construçao de procedimento operacional padrão das farmácias dos

CONSTRUÇAO
DE PROCEDIMENTO
OPERACIONAL
PADRÃO
DAS FARMÁCIAS
DOS CENTROS
DE SAÚDE
DA FAMÍLIA
DO MUNICÍPIO
DE SOBRAL,CEARÁ
Ingrid
Olindina
Francisco
Régis
Araújo
Freire
Silva
Ferreira
Meia
Ferreira
Milian
Gomes
Dias
Soares
INTRODUÇÃO
o
Procedimento
necessárias
(POP) é o documento
de um determinado
básico
é o de garantir,
como disponibilizar
final (BRASIL, 1999).
ser uma ferramenta
aspectos
técnicos
dinâmica,
de cada tarefa,
processo
e sua revisão
específico,
No município
de Sobral-CE
a inclusão
de farmacêuticos
e dos equipamentos
dos procedimentos
(BRASIL, 2003).
esperados
as operações
para realizar
uma
processo
funcional,
por cada tarefa
executada,
indesejáveis
na prestação
transformações
os passos
atuando
na atenção
na atenção
básica,
necessários
por atividade
na sua qualidade
do serviço,
culturais
ás condições
crítica,
de não conformidade
Sua construção
todos
além de
na instituição,
os pontos
nos
basicamente
o que dificultava
a elaboração
e os métodos
e os pontos
de controle,
por sua elaboração,
em fazer
o mapeamento
o
sua
de um
deste.
formal dos fluxos das farmácias
básica,
de operação
e os responsáveis
fundamenta-se
para a realização
não havia a padronização
(CSF). Não havia farmacêuticos
de qualquer
livre de variações
profundas
de todas
padronizado
dentro
que busca a excelência
que busca
o que fazer em casos
contemplando
é um roteiro
capital
os resultados
ou produto
detalhada
(COLENGHI, 1997).
dos materiais
a descrição
periódicas,
ou seja,
da qualidade
de evolução,
e político-institucionais
de inspeções
aprovação
passivel
a listagem
um serviço
de gestão
a descrição
Tem uma importância
uma padronização,
usuários
É um instrumento
Um POP deve conter
proibidos
mediante
aos seus
que expressa
procedimento,
(CENTRO BRASILEIRO OE FARMÁCIA, 2006).
cujo objetivo
roteiro
Padrão
para a realização
atividade
assim
Operacional
dos Centros
a implantação
e a implantação
desta
de Saúde da Família
de tais procedimentos.
padronização
Com
tornou-se
mais fácil
do município
de Sobral,
e viável.
Efetuar
Ceará,
a padronização
garantindo
A construção
de farmácia,
qualidade
dos fluxos
dos POP ocorreu
se sinta
as diretrizes
nas farmácias
no atendimento
parte
desse
e acesso
em forma de oficinas
uma vez que a pessoa
que o funcionário
portanto,
formal
que executa
integrante
sistema
a tarefa
do Sistema
não sejam
dos Centros
de Saúde
da Família
aos medicamentos.
realizadas
com o envolvimento
deve participar
de Qualidade
uma imposição
ativamente
dos farmacêuticos
na construção
do equipamento
no qual exerce
hierárquica.
1.
farmacêutica.
Núcleos de Apoio à Saúde da Família do município de Sobral. Ceará.
2 -
farmacêutica.
Residente em Saúde da Família pela Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia, Sobral, Ceará.
3 • farmacêutico.
Coordenador
4 • Farmacêutica.
Núcleos de Apoio
de Assistência
à Saúde da Família do município
Farmacêutica
da Secretária
de Sobral.
da Saúde e Ação Social do município
5 • Farmacêutica.
Núcleos de Apoio
à Saúde da Família do município
de Sobral. Ceará.
Ceará.
de Sobral, Ceará.
e atendentes
do processo,
sua prática
de modo
e que,
Como
diretrizes
para
a Portaria
Ministerial
de 1998 que aprovou
a Politica
utilizadas
e a Portaria
dispõem
Municipal
sobre
Dessa
nas Unidades
forma,
de farmácia
foram
este
número
referente
pelo
grupo,
a saber:
material
dos
medicamentos
hospitalar;
de estoque;
utilizando
o completo
dos
ou indireta
simples
entendimento
funcionários
que
na qualidade
como a sua segurança
padrões
médico-
1);
das normas
têm
para
e
designada
a
do
final
daquele
física
e jurídica,
por
el
procedimento,
seguindo
os
para
data
o local
especiais,
por sua elaboração,
se daria
que
POP, a saber:
e conferência
3); para
de
a padronização
aqui
pactuada
com as equipes
de Saúde
da Família
aquisição
dos
2);
médico-
de estoque
(tabela
(tabela
5);
(tabela
6). É válido
apresentada
foi
existentes
para
e do material
controle
de todos
•
•
•
•
os vinte
e para
enfatizar
construída
e oito Centros
no município
de Sobral,
Ceará.
(POP) de nO 01 referente
que
discriminados
à aquisição
dispõe
cada
nas tabelas
um dos
POP elaborados
que se seguem:
de medicamentos
e material
médico-
histórico (através de mapas e guias arquivadas - ver modelo adiante) do consumo de medicamento
representativo no tempo, considerando o periodo sazonal do último ano e o consumo médio mensal dos últimos três
meses;
Realizar o inventário do mês vigente e registrar no mapa;
Contar as entradas de medicamentos enviados pelo mapa mensal e pelos guias extras;
Conferir as entradas, subtraindo as saídas e totalizar o saldo atual do mês;
Na solicitação de medicamentos para Tuberculose, Hanseníase e Leishmaniose, verificar se os pacientes foram devidamente
notificados na vigilância epidemiológica do município;
Na solicitação de medicamentos termoLàbeis, enviar uma caixa térmica (isopor) junto com o mapa para a CAF;
Preencher o mapa com letras legíveis e sem rasuras. No caso dos guias, esta deverá ser preenchida em formulário próprio
e será limitada a uma por semana.
O farmacêutico do setor e o atendente de farmácia deverão assinar e carimbar o mapa e os guias;
Encaminhar o mapa (1" e 2" vias) para a Central de Abastecimento Farmacêutico seguindo o cronograma estabelecido
que o funcionário responsável pelo atendimento assine a 2" via e a devolva para a farmácia solicitante;
Arquivar a segunda via do mapa e guias em pastas tipo AZ por ordem cronológica.
SALDO
ANTERIOR
Saldo do mês
anterior
ENTRADA
Soma das
quantidades
enviadas nos
mapas e guias
DEMANDA
ATENDIDA
Quantidade
atendida no
mês
de
medicamentos
PROCEDIMENTOOPERACIONALPADRÃO(PoP) - N° 01
•
•
a
(tabela
(tabela
medicamentos
interpessoal
para
médico-hospitalar
hospitalar.
Fazer levantamento
de
da emissão,
que a revisão
dos medicamentos
entrega
Os pontos
Padrão
cuidados
material
(tabela
relacionamento
estão
Operacional
atividade,
médico-hospitalar
armazenamento
4);
di reta
seis
recebimento
na perspectiva
e familiarização
participação
os
de
resultados
conformidade,
Estipulou-se
e
material
foi construído
vigentes.
TabeLa 1: Procedimento
criados
hospitalar
e objetiva
a tarefa,
necessário,
e os responsáveis
e revisão.
todos
cada doze meses.
Foram
de medicamentos
como sua aplicação,
uma linguagem
. de obter
assim
assim
da
de não
medicamentos
de um POP para cada grupo.
O conteúdo,
descrição
de revisões
que
A estrutura
e
médico-hospitalar;
sendo
contém:
material
elaboração
definidas
e do material
interpessoal,
número
e conferência
entrega
o executante,
aprovação
os
assegurando-se
contemplados.
um dos POP elaborados
em caso
na
sendo
medicamentos
recebimento
material
o
basearam-se
estrutura,
fossem
esperados,
pelos
grupos,
críticas
de
dos medicamentos
relacionamento
parte
aquisição
cada
ações
Em seguida,
em seis
da
execução,
realizou-se
às atividades
do
de 2008 que
realizadas
e farmacêuticos.
e
controle
construção
oficina
distribuídos
médico-hospitalar;
armazenamento
e
a
seguintes
procedimentos
Ceará.
atividades
reuniões
e revisão
de Medicamentos
de Saúde da rede municipal
durante
participantes
As
e da dispensação
de Sobral,
das principais
atendentes
POP foram
nO 3916 de 30 de outubro
Nacional
da prescrição
Único de Saúde
levantamento
dos
nO 184 de 21 de agosto
o controle
de medicamentos
do Sistema
a elaboração
SALDO
ATUAL
Quantidade
da contagem
mensal
QUANTIDADE
SOLICITADA
Quantidade
necessária para
o atendi mento
mensal
QUANTIDADE
ENVIADA
Quantldade
atendida pela CAF
para
e
Os cuidados
especiais
atenção
ao passar
pedidos
à CAF de acordo
em relação
os valores
por farmacêuticos
calculadora,
perfurador,
partir
lápis,
farmacêutico,
da execução
de forma plena,
pasta
arquivo,
o mapa deverá
2) se refere
caneta,
tesoura,
Tabela
garantir
mensal
planilhas,
adequado
livro de atas,
e o material
pasta
dos medicamentos
inclui:
caneta,
Caso a farmácia
não
(CSF).
médico-hospitalar
A
ocorra
e do material
necessário
arquivo
na unidade
e guias.
de saúde
para
mêdico-hospitalar.
sua execução
inclui:
Por meio da realização
em quantidade
suficiente
deste
para
da clientela.
2: Procedimento
e do material
perfurador,
(CMM). Este POP
de Saúde da Família
e material
falhas;
seu mapa de
de saúde.
dos medicamentos
de farmácia
mensal
e anterior.
do Centro
de medicamentos
da unidade
médio
entregar
para sua execução
mapa atual
gerente
para não ocorrer
deverá
do consumo
necessário
extras,
pelo(a)
e conferência
e atendentes
o recebimento
guias
de estoque
cada farmácia
e o material
que a aquisição
do abastecimento
na contagem
rasuras;
como a análise
e carimbado
ao recebimento
por farmacêuticos
calculadora,
assim
papel carbono,
ser assinado
a garantia
atenção
evitando
de farmácia
do POP de nO 001 é esperado
assegurando
O POP nO 02 (tabela
o consumo
previsto,
e atendentes
Deve ser executado
POP espera-se
para o mapa,
com o calendário
deve ser executado
possua
ao POP n° 01 incluem:
do estoque
Operacional
Padrão
(POP) de n° 02 referente
ao recebimento
e conferência
dos medicamentos
médico-hospitalar.
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) - N ° 02
•
Conferir os medicamentos, observando as quantidades solicitadas e recebidas;
Conferir a forma farmacêutica, a concentração requerida durante a confecção do mapa e a validade dos medicamentos;
Observar a validade e os aspectos físicos dos medicamentos, como vazamentos, violação do lacre das embalagens,
alteração físico-química (atividade exclusiva para o farmacêutico);
Conferir se o material de geladeira (termolábeis) veio acondicionado em caixa térmica (isopor);
Conferir o material médico-hospitalar de acordo com as especificações e quantidades;
Durante a conferência ticar os itens que estão de acordo;
Arquivar a cópia do mapa e do guia em pastas tipo AZ em ordem cronológica.
•
O POP nO 03 (tabela
ser executado
prateleiras,
organizado
por farmacêuticos
estrados,
caixas,
e atualizado.
discutir
a organização
Tabela
3: Procedimento
material
3) se refere
ao armazenamento
e atendentes
armários,
Caso a farmácia
Operacional
de farmácia
biró e cadeira.
não apresente
com o farmacêutico
responsável
Padrão
dos medicamentos
e o material
Através
estrutura
e do material
necessário
da realização
física
adequada
ou com a coordenação
(POP) de n° 03 referente
deste
mêdico-hospitalar.
para sua execução
POP espera-se
para assegurar
da assistência
ao armazenamento
deve incluir:
manter
a execução
Deve
o estoque
deste
dos medicamentos
médico-hospitalar.
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) - N
° 03
Organizar nas prateleiras por ordem alfabética (da esquerda para direita) pela Denominação Comum Brasileira (DCB) de
acordo com a ordem do mapa;
Ordenar os medicamentos nas prateleiras e estrados, seguindo o sistema PEPS (Primeiro que Expira é o Primeiro que Sai);
Evitar empilhamento dos produtos, mantendo estes distantes das paredes e do teto, a fim de garantir a circulação de
ar adequada;
Conservar os medicamentos nas embalagens originais, ao abrigo da luz direta. Quando houver a necessidade de abertura
das caixas, estas deverão ser identificadas com data e validade para fácil visualização;
•
Não colocar medicamentos em contato com o chão ou muito próximo ao teto;
Identificar com o nome do medicamento (de acordo com a DCB)o local na prateleira;
•
Armazenar medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria 344/98) em armários com chave, em ordem alfabética
(da esquerda para direita) pelo princípio ativo de acordo com a ordem do mapa;
Acondicionar produtos termolábeis (como por exemplo, as insulinas) que exigem condições específicas em geladeira com
controle de temperatura (geladeira das vacinas ou exclusivas da própria farmácia);
Armazenar produtos correlatos (material médico-hospitalar) de forma organizada, de modo a preservar a identidade e
integridade dos mesmos.
POP,
farmacêutica.
e do
o
POP nO 04 (tabela
de farmácia.
corretivo
O material
e calculadora.
medicamentos,
4) se refere
ao controle
para realização
Com este
deste
de estoque
POP inclui:
POP se espera
evitar
que deve ser executado
formulários,
prancheta,
desabastecimento
por farmacêuticos
lápis,
e manter
caneta,
borracha,
o controle
de entrada
e atendentes
perfurador,
e saída
dos
bem como dos vencimentos.
Fazer a contagem de todos os itens (Material Mêdico Hospitalar e medicamentos) presentes no estoque da farmácia. O
material odontológico deverá ser controlado pelo Auxiliar de Saúde Bucal (ASB);
Quanto aos medicamentos de controle especial (Portaria 344/98), as entradas e as saídas deverão ser registradas na
ficha específica de controle;
Calcular a necessidade para o período da programação, fazendo levantamento histórico do consumo de medicamento
representativo no tempo, considerando o período sazonal do último ano e o consumo mêdio mensal dos últimos três
meses;
Arquivar os formulários específicos em pastas tipo AZ.
O POP nO 05 (tabela
município
de Sobral,
5) se refere
(médicos,
enfermeiros
Municipal
N° 184, e odontólogos
- prescrição
bem como seus atendimentos
.controle
especial.
garantir
segurança
Tabela
à entrega
Ceará, ê feita somente
de medicamentos
medicamentos
emergenciais),
e atendidas
5: Procedimento
deve ser executado
quanto
Operacional
ao processo
Padrão
A entrega
a apresentação
- somente
Este procedimento
ao paciente
de medicamentos.
mediante
que estejam
dentro
que tiverem
as normativas
oriunda
dos
relação
pelo atendente
de entrega
de medicamentos
da prescrição
na rede
de profissionais
protocolos
definidos
com tratamentos
legais
quando
de farmácia,
se tratar
de saúde
pela
Portaria
da área odontológica,
de medicamentos
à entrega
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP) -
de medicamentos.
N
° 05
1. Verificar se as prescrições foram redigidas em duas vias, com letra legível, sem rasura ou digitadas, contendo:
Nome completo do paciente, idade e nO do prontuário;
Nome genérico, concentração e forma farmacêutica do medicamento, bem como a quantidade suficiente para o
tratamento prescrito;
•
Via de administração, posologia e duração do tratamento;
Data de emissão, assinatura ou rubrica, nome legível, nO de inscrição no Conselho respectivo e/ou carimbo
identificador do prescritor;
As prescrições terão validade de 30 (trinta) dias a partir da data de sua elaboração, exceto as prescrições de
antibióticos que passaram a ter validade por 07 (sete) dias;
As prescrições cujos tratamentos (não crõnicos) ultrapassam 30 dias serão dispensadas mensalmente até que
seja completado o tratamento;
Prescrições de medicamentos dos Programas de Hipertensão, Diabetes, Tuberculose, Hanseníase, serão entregues
prioritariamente aos pacientes cadastrados, de acordo com a área de abrangência da unidade de saúde;
No caso dos medicamentos de uso contínuo, as prescrições médicas terão validade de 6 meses e as de
enfermagem, 3 meses;
•
Quanto aos receítuários do planejamento
familiar, as prescrições da equipe de enfermagem terão validade de
6 meses.
2. Verificar se a receita a ser aviada pertence à pessoa que busca retirar o medicamento na Farmácia Básica. Os
medicamentos não poderão ser entregues nos seguintes casos:
Por outro funcionário do posto que não seja o atendente de farmácia;
Medicamentos de controle especial (Portaria 344/98) para menores de 18 anos;
Caso a pessoa que busca o medicamento não seja o titular da prescrição e não possua grau de parentesco
próximo;
Entretanto, nos casos em que o usuário está impossibilitado
de
e por meio do POP nO 005 busca-se
dos medicamentos.
(POP) de n° 05 referente
do
autorizados
fisicamente de deslocar-se até a CSFe não possua
parentes que possam receber os medicamentos em seu lugar, o agente de saúde poderá, voluntariamente,
responsabilizar-se pela entrega em domicílio, ficando este processo devidamente registrado em prontuário;
3. Efetuar a contagem dos medicamentos, verificando se o estado fisico, a validade e a concentração do medicamento
a ser entregue estão de acordo com o tratamento prescrito. Prescrições de medicamentos dos Programas (Hipertensão,
Diabetes, Tuberculose, Hanseníase e outros) serão entregues em quantidade suficiente para o tratamento mensal;
4. Entregar o medicamento, efetuando a orientação quanto aos horários de uso deste. Perguntar ao paciente se existe
alguma dúvida com relação à prescrição e ao tratamento. No caso de dúvida, encaminhar ao farmacêutico (caso a farmácia
não possua farmacêutico, o paciente deverá ser encaminhado ao profissional prescritor responsável pelo atendimento);
5. Carimbar a primeira e segunda via do receituário com "ENTREGUE"ao lado de cada item atendido, ou "FALTA"no caso
do medicamento não ter sido entregue;
6. A primeira via deverá ser devolvida ao paciente, e a segunda via ficará retida na farmácia e arquivada por um periodo
de 24 meses;
7. No caso de medicamentos controlados, a primeira via deve conter todos as informações do item 1 e preencher na
receita os dados de quem for receber o medicamento (este deve apresentar um documento de identificação oficial com
assinatura e foto e ser maior que 18 anos). Preencher a ficha do usuário com todas as informações solicitadas.
8. Quando a prescrição estiver ilegivel, ou na falta das informações contidas no item 1, a prescrição deverá ser devolvida
ao usuário para que esta seja reformulada pelo prescritor, juntamente com a justificativa do atendente de farmácia sobre
a devolução da receita. Não ocorrendo a reformulação da receita, o medicamento não poderá ser entregue.
E por último,
realizado
mas não menos
por farmacêuticos
importante,
e atendentes
o POP nO 06 (tabela
de farmácia
6) se refere
e o objetivo
principal
ao relacionamento
deste
interpessoal.
POP ê assegurar
Deve ser
o bom atendimento
ao usuário.
Tabela
6: Procedimento
Operacional
Padrão
(POP) de nO 06 referente
ao relacionamento
interpessoal.
PROCEDIMENTOOPERACIONAL PADRÃO (POP) - N ° 06
Procurar manter um bom relacionamento pessoal e profissional com a equipe do Centro de Saúde da Família e com os
usuários;
Respeitar todos os acordos pactuados para o bom funcionamento do setor;
Acolher bem os usuários e os profissionais de saúde;
Ouvir o usuário atentamente, prestando-lhe informações quando solicitadas;
Sensibilizar os usuários e os profissionais de saúde quanto aos protocolos e rotinas do serviço prestado;
Participar dos momentos de discussão de forma assídua e compromissada,
Em todos
os
inconformidade
registrar
ao
POP apresentados,
com
protocolo
o acontecimento
farmacêutico
cabiveis,
em tempo
Percebeu-se
serviços
pelas
de informações
observado
dos
CSF, pois
fiscalização
do cumprimento
visto
revisões.
Neste
sentido,
POP torne-se
que possam
na rotina
a presença
almeja-se
acontecer
da farmácia
Ainda,
básica,
foi
POP,
pela
pela
aos usuários.
o rastreamento
a realização
assim
como
CENTRO BRASILEIRO DE FARMÁCIA - CEBRIM. Exercício
profissional
diante
dos
desafios
da enfermagem
comunitária.
Brasília: CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA,
2006.
BRASIL. Ministêrio
da Saúde. Resolução
nO 328j99,
de
22 de julho de 1999. Dispõem sobre requisitos
exigidos
para a dispensação
de produtos
de interesse
à saúde
em farmácias
e drogarias.
Disponível
em: <http://www.
anvisa.gov.brjlegisjresolj328_99.htm>
Acesso
em: 20
Out. 2009.
resolução
das necessidades
de
necessitam
que com a implantação
durante
prestados
dos
do farmacêutico
procedimentos
e rápido
dos
mais seguros
ê o responsável
dos
que estes
mais fácil
dos fluxos
os usuários.
este
dos serviços
melhorando
à CAF para
os profissionais
e observação
readequação,
a qualidade
da equipe,
providências
(CSF) sentem-se
que ê fundamental
de constantes
deve-se
do fluxo por parte
COLENGHI, Vitor Mature. O&M e Qualidade
Total: uma
integração
perfeita.
Rio de Janeiro:
Qualitymark,
1997.
da divulgação
para
na farmácia
das não conformidades
reconhecimento
comunicar
notificação
farmácias,
de Saúde da Família
no repasse
as
alguma
apropriado.
que a partir
prestados
de atas,
para
como encaminhar
haja
sugerido,
no livro
responsável
assim
remanejamento
Centros
o
caso
respeitando as diferenças de opinião.
dos
de erros
das tarefas
facilitar
o
BRASIL. Ministêrio
de Público.
Normas
Relativas
à
Prescrição
de Medicamentos
e aos Locais de Prescrição,
Farmácias
e Administrações
Regionais
de Saúde.
Brasília,
2003.
Disponível
em: <http://www.infarmed.
ptjp o rta li pa g el po rta III NFARMEDIMEDICA MENTO5_ USO_
HUMANOI AVALIACAO_ECON OMICA_E_CO MPARTICI PACAOj
MEDICAMENTOS_USO_AMBULATORIO/MEDICAMENTOS_
CO MPA RTI CI PA D Osln o rm a s_prescri
cao_9_5_03.
pd f>
Acesso em: 15 set. 2009.