RESIDÊNCIA EM FISIOTERAPIA HOSPITALAR COM ÊNFASE

PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA
SAÚDE EDITAL Nº 001/2016.
(Código 002)
CONHECIMENTOS BÁSICOS DA GRADUAÇÃO (QUESTÕES DE 01 A 20)
Questão 01 (Peso 1)
O aquecimento é um recurso terapêutico muito utilizado na Fisioterapia, podendo ser utilizado de
forma superficial ou profunda. _______________________, por exemplo, corresponde a uma forma
de aquecimento superficial.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto acima é
A)
B)
C)
D)
E)
TENS
Ultrassom
Micro-ondas
Radiação de infravermelho
Diatermia por ondas curtas
Questão 02 (Peso 2)
O uso terapêutico do frio aplicado em lesões recentes provoca a ____________________ no
organismo.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto acima é
A)
B)
C)
D)
E)
dor
vasodilatação
redução da efusão articular
aumento da taxa metabólica
redução da viscosidade sanguínea
Questão 03 (Peso 2)
Ao utilizar escadas com o auxílio de dispositivos auxiliares, o paciente primeiramente deve
A)
B)
C)
D)
E)
ao subir com bengala, avançar o membro inferior comprometido para o primeiro degrau.
ao subir com muletas, avançar o membro inferior não comprometido para o primeiro degrau.
ao descer com andador, abaixar o membro inferior não comprometido para o primeiro degrau.
ao descer com muletas, abaixar o membro inferior não comprometido para o primeiro degrau.
ao descer com bengala, abaixar o membro inferior não comprometido para o primeiro degrau.
Questão 04 (Peso 2)
O músculo, ao ser estimulado, se contrai, podendo gerar movimento ou não. A contração excêntrica
do músculo esquelético ocorre quando
A)
B)
C)
D)
E)
o músculo atravessa apenas uma única articulação.
o músculo se contrai, sem alteração de comprimento.
uma força é aplicada contra uma carga fixa, sem que ocorra movimento.
a carga é maior do que a força produzida e o músculo se alonga enquanto produz tensão.
o músculo diminui de comprimento enquanto a tensão aumenta de modo a superar ou movimentar
a carga.
Questão 05 (Peso 3)
Os músculos esqueléticos têm dois receptores sensoriais atuantes na regulação do tônus e
complacência muscular e na mediação da propriocepção. Um desses receptores são os Órgãos
Tendinosos de Golgi (OTG).
Sobre os OTG, é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
E)
situam-se no interior das fibras musculares.
iniciam a contração rápida do músculo alongado.
são estimulados pelo aumento no comprimento muscular.
inibem a elaboração de tensão nos músculos antagonistas.
promovem, como efeito global, o relaxamento no músculo que está desenvolvendo tensão.
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Questão 06 (Peso 1)
A mobilização articular é uma técnica de terapia manual utilizada para tratar disfunções articulares,
restaurar o movimento em casos de dor e espasmo muscular. O grau II (dois) de mobilização articular
deve ser utilizado quando a
A)
B)
C)
D)
E)
resistência mínima limita o final da amplitude.
resistência limita o movimento antes do aparecimento da dor.
dor e o espasmo limitam o movimento no início da sua amplitude.
dor e o espasmo limitam o movimento próximo do final da amplitude.
dor e o espasmo restringem o movimento na metade da Amplitude de Movimento (ADM).
Questão 07 (Peso 2)
Os pulmões possuem tecido elástico, capaz de sofrer variações de volume de acordo com a tensão
exercida sobre sua massa tecidual. Ao analisar a mecânica respiratória, entende-se por Elastância
A)
B)
C)
D)
E)
o somatório de forças que se opõem ao movimento de gases.
a alteração do volume pulmonar que produz alteração de pressão.
a diferença entre pressão de pico e pressão platô dividida pelo fluxo inspiratório.
o produto da pressão gerada pelo volume corrente aplicado durante o ciclo respiratório.
a alteração da pressão transpulmonar necessária para produzir uma variação do volume
pulmonar.
Questão 08 (Peso 2)
A ventilação mecânica é um recurso empregado no tratamento de pacientes com insuficiência
respiratória. A Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) é um modo utilizado em pacientes que
apresentam drive respiratório e é ciclado a
A)
B)
C)
D)
E)
fluxo.
tempo.
volume.
pressão.
frequência.
Questão 09 (Peso 1)
Durante a avaliação do paciente, o fisioterapeuta realiza provas de função pulmonar. O teste utilizado
para avaliar o maior volume de ar exalado pelos pulmões por esforço ventilatório máximo é
denominado
A)
B)
C)
D)
E)
capacidade vital forçada.
pressão expiratória máxima.
pressão inspiratória máxima.
ventilação voluntária máxima.
capacidade residual funcional.
Questão 10 (Peso 3)
Sobre as orientações que devem ser dadas a um paciente no pós-operatório imediato (POI) de
artroplastia total de quadril, analise as assertivas a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F
as falsas.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Exercitar apenas o membro contralateral.
Realizar exercícios funcionais resistidos nos membros inferiores.
Evitar o movimento de extensão, abdução e rotação externa de quadril.
Evitar o movimento flexão, adução e rotação interna excessivas de quadril.
Realizar exercícios isométricos no membro afetado e de dorsiplantiflexão nos tornozelos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A)
B)
C)
D)
E)
VFVFV
VVFVF
FFFVV
FVFVV
FFVFV
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Questão 11 (Peso 1)
A persistência do reflexo primitivo denominado reflexo _________________________, também
conhecido com esgrimista, dificulta a aquisição das coordenações viso-cefálica, áudio-cefálica e mãomão e é um forte indício de disfunção neuromotora.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto acima é
A)
B)
C)
D)
E)
tônico de Moro
tônico labiríntico
positivo de suporte
tônico cervical simétrico
tônico cervical assimétrico
Questão 12 (Peso 1)
Uma forma de monitorar a intensidade do exercício na mulher grávida é controlando a percepção
subjetiva de esforço através da Escala de Borg com valores de 6 a 20. Com base nesta escala, a
intensidade dos exercícios deve ser preferencialmente entre
A)
B)
C)
D)
E)
8 e 10.
10 e 12.
12 e 14.
14 e 16.
16 e 18.
Questão 13 (Peso 1)
Durante o exercício da profissão, o fisioterapeuta depara-se com conflitos éticos. Agindo de acordo
com o princípio da beneficência da bioética, o Fisioterapeuta deve
A)
B)
C)
D)
E)
respeitar as crenças do paciente.
priorizar o seu benefício enquanto profissional.
minorar danos e proteger a intimidade do paciente.
ser justo e manter sempre a confidencialidade das informações.
buscar o melhor para o paciente tanto técnica quanto eticamente.
Questão 14 (Peso 1)
A doença de Parkinson é uma síndrome clínica degenerativa que acomete o Sistema Nervoso
Central.
Sobre avaliação e tratamento da doença de Parkinson, é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
E)
atinge, exclusivamente, pacientes idosos.
se caracteriza por envolvimento unilateral e axial.
se manifesta, primariamente, através de tremor durante o movimento e rigidez.
se utiliza a escala de Hoehn e Yahr (modificada) para identificar o estágio desta doença.
deve enfatizar, durante a fisioterapia, o fortalecimento dos músculos flexores e adutores de
ombros e flexores da coluna vertebral.
Questão 15 (Peso 3)
A lombalgia é uma disfunção que pode ser aguda ou crônica e acomete tanto homens quanto
mulheres.
Sobre a lombalgia crônica inespecífica, analise as assertivas a seguir e identifique com V as
verdadeiras e com F as falsas.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
É denominada de lombalgia idiopática.
É considerada crônica quando a dor persiste acima de quatro semanas.
É indicada a realização de exercício físico no tratamento dessa patologia.
É contraindicado o uso de ultrassom contínuo na região lombar para o alívio da dor.
É indicado o uso de diatermia por ondas curtas na região lombar para o alívio da dor.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A)
B)
C)
D)
E)
VVFVF
VFVFV
VFVVF
FVVFV
FVFVV
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Questão 16 (Peso 1)
O teste de caminhada de seis minutos é um exemplo de teste de exercício utilizado na avaliação da
condição de saúde das pessoas.
Sobre esse teste, é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
E)
é pouco utilizado devido ao alto custo.
é eficiente ao quantificar a tolerância ao exercício.
é indicado prioritariamente para pacientes com doenças graves.
é recomendado para avaliar apenas pacientes com doenças cardíacas.
tem como principal objetivo determinar a tolerância ao exercício durante um exercício máximo.
Questão 17 (Peso 1)
A parada cardiorrespiratória pode acontecer dentro e fora de uma unidade de saúde, cabendo aos
profissionais de saúde iniciar o protocolo de reanimação ao constatá-la.
Considerando as recomendações atuais para reanimação cardiorrespiratória, é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
a frequência da compressão deve ser de oitenta por minuto.
as interrupções nas compressões torácicas devem ser menores do que 10 segundos.
a profundidade da compressão em adultos deve ser no mínimo de três a quatro centímetros.
a relação compressão-ventilação sem via aérea avançada em crianças com dois socorristas é
30:2 (trinta para dois).
E) a relação compressão-ventilação sem via aérea avançada em adultos com dois socorristas é 15:2
(quinze para dois).
Questão 18 (Peso 3)
A articulação do joelho, por encontrar-se em uma região de maior crescimento, sofre no decorrer da
vida alguns desalinhamentos fisiológicos e patológicos, como geno
A) varo, que está associado também ao excesso de peso corporal na infância.
B) valgo fisiológico, que normalmente se apresenta entre dois e seis anos e, em geral, corrige-se
espontaneamente.
C) valgo fisiológico, que acomete recém nascidos até um ano de idade e, em geral, corrige-se,
espontaneamente, quando a criança começa a deambular.
D) valgo, que consiste numa angulação medial da articulação do joelho, com desvio para fora do eixo
longitudinal da tíbia e do fêmur, podendo desequilibrar o arco plantar, ocasionando pé supinado.
E) varo ,que consiste numa angulação externa da articulação do joelho com o eixo da tíbia e do
fêmur, desviando-se medialmente, podendo desequilibrar o arco plantar, ocasionando pé pronado.
Questão 19 (Peso 3)
Em um paciente que sofreu lesão traumática da medula espinhal em C4 após mergulho de cabeça
em água rasa, espera-se que
A)
B)
C)
D)
E)
fique dependente da ventilação mecânica.
utilize oxigenoterapia apenas aos grandes esforços.
respire espontaneamente após reabilitação pulmonar.
utilize a ventilação mecânica em alguns momentos do dia.
permaneça em ventilação espontânea, realizando fisioterapia respiratória para expansão pulmonar
e fortalecimento da musculatura respiratória.
Questão 20 (Peso 1)
A osteoartrose é uma patologia crônico-degenerativa, muito comum nos seres humanos,
caracterizada pelo desgaste da cartilagem articular. No tratamento fisioterapêutico de um paciente
com gonartrose à direita, força muscular grau quatro no membro inferior direito, sem edema
periarticular, com queixa de dor leve aos grandes esforços, sem limitação na amplitude de
movimento, independente funcionalmente e sem outras queixas, é(são) indicado(s)
A)
B)
C)
D)
E)
repouso, crioterapia e orientações sobre a patologia.
exercícios voltados para ganho de flexibilidade, sem carga resistiva.
fortalecimento muscular com cadeia muscular fechada sem resistência.
exercícios isométricos apenas e crioterapia quando houver queixa de dor.
fortalecimento muscular através da cinesioterapia ativa resistida e realizar orientações sobre a
patologia.
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA – FISIOTERAPIA HOSPITALAR COM ÊNFASE
EM TERAPIA INTENSIVA (QUESTÕES DE 21 A 40)
Questão 21 (Peso 3)
As propriedades elástica e resistiva dos pulmões e da parede torácica são fatores que levam o ar
para dentro ou para fora dos pulmões. Nos pacientes ventilados mecanicamente, a pressão negativa
da respiração fisiológica é substituída pela pressão positiva imposta pelo respirador mecânico,
proporcionando, assim, alterações importantes no sistema respiratório. Logo, a monitorização
respiratória à beira leito de pacientes ventilados mecanicamente deve ser constantemente realizada.
Sobre monitorização à beira leito, é correto afirmar que
A) a complacência estática é medida em situação de fluxo variável. Ela indica a distensibilidade do
tecido pulmonar e o valor de normalidade está entre 50 e 100 ml/cmH2O.
B) a resistência das vias aéreas é a oposição de ar devido às forças de fricção na parte interna do
sistema respiratório. É medida de forma dinâmica durante o fluxo inspiratório R= Ppico-Palv/Fluxo.
C) a monitorização da oxigenação é realizada de forma invasiva pela análise da gasometria arterial e
de forma não invasiva pela oximetria de pulso. O índice de oxigenação é calculado levando em
consideração o fator gênero e idade.
D) o leucograma é o exame laboratorial que compreende a contagem global e específica dos
leucócitos, avaliando-os quantitativamente e qualitativamente. Uma leucocitose compreende uma
queda da contagem total, o que pode comprometer o desmame ventilatório devido ao quadro
infeccioso.
E) a plaquetometria compreende o estudo das plaquetas que revela alterações principalmente dos
mecanismos da coagulação. Pacientes que apresentam uma trombocitose acentuada estão mais
suscetíveis a riscos de apresentarem equimoses e hematomas após abordagem fisioterapêutica.
Questão 22 (Peso 3)
A terapia com oxigênio suplementar é definida como a administração de oxigênio acima da
concentração ambiental normal (21%), aplicada tanto em situações clínicas agudas quanto crônicas,
tendo como objetivos gerais a manutenção da oxigenação e a redução do trabalho cardiopulmonar.
Sobre a oxigenioterapia, é correto afirmar que
A) a indicação deve ser feita, primariamente, quando existir: hipoxemia-PaO2 > que 60mmHg e/ou
SatO2 < que 90% em ar ambiente.
B) a principal razão pela qual alguns pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
hipoventilam durante a oxigenioterapia é a exacerbação do estímulo hipóxico.
C) a retinopatia da prematuridade, observada em recém-nascidos sob oxigenoterapia, estimula a
redução da formação de fatores de crescimento angiogênicos que podem levar ao deslocamento
da retina e cegueira.
D) a utilização de altas frações inspiradas de oxigênio predispõe à depleção ou diminuição do
nitrogênio do gás inspirado, levando a um distúrbio nas pressões alveolares e pleurais,
potencializando, assim, a formação de derrames pleurais.
E) a utilização de altas frações inspiradas de oxigênio deve ser evitada em pacientes com DPOC,
uma vez que essas altas frações inspiradas de oxigênio podem levar a um desequilíbrio da
relação ventilação/perfusão, incremento do efeito Haldane e redução modesta da ventilação
alveolar.
Questão 23 (Peso 1)
O movimento de ar para dentro e para fora das vias respiratórias ocorre em consequência de um
gradiente pressórico entre as porções proximal e distal do aparelho respiratório. As cavidades
torácicas (e portanto as “cavidades” pleurais) têm, em estado fisiológico, uma pressão
subatmosférica, tanto na inspiração quanto na expiração.
Na inspiração, a relação entre as pressões atmosférica, intrapulmonar e intrapleural, é correto afirmar
que
A)
B)
C)
D)
E)
Pressão Atmosférica > Pressão Intrapulmonar > Pressão Intrapleural.
Pressão Intrapleural > Pressão Intrapulmonar > Pressão Atmosférica.
Pressão Atmosférica > Pressão Intrapleural > Pressão Intrapulmonar.
Pressão Intrapulmonar > Pressão Atmosférica > Pressão Intrapleural.
Pressão Intrapulmonar > Pressão Intrapleural > Pressão Atmosférica.
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Questão 24 (Peso 3)
“Ventilação Não Invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente através de
interface naso-facial (IPAP e/ou PSV) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas
e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação, Pressão Expiratória Positiva na Via Aérea (EPAP)
e/ou Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP). No modo Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreas
(CPAP), é administrado, ao paciente, através da interface naso-facial somente, uma pressão
expiratória final contínua nas vias aéreas (CPAP) e a ventilação do paciente é feita de forma
totalmente espontânea” (AMIB/SBPT, 2013, p.4).
Sobre o uso da VNI, é correto afirmar que
A) sua utilização com circuito duplo ou único independe do tipo ventilador mecânico, seja ele
microprocessado ou específico, para VNI.
B) na SARA Grave deve-se utilizar VNI, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5
a 2 horas. No caso de não sucesso, evitar retardar a intubação, especialmente, em pacientes com
PaO2/FIO2 < 140 e SAPS II > 35.
C) durante e após a broncoscopia, a VNI pode ser utilizada visando diminuir o risco de complicações
associadas ao procedimento em pacientes com hipoxemia grave refratária, insuficiência
respiratória pós-operatória, ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave. Cuidados
especiais devem ser utilizados após procedimento de biópsia trasnbrônquica, mantendo-se as
pressões de vias aéreas abaixo de 20 cmH20.
D) nos casos de uso dos ventiladores de circuito único deve-se evitar a reinalação de CO2 ou
minimizá-la. Os sistemas que apresentam orifícios de exalação na própria interface apresentam
menor risco de reinalação quando comparados aos que têm este orifício no circuito. Outros fatores
que podem contribuir para a reinalação de CO2 são a utilização de PEEP elevada e aumento do
suporte pressórico, necessitando maior grau de atenção nessas situações.
E) máscara tipo Capacete (Helmet), se disponível, deve ser a escolha nos casos de Insuficiência
Respiratória menos grave, por ela ser hermeticamente fechada por uma almofada de ar ao redor
do pescoço, inflada pelo próprio ventilador, tendo como pontos de contato o pescoço, ombros e
região axilar. O fato de apresentar um grande espaço morto gera uma vantagem para sua
aplicação em pacientes com distúrbio de ventilação, sendo desnecessário a aplicação de maiores
níveis de suporte pressórico.
Questão 25 (Peso 3)
“A hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) é uma síndrome que, apesar de reconhecida
há mais de 30 anos, continua desafiando o clínico, e ainda pouco se sabe a respeito da sua etiologia,
patogenia e prevenção”(CABRALA, 2013, p. 15).
Sobre a HPPN, é correto afirmar que
A) a Hipoxemia promove vasoconstrição na circulação sistêmica, enquanto o contrário é visto em
artérias pulmonares.
B) a produção de óxido nítrico, prostaciclina e fator do crescimento endotelial vascular por células
endoteliais levam à contração, enquanto que a endotelina, o tromboxane e a prostaglandina F2a
induzem ao relaxamento da musculatura lisa vascular pulmonar.
C) o controle da resistência vascular ao fluxo sanguíneo é exercido pela musculatura arterial. A
contração deste músculo, presente na camada média das artérias, leva à redução do lúmen,
aumento da resistência ao fluxo sanguíneo e, consequente, aumento da perfusão distal ao vaso.
D) a circulação pulmonar é completamente distinta da sistêmica. Na fase pós-natal, a circulação
sistêmica exibe uma resistência vascular muito mais alta do que a pulmonar e responde a
estímulos, como alterações de pressão parcial do oxigênio no sangue, de maneira oposta à
circulação pulmonar.
E) o fluxo sanguíneo tem um efeito indireto sobre a dilatação/constrição do vaso através do
fenômeno da tensão de cisalhamento (shear stress). O óxido nítrico é produzido em proporção a
esta tensão de cisalhamento. Logo, quanto maior o fluxo, mais intenso é o shear stress e,
consequentemente, menor será a perfusão tecidual.
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Questão 26 (Peso 3)
“Assincronia paciente-ventilador é a incoordenação entre os esforços e as necessidades ventilatórias
do paciente em relação ao que é ofertado pelo ventilador. São eventos frequentes, presentes em 10%
a 80% de todos os ciclos e que se associam a prolongamento da ventilação mecânica e da
internação na unidade de terapia intensiva” (AMIB/SBPT, 2013, p.22).
Analise os gráficos sequenciados A, B e C apresentados na figura 1.
Figura 1-Gráfico
Gráfico B
Gráfico C
Pressão (cm H2O)
Fluxo (Vn)
Volume (mL)
Gráfico A
Fonte: (AMIB/SBPT, 2013, p.32).
De acordo com os gráficos apresentados na figura 1, a alternativa que contém a sequência correta da
interação ventilador-paciente é
A)
B)
C)
D)
E)
A: Duplo disparo / B: Auto-ciclagem / C: Auto-disparo.
A: Auto-disparo / B: Auto-ciclagem / C: Duplo disparo.
A: Duplo disparo / B: Duplo disparo / C: Auto-ciclagem.
A: Esforços perdidos / B: Duplo disparo / C: Auto-disparo.
A: Esforços perdidos / B: Auto-ciclagem / C: Duplo disparo.
Questão 27 (Peso 3)
“A retirada da ventilação mecânica é uma medida importante na terapia intensiva. A utilização de
diversos termos para definir este processo pode dificultar a avaliação de sua duração, dos diferentes
modos e protocolos e do prognóstico. [...] O termo desmame refere-se ao processo de transição da
ventilação artificial para a espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica
invasiva por tempo superior a 24h” (GOLDWASSER et al, 2007, p.128).
Sobre os índices preditivos de desmame, é correto afirmar que
A) a capacidade vital mensurada através do aparelho ventilômetro, independe do nível de
colaboração do paciente e apresenta-se como índice para predizer fracasso do desmame quando
seu valor encontra-se entre < 10 e 15 mL/Kg.
B) o índice de respiração rápida e superficial é avaliado através da relação frequência
respiratória/volume corrente (mL). Os valores de referência são menores que 104 rpm/L,
demonstrando grande associação com a falência do desmame da ventilação.
C) a adequada força e coordenação dos músculos inspiratórios resulta da integridade entre o centro
respiratório e a atividade neuromuscular. A pressão expiratória máxima (Pemáx), é um fator
preditor de sucesso do desmame, pois expressa força da musculatura respiratória e a capacidade
de tosse.
D) o volume minuto (VM) e a ventilação voluntária máxima (VVM) auxiliam na avaliação da
resistência dos músculos respiratórios. A VVM apresenta seu valor de normalidade entre 50 e 250
L/min.Como o VM é o produto entre a frequência respiratória e volume corrente, pode haver
grandes variações a depender do peso do paciente.
E) o sucesso da extubação pode ser previsto de várias formas. O CROP é um índice preditivo já
validado e avalia um conjunto de variáveis fisiológicas como a complacência pulmonar estática, a
frequência respiratória, a PaO2 e a Pressão inspiratória máxima. O valor de referência para
sucesso é de 13 ml/ipm/min.
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Questão 28 (Peso 1)
“Em pacientes incapazes de realizar contração muscular voluntária como acontece nos pacientes
críticos em fase aguda, a EENM é um recurso frequentemente utilizado por fisioterapeutas para
melhorar a função muscular através da estimulação de baixa voltagem de nervos motores periféricos,
proporcionando contração muscular passiva e aumento da capacidade muscular oxidativa, podendo
representar uma alternativa de treinamento físico mais suave” (NAVA et al, 2002; AARC, 1993;
GUEDES, 2005, apud SANTOS, 2015, p.17).
Sobre a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM), é correto afirmar que
A) a eletroestimulação, em nível muscular, pode modificar a tipologia das fibras musculares.
B) a corrente galvânica é a mais segura para a realização de eletroestimulação neuromuscular.
C) a eletroestimulação de pacientes com músculo desenervado é impossível, pois não ocorrerá a
despolarização de suas membranas celulares.
D) as fibras do Tipo I, fibras vermelhas, apresentam velocidade de contração rápida, e um
metabolismo aeróbio, sendo melhor estimuladas com frequências entre 60 e 80 Hz.
E) as fibras do Tipo II, fibras brancas, apresentam velocidade de contração baixa, e um metabolismo
anaeróbio, sendo melhor estimuladas com frequências entre 30 e 40 Hz.
Questão 29 (Peso 1)
“O conceito de pressão transpulmonar (Ptp) é essencial para a compreensão da fisiologia da
expansão pulmonar. Essa pressão resulta da diferença entre a pressão alveolar (Palv) e a pressão
pleural (Ppl). Ptp=Palv-Ppl. A negativação de pressão do espaço pleural ou aumento da pressão dos
alvéolos resultam em aumento do volume pulmonar” (SARMENTO, 2010, P.17).
Sobre a terapia de expansão pulmonar, é correto afirmar que
A) a Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreas (CPAP) tem os seguintes efeitos na fisiologia
pulmonar: aumenta a Capacidade de Reabilitação Funcional (CRF), previne o colapso de alvéolos
instáveis e incremento de pressão pleural, objetivando variação da transpulmonar.
B) os Incentivadores Inspiratórios, assim como a Pressão Positiva Continua nas Vias Aéreas (CPAP)
proporcionam variação de pressão pleural, tendo como ponto positivo o “feedback visual”
quantificado pela elevação das esferas plásticas.
C) os soluços inspiratórios são exercícios baseados em um padrão específico de sucessivos e
pequenos volumes inspiratórios até que se alcance a capacidade inspiratória máxima. Esta técnica
proporciona expansão pulmonar através da variação da Palv.
D) a evidência para a aplicação de manobras de recrutamento a pacientes com Lesão Pulmonar
Aguda/Síndrome do Desconforto Respiratório é ainda exígua, apresentando grau de evidência B.
Quase toda a evidência clínica sobre a eficácia das manobras de recrutamento vem de estudos
fisiológicos, a maioria dos quais reportando somente melhora momentânea (de 20 minutos a 4
horas) na oxigenação e mecânica pulmonar.
E) o modo de aplicação de pressão positiva na fase expiratória (EPAP) é utilizado em pacientes em
respiração espontânea. A sua principal característica é o incremento na capacidade residual
funcional através da variação da pressão pleural. Neste instrumento, o paciente respira contra
uma resistência oferecida por um resistor de mola ou selo d’água, gerando pressões
preestabelecidas que variam de 5 a 20 cmH2O.
Questão 30 (Peso 1)
Sobre o Eletrocardiograma (ECG), é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
E)
a onda P representa a repolarização atrial.
a onda T representa a despolarização atrial.
a onda T representa a repolarização ventricular.
o complexo QRS representa a despolarização atrial.
o complexo QRS representa a repolarização ventricular.
Questão 31 (Peso 2)
Em uma avaliação, detecta-se a percussão som timpânico, frêmito toraco-vocal abolido, redução da
expansibilidade e ausência do murmúrio vesicular. Este conjunto de sinais clínicos é compatível com
A)
B)
C)
D)
E)
asma.
pneumotórax.
derrame pleural.
bronquite crônica.
enfisema subcutâneo.
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PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA
SAÚDE EDITAL Nº 001/2016.
(Código 002)
Questão 32 (Peso 1)
A compreensão do processo de depuração das vias aéreas é essencial para que se possa justificar a
aplicação de técnicas de higiene brônquica.
Sobre a Terapia de Higiene Brônquica Pulmonar, é correto afirmar que
A) a mudança da frequência de oscilação depende apenas da angulação do aparelho.
B) a terapia com pressão positiva expiratória (PEP) envolve a expiração contra uma resistência ao
fluxo constante. Auxilia a mobilizar as secreções através do enchimento dos segmentos
hipoventilados, através da ventilação colateral.
C) o Oscilador oral de alta frequência é um dispositivo que combina a ação da pressão positiva
expiratória (PEEP) com a oscilação oral de alta frequência, objetivando vibrações endobrônquicas.
A variação de PEEP ocorre entre 10 e 15 cmH2O.
D) a drenagem autógena é uma técnica de auto remoção de secreções brônquicas por meio de
respirações a diferentes volumes pulmonares, caracterizadas por expirações lentas e ativas. A
técnica é descrita em três fases: descolamento, coleta do muco e de remoção do muco.
E) os geradores de PEEP, através de resistência ao fluxo expirado por meio de orifícios, são
dispositivos onde a resistência não varia de acordo com o fluxo expiratório exercido pelo paciente.
Tem como objetivo aumentar a ventilação colateral e deslocar a secreção brônquica, por meio de
pressão expiratória retrógrada.
Questão 33 (Peso 2)
A parada cardíaca é definida como um débito cardíaco inadequado para manter a vida. Isso porque
pode haver batimentos sistólicos com atividade elétrica presente, porém com um volume sistólico
inadequado para perfusão tecidual.
Sobre o suporte fisioterápico nos casos de parada cardiorrespiratória nas Unidade de Terapia
Intensiva (UTI), é correto afirmar que
A) a capnografia quantitativa contínua com forma de onda não está recomendada para pacientes
intubados ao longo de todo o período peri-PCR, visto que a efetividade é reduzida.
B) o reconhecimento da Parada Cardiorrespiratória (PCR) é feito detectando-se na avaliação
primária: inconsciência, ausência de respiração e ausência de batimento cardíaco na artéria radial
ou pediosa.
C) uma das alterações feitas nas Diretrizes da American Heart Association para Ressuscitação
Cárdio Pulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) recomenda o início
das ventilações antes das compressões torácicas.
D) o uso rotineiro de pressão cricoide em PCR não é recomendado. A pressão cricoide deverá ser
usada apenas se a vítima estiver profundamente inconsciente e, em geral, requer um terceiro
socorrista, não envolvido em ventilações de resgate ou compressões.
E) a sequência da RCP em adultos começa com a abertura da via aérea, seguida de verificação
quanto à presença de respiração normal e, em seguida, a aplicação de duas ventilações de
resgate, acompanhadas de ciclos de 30 compressões torácicas e duas ventilações.
Questão 34 (Peso 3)
O edema agudo dos pulmões (EAP) é uma situação comum nos prontos atendimentos de urgência e
emergência. É preciso considerar, inicialmente, a hipoxemia, sem esquecer da descompensação
cardíaca.
Sobre a assistência fisioterapêutica no edema agudo de pulmão, é correto afirmar que
A) os eventos acompanhados de instabilidade hemodinâmica severa, dependentes de drogas
vasoativas para controle pressórico, configuram uma contraindicação relativa ao SVNI.
B) o SVNI promove a redução da necessidade de intubação traqueal em pacientes com EAP de
origem cardiogênica, no entanto não há evidências de redução da mortalidade hospitalar.
C) a interface nasal é indicada para realização do Suporte Ventilação Não Invasiva (SVNI), pois
permite a utilização de maiores fluxos e pressões, sendo mais apropriada para situações agudas.
D) a monitorização dos sinais vitais e dos parâmetros ventilatórios deve ser realizada no período
entre 0,5 e 2 horas. Considera-se como sucesso a diminuição da frequência respiratória, a
melhora da oxigenação e a diminuição do uso da musculatura acessória.
E) a Pressão Positiva Contínua em vias Aérea (CPAP) deve ser a terapêutica de ventilação não
invasiva de primeira linha no edema pulmonar cardiogênico, tendo como parâmetros inicias
Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) entre 5 e 10 cmH2O, sendo, preferencialmente, valores
acima de 5 cmH2O. Em situações de hipercapnia, o CPAP com 10 cmH2O proporciona maior
ventilação alveolar, sendo melhor que a modalidade com dois níveis de pressão para ajuste da
hipercpnia.
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(Código 002)
Questão 35 (Peso 2)
Paciente de 20 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro, em coma
(Glasgow 9), dispneico, bradicardico, com hipertensão arterial, com tórax instável, fratura segmentar
do terceiro ao décimo arco costal à direita. Tomografia Computadorizada (TC) do crânio compatível
com lesão axonal difusa.
Sabendo-se que os ajustes ventilatórios e a mobilização no leito podem interferir na Pressão
Intracraniana (PIC), nesse caso a monitorização da Pressão Intracraniana (PIC)
A) está indicada, porque a TC é compatível com lesão axonal difusa e os sinais vitais indica a tríade
de Cushing.
B) está indicada, pois o paciente encontra-se com Traumatismo Craniencefálico (TCE) grave
baseado na escala de coma de Glasgow.
C) está indicada, porque o Glasgow é maior que 8. E, após a instalação, o fisioterapeuta deve se
manter atento durante as condutas às variações em que a PIC exceda o valor de 25 mm Hg.
D) não está indicada, porque existe apenas dois sistemas prejudicados, o respiratório e neurológico.
E, segundo a recomendação dos Guidelines, para manejo das lesões cerebrais severas, deve-se
utilizar a monitorização da PIC. Dentre outros achados, a presença de, no mínimo, quatro
sistemas afetados.
E) está indicada, porque este paciente apresenta tórax instável grave e necessita de assistência
ventilatória com sedação e analgesia. Portanto, o fisioterapeuta deverá manter um controle justo
da PIC < 20 mm Hg e PaCO2 35-40 mmHg, tendo em vista que dióxido de carbono é um
vasoconstrictor cerebral.
Questão 36 (Peso 2)
Paciente encaminhado para UTI no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio com
circulação extracorpórea (CEC), tempo de CEC de 130min, ainda sob narcose anestésica tendendo a
hipotensão e em uso de dose baixa de drogas vasoativas. Mantido intubado e sob ventilação artificial,
com dreno de tórax bilateral, SPO2 96%, FIO2 55%, mantendo boa sincronia paciente ventilador.
Sobre tempo de CEC, é correto afirmar que
A) o tempo de CEC entre 120 e 140 min interfere reduzindo tempo de ventilação mecânica no pósoperatório de cirurgia cardíaca.
B) o tempo de CEC menor que 150 minutos interfere reduzindo tempo de ventilação mecânica no
pós-operatório de cirurgia cardíaca.
C) o tempo maior que 120 minutos de CEC obtém risco como hipoxemia grave quando comparado
com o paciente cujo tempo de CEC é menor que 120 minutos, havendo uma maior agressão
inflamatória no paciente de maior duração.
D) a disfunção pulmonar causada pela CEC faz com que pacientes submetidos à cirurgia cardíaca
apresentem maior dependência de Ventilação Mecânica (VM), porém, quando comparados com
os pacientes com tempo de CEC inferior a 120 min, não há diferença em relação ao tempo com
ventilação mecânica.
E) o tempo superior a 200 minutos de CEC é um dos principais fatores que dificulta o desmame da
VM na cirurgia cardíaca, devido ao distúrbio fisiológico que promove prejuízos nas membranas
dos capilares pulmonares, redução do shunt fisiológico, causando alterações nas trocas gasosas,
provocadas pela resposta inflamatória ao circuito extracorpóreo.
Questão 37 (Peso 3)
“A aspiração de secreções brônquicas pode ser um procedimento de risco em pacientes com
insuficiência respiratória aguda (IRpA), devido ao quadro de hipoxemia associada, assim como
podem haver alterações cardiovasculares e cerebrovasculares. É ideal, em casos mais graves, de
IRpA associada a hipoxemia, que se utilize um aporte adicional de O2 antes da técnica de aspiração
traqueal” (SARMENTO, 2010,p.450).
No aporte adicional de O2 no Recém-Nascido (RN) e crianças com menos de um mês, durante a
aspiração brônquica, indica-se um aumento
A)
B)
C)
D)
E)
na FIO2 até que se mantenha uma SPO2 > 97%.
de 50 a 100% na FIO2, a fim de manter SPO2 > 97%.
de 10 a 15% na FIO2, a fim de evitar hiperóxia e risco de retinopatia.
de 5 a 10% na FIO2, a fim de evitar hiperóxia e risco de retinopatia.
de 25 a 50% na FIO2, a fim de manter SPO2 > 90% e reduzir o risco de retinopatia.
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PROCESSO SELETIVO PARA PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA
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(Código 002)
Questão 38 (Peso 3)
Sabe-se que a lateralização se desenvolve desde a fase pré-natal, especificamente, a partir da
décima semana gestacional. O aparelho vestibular já está definitivamente formado no embrião
humano por volta do segundo mês de gestação. A coesão funcional entre o aparelho vestibular e a
proprioceptividade é tanto mais estreita quanto menor for a criança.
Sobre a estimulação vestibular na UTI Neonatal, é correto afirmar que
A) a presença de nistagmo é um achado incompatível com alterações no sistema vestibular.
B) os Recém-Nascidos (RN) apresentam capacidade de compensação vestibular mais lenta do que
os adultos.
C) a contribuição funcional do sistema vestibular para o controle oculomotor amadurece dentro de
três anos, porém sua eficácia no controle postural acontece aos 12 anos.
D) a função vestibular do Recém-Nascido (RN) é avaliada através de provas rotatórias e calóricas.
Provas rotatórias permitem avaliar a presença ou ausência de função vestibular e produzem
vertigem menos intensa quando comparada à prova calórica.
E) o desenvolvimento das funções vestibulares tem início em torno da oitava à nona semana de vida
uterina, ocorrendo a mielinização das vias vestibulares em torno da 16ª semana. Os reflexos
vestibuloculares encontram-se totalmente estabelecidos na 18° semana gestacional.
Questão 39 (Peso 3)
“A utilização de sedação e analgesia, durante ventilação mecânica, auxilia no controle da ansiedade,
agitação e dor. A sedação adequada auxilia na promoção da tolerância do paciente ao ventilador, aos
procedimentos terapêuticos e diagnósticos”.
Sobre a sedução e analgesia durante a ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), é
correto afirmar que
A) o Fentanil apresenta rápido início de ação e alta potência, tende ao acúmulo com a duração da
infusão contínua e, em alguns pacientes, pode ocorrer rigidez torácica, impactando na ventilação
mecânica.
B) a Dexmedetomidina tem sua ação principal por agonista Ácido-aminobutírico (GABA), apresenta
depressão respiratória dose dependente e hipotensão secundária a vasodilatação sistêmica–
principalmente após bolus.
C) o Midazolam é um benzodiazepínico que promove ansiólise, amnésia e hipnose. Parece estar
relacionado a menor incidência de delirium, além de poder promover uma redução do tempo de
ventilação mecânica prolongada.
D) a monitoração do nível de sedação é recomendável através da escala Escala de Coma de
Glasgow (ECG) ferramenta para uso clínico que está validada para a UTI e deve ser aplicada de
maneira sistemática e por equipe treinada.
E) a sedação com Propofol é indicada, pois o mesmo não apresenta depressão respiratória
significativa. Não é um fármaco apropriado para sedação profunda, porém é adequado no auxílio a
redução da necessidade de analgésicos/opióides.
Questão 40 (Peso 2)
“Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neopediátrica, predominam os estímulos táteis, auditivos e
visuais. Durante a vida fetal, a maturidade tátil, a vestibular e a olfativa são mais precoces que a
maturidade auditiva e a visual. Mesmo que a percepção tátil seja mais madura, os procedimentos
realizados na UTIN, sejam eles invasivos ou não, produzem sensações táteis e vestibulares mais
nocivas do que benéficas”
Sobre a estimulação tátil-cinestésica, é correto afirmar que
A) a estimulação tátil-cinestésica apresenta risco de perda ponderal quando realizada em
prematuros.
B) a estimulação tátil-cinestésica apresenta impacto positivo sobre o sistema nervoso simpático,
porém aumenta o estresse comportamental.
C) a técnica do toque suave se apresenta menos confiável que a estimulação tátil-cinestésica,
principalmente, em situações de alta instabilidade.
D) a estimulação tátil-cinestésica pode ser considerada um procedimento de alto risco, apesar de
contribuir de forma significante para o desenvolvimento do prematuro.
E) uma redução dos efeitos negativos dos inúmeros procedimentos pode ocorrer mediante a
administração de estímulos positivos através de toques de conforto.
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