os mais freqüentemente reportados são a sedação e a sonolência.(2)
Formulário
1. Cápsulas de ALPRAZOLAM
Alprazolam ______________0,25 mg Benzodiazepínico
ansiolítico.
Estimula a atividade do GABA sobre
o receptor GABAA.
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia.
Coadjuvante Importante
1. Cápsulas de 5-HTP
5-HTP__________________ 100 mg - Precursor direto da Serotonina.
Vitamina B6_______________50 mg - Co-fator essencial para conversão.
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia.
Outros Benzodiazepínicos utilizados na AG
Ansiolíticos Benzodiazepínicos: ligam-se ao receptor GABA-A
Diferenças Farmacocinéticas entre os Benzodiazepínicos
Droga
Diazepam
Lorazepam
Clobazam
Bromazepam
Cloxazolam
(5,6,7)
Meia-vida de
Observação
eliminação
20 – 80 h
Metabólitos ativos
10 – 20 h
Nenhum metabólito ativo
Cerca de 20 h
Absorção oral rápida
Média de 20 h Absorção oral em 1 - 4h.
60-70 h
Metabólitos ativos
2. Cápsulas de Lorazepam
1. Cápsulas de Diazepam
Diazepam____________ 2 mg
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 a 4 vezes ao
dia.
Lorazepam___________ 1 mg
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 a 3 vezes ao
dia.(5)
3. Cápsulas de Clobazam
Clobazam___________ 10 mg
4. Cápsulas de Bromazepam
Bromazepam _________ 3 mg
Mande 60 cápsulas.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 a 3 vezes ao dia.(5)
Tomar 1 cápsula 2 a 3 vezes ao dia.(5)
5. Cápsulas de Cloxazolam
Cloxazolam________1 mg
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia.(5)
Outros Ansiolíticos
1. Cápsulas de Buspirona
Buspirona ___________5 mg Ansiolítico.
Agonista
seletivo
dos
receptores S1A, isto é, sua ação se deve à
ligação com o receptor S1A da Serotonina.
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia.
2. Cápsulas de Hidroxizine
Hidroxizine _________ 50 mg - Ansiolítico. Liga-se aos receptores H1
cerebrais. Suprime as atividades em certas
regiões-chaves da área subcortical do SNC.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia.
3. Cápsulas de Paroxetina
- Ansiolítico. Inibe a recaptação de
serotonina.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 a 2 cápsulas, pela manhã ou conforme orientação médica.
Observação: tomar juntamente com alimentos
Paroxetina_______________ 20 mg
1. Cápsulas de Jarsin extract
Jarsin extract ______300 mg
Mande 90 cápsulas
Tomar 1 cápsula, 3 vezes ao dia.
Mande 60 cápsulas.
* Não causa sono
nem dependência física e psíquica. Causa
menos efeitos colaterais.
2. Cápsulas Indutoras do sono
Kawa-kawa 30%____250 mg
Valeriana 0,3%______250 mg
Tomar 1 cápsula às
18 h e às 22 h.
3. Cápsulas de Kawa-kawa
Kawa-kawa 30%____ 250 mg
Mande 60 cápsulas
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
*Ansiolítico que causa efeitos colaterais mínimos.
Diminui a ansiedade, sem perder a acuidade mental.
Referências Bibliográficas
1. Ziolko, E., Knopik, J., Bucior, J., Foltyn, W., Jastrzebska-Okon, K., Tomczyk, A.,
Kempinski, M.. [Evaluation of usefulness and effectiveness of anxiolytic therapies in
neoplastic diseases][Article in Polish] Oddzial Kliniczny Chorob Wewnetrznych SI. AM,
Bytom.
Pol Merkuriusz Lek. 2004 Jun;16(96):561-4.
2. Ziolko, E., Knopik, J., Bucior, J., Foltyn, W., Jastrzebska-Okon, K., Tomczyk, A.,
Kempinski, M.. [Evaluation of usefulness and effectiveness of anxiolytic therapies in
neoplastic diseases] [Article in Polish] Oddzial Kliniczny Chorob Wewnetrznych SI. AM,
Bytom.
Pol Merkuriusz Lek. 2004 Jun;16(96):561-4.
3. Casacalenda, N., Boulenger, J.P. Pharmacologic treatments effective in both
generalized anxiety disorder and major depressive disorder: clinical and theoretical
implications. Sir Mortimer B Davis Jewish General Hospital, Montreal, Quebec.
[email protected]
Publication TyCan J Psychiatry. 1998 Sep;43(7):722-30.
4. Aouizerate, B., Martin-Guehl, C., Tignol, J.. [Neurobiology and pharmacotherapy of
social phobia.][Article in French] Service de Psychiatrie d'Adultes, (Professeur Tignol)
Universite Victor-Segalen Bordeaux 2, Centre Hospitalier Charles-Perrens, Centre
Carreire, 121, rue de la Bechade, 33076 Bordeaux.
Encephale. 2004 Sep-Oct;30(1):301-13.
5. Koraklovas A., Dicionário Terapêutico Guanabara, Edição 2003/2004., Editora
Guanabara Koogan
6. Bertran, Katzung, Farmacologia Básica & Clínica, Oitava edição, 2002, Editora
Guanabara Koogan
7. Atualização Terapêutica 2003
8. http://www.ansiedade.com.br/ansiedade/index.htm
LISTA DE FORNECEDORES
Matéria-Prima
5-Hidroxitriptofano
Alprazolam
Bromazepam
Clobazam
Diazepam
Jarsin extract
Kawa-Kawa
Lorazepam
Sorbitol
Valeriana (ext. seco)
Vitamina B6
Fornecedor
Purifarma/ Gerbrás/ SP Farma / Via
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Natural Pharma
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Farma e
Farma e
Farma e
Farma e
Farma e
Farma e
Farma e
Farma e
Apoio ao propagandista
Fonte: http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?142
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
O que é?
O transtorno de ansiedade generalizada é uma preocupação exagerada que
pode abranger diversos eventos ou atividades da vida da pessoa. Pode vir
acompanhado por uma variedade de sintomas como irritabilidade, tensões
musculares, perturbações no sono, entre outros. Costuma causar um
comprometimento significativo no funcionamento social ou ocupacional da
pessoa, podendo gerar um acentuado sofrimento.
O que se sente?
A pessoa pode sentir tremores, inquietação, dor de cabeça, falta de ar, suor
em excesso, palpitações, problemas gastro-intestinais, irritabilidade e
facilidade em alterar-se. Esses sintomas podem ocorrer na maioria dos dias
por pelo menos seis meses. É muito difícil controlar a preocupação, o que
pode gerar um esgotamento na saúde física e mental do indivíduo.
Como se faz o diagnóstico?
Como os sintomas podem ser os mais diversos e vários aspectos podem
estar comprometidos, o trabalho inicial do médico está em excluir outras
doenças que possam ter sintomas semelhantes ao transtorno de ansiedade
generalizada. Para tanto, alguns exames clínicos podem ser necessários,
sendo que mais importante do que isso é o relato detalhado de informações
do paciente.
Como se trata?
O especialista utiliza técnicas psicoterápicas de apoio. Muitas vezes faz-se
necessário o uso de medicação por um determinado período. A maioria das
pessoas experimenta uma acentuada redução da ansiedade quando lhes é
oferecida a oportunidade de discutir suas dificuldades com um profissional
experiente.
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