qualiss

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Introdução
QUALISS
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Somente 59% dos pacientes recebem o cuidado
necessário e em tempo.
1 em cada 7 pacientes hospitalizados tiveram pelo
menos um evento adverso
4% dos pacientes internados sofrem lesões advindas
do tratamento que devia curar
As mortes advindas de eventos adversos médicos e
hospitalares são comparáveis às taxas de mortalidade
por acidentes com veículos automotores, câncer de
mama e AIDS, combinados
Mais pessoas morrem por ano por eventos adversos
medicamentosos do que acidentes de trabalho.
8% dos pacientes hospitalizados apresentam
desfechos desfavoráveis, que seriam preveníveis
Mais de 32,000 pacientes desenvolvem infecção P.O.
e outras complicações preveníveis
"Não há maior sinal
de loucura do que
fazer uma coisa
repetidamente e
esperar a cada vez
um resultado
diferente."
Albert Einstein
O que é o QUALISS?
• O QUALISS é o Programa de Divulgação e
Monitoramento da Qualidade dos Prestadores
de Serviços na Saúde Suplementar,
desenvolvido pela ANS, em parceria com
Representantes dos Prestadores de Serviços
de Saúde, dos Consumidores de Planos de
Saúde, das Operadoras, das Universidades
Brasileiras, da ANVISA e do Ministério da
Saúde.
Como o QUALISS está estruturado?
QUALISS
Divulgação da
Qualificação
Monitoramento
da Qualidade
QUALISS
DIVULGAÇÃO DA QUALIFICAÇÃO
Para que serve?
• O QUALISS DIVULGAÇÃO foi desenvolvido,
como o próprio nome diz, para divulgação à
sociedade da QUALIFICAÇÃO dos Prestadores
de Serviços de Saúde, visando aprimorar a
capacidade de escolha dos cidadãos e
instituições de maneira geral.
O que é qualificação?
• Podemos entender por QUALIFICAÇÃO todo
programa, certificado, processo de trabalho
ou o vínculo institucional reconhecidamente
associado à melhoria da qualidade na atenção
à saúde, que o prestador de serviços possua
ou faça parte.
Capacidade de escolha
• Através da Divulgação Pública dessa
QUALIFICAÇÃO, as pessoas e instituições terão
informações sobre os prestadores que
investem na melhoria da Qualidade,
proporcionando assim uma melhor escolha de
onde buscar atendimento em saúde.
Quais Prestadores podem participar?
• Hospitais;
• Prestadores de Serviços de SADT e clínicas
ambulatoriais; e
• Profissionais que atuam em consultório.
• Para participar é preciso fazer parte da rede
de alguma operadora de planos de saúde.
Como participar?
• Apresentando o seu comprovante de
qualificação à operadora contratante para
divulgação.
Atributos de Qualificação
• Prestadores de serviços hospitalares:
– acreditação de serviços de saúde com
identificação da entidade acreditadora;
– participação no Sistema de Notificação de Eventos
Adversos - NOTIVISA - da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária - ANVISA; e
– participação no Programa de Monitoramento da
Diretoria de Desenvolvimento Setorial
Atributos de Qualificação
• Prestadores de serviços auxiliares de
diagnóstico e terapia e clínicas ambulatoriais:
– acreditação de serviços de saúde com
identificação da entidade acreditadora;
– participação no Sistema de Notificação de Eventos
Adversos - NOTIVISA - da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária - ANVISA; e
– participação no Programa de Monitoramento da
Diretoria de Desenvolvimento Setorial
Atributos de Qualificação
• Profissionais que prestam serviços em
consultórios:
– participação no NOTIVISA da ANVISA;
– residência em saúde reconhecida pelo MEC;
– título de especialista outorgado pela sociedade de
especialidade e/ou Conselho Profissional da
categoria.
Diretoria de Desenvolvimento Setorial
Ícones dos Atributos da Qualificação
Divulgação no Site
Prazos para Divulgação
• Em meio impresso (livros de rede, etc)
– Até 21 de março de 2014;
• Em meio eletrônico (divulgação de rede)
– Operadoras de Grande porte (> 100 mil vidas)
• Até 21 de setembro de 2013
– Demais Operadoras
• Até 21 de março de 2014
Considerações
• Livro impresso deve ser publicado pelo menos 1
vez a cada 12 meses e deve conter na capa a
validade!
– Devem ser incluídos na publicação do livro todos os
prestadores que apresentaram comprovação dos
atributos até 2 meses antes da data da publicação.
• Informações sobre a qualificação devem ser
atualizadas no site em até 30 dias após a
apresentação do comprovante de qualificação
pelo prestador!
Maiores Informações:
• www.ans.gov.br
• Resolução Normativa no. 267
• Instrução Normativa no. 52/DIDES
QUALISS
MONITORAMENTO DA QUALIDADE
“What's
measured
improves”
Peter F. Drucker,
1909 - 2005
“O que é
medido
melhora”
Monitoramento da Qualidade
• Consiste de um conjunto de medidas
relacionadas à qualidade dos prestadores de
serviços. Foi elaborado para possibilitar a
comparação entre os diversos prestadores de
serviços, divulgando os resultados para os
usuários dos serviços de saúde.
Quem pode participar?
• Os Prestadores de Serviços das categorias
listadas definidas pela ANS, desde que façam
parte da rede de alguma Operadora de Planos
de Saúde, e que tenham licença de
funcionamento atualizada, emitida por órgão
de vigilância sanitária.
CATEGORIAS DE PRESTADORES
HOSPITAIS
QUALISS
LAB. CLÍNICOS
LAB. ANATPAT
MONITORAMENTO
DA QUALIDADE
RADIOLOGIA
ONCOLOGIA
NEFROLOGIA
HEMOTERAPIA
Pré-Requisitos
• Hospitais:
– Possuir instalações físicas específicas destinadas à acomodação
de pacientes para permanência por um período mínimo de 24
horas;
– Realizar o Censo Hospitalar Diário, de acordo com a Portaria Nº
312, de 02 de maio de 2002;
– Possuir no mínimo 20 leitos;
– Possuir prontuário único.
– Constituir legalmente e manter ativas as seguintes Comissões:
• Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;
• Comissão de Ética Médica, se possuir mais de 10 médicos em seu
corpo clínico;
• Comissão de Revisão de Prontuários;
• Comissão de Revisão de Óbitos.
Obrigatoriedade
• A participação no QUALISS INDICADORES é
voluntária. Exceto para os serviços que
compõem as redes próprias das Operadoras
de Planos de Saúde.
• Entende-se como rede própria, todo e
qualquer serviço de saúde de propriedade da
operadora, ou de sociedade controlada pela
operadora, ou, ainda, de sociedade
controladora da operadora.
O que o QUALISS avalia?
• O QUALISS foi desenvolvido para avaliar a
qualidade dos Prestadores de Serviços.
Contudo, sabemos que a qualidade não é algo
unidimensional. Por isso, com base em
diversas pesquisas nacionais e internacionais,
elaboramos o programa em seis Domínios da
Qualidade.
DOMÍNIOS DA QUALIDADE
ACESSO
CENTRALIDADE
EFICIÊNCIA
EFETIVIDADE
EQUIDADE
QUALIDADE
SEGURANÇA
Como os Domínios são avaliados?
• Através de indicadores selecionados pela ANS,
em conjunto com o Comitê Gestor do
Programa de Divulgação da Qualificação de
Prestadores de Serviços na Saúde
Suplementar – COGEP.
• Composição do COGEP:
– Representantes dos hospitais, consumidores de
planos de saúde, operadoras de planos de saúde,
instituições de ensino e pesquisa, universidades, a
ANVISA e o Ministério da Saúde.
RELEVÂNCIA DOS INDICADORES
ESSENCIAIS
RECOMENDÁVEIS
• OBRIGATÓRIOS
• BÔNUS
CICLO DE VIDA DOS INDICADORES
INDICADORES
2013/2014
DESCONTINUADO
GENERALIZAÇÃO
DO USO
AVALIAÇÃO
CONTROLADA
PLANEJAMENTO
(E.1)
(E.2)
(E.3)
(E.4)
SEGURANÇA DO PACIENTE
SIGLA
DESCRIÇÃO
E-SEG-01
Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central
(CVC) na UTI Adulto
E-SEG-02
Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central
(CVC) na UTI Pediátrica
E-SEG-03
Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central
(CVC) na UTI Neonatal
E-SEG-04
Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Adulto
E-SEG-05
Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Pediátrica
E-SEG-06
Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Neonatal
E-SEG-07
Conformidade com os padrões de cirurgia segura
EFETIVIDADE
SIGLA
DESCRIÇÃO
E-EFT-01
Implantação de diretrizes e protocolos clínicos
E-EFT-02
Taxa de mortalidade institucional
E-EFT-03
Taxa de mortalidade cirúrgica
E-EFT-04
Taxa de mortalidade neonatal RN < 1500g
E-EFT-05
Taxa de mortalidade neonatal RN 1500-2500g
EFICIÊNCIA
SIGLA
DESCRIÇÃO
E-EFI-01
Taxa de ocupação operacional Geral
E-EFI-02
Taxa de ocupação operacional Maternidade
E-EFI-03
Taxa de ocupação operacional UTI adulto
E-EFI-04
Taxa de ocupação operacional UTI Pediátrica
E-EFI-05
Média de permanência Geral
E-EFI-06
Média de permanência Maternidade
E-EFI-07
Média de permanência UTI adulto
E-EFI-08
Média de permanência UTI Pediátrica
EQUIDADE
SIGLA
DESCRIÇÃO
E-EQI-01
Acessibilidade à pessoa com deficiência
E-EQI-02
Medidas para garantir nos atendimentos a prioridade aos indivíduos vulneráveis (pessoas com
deficiência, idosos, gestantes, lactantes), excluindo urgência/emergência
ACESSO
SIGLA
DESCRIÇÃO
E-ACE-01
Acolhimento Classificação de risco
E-ACE-02
Tempo de espera na Urgência e Emergência
CENTRALIDADE NO PACIENTE
SIGLA
DESCRIÇÃO
E-CPA-01
Satisfação do cliente
E-CPA-02
Monitoramento/ avaliação de queixas, reclamações e sugestões
AVALIAÇÃO CONTROLADA
Ciclos da Avaliação Controlada (E.2)
CICLO
COLETA
ENVIO
CICLO 1
CICLO 2
CICLO 3
CICLO 4
CICLO 5
CICLO 6
JAN/2013
FEV/2013
MAR/2013
ABR/2013
MAI/2013
JUN/2013
20/02/2013
20/03/2013
20/04/2013
20/05/2013
20/06/2013
20/07/2013
PROCESSAMENTO DEVOLUÇÃO
15/03/2013
15/04/2013
15/05/2013
15/06/2013
15/07/2013
15/08/2013
20/03/2013
20/04/2013
20/05/2013
20/06/2013
20/07/2013
20/08/2013
“Coming together is a
beginning; keeping
together is progress;
working together is
success.”
Henry Ford, 1863 - 1947
“Juntar-se é um começo,
manter-se juntos é um
progresso, trabalhar
juntos é sucesso.”
Voluntários
NOME FANTASIA
CIDADE
ESTADO
HOSPITAL SÃO RAFAEL
SALVADOR
BAHIA
HOSPITAL ANTONIO PRUDENTE
FORTALEZA
CEARÁ
HOSPITAL REGIONAL DA UNIMED - HRU
FORTALEZA
CEARÁ
HOSPITAL BRASÍLIA
BRASÍLIA
DISTRITO FEDERAL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO DISTRITO FEDERAL
BRASÍLIA
DISTRITO FEDERAL
CENTRO INTEGRADO DE ATENÇÃO À SAÚDE
VITÓRIA
ESPÌRITO SANTO
HOSPITAL MADRE TERESA
BELO HORIZONTE
MINAS GERAIS
INSTITUTO MÁRIO PENNA
BELO HORIZONTE
MINAS GERAIS
HOSPITAL SÃO LUCAS DE GOVERNADOR VALADARES
GOVERNADOR VALADARES
MINAS GERAIS
HOSPITAL DO CÂNCER DE MURIAÉ
MURIAÉ
MINAS GERAIS
SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS
PASSOS
MINAS GERAIS
HOSPITAL PORTO DIAS
BELÉM
PARÁ
HOSPITAL UNIMED JOÃO PESSOA
JOÃO PESSOA
PARAÌBA
HOSPITAL DAS NAÇÕES
CURITIBA
PARANÁ
HOSPITAL PILAR
CURITIBA
PARANÁ
HOSPITAL UNIMED CAXIAS DO SUL
CAXIAS DO SUL
RIO GRANDE DO SUL
UNIMED CHAPECÓ
CHAPECÓ
SANTA CATARINA
CENTRO HOSPITALAR UNIMED JOINVILLE
JOINVILLE
SANTA CATARINA
Voluntários
NOME FANTASIA
CIDADE
ESTADO
HOSPITAL UNIMED CAMPOS
CAMPOS DOS GOITACAZES
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIMED DE MACAE
MACAÉ
RIO DE JANEIRO
HCN
NITERÓI
RIO DE JANEIRO
CASA DE SAUDE E MATERNIDADE SANTA MARTHA S/A
NITERÓI
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIMED
NOVA FRIBURGO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIMED
PETRÓPOLIS
RIO DE JANEIRO
BARRA DAY
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL BADIM
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL BALBINO
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL PASTEUR
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL PRÓ CARDÍACO
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL TOTALCOR
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
PERINATAL BARRA
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
PERINATAL LARANJEIRAS
RIO DE JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL DE CLÌNICAS PADRE MIGUEL
RIO JANEIRO
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL DE CLINICAS MARQUES DE VALENÇA
VALENÇA
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNVERSITÁRIO SUL FLUMINENSE
VASSOURAS
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIMED
VOLTA REDONDA
RIO DE JANEIRO
HOSPITAL VITA VOLTA REDONDA
VOLTA REDONDA
RIO DE JANEIRO
Voluntários
NOME FANTASIA
HOSPITAL UNIMED AMERICANA
HOSPITAL AMA
HOSPITAL NOVO ATIBAIA
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED SAMARITANO
HOSPITAL UNIMED BIRIGUI
HOSPITAL CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS
SÃO JOAQUIM HOSPITAL E MATERNIDADE
HOSPITAL CARLOS CHAGAS
HOSPITAL UNIMED DE LIMEIRA
SINOBRASILEIRO HOSPITAL E MATERNIDADE
HOSPITAL UNIMED DE OURINHOS
HOSPITAL SÃO FRANCISCO
HOSPITAL UNIMED DE RIO CLARO
HOSPITAL DE BASE
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN
HOSPITAL INFANTIL SABARÁ
HOSPITAL NIPO-BRASILEIRO
HOSPITAL PAULISTANO
HOSPITAL SÃO JOAQUIM
HOSPITAL SANTA CATARINA
HOSPITAL SANTA CRUZ
HOSPITAL SANTA PAULA
HOSPITAL TOTALCOR
HOSPITAL UNIMED SANTA HELENA
HOSPITAL E MATERNIDADE UNIMED LESTE PAULISTA
HOSPITAL BARTIRA
HOSPITAL DR. MIGUEL VILLA NOVA SOEIRO
CIDADE
AMERICANA
ARUJÁ
ATIBAIA
BAURU
BEBEDOURO
BIRIGUI
CAMPINAS
FRANCA
GUARULHOS
LIMEIRA
OSASCO
OURINHOS
RIBEIRÃO PRETO
RIO CLARO
SÃO JOSÈ DO RIO PRETO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO JOÃO DA BOA VISTA
SANTO ANDRÉ
SOROCABA
ESTADO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
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SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
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SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
SÃO PAULO
Trabalho em equipe e comunicação
Divulgação Pública
Obrigado!
Carlos Figueiredo
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