Transtorno de Personalidade Boderline
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Edson Vizzoni Psicólogo Especialista em TCC IBH – Julho de 2014 "Personalidade é a organização dinâmica dos traços no interior do eu, formados a partir dos genes particulares que herdamos, das existências singulares que experimentamos e das percepções individuais que temos do mundo, capazes de tornar cada indivíduo único em sua maneira de ser, de sentir e de desempenhar o seu papel social". Ballone, PsicWeb Síndromes ou padrões comportamentais ou psicológicos clinicamente importantes, que ocorrem num indivíduo e estão associados com sofrimento (p.ex., sintoma doloroso) ou incapacitação (p. ex., prejuízo em uma ou mais áreas importantes do funcionamento) ou com um risco significativamente aumentado de sofrimento, morte, dor, deficiência ou perda importante de liberdade. A característica essencial do Transtorno da Personalidade Borderline é um padrão invasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos e acentuada impulsividade, que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos. Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline fazem esforços frenéticos para evitarem um abandono real ou imaginado. Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline têm um padrão de relacionamentos pessoais instáveis e intensos. Eles podem sentir empatia e carinho por outras pessoas, mas sempre com a expectativa de que o outro estará presente para atender ás suas próprias necessidades. Pode ocorrer um sentimento de si mesmo acentuado e instável, o que faz com que esses indivíduos mudem de papel subitamente, passando de carente a vingador implacável de maus tratos sofridos. Embora geralmente possuam uma auto-imagem de malvados, os indivíduos com este transtorno podem, por vezes, ter o sentimento de não existirem em absoluto. Exibem impulsividade em áreas prejudiciais para si mesmos. Podem jogar, fazer gastos irresponsáveis, comer em excesso, usar drogas, fazer sexo inseguro ou dirigir imprudentemente. Apresentam comportamentos, gestos ou ameaças suicidas ou comportamento automutilante. Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline podem apresentar instabilidade afetiva, devido a uma acentuada reatividade do humor. A essência do TPB Desregulação Emocional ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Grande sensibilidade emocional Alta intensidade das respostas emocionais Retorno lento ao estado basal Invasiva Crônica Comportamentos Impulsivos ◦ Porque as emoções estão “fora de controle” ◦ Porque os comportamentos regulam as emoções. Constante evitação de experiências saudáveis Métodos de Evitação Experiencial • Negação de problemas (em vez de solucioná-los) • Dissociação e amortecimento emocional • Isolamento • Abuso de álcool e drogas • Tentativas de suicídio (e suicídio) • Automutilação • Autocriticismo, autopunição • Hospitalização para fugir de situações estressantes DESREGULAÇÃO EMOCIONAL Desregulação do eu Desregulação cognitiva Desregulação das ações Ação Suicida Desregulação interpessoal -Morte -Desatenção -Sono -Drogas -Ignorar avisos Redução dos comportamentos fora de controle Construir uma vida estruturada e baseada em valores positivos Crescente tolerância às alterações emocionais Tratar os efeitos de traumas infantis Estabelecer objetivos pessoais Etapas do Tratamento Estabelecimento do vínculo Estímulo à expressão adequada de sentimentos Autocontrole emocional com técnicas de enfrentamento e outras Estabelecimento de limites THS para: escolhas de parceiros e amizades, assertividade, empatia Psicoeducação Solução de problemas Estabelecimento de objetivos Persistência é um que equilibra… Aceitação e Mudança Acalmar versus forçar o cliente Validação versus cobrança Caso Clínico – Paciente M. 1ª fase – Mulher de 30 anos, nível superior, pósgraduada, ex-noiva, morando sozinha. Em contato com a família. queixa principal: dificuldades no trabalho. 2ª fase – Empregos temporários, casada com um estrangeiro envolvido com criminosos, sexo inseguro, mais ácida e intolerante, sem nenhuma autocrítica. Relações com a família péssimas. 3ª fase – Mais de 50 anos, na miséria, descasada, aparência péssima, morando de favor. Isolada pela família. Melhorou! 1. Manual de Transtornos de Personalidade – Vicente E. Caballo, São Paulo, Santos editora, 2008. 2. Manual para o Tratamento Cognitivo-comportamental dos Transtornos Psicológicos. Vicente E. Caballo, São Paulo, Santos editora, 2003. 3. Manual de Tratamento de los Trastornos de Personalidad Límite– Marsha M. Linehan, Barcelona, Paidós, 2003 4. BALLONE, G. J. Transtorno de personalidade borderline. In: PsicWeb. Disponível em:http://www.psiqweb.med.br/site/DefaultLimpo.aspx?area=ES/VerClassifica coes&idZClassificacoes=95. Acesso em: 05 jun. 2014. 5. Milton Brown. Borderline Personality Disorder. Disponível em: < http://psy6023.alliant.wikispaces.net/file/view/BPD+talk.ppt > Acesso em: 05 jun. 2014.
