universidade federal de uberlândia

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FACULDADE DE MEDICINA
COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
CONCURSO
DE
RESIDÊNCIA MÉDICA
CONHECIMENTOS GERAIS
EM MEDICINA
Instruções:
1–
2–
3–
4–
Aguarde a autorização do fiscal de sala para abrir o caderno de questões;
A prova é composta de 100 (cem) questões;
Verifique problemas com impressão, número de páginas ou falta de questões;
No final do caderno estará disponível um rascunho, que deverá ser preenchido com o n° de sua
inscrição e tipo de prova, para posterior conferência com o gabarito;
5 – O cartão resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica a ser
fornecida pela Comissão;
6 – Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que
julgar ser a resposta correta;
7 – Não rasurar o cartão resposta, pois não haverá substituição do mesmo;
8 – O cartão resposta somente poderá ser entregue, após decorridos ao menos 02 (duas) horas após o
início da prova;
9 – Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões
simultaneamente;
10 – Ao aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar
marcando e se recusar a entregar a folha de respostas, terá a sua prova anulada.
T I PO 1
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FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2016
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
01 - Juliana, 23 anos, primigesta, com atraso menstrual para sete semanas,
chega ao pronto socorro com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda (FIE) e
discreto sangramento vaginal. Ao exame físico, PA = 120/80 mmHg, FC = 80bpm,
dor a palpação em FIE, Descompressão Brusca (DB) negativo, exame
especular com discreto sangramento coletado em fundo de saco, toque vaginal
com dor a palpação anexial esquerda e colo uterino fechado. A ultrassonografia
transvaginal apresentava massa anexial esquerda medindo três cm em seu
maior diâmetro, ausência de embrião, baixo fluxo sanguíneo ao redor da
massa, ausência de líquido livre. BHCG = 3.500Mui/mL.
A partir desses dados, assinale a alternativa correta:
a) - O tratamento preconizado para Juliana é laparoscopia com salpingectomia
esquerda, devido ao risco elevado de rotura da massa anexial.
b) - O tratamento conservador deve ser feito com o uso de Metotrexate
endovenoso.
c) - A conduta expectante não deve ser indicada devido ao tamanho da
massa anexial.
d) - O seguimento de um tratamento com Metotrexate deve ser a partir da
regressão do tamanho da massa anexial.
e) - O nível de BHCG de Juliana indica alta chance de sucesso terapêutico com
Metotrexate.
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FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2016
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
02 - Isabela, 19 anos, G2P1, um parto normal anterior, trinta e nove semanas
de gestação, admitida com queixa de contrações uterinas de forte intensidade
e amniorrexe. Ao exame físico, apresentava PA = 120/80mmHg, FC = 80bpm,
AU = 34cm, BCF = 144bpm, TV = colo 7cm de dilatação, 80% esvaecido, bolsa
rota, apresentação cefálica, variedade de posição bregma esquerda posterior.
Assinale a alternativa incorreta:
a) - Isabela está no primeiro período do parto.
b) - A rotação externa deverá ser de 90 graus no sentido anti-horário.
c) - Após a flexão do pólo cefálico, ocorrerá a rotação interna de 45 graus no
sentido anti-horário.
d) - Após a flexão do pólo cefálico e rotação interna, a sutura sagital da cabeça
fetal deverá ocupar o sentido antero-posterior do estreito inferior da bacia
materna.
e) - Se ocorrerem as adequadas flexão e rotação interna do pólo cefálico ,
o hipomóclio será representado pelo suboccipício da cabeça fetal.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
03 - Mileide, 22 anos, primigesta, está em trabalho de parto, o mesmo
demonstrado conforme o partograma abaixo. A partir de sua análise ,
assinale a alternativa incorreta:
a) - O partograma apresentou apenas o primeiro e segundo períodos do parto.
b) - Mileide apresentou período expulsivo prolongado.
c) - Na hora 9, havia indicação de fórceps de alívio devido a sinais de
sofrimento fetal.
d) - Variedades de posição posteriores aumentam as chances de ocorrer
distócia semelhante à apresentada por Mileide.
e) - No período expulsivo geralmente são necessárias contrações de
intensidade superiores às capazes de promover a dilatação do colo uterino.
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04 - Débora, 18 anos, primigesta, 38 semanas de gestação, ao ler diversas
reportagens a respeito da chamada “violência obstétrica”, chega ao pré-natal e
pergunta ao seu médico se será necessária a episiotomia médio lateral direita.
O mesmo responde que em apenas alguns casos é preciso fazer tal incisão
para evitar roturas perineais importantes e se for realizada a secção ocorrerá
inicialmente no seguinte músculo responsável pela constricção da vagina e
da uretra:
a) - Isquiocavernoso
b) - Bulboesponjoso
c) - Transverso superficial do períneo
d) - Isquiococcígeo
e) - Piriforme
05 - Ana Paula, 38 anos, chega ao seu consultório com dúvidas em relação às
mudanças que poderão ocorrer com seu organismo caso venha a engravidar.
Assinale a alternativa incorreta:
a) - A massa eritrocitária terá um acréscimo.
b) - Os níveis plaquetários médios estarão reduzidos em relação ao estado não
gravídico.
c) - O débito cardíaco estará aumentado.
d) - Aumento dos níveis de iodo sérico devido à diminuição da taxa de filtração
glomerular.
e) - Alterações de memória e concentração são mais frequentes no último
trimestre.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
06 - Daniela, 23 anos, primigesta, com idade gestacional de oito semanas,
faz diversas perguntas ao médico responsável pelo seu pré-natal na Unidade
Básica de Saúde. Qual das afirmações abaixo é correta?
a) - Quando estiver com dezessete semanas de gestação sua altura uterina
estará ao nível da cicatriz umbilical.
b) - Se o Papanicolau apresentar NIC III a colposcopia e biópsia deverá ser
feita após o parto.
c) - A ultrassonografia em que avalia a translucência nucal deverá ser
realizada com vinte e duas semanas de gestação e identifica riscos de o feto
possuir trissomias.
d) - A obstipação intestinal é mais frequente no primeiro trimestre da gestação
e tende a melhorar no último trimestre.
e) - Fadiga e sonolência são mais comuns no início da gestação por efeito da
progesterona sobre o sistema nervoso central.
07 - Erci, 15 anos, primigesta, assustada por ter descoberto gestação gemelar
há três semanas, está em sua primeira consulta pré-natal. Diz ter lido algumas
reportagens na internet sobre esse tipo de gestação, mas ainda tinha dúvidas.
Qual afirmação feita por Erci está correta?
a) - Gestação dicoriônica diamniótica ocorre quando o blastocisto se divide em
até setenta e duas horas, caso seja monozigótica.
b) - Gestação monocoriônica diamniótica indica que os fetos serão fisicamente
diferentes.
c) - A maioria das gestações gemelares são monoamnióticas.
d) - Gestação dicoriônica diamniótica indica com certeza que serão fetos
fisicamente diferentes.
e) - Transfusão feto-fetal é complicação mais frequente em gestações
dicoriônicas.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
08 - Natália, 18 anos, primigesta, 36 semanas de gestação chega ao pronto
socorro com queixa de cefaléia de forte intensidade associada à epigastralgia.
Relata boa movimentação fetal e nega contrações ou sangramento. Ao exame
físico estava em bom estado geral, em anasarca com edema até face ,
PA = 160/110mmHg, FC = 88 bpm, Altura uterina = 33cm, BCF = 128bpm,
Dinâmica uterina ausente, Toque vaginal colo fechado, grosso e posterior .
Os exames laboratoriais indicavam hemograma, transaminases, bilirrubinas,
ácido úrico, desidrogenase láctica e função renal normais. Rotina de urina
mostrava proteinúria de 4+. Diante do quadro clínico da paciente,
assinale a alternativa correta.
a) - Natália deverá ser submetida a parto cesareano devido à iminência de
eclâmpsia.
b) - Natália apresenta um quadro de vasodilatação tecidual importante o que
causa o edema apresentado.
c) - A glomeruloendoteliose é a lesão renal responsável pela perda de
proteínas pela urina e é reversível após a resolução da gestação.
d) - Natália deve receber Sulfato de Magnésio endovenoso para evitar evolução
do quadro para eclâmpsia e Betametasona intramuscular para maturação
pulmonar fetal.
e) - Natália tem diagnóstico de Síndrome HELLP e deverá ser submetida à
indução do parto com Misoprostol.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
09 - Camila, G2 P1 Cesárea, teve parto via vaginal há trinta minutos e inicia
quadro de sangramento vaginal importante associado à fraqueza e tontura.
Durante o parto, foi revisada a placenta estando íntegra seus cotilédones e
membranas. Ao exame físico, PA = 90/50mmHg, FC = 120bpm, útero na
altura da cicatriz umbilical com tônus adequado. Diante disso, qual o
diagnóstico correto e conduta a ser tomada a partir desse momento?
a) - Atonia uterina, iniciar Ocitocina endovenosa em altas doses.
b) - Laceração de canal de parto, revisão de canal e sutura de locais com
sangramento ativo.
c) - Acretismo placentário, curetagem uterina e se necessária histerectomia.
d) - Inversão uterina, manobra de Taxis.
e) - Persistência de restos placentários, curagem e/ou curetagem uterina.
10 - Letícia, G2P1N, quarenta semanas e três dias, durante o seu trabalho de
parto, é proposta a realização de cardiotocografia para avaliação de
vitalidade fetal. A respeito desse exame, assinale a alternativa incorreta:
a) - A linha de base deverá estar entre 110 e 160bpm para indicar
normalidade.
b) - Desacelerações do tipo 1 são mais comuns em pacientes com amniorrexe
que com membranas íntegras.
c) - Desacelerações do tipo 2 indicam fetos com baixa reserva de oxigênio.
d) - Desacelerações variáveis ou transitórias geralmente são decorrentes de
compressão de cordão umbilical.
e) - Fetos prematuros saudáveis possuem acelerações transitórias com maior
duração e amplitude que fetos a termo.
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11 - Tatiane, 55 anos, menopausada há seis anos, três partos cesareanos
anteriores, sem uso de terapia de reposição hormonal, queixa de incontinência
urinária há três anos com piora progressiva ao tossir e espirrar. Nega urgência
miccional. Em sua avaliação clínica não se visualizou perda ativa de urina ao
exame físico e indicou-se o estudo urodinâmico (EUD) para melhora avaliação
do caso. Diante do resultado do EUD, assinale a alternativa incorreta:
a) - Resíduo miccional mínimo indica boa capacidade de esvaziamento vesical.
b) - Na fase de cistometria, pressão de perda de 100cmH2O indica
incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical.
c) - Na fase de fluxo/pressão, baixa pressão do músculo detrusor da bexiga
indica baixa probabilidade de obstrução infravesical
d) - Na fase fluxo/pressão, fluxo médio elevado indica baixa probabilidade de
obstrução infravesical.
e) - Ausência de contrações involuntárias do músculo detrusor da bexiga indica
o tratamento com Tolterodina como uma boa opção terapêutica.
12 - Paula, 60 anos, três partos normais anteriores, vem ao ambulatório de
ginecologia com queixa de bola na vagina associada a dor pélvica de moderada
intensidade, com piora progressiva nos últimos anos. Ao exame físico, a avaliação
de POP-Q (pelvic organ prolapse quantification) mostra os seguintes
pontos: Aa = 0, Ba = 0, C = -10, HG = 3, CP = 3, CVT = 12, Ap = -3, Bp = -3,
D = -12.
Diante desses valores, assinale a alternativa incorreta:
a) - Não há prolapso de parede vaginal posterior
b) - Não há prolapso de parede vaginal apical
c) - Há prolapso de parede vaginal anterior estadio II
d) - Há rotura perineal
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
e) - Não há sinais de hipertrofia de colo uterino
13 - Nicole, 60 anos, procurou atendimento médico em pronto socorro de
ginecologia devido a aumento de volume abdominal associado a dor e
diminuição
de
apetite.
Ao
exame
físico,
apresentava
massa
pélvica,
endurecida, acometendo todo o andar inferior de abdome. Dentre as hipóteses
diagnósticas mais prováveis está o câncer de ovário.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta:
a) - Nicole não está na idade de risco para câncer de ovário
b) - O histórico familiar pouco interfere no risco para câncer de ovário
c) - O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente em câncer de ovário
d) - O CA125 tem pouco valor em relação a probabilidade de malignidade.
e) - As metástases se dão principalmente por via linfática.
14 - Thaís, 22 anos, chega ao seu consultório de unidade básica de saúde
relatando ter tido quadro de abortamento há seis meses e foi submetida à
curetagem uterina. No entanto, após a mesma apresentou quadro de
sangramento vaginal apenas nos dois primeiros dias pós -operatórios.
Desde então, não apresenta fluxo menstrual nem cólicas. Diante do quadro
apresentado, qual o diagnóstico e conduta corretos?
a) - Pólipo endometrial com diagnóstico e ressecção por histeroscopia
b) - Sinéquias intrauterinas, diagnóstico por histerossalpingografia e lise de
sinéquias por histeroscopia.
c) - Miomas intrauterinos obstrutivos, diagnóstico por ultrassonografia e
miomectomia laparoscópica.
d) - Síndrome de Sheehan, diagnóstico por alteração laboratorial de hormônios
hipofisários e tratamento com altas doses estrogênicas.
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e) - Cisto ovariano simples, diagnóstico por ultrassonografia e tratamento com
anticoncepcionais orais.
15 - Lia, 45 anos, nuligesta, apresenta queixa de cólicas menstruais de forte
intensidade associada à irregularidade menstrual e alto fluxo há oito anos,
com piora progressiva. Já fez uso de anticoncepcionais orais combinados com
pausa sem sucesso terapêutico. A ultrassonografia indicou heterogeneidade
miometrial além de projeções estriadas lineares estendendo do endométrio
para o interior do miométrio, sugerindo diagnóstico de adenomiose.
A partir disso, assinale a alternativa incorreta:
a) - A maioria dos casos de adenomiose ocorrem em pacientes com filhos.
b) - O uso de Dispositivo intrauterino hormonal é boa opção terapêutica.
c) - A ablação endometrial é opção indicada para pacientes que ainda
desejam engravidar.
d) - A minoria das pacientes com adenomiose são sintomáticas.
e) - A histerectomia é o tratamento definitivo para adenomiose.
16 - Júlia, 28 anos, nuligesta, vem ao consultório com queixa de sangramento
vaginal aumentado, associado a importantes cólicas menstruais e incapacidade
de
engravidar
há
quatro
anos.
Ao
exame
físico,
apresenta
útero
discretamente aumentado, colo fechado e anexos livres. BHCG negativo .
A ultrassonografia mostra mioma uterino único com componente submucoso
em 80% de sua extensão, distorcendo a cavidade uterina, sem outras
alterações significativas. Diante do quadro clínico, qual o tratamento correto
para Júlia?
a) - Miomectomia histeroscópica.
b) - Curetagem uterina semiótica.
c) - Miomectomia laparoscópica.
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d) - Tratamento clínico com antiinflamatórios não esteroidais.
e) - Histerectomia subtotal.
17 - Lílian, 35 anos, nuligesta, vem ao consultório do ginecologista com queixa
de nodulação em mama direita percebida há quinze dias. Ao exame físico,
palpa-se nódulo
em quadrante súpero lateral com 2cm de diâmetro,
endurecido, pouco móvel, axilas livres. A mamografia e ultrassonografia
mamária indicam nódulo de classificação BIRADS 4A. Diante desse quadro
clínico, assinale a alternativa correta:
a) - Baseada na classificação de BIRADS, Júlia possui alta suspeita de
malignidade.
b) - Julia deve ser submetida a nodulectomia.
c) - A CoreBiopsy não é indicada nesse caso.
d) - Em caso de malignidade, o prinicipal sítio de metástase é osso.
e) - Em caso de malignidade, a via principal de disseminação de metástase é a
sanguínea.
18 - Fátima, 22 anos, vem ao pronto socorro de ginecologia com forte dor
hipogástrica iniciada há três dias com piora progressiva importante .
Nega atraso menstrual. Ao exame físico, apresenta dor à palpação em região
hipogástrica,
descompressão
brusca
negativo.
Leucorréia
amarelada
importante de odor fétido, dor a mobilização do colo uterino. BHCG negativo.
Hemograma
normal.
A
ultrassonografia
mostra
espessamento
tubáreo
bilateral, ausência de coleções, ovários normais, sugerindo doença inflamatória
pélvica (DIP). Diante do quadro clínico, assinale a alternativa incorreta:
a) - O uso de anticoncepcionais orais favorece casos de DIP.
b) - Neisseria gonorrhoeae está associada a casos de salpingite.
c) - DIP favorece casos de gravidez ectópica em futuras gestações.
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d) - Deve ser instituído tratamento antibiótico parenteral em internação hospitalar.
e) - Situação sócio econômica baixa favorece casos de DIP.
19 - Tânia, 48 anos, está com quadro de amenorréia há cinco meses, vem ao
consultório ginecológico para avaliação de rotina e orientações sobre esse novo
período de sua vida, o período climatérico. No momento está assintomática.
Assinale a alternativa correta:
a) - FSH e LH terão seus níveis diminuídos.
b) - Incontinência urinária terá sua prevalência diminuída.
c) - Tânia deverá iniciar terapia de reposição hormonal.
d) - Dispareunia terá sua prevalência diminuída.
e) - Casos de sangramento vaginal pós-menopausa tem como causa principal
câncer de endométrio.
20 - Carolina está cursando residência médica em Ginecologia e Obstetrícia.
Durante a realização de cirurgia de histerectomia, seu preceptor Dr. Bruno,
faz algumas perguntas em relação à anatomia pélvica já que o conhecimento
minucioso é muito importante para evitar complicações intraoperatórias.
Qual das afirmações feitas por Dr. Bruno é incorreta:
a) - O suprimento sanguíneo do corpo uterino é feito por ramos da artéria
uterina e da artéria ovariana.
b) - Ligamento cardinal é a principal via de disseminação local do câncer de
colo uterino.
c) - Espaço de Retzius está localizado entre a parede vesical anterior e a sínfise
púbica.
d) - Ligamentos redondos se inserem no tecido subcutâneo do grande lábio vulvar.
e) - Ligamentos redondos são os ligamentos mais importantes na sustentação
uterina.
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Você é Médico(a) de Saúde da Família do município de Uberlândia .
As situações descritas abaixo dizem respeito aos seus atendimentos no dia de
hoje. Responda todas as questões com base nas orientações do Ministério da
Saúde:
Situação - Problema para as questões 21 e 22
21 - Dona Maria Tereza está preocupada pois, o cachorro de sua vizinha, hígido,
arranhou hoje o seu pé. Você observa ferimento único, com sangramento em
região plantar do pé direito. Qual seria a conduta correta para esse caso?
a) - Lavar o ferimento com água e sabão.
b) - Lavar o ferimento com água e sabão e observar o animal por 10 dias após
exposição.
c) - Lavar o ferimento com água e sabão, observar o animal por 10 dias após
exposição e iniciar vacinação com duas doses.
d) - Lavar o ferimento com água e sabão, observar o animal por 10 dias após
exposição, iniciar vacinação com duas doses e administrar o soro antirrábico.
e) - Lavar o ferimento com água e sabão, observar o animal por 10 dias após
exposição, iniciar vacinação com cinco doses e administrar o soro antirrábico.
22 - Passados quatro dias do ocorrido, o cachorro que arranhou Dona Maria
Tereza desapareceu. Qual é a conduta correta diante dessa situação?
a) - Não há necessidade de mudanças e o esquema profilático deve ser
interrompido.
b) - Aplicar uma dose de vacina e interromper o esquema profilático.
c) - Aplicar mais três doses de vacina, sem aplicação de soro antirrábico.
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d) - Aplicar mais três doses de vacina e soro antirrábico.
e) - Aplicar apenas soro antirrábico.
23 - Soraia, técnica de enfermagem da UBSF (Unidade Básica em Saúde da Família)
em que você trabalha, pede orientação sobre os riscos para infecção por HIV
de acordo com o contato com diferentes fluidos do paciente.
Qual material biológico abaixo é potencialmente não infectante para HIV?
a) - Escarro
b) - Sêmen
c) - Líquido pleural
d) - Líquor
e) - Sangue
Situação - Problema para as questões 24 a 27
24 - A Agente Comunitária de Saúde Márcia o(a) procura pois Elisa, 13 anos,
uma paciente de sua micro área, iniciou a vida sexual sem preservativo e gostaria
de saber se deve agendar coleta de citologia oncótica de colo de útero.
Qual a orientação correta a respeito desse caso?
a) - Orientar que a paciente marque o quanto antes a coleta da citologia
oncótica de colo de útero.
b) - Orientar que a paciente não necessita coletar a citologia oncótica de colo
de útero, porém deve vir à Unidade em consulta médica para receber
orientações sobre vida sexual.
c) - Orientar que a paciente agende a coleta de citologia oncótica de colo de
útero bem como de sorologias para DST.
d) - Orientar que a paciente agende a coleta de citologia oncótica de colo de
útero bem como vacinação contra HPV.
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e) - Orientar que a paciente não necessita agendar a coleta de citologia
oncótica de colo de útero, porém deve agendar coleta de sorologias para DST
bem como vacinação contra HPV.
25 - Caso Elisa queira agendar uma consulta médica, a orientação correta,
segundo o Estatuto da Criança e Adolescente e o Código de Ética Médica é:
a) - A paciente não pode comparecer sozinha à consulta e, caso o faça,
o médico deve revelar a seus pais ou responsáveis legais o conteúdo desse
atendimento.
b) - A paciente pode comparecer sozinha à consulta, porém o médico deve
revelar a seus pais ou responsáveis legais o conteúdo desse atendimento.
c) - A paciente não pode comparecer sozinha à consulta e o médico não deve
revelar a seus pais ou responsáveis legais o conteúdo desse atendimento.
d) A p a c i e n t e s ó p o d e c o m p a r e c e r à c o n s u l t a a c o m p a n h a d a d e ,
pelo menos um dos genitores e o médico deve revelar o conteúdo desse
atendimento ao responsável legal caso não esteja presente.
e) - A paciente pode comparecer sozinha ou acompanhada à consulta e o
médico não deve revelar a seus pais ou responsáveis legais o conteúdo desse
atendimento.
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26 - A qual das alternativas abaixo está relacionada à coleta da citologia
oncótica de colo de útero?
a) - Prevenção Primária.
b) - Prevenção Secundária.
c) - Prevenção Terciária.
d) - Prevenção Quaternária.
e) - Promoção da Saúde.
27 - Considerando a resposta dada à Márcia sobre a coleta da citologia oncótica
de colo de útero para Elisa, Márcia pergunta a você quais as características do
rastreamento ideal. Qual a resposta correta nesse aspecto?
a) - Rastreamento é sinônimo de diagnóstico precoce de doenças.
b) - Não há correlação dos exames de rastreamento com probabilidade de
adoecimento.
c) - Rastreamento compreende exames de baixa sensibilidade e alta
especificidade.
d) - Não há necessidades de outros exames após exame de rastreamento
positivo.
e) - O rastreamento, quando estabelecido em um programa organizado ,
não precisa de requisição do médico para a sua realização.
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Situação - Problema para as questões 28 a 31
28 - Você atende Flávia, sete anos, com alterações de comportamento, há seis
meses,
tanto
em
casa
como
na
escola:
baixo
rendimento
escolar,
comprometimento nutricional, rejeição ao toque do examinador e erotização
precoce. A escola classificou a criança como “difícil”, pois apresenta sinais de
comportamento violento na relação com os amigos, sendo taxada de hiperativa
e sendo encaminhada para você. Qual a conduta correta neste caso?
a) - Suspeitaria de abuso sexual e faria a notificação do caso.
b) - Suspeitaria de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e iniciaria
tratamento medicamentoso imediato.
c) - Suspeitaria de abuso sexual e chamaria a polícia para registro de boletim
de ocorrência.
d) - Suspeitaria de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e
encaminharia
para
o(a)
neuropsicólogo(a)
para
que
esse(a)
inicie
o
tratamento.
e) - Suspeitaria de abuso sexual, faria a notificação do caso e entraria em
contato com o Conselho Tutelar.
29 - Caso você desejasse utilizar um instrumento de abordagem familiar para
elaborar a rede social da família de Flávia, qual dentre os abaixo você utilizaria?
a) - Genograma.
b) - F.I.R.O.
c) - P.R.A.C.T.I.C.E.
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d) - Ecomapa.
e) - A.P.G.A.R. Familiar.
30 - Você decide elaborar um Projeto Terapêutico Singular (PTS) para o caso de
Flávia. O que deve ser levado em consideração?
a) - A família não deverá participar da construção desse projeto por ser um
caso sigiloso.
b) - Não será necessária a discussão de outras hipóteses diagnósticas.
c) - O processo deve ser iniciado com a pactuação sobre a situação de
Flávia, a partir da qual será desenvolvida a proposta de intervenção.
d)
-
Após
as
metas
serem
estabelecidas,
você
deverá
dividir
as
responsabilidades que cada profissional da equipe deve ter.
e) - A reavaliação do PTS deve focar apenas as falhas, para que o grupo
compartilhe suas forças de superação e estímulo para vencer novos desafios.
31 - Durante a execução do PTS para Flávia foi sugerido o apoio da equipe do Núcleo
de Apoio à Saúde da Família (NASF). Sobre o NASF, assinale a alternativa correta:
a) - Por ser formado por equipe prioritariamente médica de várias
especialidades, o NASF poderia auxiliar você e sua equipe no caso de Flávia em
relação à dúvida diagnóstica estabelecida.
b) - Tem o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil,
ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, mas também a
resolutividade, a abrangência e o alvo das ações.
c) - Deve ter estrutura física própria, para onde a equipe de Saúde da Família
encaminha os(as) pacientes com os(as) quais tem dificuldade para
atendimento e posterior contrarreferência.
d) - Deve atuar de forma integrada com as equipes de Saúde da Família
apenas nas discussões de casos clínicos e construção conjunta de projetos
terapêuticos como no caso de Flávia.
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e) - É desaconselhado o atendimento compartilhado entre profissionais do
NASF e profissionais das equipes de Saúde da Família, pelo fato de aqueles
não terem tanto vínculo com a população adscrita.
Situação - Problema para as questões 32 a 34
32 - Leila, 18 anos, teve seu atendimento negado pela recepcionista da
Unidade por inconformidade entre o nome que estava no seu cartão de usuária
do SUS com o nome que ela se apresentou (nome social). No cartão constava
o seu nome de registro civil.
Qual orientação deve ser seguida?
a) - Recusar o atendimento até que a paciente comprove alteração judicial do
nome de registro civil.
b) - Permitir o atendimento dessa vez, e solicitar que a paciente comprove
alteração judicial do nome de registro civil nas próximas consultas.
c) - Garantir o atendimento da paciente, porém orientá-la que o tratamento
pessoal e o registro no prontuário serão feitos através do nome de registro civil.
d) - Garantir
o
atendimento
da
paciente, orientar
a recepcionista a
confeccionar novo cartão da usuária com o nome referido pela paciente.
e) - Recusar o atendimento, pois não é permitido o uso do nome social em
estabelecimentos de saúde.
33 - Qual o princípio do SUS que respalda a orientação correta no caso de Leila?
a) - Integralidade.
b) - Universalidade.
c) - Acessibilidade.
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d) - Longitudinalidade.
e) - Equidade.
34 - Alguns dias após o ocorrido, Leila o procura para saber mais informações acerca
do Conselho Municipal de Saúde, pois foi informada por uma amiga que esse seria
um dos locais adequados para discutir sobre o que ocorreu com ela. Sobre os
Conselhos de Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), escolha a alternativa correta:
a) - O Conselho de Saúde tem caráter permanente, porém não deliberativo.
b) - O Conselho de Saúde é composto, exclusivamente, por representantes do
governo, prestadores de serviço e profissionais de saúde.
c) - Você deve desaconselhar Leila a participar das reuniões do Conselho
Municipal de Saúde, uma vez que, os usuários só podem participar como
ouvintes.
d) - A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências não
será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
e) - O Conselho de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da
execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos
aspectos econômicos e financeiros.
Situação - Problema para as questões 35 a 38
35 - Você foi chamado com urgência para comparecer à creche do bairro, pois a
diretora suspeitou de dez casos de varicela em crianças do local hoje. Ao chegar lá,
você comprovou clinicamente essa informação. Considerando os conceitos de
epidemiologia, do que se trata essa situação?
a) - Surto.
b) - Endemia.
c) - Epidemia.
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d) - Pandemia.
e) - Contaminação.
36 - Uma das professoras da creche está grávida.
Qual é a conduta correta em relação a ela?
a) - Caso ela já tenha tido varicela, é necessário apenas realização de
imunoglobulina em até noventa e seis horas do contato.
b) - Caso ela já tenha tido varicela, é necessário fazer vacina e imunoglobulina
em até 96 horas do contato.
c) - Caso ela não tenha tido varicela, é necessário fazer apenas vacinação.
d) - Caso ela não tenha tido varicela, é necessário fazer apenas imunoglobulina
em até 96 horas do contato.
e) - Caso ela não tenha tido varicela, é necessário fazer vacina e
imunoglobulina em até 96 horas do contato.
37 - A investigação dessa situação ocorrida na creche caberá à:
a) - Zoonoses.
b) - Equipe de Saúde da Família.
c) - Vigilância Epidemiológica.
d) - Vigilância Sanitária.
e) - Direção da creche.
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38 - Após a resolução da situação de varicela na creche, você foi convidado(a)
para realizar uma ação de educação em saúde sobre o tema no local.
Qual dentre as ações abaixo é a correta, considerando a Política Nacional de
Educação Popular em Saúde no SUS?
a) - Realizar uma palestra contendo todas as informações que você conhece
acerca do assunto.
b) - Convidar os pais e crianças para atendimento na escola, fazendo
orientações individuais.
c) - Construir uma atividade que permita uma construção dialógica e
compartilhada entre as pessoas envolvidas.
d) - Realizar a ação voltada somente para as crianças da creche.
e) - Definição do tema pelo médico, abrindo espaço para algumas dúvidas ao
final da palestra.
Situação - Problema para as questões 39 e 40
39 - O Sr. Danilo, 58 anos, alcoólatra, com vários relatos de recaídas e tentativas
frustradas de tratamento o(a) procura para um primeiro atendimento. Você sabe
que pode contar com o apoio de uma Rede de Atenção Psicossocial para cuidar
desse paciente. Quais são os elementos que compõem essa rede?
a) - atenção básica, urgência e emergência, atenção psicossocial ,
atenção especializada ambulatorial e hospitalar e vigilância em saúde.
b) - atenção básica, urgência e emergência, atenção psicossocial ,
atenção especializada ambulatorial e hospitalar e conselho tutelar.
c) - atenção básica, atenção psicossocial, atenção especializada ambulatorial e
hospitalar e conselho municipal de saúde.
d) - atenção básica, urgência e emergência, atenção especializada ambulatorial
e hospitalar e sistema prisional.
e) - atenção básica, urgência e emergência, atenção psicossocial, e sistema
educacional.
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40 - Diante da complexidade do caso do Sr. Danilo, você decide acionar um dos
componentes da Rede de Atenção Psicossocial. Qual atributo da Atenção
Primária à Saúde está sendo exercido com essa sua conduta?
a) - Acessibilidade.
b) - Longitudinalidade.
c) - Integralidade.
d) - Coordenação do Cuidado.
e) - Abordagem familiar e comunitária.
Caso Clínico para as questões 41 e 42
Raul, 40 dias, é trazido ao ambulatório por estar amarelinho. Nasceu de parto
normal, a termo, peso de nascimento igual a 3.200g, em boas condições.
Alta conjunta. Mãe refere icterícia desde a primeira semana de vida, tendo
feito uso de chá de Picão. Procurou o médico com quinze dias sendo orientado
banho de sol e substituído leite humano por fórmula de partida. Apresenta-se
ictérico +++/4, hidratado, abdome globoso, fígado a quatro cm da reborda
costal direita e baço a três cm da reborda costal esquerda, Peso atual =
4kg. Sem outras alterações. Durante a consulta apresentou urina escurecida e
fezes esbranquiçadas.
41 - Todas as alternativas abaixo podem ser possíveis diagnósticos, exceto:
a) - Atresia biliar
b) - Anemia hemolítica
c) - Síndrome de Alagille
d) - Cisto de Colédoco
e) - Lama Biliar
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42 - Todas as alternativas abaixo representam opções propedêuticas, exceto:
a) - Ultrassonografia de abdome
b) - Cintilografia hepatobiliar
c) - Bilirrubinas total e frações
d) - Eletroforese de hemoglobina
e) - Colangiografia
43 - Maria Fernanda, onze anos, é encaminhada ao ambulatório de pediatria
com diagnóstico recente de síndrome nefrótica. Vários exames de urina
revelam a presença de cilindros hemáticos. A creatinina é 2,5mg/dl e a pressão
arterial 145/95mmHg. A medida a ser tomada, em seguida, é:
a) - Coletar urina por vinte e quatro horas para depuração de creatinina e
excreção de proteína
b) - Instituir um ciclo de Prednisona oral
c) - Realizar cintilografia renal
d) - Acompanhar a criança e observar se a síndrome nefrótica remitirá
e) - Realizar biópsia renal diagnóstica
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Caso Clínico para as questões 44 e 45
Paula, 25 anos, trinta e oito semanas de gestação, vem à consulta preocupada,
porque mora em companhia de seu pai, que há vinte dias foi diagnosticado
com tuberculose pulmonar.
44 - Assinale a conduta imediata correta em relação ao RN:
a) - Vacinar ao nascer para proteção imediata
b) - Isoniazida por três meses e fazer a prova tuberculínica após
c) - Iniciar esquema tríplice ao nascer e vacinar após seis meses
d) - Isoniazida por seis meses
e) - Manter o RN isolado por trinta dias e vacinar em seguida
45 - Nesta consulta, Paula pede que você avalie o seu filho Douglas, quatro anos,
previamente hígido, que apresenta tosse produtiva há cerca de quinze dias,
acompanhada de febre não aferida, prostração e perda de peso. Imunização e
desenvolvimento adequados. Foi avaliado em outro serviço sendo prescrito
Amoxicilina por dez dias sem melhora. O Raio X de tórax mostra condensação
em lobo superior direito e teste tuberculínico foi igual a 10mm.
A conduta terapêutica correta é:
a) - Cefalosporina de terceira geração
b) - Cefalosporina de terceira geração associada à Vancomicina
c) - Isoniazida por seis meses
d) - Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida por dois meses e Rifampicina e
Isoniazida por quatro meses
e) - Rifampicina, Isoniazida ,Pirazinamida
Rifampicina e Isoniazida por quatro meses
e Etambutol por dois meses e
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46 - Luana, 18 meses, é levada ao Centro de Saúde com diarreia após uma
festa na creche há dois dias. Apresenta várias evacuações ao dia, com fezes
aquosas, sem sangue ou pus e dois episódios de vômitos de conteúdo
alimentar. Está muito prostrada, hipotônica, olhos fundos, choro sem lágrimas,
pulsos finos e turgor pastoso, tax- 39ºC.
Qual a conduta inicial?
a) - Reparação endovenosa com solução polieletrolítica e antiemético injetável
b) - Hidratação oral e antiemético injetável
c) - Reparação em fase rápida com Solução Fisiológica endovenosa
d) - Hidratação oral por gastróclise
e) - Reparação endovenosa com Solução Fisiológica e antibiótico
Caso Clínico para as questões 47 e 48
47 - Você recepciona um recém-nascido (Joaquim) em centro obstétrico,
filho de mãe infectada pelo HIV.
A criança nasce a termo, com peso de
nascimento igual a 2.850g. Todas as alternativas abaixo representam condutas
corretas no manuseio desta criança, exceto:
a) - Limpar com compressas todo sangue e secreções visíveis no recémnascido imediatamente após o nascimento e proceder com banho, ainda na
sala de parto
b) - Aspirar vias aéreas do recém-nascido com cuidado, evitando traumatismos
em mucosas
c) - Iniciar a primeira dose do AZT solução oral após 48 horas do nascimento
d) - Acrescentar Nevirapina ao esquema da profilaxia, nas mães que não
r e ce ber am AR V no pr é -nata l o u não te m car ga vir al me no r qu e
1.000 cópias/ml no último trimestre de gestação,
e) - Substituição do leite materno por fórmula infantil
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48 - Na consulta do primeiro mês de Joaquim você deve solicitar vários exames
laboratoriais segundo o protocolo do Ministério da Saúde.
Assinale a alternativa correta em relação ao exame e sua justificativa:
a) - Hemograma para detecção precoce de anemia ferropriva
b) - Provas de função hepática devido ao risco de alterações metabólicas em
crianças expostas ao HIV
c) - Radiografia de tórax para diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis
jiroveci
d) - Provas de função tireoidiana pela maior possibilidade de hipotireoidismo
em crianças expostas ao HIV
e) - Urocultura pela possibilidade de infecção associada à imunodepressão.
49 - Você avalia um RN, com quatro dias, cuja mãe apresentou toxoplasmose
comprovada no terceiro trimestre de gestação. Todas as alternativas abaixo
representam manifestações clínicas relacionadas à toxoplasmose congênitas,
exceto:
a) - Convulsões
b) - Anemia
c) - Hepatoesplenomegalia
d) - Pênfigo palmo-plantar
e) - Icterícia
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50 - São evidenciados: teste sorológico Elisa com IgM positivo, retinocoroidite
ao exame de fundo de olho, hiperproteinorraquia no líquor, hidrocefalia através
da ultrassonografia transfontanela e calcificações cerebrais a radiografia de crânio.
Qual o esquema terapêutico correto neste caso?
a) - Sulfadiazina, Espiramicina e Ácido fólico
b) - Espiramicina e Ácido fólico
c) - Sulfadiazina, Espiramicina, Ácido Folínico e Prednisona
d) - Sulfametoxazol-trimetoprima e Ácido folínico
e) - Sulfadiazina e Prednisona
51 - Andréia, seis meses é levada ao centro de saúde devido a quadro de febre
e tosse. Exame físico: T.ax: 37,7ºC; FR: 43irpm, sem tiragens subcostais.
Recebeu apenas as vacinas BCG e anti-hepatite B ao nascer. A conduta em
relação às imunizações neste caso, de acordo com as recomendações atuais do
Ministério da Saúde, é:
a) - aplicar as vacinas pentavalente, pneumocóccica e
poliomielite
b) - aplicar as vacinas pentavalente, pneumocóccica, poliomielite e
meningocócica
c) - aplicar as vacinas pentavalente, pneumocóccica, poliomielite,
meningocócica e rotavírus
d) - aplicar as vacinas pentavalente, pneumocóccica, poliomielite,
meningocócica, rotavírus e tríplice viral
e) - não aplicar nenhuma vacina neste momento
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52 - Eduardo, dois meses, é trazido em consulta por apresentar vômitos
alimentares frequentes, não biliosos, em jato. Ao exame físico: desidratado,
e upn e ico , co r ad o , abdo me d iste ndido e co m pe r istal tis mo vis íve l .
A gasometria arterial demonstra: PH 7,56; PO2 96mmHg, PCO2 30mmHg,
Bicarbonato= 40mEq/l, e hipocloremia.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
a) - estenose hipertrófica de piloro
b) - hiperplasia congênita de supra-renal
c) - invaginação intestinal
d) - refluxo gastroesofágico
e) - hérnia inguinal encarcerada
53 - Aline, oito meses, com quadro de eritema, exsudação e vesiculação em
face, acompanhado de xerose cutânea e irritabilidade. Pais apresentam rinite.
Qual o diagnóstico mais provável e a terapêutica mais adequada a ser
instituída?
a) – dermatite atópica – corticóide tópico e anti-histamínico oral
b) – dermatite atópica – anti-histamínico tópico e corticóide oral
c) – dermatite seborreica – corticóide tópico
d) – dermatite seborreica – corticóide oral
e) - miliária – pasta d’água ou talco
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54 - RNPT, 36 semanas de idade gestacional, nasceu de parto cesárea,
indicado por bradicardia fetal, com rotura de membranas no ato e saída de
líquido amniótico meconiado fluído. RN nasceu em más condições com
necessidade de reanimação na sala de parto, incluindo IOT. Encaminhado à
UTI Neonatal e mantido em suporte ventilatório invasivo. Rx de tórax com
infiltrado grosseiro difuso.
O diagnóstico para este caso é de:
a) - Síndrome do Desconforto Respiratório do RN
b) - Taquipnéia Transitória do RN
c) - Síndrome de Aspiração de Mecônio
d) - Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal
e) - Pneumonia por Streptococcus beta hemolítico do grupo B
55 - RNT nasceu de parto cesárea de urgência, indicado por descolamento
prematuro de placenta hipotônico e em apneia.
A conduta inicial na sala de parto é levar à fonte de calor radiante e:
a) - posicionar a cabeça, aspirar boca e narinas se necessário, secar e retirar
os campos úmidos
b) - iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente
c) - iniciar ventilação com pressão positiva com O2 suplementar
d) - realizar intubação orotraqueal
e) - realizar massagem cardíaca
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56 - Lara, 35 dias, é atendida na Unidade de Saúde com história de sangue
vivo (rajas) nas fezes há três dias. Não há relato de febre, vômitos ou
dificuldade alimentar. Primeiro filho, gravidez sem intercorrência s,
parto cesáreo. Peso de nascimento: 3.100g. Leite humano exclusivo. Paciente
em boas condições, ativo, acianótico, anictérico, eupneico, afebril, hidratado,
corado, sem edemas. Peso atual: 4.050g.
A conduta correta é:
a) - Internar o paciente e iniciar com antimicrobiano EV e dieta de exclusão de
leite de vaca e ovo para a mãe.
b) - Iniciar com antimicrobiano oral após coleta de coprocultura e hemograma.
c) - Retirar o aleitamento materno e iniciar com fórmula de soja por quatro
semanas.
d) - Iniciar exclusão de frutos do mar, amêndoas e castanhas da dieta materna
e associar antimicrobiano oral.
e) - Iniciar exclusão de leite de vaca e derivados da dieta materna e reavaliar o
paciente ambulatorialmente.
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Caso Clínico para as questões 57 e 58
Thais, nove meses, vem a consulta de rotina com palidez cutâneo mucosa 2/4.
É a primeira filha, nasceu de parto normal, com idade gestacional igual a
trinta e seis semanas, peso de nascimento = 2.450g. Recebeu leite humano
exclusivo por quatro meses, sendo substituído por leite de vaca integral
quando a mãe retornou ao trabalho. Permanece o dia na creche, não fazendo
uso de nenhuma medicação. Alimentação atual/dia – cinco mamadeiras de
leite integral, duas dietas de sal e uma de frutas. Crescimento, imunização e
desenvolvimento adequados.
57 - As alternativas abaixo apresentam fatores predisponentes à instalação
deste tipo de anemia, exceto:
a) - Peso de nascimento
b) - Idade gestacional
c) - Alimentação atual
d) - Ordem de nascimento
e) - Idade
58 - Qual das alternativas abaixo representa exames laboratoriais compatíveis
com a etiologia da anemia que esta criança apresenta?
a) - ferritina, RDW e capacidade total de ligação aumentados
b) - ferro sérico baixo e ferritina alta
c) - diminuição do receptor solúvel de transferrina
d) - índice de saturação de transferrina baixo e RDW aumentado
e) - aumento dos reticulócitos
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59 - Rafaela, 18 meses, chega ao Pronto Socorro de madrugada, trazida por
sua mãe com tosse rouca importante e estado geral preservado. Após a
anamnese e exame físico você chega ao diagnóstico de laringite (crupe ).
Qual é o agente mais comumente associado a esta doença e qual a conduta
mais adequada?
a) - Adenovírus - inalação com adrenalina
b) - Influenza – soro fisiológico para higiene nasal e antitérmico se necessário
c) - Parainfluenza – corticóide oral
d) - Rinovírus – inalação com Soro Fisiológico
e) - Vírus sincicial respiratório – inalação com solução hipertônica
60 - Letícia, 10 anos, portador de asma brônquica e rinite alérgica, em uso de
corticóide inalatório em baixa dose há quatro meses, comparece a consulta de
acompanhamento. Relata que vem apresentando tosse seca em crise e
sensação de aperto no peito pela manhã ao acordar, necessitando de usar
Salbutamol inalatório, pelo menos três vezes por semana e tosse seca ao jogar
handebol. Nega despertares noturnos com sintomas.
Qual a classificação de controle da asma desse paciente e qual a melhor opção
quanto à conduta terapêutica?
a) - Asma parcialmente controlada. Suspender o corticóide inalatório e
reavaliar em um mês.
b) - Asma parcialmente controlada. Manter corticóide inalatório na mesma
dose e reavaliar em três meses.
c) - Asma parcialmente controlada. Aumentar a dose do corticóide inalatório ou
associar beta 2 agonista de longa ação e reavaliar em um mês.
d) - Asma não controlada. Manter a dose atual de corticóide inalatório e
reavaliar em um mês.
e) - Asma não controlada. Aumentar a dose do corticóide inalatório ou associar
o beta 2 agonista de longa ação e reavaliar em um mês.
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61 - Aline, 28 anos, foi admitida no hospital com pielonefrite aguda e tratada
com Ciprofloxacina oral. Após três dias de terapia, ela retorna ao hospital
apresentando febre persistente de 38,9ºC e dor em flancos. A cultura de urina
revelou 100.000 unidades formadoras de colônia de E. coli por ml,
com
sensibilidade
à
Ciprofloxacina.
Durante
o
exame,
você
constata
taquicardia, taquipnéia e letargia.
Qual será a próxima etapa da avaliação e abordagem?
Assinale a alternativa correta:
a) – Solicitar hemocultura e ampliar o espectro de antimicrobianos.
b) – Avaliação cirúrgica para analisar a possibilidade de apendicite.
c) – Acrescentar uma terapia fúngica.
d) – Obter acesso venoso e administrar líquidos.
e) – Iniciar a infusão de Noradrenalina.
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62 - Você está assistindo na casa de seus avós a uma partida de futebol entre
Brasil x Alemanha. Após o 7º gol da Alemanha, você se deparou com o seu avô
“desacordado”. O que fazer de imediato?
Assinale a alternativa incorreta:
a) – Imediatamente dê um “soco no precórdio”. Caso não ressuscite, inicie a
as manobras de RCP, com as ventilações boca-a-boca alternando com as
compressões torácicas eficazes.
b) – Em apenas dez segundos você estabelece algum contato e checa a
presença
de
pulso
central
para
identificar
uma
situação
de
parada
cardiorrespiratória.
c) – Isole o local mantendo todas as pessoas afastadas ao seu redor numa
distância de aproximadamente cinco metros e peça para alguém contatar 192
ou 193 e trazer um DEA.
d) – Sequenciar a abordagem colocando-o em decúbito dorsal no chão,
desnude o tórax e inicie as compressões torácicas eficazes, numa frequência
mínima de 100 por minuto.
e) – Não interromper as compressões torácicas até a chegada do desfibrilador.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
63 - Mateus, 16 anos, com diabetes mellitus tipo 1 é trazido pelos pais ao
Pronto Socorro por causa da preocupação com cetoacidose diabética (CAD),
pois já teve três episódios nos últimos seis meses. Quais as alterações e
sintomas diagnósticos são específicos de CAD?
Assinale a alternativa correta:
a) – Hipotensão, desidratação, hálito frutado.
b) – Hiperglicemia, cetose, acidose metabólica.
c) – Poliúria, polidipsia, fadiga.
d) – Glicemia de 600mg/dl, diante das altas concentrações de insulina.
e) – Níveis altos de HCO3- e glicose.
64 - Pedro, 21 anos, sofreu um acidente de carro e foi trazido ao serviço de
emergência após ter perdido um grande volume de sangue ainda no local do
acidente. Sua pressão arterial inicial é de 70 x 35mmHg, e a frequência
cardíaca está em 142bpm. Qual a alternativa que descreve a fisiopatologia da
condição do paciente?
Assinale a alternativa correta:
a) – Excesso de IL-6 e leucotrienos.
b) – Explosão de radicais livres do oxigênio.
c) – Pré-carga cardíaca insuficiente.
d) – Resistência vascular sistêmica excessiva.
e) – Contratilidade miocárdica insuficiente.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
65 - Maura, 64 anos, é examinada no hospital, apresentando enfraquecimento
do braço direito e queda facial do lado esquerdo. Sua pressão arterial está em
180x105mmHg. Qual a conduta para hipertensão? Assinale a alternativa
correta:
a) – Reduzir a pressão arterial para menos de 160x80mmHg por meio da
administração de Labetalol.
b) – Reduzir a pressão arterial para menos de 130x80mmHg.
c) – Reduzir a pressão arterial para menos de 160x80mmHg, caso seja elegível
para receber rtPA.
d) – Reduzir a pressão arterial para menos de 160x80mmHg por meio
administração de Nitroprussiato de Sódio.
da
e) – Não intervir na pressão arterial da paciente, mas continuar a monitorá-la.
66 - Qual das situações clínicas descritas abaixo está associada com o agente
etiológico Rotavírus?
Assinale a alternativa correta:
a) – Uma mulher de 22 anos que trabalha numa creche desenvolveu diarreia
aquosa durante o inverno.
b) – Um estudante universitário de 21 anos que viajou durante a primavera
para Cancun e desenvolveu diarreia.
c) – Vários funcionários desenvolveram vômitos e diarreia aquosa significativa
dentro de um período de quatro horas após terem comido maionese.
d) – Um homem de 42 anos comeu ostras e, passados dois dias, desenvolveu
cólicas abdominais e febre de 38,4ºC, acompanhadas de diarreia aquosa.
e) – Uma mulher de 74 anos esteve internada por quarenta e três dias para
tratamento de infecções hospitalares, apresentando quinze episódios diários de
diarreia aquosa, oito dias após a alta hospitalar.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
67 - João, 53 anos, chega ao hospital queixando-se de dor no flanco direito há
duas semanas. Ele relata ter notado um pouco de hematúria macroscópica e
não consegue comer nada devido à náusea e vômitos. Qual das alternativas
representa uma indicação para internação hospitalar?
Assinale a alternativa correta:
a) – Hematúria macroscópica.
b) – Dor no flanco direito.
c) – Náusea e vômitos, mesmo com o uso de antieméticos.
d) – Idade acima de 50 anos.
e) – Presença de um cálculo renal de 6mm.
68 - Vários pacientes são levados ao setor de emergência apresentando queixa
de cefaleia. Qual dos pacientes descritos a seguir deve ser examinado
primeiro, pelo risco de uma condição mais prejudicial à vida?
Assinale a alternativa correta:
a) – Homem, 54 anos, com cefaleia há seis horas e pressão arterial de
210 x 120mmHg.
b) – Mulher, 29 anos, com cefaleia latejante e forte envolvendo o lado
esquerdo da cabeça.
c) – Mulher, 35 anos, submetida à procedimento cirúrgico sob raquianestesia,
e que agora queixa de uma forte cefaleia bilateral quando está sentada.
d) – Mulher, 28 anos, com cefaleia forte, que recebeu um diagnóstico de
pseudotumor cerebral.
e) – Mulher, 52 anos com cefaleia forte e latejante, na região fronto-temporal
direita, com dor e sensibilidade aumentada na mesma região, tendo sua dor
agravada quando mastiga.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
69 - Qual dos seguintes pacientes é o melhor candidato para modificação do
estilo de vida apenas, em vez de usar medicações hipolipemiantes?
Assinale a alternativa correta:
a) – Homem, 60 anos, diabético e tabagista com infarto do miocárdio recente:
colesterol = 201mg/dl, HDL = 47mg/dl e LDL = 138mg/dl.
b) – Diabético, 64 anos: colesterol = 210mg/dl, HDL = 28mg/dl e LDL = 156mg/dl.
c) – Mulher assintomática, 57 anos; colesterol = 235mg/dl, HDL = 92mg/dl e
LDL = 103mg/dl.
d) – Homem, 37 anos, com síndrome nefrótica: colesterol = 285mg/dl ,
HDL = 49mg/dl, LDL = 183mg/dl.
e) – Homem, 52 anos, hipertenso controlado, assintomático e atleta:
colesterol = 176mg/dl, HDL 21mg/dl e LDL = 155mg/dl.
70 - Antônio, 64 anos, tem feito consultas para manutenção de saúde
anualmente e tem seguido todas as recomendações de seu médico, que o
aconselha a fazer a vacina contra varicela-zoster. Em relação à utilização dessa
vacina, assinale a alternativa correta:
a) – A vacina está recomendada para pacientes com 65 anos ou mais.
b) – A vacina não está recomendada se o paciente já teve herpes-zoster.
c) – A vacina é feita com vírus vivo atenuado.
d) – A vacina tem possibilidade de reação cruzada com o vírus herpes simples
e oferece alguma proteção contra ele.
e) – A vacina reduz a incidência de herpes zoster, mas não diminui a gravidade
da nevralgia pós-herpética.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
71 - Luís, 20 anos, tem história de febre baixa, há duas semanas, tosse leve,
mal-estar e mialgia. Ao exame físico, constatou-se que seus linfonodos
cervicais posteriores estavam aumentados e que havia uma significativa
esplenomegalia. O hemograma revelou um linfocitose, com contagem absoluta
de linfócitos de 10.000/μL, níveis de hemoglobina e contagem de plaquetas
normais. O esfregaço de sangue periférico mostra a presença de grandes
linfócitos atípicos.
Qual é o diagnóstico?
Assinale a alternativa correta:
a) – Leucemia linfocítica aguda (LLA).
b) – Leucemia linfocítica crônica (LLC).
c) – Infecção aguda por HIV.
d) – Infecção por EBV.
e) – Coqueluche.
72 - Arnaldo, 45 anos, com diabetes tipo 2 tem pressão arterial de
145x90mmHg e 150x95mmHg
em duas ocasiões. Qual das seguintes
alternativas é apropriada como terapia inicial para esse paciente?
a) – Diuréticos tiazídicos.
b) – Inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA).
c) – Agentes betabloqueadores.
d) – Vasodilatadores arteriais como a hidralazina.
e) – Agentes alfabloqueadores.
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
73 - Jonathas, 15 anos, queixa de artrite migratória em joelhos, punho esquerdo e
tornozelo há alguns dias. Há dois dias apresenta dor precordial e dispnéia aos
grandes esforços. Ao exame artrite em tornozelo direito, taquicardia ,
sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila. Dos parâmetros
abaixo qual não faz parte dos critérios maiores de Jones modificados para o
diagnóstico do paciente?
a) - coreia
b) - intervalo PR prolongado
c) - eritema marginado
d) - nódulos subcutâneos
e) - artrite, cardite
74 - Ângela, 24 anos, queixa dor, tumefação articular em joelhos e tornozelos e
lesão eritematosa em região malar. Anita, 28 anos, queixa, há quatro meses,
de artrite simétrica em punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas
proximais, rigidez matinal maior que trinta minutos. Dos dados clínicos e
laboratoriais quais não devem ser encontrados nas duas pacientes?
Assinale a alternativa correta:
a) - úlceras orais indolores e derrame pleural
b) - fotossensibilidade e fenômeno de Raynaud
c) - títulos elevados de fator reumatoide e erosões articulares ao RX
d) - anticorpo antinuclear positivo e células LE
e) - VDRL positivo e anticorpo antinuclear positivo
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
75 - Paulo, 35 anos, apresenta quadro clínico de anemia. O esfregaço
sanguíneo revelou hemácias microcíticas e hipocrômicas. Qual das alternativas
abaixo demonstra o mecanismo da anemia?
a) - índices hematimétricos, VCM, HCM, CHCM
b) - contagem de reticulócitos
c) - dosagem da ferritina
d) - dosagem da Vitamina B12
e) - pesquisa do COOMBS direto
76 - Dirce, 72 anos, tabagista, apresenta dispneia aos esforços progressiva
com três semanas de evolução associado à tosse produtiva. Saturação
periférica de oxigênio dentro dos limites da normalidade. Ao exame físico
percebe-se macicez na base do pulmão, diminuição frêmito toraco-vocal,
redução dos ruídos respiratórios à esquerda. O pulmão direito é normal.
Qual das condutas abaixo você adotaria inicialmente?
a) - antibióticos intravenosos
b) - oxigenioterapia sob cateter nasal
c) - toracocentese
d) - broncodilatadores
e) - intubação orotraqueal com aspiração de secreção
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77 - A obesidade é o acúmulo inapropriado de gordura corpórea em condições
metabólicas capazes de aumentar a morbi-mortalidade.
Assinale a alternativa incorreta:
a) - a pancreatite aguda acontece nos obesos com frequência muito maior,
associada, sobretudo, à colelitíase e à hipertigliceridemia > 500mg/ml
b) - a presença de apneia obstrutiva do sono não se relaciona com o aumento
do risco cardiovascular
c) - a obesidade aumenta o risco de tromboflebite e tromboembolismo
pulmonar
d) - a obesidade aumenta a incidência de algumas neoplasias, como mama,
intestino grosso e estômago
e) - os estudos de Framingham sugerem que a cada 10% de aumento de
massa corpórea, aumenta 6,5mmHg na pressão arterial sistólica
78 - Lucas, 24 anos, está em tratamento de tuberculose pulmonar com
Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol. Depois de dois meses de
uso relata dormência nos pés. A conduta para o paciente é:
a) - realizar tomografia computadorizado na coluna lombar
b) - manter a medicação e monitorizar outros sintomas neurológicos
c) - iniciar Piridoxina (vitamina B6)
d) - pesquisar adenopatia tuberculosa comprimindo o nervo femoral
e) - realizar eletroneuromiografia
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79 - Leandro, 27 anos, saudável, recebe o diagnóstico de pneumonia
comunitária, sendo medicado com Azitromicina. No quinto dia é reavaliado,
estando afebril há 72 horas com estabilidade respiratória e hemodinâmica,
mas sem melhora na radiografia de tórax controle.
Das alternativas abaixo, qual a ser adotada?
a) - manter Azitromicina por sete a dez dias
b) - associar antibiótico para Enterobacterias
c) - considerar o tratamento concluído
d) - mudar o antibiótico para Cefalosporina
e) - mudar o antibiótico para Quinolona
80 - Osmar, 62 anos, portador de cirrose hepática de etiologia indeterminada,
vem apresentando alterações do comportamento nas últimas semanas .
Com relação à Encefalopatia Hepática, assinale a alternativa incorreta:
a) - Confusão mental e alteração do ciclo sono-vigília são sintomas comuns.
b) - Os sintomas podem ser classificados em subclínicos e de graus 1 a 4.
c) - Sangramento do trato gastrointestinal e presença de infecções são causas
comuns.
d) - A utilização de antibióticos via oral não absorvíveis ainda é controversa,
devendo ser utilizado apenas em casos especiais.
e) - O uso de Lactulose está indicado pois, acarreta redução de compostos
ricos em amônia a nível cerebral
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Caso Clínico para as questões 81 e 82
Catarina, 45 anos, hipertensa, em uso de Losartana 50mg/dia e diabete melito
tipo II em uso de insulina NPH 20 UI/dia, será submetida a uma cirurgia
eletiva videolaparoscópica para correção de refluxo gastroesofágico grave.
Exames pré-operatórios evidenciam hemograma com hematimetria normal,
função renal normal e glicemia de 180mg/dL.
81 - Assinale a alternativa correta entre as medidas que devem ser tomadas
no pré-operatório:
a) Manter o hipotensor em dose habitual, suspender a insulina na véspera da
cirurgia e iniciar com hipoglicemiante oral
b) Suspender hipotensor no dia da cirurgia e administrar metade da dose da
insulina no dia da cirurgia
c) Manter hipotensor e insulina nas doses habituais e administrar 100 a 120ml/h
de soro glicosado a 5% no pós-operatório
d) Manter hipotensor, administrar metade da dose de insulina no dia da
cirurgia e administrar 100ml/h de soro glicosado 5% no pré, per e pósoperatório
e) Não realizar a cirurgia e aumentar dose de insulina, para obter uma glicemia
entre 100 e 120mg/dL
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82 - O estresse cirúrgico desencadeado no pós-operatório desta paciente
ocasionará alterações metabólicas pós-traumáticas, resultantes da interação
de vários hormônios. Qual a alteração que não faz parte desta resposta?
a)
Inibição
da
liberação
de
insulina
pancreática
pelo
aumento
das
catecolaminas
b) Diminuição do débito cardíaco em consequência de várias alterações
hemodinâmicas no período pós-traumático
c) Aumento da secreção de aldosterona com consequente diminuição da
excreção renal de sódio
d) Aumento dos níveis circulantes de testosterona
e) Diminuição da produção do hormônio antidiurético (ADH) com consequente
diminuição do clearance de água livre
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83 - Luiz Paulo, 70 anos, com insuficiência hepática compensada, pesando 65Kg,
será operado de hérnia inguinal sob anestesia local. O anestésico disponível é
a Lidocaína a 2% com vasoconstritor. O paciente é monitorizado e recebe 5mg
de Midazolan para sedação. O cirurgião infiltra a região inguinal usando 20ml
do anestésico e cinco minutos após o paciente apresenta tremores musculares,
náuseas, hipotensão, bradicardia e se torna confuso. Qual deve ser a conduta
do cirurgião neste momento?
a) Administrar mais 5mg de Midazolam para aumentar a sedação do paciente
b) Iniciar rapidamente com trombolítico e colher enzimas cardíacas
c) Administrar O2 a 100% sob máscara, e colocar o paciente em posição de
Trendelemburg
d) Elevar cabeceira da mesa e aumentar a hidratação
e) Realizar a cirurgia o mais rápido possível
84 - João Antônio, 21 anos, foi levado ao Pronto Socorro, vítima de ferimentos
por arma branca na parte superior do hemitórax direito, todas acima do
mamilo. Está com nível de consciência rebaixado, foi intubado e drenado o
tórax com saída de 1500ml de sangue. A FR é de 14 irpm com O 2 a 100%.
Foi infundido 2000ml de solução cristaloide e a PA é de 60x0mmHg e a
FC 160bpm. O próximo passo no tratamento deste doente é:
a) Fazer FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma)
b) Fazer tomografia de tórax
c) Fazer arteriografia
d) Realizar infusão de mais 1000ml de cristaloide e 2 unidades de concentrado
de hemácias
e) Transferência imediata para o centro cirúrgico
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85 - Marco Túlio, 65 anos, queixa-se de perda de peso de 10Kg em três meses,
dor epigástrica após alimentação e melena. Relata ter sido operado de úlcera
há 20 anos. A endoscopia mostra estômago operado e anastomose corpo
jejunal tipo BII, com uma lesão ulcerada de 1cm ao nível da anastomose,
além de sinais de sangramento recente. A pesquisa de Helicobacter pylori foi
positiva. Não foi possível realizar biópsia devido ao risco de sangramento .
A conduta para este caso é:
a) Tratar H. pylori e repetir endoscopia com biópsia
b) Quimioterapia e radioterapia
c) Gastrectomia total com linfadenectomia D2
d) Gastrectomia paliativa
e) Gastrectomia com anastomose do fundo gástrico ao jejuno
86 - Josias, 18 anos, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo no ombro
esquerdo, dá entrada no pronto socorro trazido pelos bombeiros. Ele está
consciente, queixando-se de dor no ombro; o murmúrio vesicular está
diminuído à esquerda, tendo sido o tórax então drenado, com saída de
pequena quantidade de sangue, porém sem escape de ar. Está hipotenso, com
PA de 80x40mmHg e FC: 120bpm. Foi feita reanimação com 2000ml de Ringer
Lactato, tendo a frequência cardíaca caído para 100bpm e a PA subiu para
122x84mmHg. O próximo passo é:
a) Reexaminar o tórax
b) Fazer aortografia
c) Fazer tomografia computadorizada de tórax
d) Colher gasometria arterial
e) Fazer ecocardiograma transesofágico
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87 - Larissa, 25 anos, vítima de ferimento por arma de fogo no hemitórax
esquerdo, foi levada a um hospital que não tem condições de fazer grandes
cirurgias. Lá foi drenado o tórax da paciente com saída de 700ml de sangue e
o médico decide transferi-la para o hospital de referência. Um pouco antes de
iniciar da remoção da paciente, a pressão arterial cai para 80x68mmHg e a FC
sobe para 136bpm. O passo seguinte deve ser:
a) Fechar o dreno de tórax
b) Cancelar a transferência
c) Fazer toracotomia de urgência
d) Adiar a transferência até que o médico que quer encaminhar a doente possa
entrar em contato com um cirurgião de tórax
e) Repetir avaliação primária e manter a transferência
88 - Lara, 20 anos, na 32ª semana de gestação, foi vítima de acidente
automobilístico. Dá entrada no pronto socorro ofegante, extremamente ansiosa
e pedindo socorro. O murmúrio vesicular está diminuído e a percussão está
timpânica à direita, com FR de 28irpm. A PA é de 80x60mmHg e a FC de 100 bpm.
A medida correta é:
a) Intubação traqueal
b) Descompressão do hemitórax direito por punção
c) Empurrar manualmente o útero para a esquerda
d) Iniciar a administração de cristaloides através de duas veias periféricas de
grosso calibre
e) Administrar sangue específico
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89 - Durante colonoscopia em Artur, 50 anos, evidenciou-se lesão no reto a
6cm da borda anal, lesão estenosante mas que permitiu a passagem do
aparelho e que concluiu o exame até o íleo sem outras lesões. A biópsia
evidenciou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Qual a conduta
a ser adotada?
a) Retossigmoidectomia com anastomose primária
b) Amputação do reto
c) Radioterapia, quimioterapia e cirurgia depois
d) Ressecção trans-anal
e) Colostomia e depois radioterapia e quimioterapia
90 - Rafael, 54 anos, foi admitido no pronto socorro com quadro de dor
abdominal de início gradual e de padrão inespecífico nas regiões mesogástrica
e fossa ilíaca esquerda (FIE) há cerca de 24 horas e com piora da intensidade
nas últimas seis horas. Paciente encontra-se em BEG, corado com temperatura
de 37,7ºC e FC de 108bpm. Abdome com dor à palpação em FIE com
descompressão brusca positiva. Com relação à investigação complementar
qual dos seguintes exames está mais indicado para elucidação diagnóstica
desse paciente:
a) Enema opaco
b) Colonoscopia
c) Retossigmoidoiscopia flexivel
d) Retossigmoidoscopia rígida
e) Tomografia computadorizada do abdome
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91 - Carlos, 64 anos, é portador de tumor de retroperitônio de crescimento
lento. Refere que nos últimos seis meses, vem apresentando hiporexia,
adinamia e emagrecimento com perda de 18Kg neste período. Seu peso atual
é de 61Kg. Teve a cirurgia programada e foi realizado no pré-operatório uma
avaliação nutricional pelo método da avaliação subjetiva global que identificou
desnutrição moderada /grave. Com relação à avaliação nutricional e nutrição
pré-operatória é incorreto afirmar:
a) Há indicação de nutrição parenteral prévia, por período máximo de 15 dias
b) Perda ponderal igual ou superior a 20%, nos últimos seis meses, sugere
uma intensa depleção proteica e baixa da imunidade
c) A dosagem da transferrina sérica retrata melhor os índices de desnutrição
do que a albumina sérica
d) As proteínas responsáveis pelo estado imunológico são as proteínas de fase
aguda: fibrinogênio, fibronectina, ceruloplasmina
e) A perda ponderal é um indicador fraco e sem significado quanto ao risco de
mortalidade e de tempo de internação
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92 - Leonardo, 40 anos, procura serviço médico, referindo que há dois dias
iniciou com náuseas e vômitos, dor abdominal difusa e distensão abdominal.
Nega comorbidades. Ele está afebril e hemodinamicamente estável, porém
anúrico e a creatinina sérica é de 3,0mg/dL. O leucograma é normal e PCR
pouco elevada. A tomografia computadorizada (TC) de abdome confirma
pancreatite aguda necrotizante com fleimão peripancreático, sem evidência de
colelitíase ou colecistite. Nega episódios anteriores de pancreatite. O próximo
passo na conduta deve ser:
a) Internar e iniciar com nutrição parenteral total (NPT)
b) Dieta zero, reposição volêmica e antibioticoterapia
c) Debridamento cirúrgico pancreático
d) Aspiração com agulha fina do líquido peri pancreático
e) Antifúngicos profiláticos
93 - Jessyca, 25 anos submetida à bypass gástrico em Y de Roux para
tratamento da obesidade, recebeu alta hospitalar no segundo dia de pósoperatório. Um mês após de sua operação, começou a ter vômitos intermitentes,
que persistiram até há dois meses. No momento, refere parestesia simétrica
bilateral nas coxas e dificuldade para caminhar . A investigação revelou
subestenose da anastomose gastro jejunal. A causa mais provável de seus
sintomas neurológicos é uma deficiência de:
a) Ferro
b) Folato
c) Vitamina B1 (tiamina)
d) Vitamina B6 (piridoxina)
e) Vitamina B12 (cobalamina)
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
94 - Luiz Augusto, 58 anos, procura serviço médico com queixas de
epigastralgia e plenitude gástrica. Nega qualquer história de doenças gástricas
na família. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para o paciente.
Diante do resultado, assinale a associação correta:
a) Diante do achado de um adenocarcinoma gástrico, você vai encaminhá-lo à
cirurgia, devendo orientá-lo para que seus filhos façam endoscopia digestiva
alta regularmente de cinco em cinco anos a partir dos 40 anos
b) Diante do achado de pólipos hiperplásicos, você deve alertá-lo para a
possibilidade de associação futura com carcinoma gástrico
c) Diante do achado de uma pequena lesão gástrica decorrente de um linfoma
MALT de baixo grau, deve-se encaminhá-lo imediatamente a um cirurgião
devido a chance de cura de um tumor em estádio inicial
d) O achado de uma lesão de Dieufaloy deve indicar a orientação do paciente
quanto ao risco de perfuração gástrica
e) O achado de uma lesão ulcerosa isolada com cerca de 0,6cm no bulbo
duodenal provavelmente está relacionada com o uso de antiinflamatórios não
esteroides e você deve alertá-lo para a interrupção do uso dessas medicações
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Uberlândia, 13 de Dezembro de 2015
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FAMED – COREME
Concurso de Residência Médica – 2016
CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
95 - João Paulo, 65 anos, apresenta-se com dor abdominal progressiva seis horas
depois ter sido submetido a colonoscopia e biópsia de um grande pólipo séssil.
Durante o procedimento, foi observado preparo intestinal adequado. Ao exame
do abdome não há sinais de irritação peritoneal. O Raio X de tórax obtido é
mostrado.
A conduta mais adequada no momento é:
a) Laparotomia exploradora
b) Enema opaco com contraste iodado
c) Repetir colonoscopia com melhor preparo
d) Antibioticoterapia intravenosos e observação
e) Tomografia computadorizada de abdome
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
96 - Joana, 47 anos, hipertensa e diabética tem refluxo ácido que não
respondeu à terapia com inibidores da bomba de prótons. Seu índice de massa
corporal é 43kg/m2. A endoscopia revela esofagite grau 1. A manometria
esofágica mostra boa progressão do peristaltismo com esfíncter esofágico
inferior, tônus e relaxamento normais. O procedimento cirúrgico mais
propenso a melhorar o refluxo deste paciente seria:
a) Fundoplicatura total
b) Fundoplicatura parcial
c) Cirurgia de Fobi-Capella
d) Cirurgia antirefluxo endoscópico
e) Gastrectomia vertical (Sleeve)
97 - Marisa, 40 anos, vai a consulta médica ambulatorial, com histórico de
constipação intestinal crônica, além de referir dor anal ao evacuar há três
meses. Ao exame, apresenta uma fissura anal lateral à esquerda.
Qual a conduta correta?
a) Tratamento clínico visando menor consistência das fezes, associado à tratamento
tópico local com medicamentos para relaxamento do esfíncter anal interno
b) Tratamento clínico visando menor consistência das fezes, associado à
tratamento cirúrgico (esfincterotomia lateral interna)
c) Tratamento clínico visando menor consistência das fezes, associado a tratamento
tópico local com medicamentos para relaxamento do esfíncter anal externo
d) Investigar causas secundárias
e) Tratamento clínico visando melhor consistência das fezes associado à
tratamento cirúrgico (esfincterotomia lateral externa)
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CONHECIMENTOS GERAIS EM MEDICINA – TIPO 1
98 - Fernanda, 28 anos, foi submetida a uma operação de cesariana; evoluiu no
P.O com grande distensão abdominal e dor difusa à palpação, porém sem
sinais de irritação peritoneal. Raio X de abdome com grande distensão colônica
com diâmetro cecal estimado em 10cm. Foi levantado hipótese de
síndrome de Ogilvie, sendo tentadas todas as medidas clínicas iniciais
sem sucesso. A medida mais apropriada agora é:
a) Cecostomia
b) Colectomia total
c) Sigmoidostomia
d) Colonoscopia
e) Ileostomia descompressiva
99 - Matheus, 85 anos, chega ao Pronto Socorro com hemorragia digestiva
baixa de grande volume e instabilidade hemodinâmica, sem resposta adequada
às medidas de reposição. Qual a conduta correta?
a) Colonoscopia
b) Arteriografia
c) Colectomia total de urgência
d) Colectomia parcial (a ser avaliado no ato da cirurgia) de urgência
e) Cintilografia
100 – Geraldo, 55 anos, tabagista (um maço/dia) há 40 anos, obesidade Grau II
(IMC= 38 kg/m2), foi vítima de queda de motocicleta em rodovia. Foi submetido
à laparotomia exploradora e realizado esplenectomia. Não apresentava
nenhuma outra lesão. No primeiro dia pós-operatório apresentou febre
(38,5°C). Qual a hipótese diagnóstica, o exame inicial a ser solicitado e a
conduta terapêutica?
a) Septicemia; hemoculturas; antibioticoterapia de amplo espectro
b) Atelectasia; radiografia de tórax; fisioterapia respiratória
c) Abscesso intra-abdominal; tomografia de abdome; punção ou laparotomia
d) Pneumonia hospitalar; radiografia de tórax; antibioticoterapia
e) Ileo paralítico, radiografia de abdome, hidratação
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C
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COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - 2016
Nome: _____________________________________________________________________
Nº Inscrição: ____________
Tipo de Prova: 1
2
3
RASCUNHO
001 A B C D E 026 A B C D E 051 A B C D E 076 A B C D E
002 A B C D E 027 A B C D E 052 A B C D E 077 A B C D E
003 A B C D E 028 A B C D E 053 A B C D E 078 A B C D E
004 A B C D E 029 A B C D E 054 A B C D E 079 A B C D E
005 A B C D E 030 A B C D E 055 A B C D E 080 A B C D E
006 A B C D E 031 A B C D E 056 A B C D E 081 A B C D E
007 A B C D E 032 A B C D E 057 A B C D E 082 A B C D E
008 A B C D E 033 A B C D E 058 A B C D E 083 A B C D E
009 A B C D E 034 A B C D E 059 A B C D E 084 A B C D E
010 A B C D E 035 A B C D E 060 A B C D E 085 A B C D E
011 A B C D E 036 A B C D E 061 A B C D E 086 A B C D E
012 A B C D E 037 A B C D E 062 A B C D E 087 A B C D E
013 A B C D E 038 A B C D E 063 A B C D E 088 A B C D E
014 A B C D E 039 A B C D E 064 A B C D E 089 A B C D E
015 A B C D E 040 A B C D E 065 A B C D E 090 A B C D E
016 A B C D E 041 A B C D E 066 A B C D E 091 A B C D E
017 A B C D E 042 A B C D E 067 A B C D E 092 A B C D E
018 A B C D E 043 A B C D E 068 A B C D E 093 A B C D E
019 A B C D E 044 A B C D E 069 A B C D E 094 A B C D E
020 A B C D E 045 A B C D E 070 A B C D E 095 A B C D E
021 A B C D E 046 A B C D E 071 A B C D E 096 A B C D E
022 A B C D E 047 A B C D E 072 A B C D E 097 A B C D E
023 A B C D E 048 A B C D E 073 A B C D E 098 A B C D E
024 A B C D E 049 A B C D E 074 A B C D E 099 A B C D E
025 A B C D E 050 A B C D E 075 A B C D E 100 A B C D E
4