FORMULÁRIO DE ELABORAÇÃO DE CONTRATO Dados Cadastrais da Matriz Razão Social: Nº CNPJ: Nº Inscrição Estadual: Nº Inscrição Municipal: Código de Atividade – CNAE (principal) Descrição da Atividade (principal) Endereço da sede (Rua, Av, Estr. Trav....) Número Complemento Bairro: Cidade: UF: CEP: Telefone Comercial (DDD – nº) Telefone Celular (DDD – nº) Contato Comercial Telefone Comercial (DDD – nº) Telefone Celular (DDD – nº) Cargo E-mail Representantes Legais Nome Completo: CPF RG Órgão Emissor Telefone Comercial (DDD – nº) Cargo Telefone Celular (DDD – nº) Cota E-mail Nome Completo: CPF RG Órgão Emissor Telefone Comercial (DDD – nº) Cargo Telefone Celular (DDD – nº) Cota E-mail Testemunha Nome Completo: CPF RG Órgão Emissor Telefone Comercial (DDD – nº) Cargo Telefone Celular (DDD – nº) Cota E-mail Dados Cadastrais da Instalação Endereço da sede (Rua, Av, Estr. Trav....) Número Complemento Bairro: Cidade: UF: CEP: Código CNAE Código da Instalação Atividade Data prevista para início do fornecimento Modalidade Tarifária Convencional Horossazonal Verde Horossazonal Azul Demanda Contratada (kW) (conforme a Modalidade Tarifária definida acima) Convencional Horossazonal Verde Horossazonal Azul (Ponta) Horossazonal Azul (Fora Ponta) Light Serviços de Eletricidade S/A - Gerência de Grandes Clientes Privados e do Poder Público Página 1 FORMULÁRIO DE ELABORAÇÃO DE CONTRATO DOCUMENTOS A SEREM ANEXADOS Pessoa Jurídica ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ Cópia do Contrato ou Estatuto Social em vigor, ou similar, de acordo com o tipo de pessoa jurídica, e as alterações supervenientes, acompanhadas dos documentos de eleição de seus atuais administradores, devidamente registrados no órgão competente; Cópia do cartão do Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica – CNPJ; Cópia da Inscrição Estadual ou Municipal se houver; Cópias da Carteira de Identidade e do Cadastro de Pessoa Física (CPF) dos Representantes Legais; Procuração com reconhecimento de firma se for o caso; Certidão de Ônus Reais; Contrato de Comodato; Contrato de Locação ou Escritura do Imóvel. Pessoa Física ⇒ Cópias da Carteira de Identidade e do Cadastro de Pessoa Física (CPF); As cópias dos documentos devem ser apresentadas juntamente com os originais. Na impossibilidade de apresentação do original, apresentar cópia autenticada do documento. Solicito a celebração do Contrato especificado neste formulário, com base nos dados informados, os quais declaro sob as normas da Lei serem verdadeiros. ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL OU PROCURADOR Assinatura Data ANEXO Modalidade Tarifária - A descrição a seguir encontra-se de acordo com a Resolução Aneel 414 de 09/11/2010. Define-se Modalidade Tarifária como sendo o conjunto de tarifas aplicáveis aos componentes de consumo de energia elétrica e/ou demanda de potência, de acordo com a modalidade de fornecimento. As tarifas no Brasil estão estruturadas em dois grandes grupos de consumidores: "grupo A" e "grupo B". Tarifas do Grupo A - Para clientes cujas unidades consumidoras são atendidas em tensão igual ou superior a 2,3 kV, ou atendidas a partir de sistema subterrâneo de distribuição em tensão secundária, de acordo com os seguintes subgrupos: AS - para o sistema subterrâneo A2 - para o nível de tensão de 2,3 a 25 kV A4 - para o nível de tensão de 88 a 138 kV A1 - para o nível de tensão igual ou superior a 230 kV Às tarifas do "grupo A", por serem binômias, aplicam-se duas modalidades de fornecimento: horária azul e horária verde. Modalidade Tarifária Convencional Binômia - Aplicada para fornecimento de tensão inferior a 69kV e demanda menor que 300kW. Esta modalidade estará em vigor até novembro de 2016. Modalidade Tarifária Horária Verde - Esta tarifa é opcional para fornecimento de tensão inferior a 69 kV. Caracterizada por tarifas diferenciadas de consumo, de acordo com as horas de utilização do dia (variando entre o posto horário ponta e o posto horário fora de ponta), além de uma única tarifa de demanda de potência, ou seja: Modalidade Tarifária Horária Azul - A tarifa azul é compulsória para fornecimento de energia em tensão igual ou maior que 69 kV. Opcional, pode ser aplicada para fornecimento de tensão inferior a 69kV Caracterizada por tarifas diferenciadas de consumo e de demanda de potência, de acordo com o horário de utilização do dia (variando entre o posto horário ponta e o posto horário fora da ponta). Light Serviços de Eletricidade S/A - Gerência de Grandes Clientes Privados e do Poder Público Página 2