doença degenerativa da valva mitral em equino

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de 2015 - Curitiba - PR
DOENÇA DEGENERATIVA DA VALVA MITRAL EM EQUINO
JOANDES HENRIQUE FONTEQUE¹, ANDERSON FERNANDO DE
SOUZA¹, LETÍCIA ANDREZA YONEZAWA¹, JULIANE SCHARLAU
XAVIER¹,THIAGO RINALDI MULLER¹, ANA CAROLINA DIAS¹.
¹Centro de Ciências Agroveterinárias (CAV), Universidade do Estado de
Santa Catarina (UDESC), Lages, SC, Brasil.
Resumo
Relata-se o caso clínico de um equino, macho, castrado, de 15 anos,
pesando 370 kg que durante atendimento de rotina, verificou-se na
auscultação cardíaca bulhas regulares normofonéticas com sopro
panssistólico em platô de grau V/VI com foco de máxima intensidade em
valva mitral com irradiação para todos os outros focos, principalmente
para a valva aórtica. O proprietário não relatou qualquer queixa em
relação ao desempenho do animal. No exame ecocardiográfico em
avaliação
qualitativa
pelo
modo
bidimensional,
foi
observado
espessamento dos folhetos septal e parietal da valva mitral. Ao Doppler
colorido foi observada regurgitação mitral moderada. As características
ecocardiográficas foram de encontro com os achados do exame físico
específico
de
sistema
cardiovascular,
demonstrando
a
grande
importância da adequada investigação cardiológica, mesmo em
avaliações rotineiras, pois na maioria dos casos de cardiopatias há
compensação cardíaca e ausência de sinais clínicos.
Palavras-chave: Equino, ecocardiografia, cardiopatia, endocardiose de
mitral.
DEGENERATIVE MITRAL VALVE DISEASE IN HORSE
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Abstract
We report a clinical case of a 15-year-old horse, gelding, weighing 370
kg, who presented, at clinical routine examination, heart sounds with
normal intensity, regular rhythm and pansystolic plateau murmur grade
V/VI with maximum intensity at mitral valve and radiation to the others
valve areas, mainly to aortic valve. The horse owner did not report poor
performance of the animal. At two-dimensional echocardiography, there
was thickening in both septal and mural leaflets of the mitral valve. At
colour-flow Doppler echocardiography, there was moderate mitral
regurgitation. Echocardiographic findings were consistent with clinical
findings, and both were important for a suitable cardiologic investigation,
even at clinical routine examination, since there is cardiac compensation
with absent of clinical signs in most of cases of cardiac diseases.
Key-words:
Equine,
echocardiography,
heart
disease,
mitral
endocardiosis.
INTRODUÇÃO
A doença valvar degenerativa é descrita como uma condição de
redução da habilidade de coaptação dos folhetos valvulares das valvas
cardíacas, frente a uma mudança na estrutura ou disposição,
produzindo regurgitação do fluxo sanguíneo (Sage, 2002). As pressões
mais elevadas e as forças sobre o lado esquerdo do coração
predispõem as valvas mitral e aórtica, sendo as mais frequentemente
afetadas nos equinos.
A realização do ecocardiograma fornece uma avaliação objetiva da
gravidade da doença cardíaca (Marr e Bower, 2010), além de permitir
formular um prognóstico para a longevidade e o desempenho em
equinos com insuficiência valvar (Reef, 1995).
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DESCRIÇÃO DO CASO
Um equino, macho, castrado de 15 anos de idade, pesando 370
kg, utilizado para tração (carroceiro), foi atendido em um projeto de
extensão, sem queixa de queda do desempenho. À auscultação
cardíaca, verificaram-se bulhas regulares normofonéticas e identificouse sopro panssistólico em platô grau V/VI com ponto de máxima
intensidade em valva mitral com irradiação para todos os outros focos,
principalmente para o foco aórtico.
No eletrocardiograma não se observou qualquer alteração. No
exame ecocardiográfico foi observado espessamento dos folhetos septal
e parietal da valva mitral. Ao Doppler colorido foi observada regurgitação
mitral moderada. A fração de encurtamento do ventrículo esquerdo foi
de 45,8% e fração de ejeção de 74,8%. Adicionalmente, foram obtidas
as seguintes mensurações, em modo M: espessura de septo
interventricular em diástole (SIVd) de 2,79 cm, diâmetro interno do
ventrículo esquerdo em diástole (DIVEd) de 9,79 cm, espessura da
parede livre do ventrículo esquerdo em diástole (PLVEd) de 2,02 cm e
diâmetro interno do ventrículo esquerdo em sístole (DIVEs) de 5,30 cm.
Tais medidas encontram-se próximas aos valores de referência
estabelecidos por Marr e Bower (2010).
DISCUSSÃO
A literatura relata não haver relação entre a intensidade do sopro
com a extensão da lesão, mas o plano de irradiação apresenta estreita
relação
com
a
gravidade
da
doença.
Tipicamente
observa-se
espessamento generalizado ou nodular dos folhetos valvulares da mitral,
embora em casos mais leves pode não haver evidência ecocardiográfica
de mudanças na estrutura cardíaca (Marr e Bower, 2010).
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CONCLUSÃO
O
presente
caso
mostrou
a
compatibilidade
entre
as
características auscultatórias e os achados ecocardiográficos. A não
observação
de
repercussão
hemodinâmica
provavelmente
está
associada ao bom condicionamento físico do animal e/ou à baixa carga
de trabalho realizada.
REFERÊNCIAS
MARR C. M.; BOWEN I. M. Cardiology of the Horse. 2ed. London:
Elsevier, 2010. 294p.
REEF, V. B. Heart murmurs in horses: determining their significance with
echocardiography. Equine veterinary Journal, v.27, Suppl. 19, p. 71–
80, 1995.
SAGE, A. M. Cardiac disease in the geriatric horse. Veterinary Clinics
of North America: Equine Practice, v. 18, n. 3, p. 575-589, 2002.
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