Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica

IBSP - Prática de Segurança 02
Prevenção de Pneumonia Associada
a Ventilação Mecânica
DIAGNÓSTICO DO PROBLEMA
RADAR DO RISCO
• Ocorre em 8 a 28% dos pacientes em ventilação mecânica;
• A frequência estimada em hospitais brasileiros é de 16 a 21
infecções/1000 ventiladores-dias (nos EUA é de 1 a 10 infecções /
1000 ventiladores-dias);
• Um episódio gera as seguintes repercussões:
O custo adicional na hospitalização pode chegar a U$ 49.000;
Um aumento no tempo de internação de 25 dias;
• A mortalidade associada às pneumonias associadas a ventilação
mecânica pode chegar a 33%.
Óbito
Frequente
Comum
Incomum
Raro
Evento leve
Evento Grave
Evento Moderado
ESFORÇO PARA SOLUCIONAR
IMPACTO DAS SOLUÇÕES
Custo de Implementação
Grau de Importância
Dificuldade de Implementação
Base de Evidências
Nota do Esforço
Nota do Impacto
0
5
10
0
5
6
10
9
SOLUÇÕES FUNDAMENTAIS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE
1. Manter a cabeceira da cama elevada entre 30º e 45º;
6. Realizar prevenção de úlcera de stress quando indicada e evitar distensão
2. Realizar higiene oral com antisséptico (clorexidina oral 0,12% / 0,2%) 6/6h;
gástrica;
3. Aspirar a secreção subglótica das cânulas orotraqueais e manter pressão
7. Realizar prevenção de tromboembolismo venoso;
de cuff de 20 a 25cmH2O;
8. Utilizar ventilação não-invasiva sempre que possível (DPOC, Edema Agudo
4. Utilizar cânulas orotraqueais com sistema de sucção (intermitente ou
Pulmonar);
contínuo) se previsão de ventilação >48h;
9. Utilizar camas com rotação lateral quando possível e em casos selecionados;
5. Realizar interrupção diária da sedação e utilizar protocolos de desmame
10. Evitar extubação acidental e reintubação;
para extubar o paciente assim que possível;
11. Lavar as mãos antes de manipular a cânula orotraqueal ou o circuito;
12. Ter um programa educacional sobre as práticas de segurança aqui descritas
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Como citar este documento:
Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente. IBSP - Prática de Segurança 02: Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica. Versão 1 - 2015.