Prova de Especialização Médica - Hospital Evangélico de Vila Velha

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ASSOCIAÇÃO EVANGÉLICA BENEFICENTE ESPÍRITO-SANTENSE – AEBES
EDITAL DE ABERTURA DE SELEÇÃO PÚBLICA PARA ESPECIALIZAÇÃO
MÉDICA EM MEDICINA INTENSIVA CENTRO FORMADOR AMIB
ANO 2017
HEVV – HOSPITAL EVANGÉLICO DE VILA VELHA
PROVA PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM MEDICINA INTENSIVA – 2017
NOME:
Abaixo, seguem cinqüenta questões. Confira se seu caderno de provas contém todas as
questões. Para cada pergunta há apenas uma alternativa correta. Boa prova!
1. Quanto ao uso de bicarbonato de sódio e sais de cálcio (cloreto ou gluconato)
na parada cardiorrespiratória e manobras de ressuscitação (RCP):
I. o bicarbonato poderá ser administrado quando houver forte suspeita de
acidose metabólica;
II. os sais de cálcio tem sua indicação restrita aos casos de hipocalcemia e
intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio, podendo ainda ter sua
indicação ampliada nos casos em que ocorra dissociação eletromecânica.
III. as duas drogas jamais deverão ser administradas no caso de parada
cardiorrespiratória;
(A) Apenas I é correta;
(B) Apenas II é correta;
(C) I e II são corretas;
(D) I e III são corretas;
(E) I, II e III são incorretas.
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2. Na parada cardiorrespiratória o tratamento, além das manobras de
compressão torácica e da ventilação artificial, deve incluir:
(A) Bicarbonato de sódio 8,4%, gota a gota, na dose de um Meq/kg;
(B) Duas ampolas de 10 ml, cada, de bicarbonato de sódio a 10%, administrado
em boléus no início das manobras de ressuscitação;
(C) Uma ampola de 10 ml de bicarbonato de sódio a 20%, administrado
lentamente de cinco em cinco minutos até a recuperação dos batimentos
cardíacos;
(D) Não administrar bicarbonato de sódio de forma sistemática na parada
cardiorrespiratória;
(E) Nenhuma das alternativas anteriores.
3. Com relação à ressuscitação cerebral após parada cardiocirculatória, é
incorreto afirmar:
(A) Fazem parte das medidas direcionadas à promoção de condições ótimas
para função cerebral: manter normotensão; hematócrito entre 30% e 35%; evitar
hiperglicemia e o uso de soluções contendo glicose isoladamente;
(B) Até o momento nenhum droga usada após lesão cerebral anóxico-isquêmica
mostrou-se capaz de melhorar a recuperação neurológica, incluindo:
corticosteróide, barbitúricos, bloqueadores de canal de cálcio, ou agentes antiradicais livres.
(C) A hiperventilação é recomendada nas primeiras horas após a ressuscitação
cardiorrespiratória.
(D) A hiperoxemia deve ser evitada.
(E) É mandatório evitar e tratar condições que aumentam o consumo cerebral de
oxigênio, como as crises convulsivas e a hipertermia.
4. Em relação ao uso de drogas na parada cardiorrespiratória, podemos afirmar:
(A) O bicarbonato de sódio deve ser usado sempre em atendimentos que
persistir por mais que 5 minutos, sem recuperação do paciente.
(B) O gluconato de cálcio está indicado nos pacientes com hipopotassemia e
hipomagnesemia.
(C) A ação da adrenalina deve-se ao seu efeito vasoconstrictor sistêmico e não
por sua ação direta sobre o miocárdio.
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(D) A atropina deve ser usada em todos os casos de assistolia como primeira
droga e repetida sem limitação de dose.
(E) A lidocaína é uma droga de primeira linha para todos os ritmos de parada.
5. Em relação à ressuscitado cardiorrespiratória, é incorreto afirmar:
(A) O suporte básico de vida, juntamente com desfibrilação precoce, pode elevar
a taxa de sobrevida para níveis próximos a 60%.
(B) Diante de um paciente com PCR com ritmo de taquicardia ventricular no
monitor e instabilidade hemodinâmica devemos preceder a desfibrilação
imediata.
(C) Em paciente portador de desfibrilador interno automático (implantado), caso
venha sofrer fibrilação ventricular, não se deve realizar desfibrilação externa.
(D) Bicarbonato de sódio só deve ser usado em situações especificas.
(E) A adrenalina não possui dose limite durante a parada cardiorrespiratória.
6. Homem de 42 anos em um aeroporto, subitamente cai ao solo e fica imóvel.
Você encontra-se no local e presencia a cena. Sua primeira conduta deve ser:
(A) Dar um soco precordial
(B) Fazer respiração boca a boca
(C) Realizar massagem cardíaca externa
(D) Avaliar responsividade e chamar por ajuda
(E) procurar por um DEA antes de qualquer outra atitude.
7. Em relação à assistolia, assinale a alternativa correta:
(A) o uso de marcapasso transcutaneo é contraindicado
(B) A hipopotassemia e a hiperpotassemia são causas possíveis
(C) A adrenalina é contraindicada
(D) O bicarbonato de sódio na dose de 1 mEq/kg deve ser usado, se não houver
recuperação após cinco minutos de parada.
(E) Não ha alternativa correta.
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8. Em relação a leptospirose assinale a alternativa verdadeira:
(A) Os fenômenos são decorrentes da coagulação intravascular disseminada
(CIVD).
(B) Insuficiência respiratória aguda é por pneumonia intersticial difusa.
(C) A insuficiência renal aguda nas formas não oligúrias cursa, na maioria das
vezes, com hipopotassemia.
(D) A insuficiência renal é a principal causa de morte em nosso meio, relacionada
a leptospirose.
(E) A principal arritmia que ocorre nos pacientes com miocardite é a taquicardia
ventricular.
9.Um paciente de 60 anos foi submetido a cirurgia abdominal por diverticulite
perfurada, evolui com choque séptico assinale a alternativa que dá melhor
cobertura antimicrobiana para a situação:
(A) Ceftriaxona e gentamicina;
(B) oxacilina e gentamicina;
(C) Penicilina G, oxacilina e gentamicina;
(D) Clindamicina e cefoxitima;
(E) Ampicilina, Clindamicina e gentamicina.
10. Qual das seguintes opções é mais útil no diagnóstico especifico de etiologia
bacteriana em paciente com suspeita clínica de pneumonia em ventilação
mecânica.
(A) Febre;
(B) Leucocitose;
(C) Patógenos potenciais obtidos de uma lavagem brônquica às cegas;
(D) Patógenos potenciais obtidos de uma cultura simples do tubo endotraqueal;
(E) Patógenos potenciais obtidos de cultura quantitativa de escovado bronquico
protegido.
11. Paciente com trauma craniano grave, no nono dia ide intubação, mantido
sobre prótese ventilatória, começa a apresentar febre e leucocitose, qual
alternativa abaixo, possui maior probabilidade de ocorrer:
(A) Pneumonia atípica;
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(B) Pneumonia viral;
(C) Infecção primária de corrente sanguínea;
(D) Pneumonia bacteriana;
(E) Traqueobronquite necrotizante;
12. Constituem diagnósticos diferencias de tétano todas as situações abaixo:
(A) Meningite e abcesso retrofaringeo;
(B) Intoxicação por haloperidol;
(C) Hipocalcemia severa;
(D) Intoxicação exógena por compostos organo-fosforado;
(E) nenhuma das anteriores.
13. Assinale a alternativa errada:
(A) Os principais fatores de risco para pneumonia hospital são intubação,
antibioticoterapia, cirurgia, doença pulmonar crônica, idade avançada e
imunossupressão.
(B) Os bacilos gram-negativos aeróbicos são responsáveis por cerca de 2/3 dos
casos de pneumonias relacionadas a ventilação mecânica.
(C) A maioria dos casos ocorre por disseminação hematogenica de focos
infecciosos extrapulmonares.
(D) O diagnóstico etiológico pode ser obtido com igual eficácia tanto pelo lavado
broncoalveolar como pelo aspirado com cateter protegido, ambos seguidos de
culturas negativas.
(E) Alterações radiológicas nem sempre podem ser encontradas.
14. Um homem de 73 anos previamente sadio está internado por causa de
disúria de início agudo, frequência urinária, febre e calafrios. Sua temperatura é
de 39,5 °C, a PA é 80/60 mmHg, a FC é de 140bpm e a FR é de 30irpm. Assinale
a alternativa correta:
(A) O paciente apresenta nítido choque séptico, necessitando com urgência de
reanimação volêmico, associada a noradrenalina e corticoide em baixa dose.
(B) Paciente com quadro de sepse grave. Deve-se realizar urocultura e
hemocultura, iniciar antibioticoterapia empírica, solicitar lactato arterial e tentar
corrigir a hipotensão com reanimação volêmica.
(C) Paciente com sepse severa. Iniciar antibioticoterapia empírica e dopamina.
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(D) Caso o paciente não corrija a hipotensão após a reanimação volêmica,
encontra-se em choque séptico, necessitando de gasometria venosa para
avaliação da saturação venosa central de oxigênio com fins decidir quanto ao
início de dobutamina e ou de dopamina.
(E) Dada a gravidade do caso deve-se iniciar Meropenem ainda na Emergência.
15. Para obtenção de via aérea, o uso da máscara laríngea seria aceitável para
todos os pacientes seguintes, EXCETO:
(A) paciente com hematêmese maciça originada de varizes esofágicas que
necessite proteção de via aérea;
(B) paciente que será submetido a procedimento cirúrgico eletivo rápido, de
baixa complexidade e sem necessidade de anestesia profunda;
(C) vítima de acidente automobilístico em uso de colar de imobilização cervical;
(D) paciente em insuficiência respiratória aguda que teve duas tentativas
frustradas de intubação;
(E) vítima de trauma facial grave com difícil visualização de via aérea.
16. Em pacientes com hemorragia digestiva alta é correto afirmar:
(A) A endoscopia digestiva alta e mandatório e tem alta resolutividade
diagnóstica e terapêutica devendo ser realizada o mais rápido possível.
(B) O uso de octreotídeo está indicado nos casos de varizes de esôfago e nos
casos de Mallory Weiss.
(C) O uso de bloqueadores H2 e tão eficiente quanto o uso de bloqueadores de
bomba de prótons nos casos de sangramento por úlcera gástrica.
(D) O uso do balão gastroesofágico é eficaz em parar o sangramento e pode
permanecer colocados por até no máximo 4 dias.
(E) Pacientes hemodinamicamente instáveis e chocados devem ser intubados
somente após a realização da endoscopia alta ou da colocação do balão
gastroesofágico.
17. Sobre o uso de concentrado de hemácias é correto afirmar, EXCETO:
(A) O uso de concentrado de hemácias é indicado em casos de anemia
sintomática, ou seja, em casos onde se faz necessária a otimização da DO2.
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(B) O uso de concentrado de hemácias deve ser realizado na maior parte dos
pacientes com Hb<7,0mg/dl e deve ser evitado na maior parte dos pacientes
com Hb>9,0mg/dl.
(C) Nas primeiras horas após hemorragias agudas os níveis de Hb/Hcto não são
considerados como bons parâmetros para a decisão de transfusão devendo-se
guiar por parâmetros hemodinâmicos clínicos nessas situações.
(D) Em pacientes coronariopatas, chocados, gestantes e crianças deve-se
almejar níveis de Hb idealmente iguais ou superiores a 9 mg/dl.
(E) O uso de concentrado de hemácias deve sempre ser seguido de dose de
diurético para evitar edema agudo de pulmão.
18. Sobre o atendimento inicial de um paciente com emergência neurológica,
marque a alternativa correta:
(A) Pacientes com Glasgow iguais ou inferiores a 10 devem ser imediatamente
intubados.
(B) Caso o paciente apresente convulsão deve receber dose de ataque de
diazepam e a seguir receber dose profilática de hidantal de 100mg a cada 8h
EV.
(C) Caso o paciente apresente convulsão deve receber dose de diazepam para
controle imediato da crise e a seguir receber dose plena de hidantalizacao
(18mg/kg) seguida de dose profilática 100mg a cada 8h EV até ser esclarecida
a causa da convulsão
(D) Tomografia de crânio com contraste é mandatório na maioria dos casos de
emergência neurológica.
(E) Elevação da cabeceira em 60 graus ajuda a reduzir a pressão intracraniana
e deve ser realizada em todos os pacientes.
19. Sobre pacientes neurocríticos é correto afirmar que:
(A) Pacientes com hemorragia subaracnóide (HSA) geralmente devem ser
avaliados com arteriografia para identificação ou exclusão da presença de má
formação arteriovenosa (MAV) ou de Aneurismas.
(B) Os níveis de pressão arterial almejados em pacientes com hemorragias
parenquimatosas deve ser inferior ao de pacientes com eventos isquêmicos na
fase aguda, mas hipotensão é ainda mais deletério do que hipertensão leve
mesmo nesses pacientes.
(C) Gastroprofilaxia em pacientes com dieta zero deve ser realizada, bem como
mudança de decúbito a cada 2 h e tromboprofilaxia adequada.
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(D) Agitação nesses pacientes pode significar hipóxia, hipercapnia e piora do
edema cerebral e sedação sem avaliação da causa pode agravar o paciente.
(E) Todas as alternativas acima estão corretas.
20. Sobre a abordagem de um paciente com dispneia aguda na emergência, qual
a alternativa correta:
(A) Ofertar oxigênio é sempre indicado independente da saturação de O2 inicial
do paciente.
(B) RX de Tórax, ECG e gasometria são indicados na grande maioria desses
pacientes e apresentam boa relação custo-beneficio e risco-beneficio.
(C) Somente com a realização oximetria de pulso avalia-se bem a oxigenação e
a ventilação desses pacientes não sendo necessário a gasometria quando a
oximetria está normal.
(D) Quadros de dispneia aguda associados a coma grave ou a quadros de
choque requerem intubação traqueal e suporte com ventilação mecânica
(E) As alternativas “b” e “d” estão corretas.
21. Ao admitir um paciente com sepse severa ao hospital, qual das condutas
abaixo é essencial para melhorar o prognóstico desse paciente?
(A) Realização de exames de imagem em até 3 horas da admissão do paciente.
(B) Eliminação do foco infeccioso, coleta de culturas e administração da primeira
dose do antibiótico em até 1 hora da admissão ao hospital.
(C) Monitorização Hemodinâmica invasiva imediata.
(D) Cobertura antibiótica para germes multirresistentes.
(E) Uso de corticóide em dose de stress.
22. Em relação ao acidente vascular cerebral hemorrágico, pode-se afirmar que:
(A) no acidente vascular cerebral hemorrágico no cerebelo, a indicação cirúrgica
sempre deve ser considerada;
(B) a ressonância nuclear magnética nas primeiras 48 horas é superior à
tomografia de crânio para diagnóstico e localização da hemorragia;
(C) o acidente vascular cerebral hemorrágico raramente se relaciona ao pico de
hipertensão arterial sistêmico;
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(D) o acidente vascular cerebral hemorrágico geralmente apresenta instalação
clínica insidiosa;
(E) sempre deve ser feita a punção lombar quando a tomografia de crânio
diagnostica o acidente vascular cerebral hemorrágico.
23. No acidente vascular encefálico isquêmico:
(A) o uso de t-Pa está indicado nas primeiras três horas;
(B) o t-PA está indicado quando há convulsão no início do quadro;
(C) o t-PA é indicado quando a contagem de plaquetas for inferior a
100.000/mm3;
(D) o uso de O2 suplementar é indispensável na fase aguda;
(E) a área de penumbra isquêmica melhora com a hipotensão arterial.
24. Indique a alternativa que expressa a sequência de drogas recomendadas no
estado de mal epiléptico refratário, a partir do início da crise:
(A) Midazolan, Carbamazepina, fenitoina, tiopental.
(B) Diazepan, fenitoina, fenobarbital, tiopental.
(C) Fenitoina, lorazepan, fenobarbital, tiopental
(D) Diazepan, fenitoina, pancuronio, fenobarbital
(E) Propofol, diazepam, fenobarbital, fenitoina
25. Para a prevenção de lesão secundaria no TCE, ficou bem evidente a
monitorização da pressão de perfusão cerebral, que é feita através dos valores
dos parâmetros a seguir:
(A) Saturação do bulbo de jugular e pressão arterial média
(B) Pressão intra-craniana e pressão venosa central
(C) Pressão arterial média e pressão intra-craniana.
(D) Pressão intra-abdominal e pressão intracraniano
(E) Saturação do bulbo da jugular e pressão intracraniana
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26. O principal aspecto do atendimento de urgência ao paciente com edema
cerebral difuso após trauma é:
(A) Hiperventilar para PaCO2 de 25 - 30 mmhg
(B) diminuir reposição volêmica
(C) Manter pressão de perfusão cerebral acima de 70 mmHg
(D) Manter PVC abaixo de 10 cmH2O
(E) Manter Hb > 12.
27. Nos pacientes com hipertensão intracraniana confirmada ou suposta, é
necessário além das medidas gerais de monitorização, tenhamos algumas
medidas para monitorização hemodinâmica e metabólica cerebral:
(A) Doppler transcraniano, temperatura cerebral, e PIC
(B) PIC, PPC (PAM invasiva), cateter de artéria pulmonar.
(C) PPC (PAM invasiva), SjO2 (bulbo de jugular), PIC
(D) Monitorização metabólica pelo EEG e PIC
(E) Cateter de microdialise cerebral e temperatura cerebral
28. Com relação a monitorização de PIC (pressão intracraniana) podemos
afirmar exceto que:
(A) A PIC normal em adultos é de 0 - 10 mmHg;
(B) Elevações fisiológicas da PIC podem acontecer durante a tosse e posição de
Tredlemburg;
(C) Quando a PIC excede 15 - 20 mmHg a drenagem venosa cerebral pode
agrava-se;
(D) Valores de PIC oscilando entre 21 - 40 mmHg são considerados
moderadamente elevados;
(E) A PIC pode ser avaliada tanto de forma intraventricular, como
intraparenquimatosa.
29. O tratamento cirúrgico de hematomas intracerebrais deve ser indicado em
casos de:
(A) Hematoma cerebelares que apresentam compressão total do IV ventrículo.
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(B) Hematomas cerebelares de volume maior que 3 cm3.
(C) Hematomas cerebelares com compressão parcial do IV ventrículo e Glasgow
menor que 13.
(D) Todas as situações acima são indicações absolutas de tratamento cirúrgico
dos hematomas cerebelares.
(E) Nenhuma das anteriores.
30. Um quadro neurológico de início súbito sugere etiologia:
(A) infecciosa
(B) neoplásica
(C) vascular
(D) autoimune
(E) demência
31. Qual a maior e mais frequente complicação, das citadas, encontradas na
hemorragia subaracnoidea espontânea por aneurisma cerebral, antes da
clipagem?
(A) Trombose venosa profunda;
(B) Ressangramento;
(C) Hidrocefalia;
(D) Trombose de carótida;
(E) Hipotensão arterial.
32. Considerando AVC hemorrágico, podemos afirmar, exceto:
(A) A presença de TC normal afasta o diagnóstico de hemorrágica
subaracnóidea.
(B) Arritmias cardíacas podem aparecer no início ou no curso da evolução da
fase aguda, especialmente nas hemorragias subaracnóideas.
(C) nas hemorragias subaracnóides, a arteriografia cerebral é obrigatória.
(D) EEG é um método em desuso no diagnóstico e conduta no AVC.
(E) A TC de crânio sem contraste deve ser realizada como exame inicial.
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33. As condições abaixo são causas de hipopotassemia, exceto:
(A) Hiperaldosteronismo secundário, associado a hipertensão maligna
(B) Deficiência de magnésio
(C) drenagem excessiva de sonda nasogástrica
(D) Rabdomiólise associada a insuficiência renal aguda oligurica
(E) Uso excessivo de diurético de alça (exemplo: furosemida)
34. Paciente com quadro de IRA oligurica, apresenta alterações no ECG típicas
(QRS alargado e condução sinuventricular). Qual a sua conduta imediata?
(A) Gluconato de cálcio + bicarbonato de sódio IV;
(B) Infusão de xilocaína;
(C) Infusão rápida de cloreto de amônia a 2%;
(D) Instalação de um marca-passo transvenoso;
(E) Cardioversão elétrica, seguida de amiodarona IV.
35. Qual das seguintes não necessita de redução significativa da dose na
presença de IRA (TFG < 10 ml/minuto)
(A) Gentamicina;
(B) Cloranfenicol;
(C) Vancomicina;
(D) Digoxina;
(E) Pirizinamida.
36. Dentre as opções abaixo, sobre os efeitos da acidemia no organismo,
escolha a assertiva incorreta:
(A) cardiovascular: diminuição da contratilidade miocárdica, aumento da
resistência vascular pulmonar, diminuição da resposta cardiovascular as
catecolaminas;
(B) respiratória: Diminuição da força dos músculos respiratórios e fadiga
muscular precoce; hiperventilação;
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(C) cerebral: Inibição do metabolismo e da regulação de volume celular;
obnubilação e coma
(D) metabólico: estimulo à ação da insulina; hipermagnesemia; hipocalcemia;
aumento da glicólise.
(E) nenhuma das respostas anteriores.
37. Jovem 28 anos deu entrada no PS após uso de cocaína, com alteração no
sensório; exames laboratoriais mostravam CPK = 28.000 U/l, ureia e creatina
normais. Em relação a prevenção de IRA a melhor terapia seria:
(A) Hidratação com colóide, e drogas vasoativas (dopamina) para manter fluxo
plasmático renal (FPR).
(B) Hidratação com cristalóide e dobutamina pois esta aumenta o FPR e DC.
(C) Manitol e bicarbonato de sódio (provocando a diurese forcada e alcalina) com
PH urinário >6,5
(D) Manitol e diurético de alca com PH urinário < 6,5.
(E) Não há necessidade de tomar nenhuma conduta.
38. Qual o tratamento presuntivo mais apropriado para meningite bacteriana em
paciente com mais de 50 anos, que tem co-morbidade o alcoolismo?
(A) Penicilina + gentamicina;
(B) Ceftriaxona + Ampicilina;
(C) Ceftazidima + Vancomicina;
(D) Ceftriaxona + aciclovir;
(E) Vancomicina + Meropenem;
39. Em relação a insuficiência renal na sepse, é correto afirmar que:
(A) A lesão da IRA mais frequente associada à sepse é a necrose cortical difusa
bilateral.
(B) A IRA é a manifestação final do quadro de sepse.
(C) Os tratamentos dialíticos contínuos aumentam a chance de recuperação da
função renal.
(D) A biocompatibilidade das membranas de dialise para o tratamento do
paciente com IRA em sepse não interfere nos resultados alcançados.
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(E) nenhum das anteriores.
40. Em relação a disfunção miocárdica na sepse, é errado afirmar:
(A) que ela acontece frequentemente e aumenta a mortalidade
(B) que ela leva a dilatação biventricular e redução da fração de ejeção nos
sobreviventes
(C) que seu diagnostico a beira leito pode ser feito com eco e/ou troponina
(D) que a melhor droga na UTI é o digital.
(E) a dobutamina, pode ajudar no manejo hemodinâmico, porém não há
evidencia que altera mortalidade.
41. Qual conjunto de medidas abaixo se constitui nos cinco pontos fundamentais
para a redução de mortalidade na sepse?
(A) Reposição volêmica agressiva, corticoide em doses fisiológicas, controle
rígido de glicemia e antibioticoterapia precoce e proteína C ativada.
(B) Reposição volêmica agressiva, evitar dopamina, ventilação mecânica
protetora, corticoide em doses fisiológicas e antibioticoterapia de largo espectro.
(C) reposição polemica guiada por tonometria, drogas vasoativas guiada por
lactato, antibioticoterapia por 72h, corticoide em baixas doses.
(D) Reposição volêmica precoce, uso de drogas vasoativas para elevação da PA
se necessário, terapia antibiótica precoce e ventilação mecânica protetora.
E) nenhuma das anteriores.
42. Paciente comatoso, sem doença pulmonar prévia, chega ao PS é
prontamente intubado. Qual das medidas abaixo é a mais correta em relação
aos cuidados respiratórios, visando a prevenção de atelectasia.
(A) realizar exercício respiratórios com pressão positiva.
(B) aspirar cânula de intubação a cada hora.
(C) colocar cateter de O2 úmido, com fluxo pelo menos 2l / minuto.
(D) colocar sonda nasogástrica
(E) Mudança de decúbito constante, a cada duas horas.
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43. Em vítimas de trauma, agitada e com instabilidade hemodinâmica, qual a
melhor associação de drogas para intubação traqueal?
(A) Tiobarbiturico de sódio e pancurônio;
(B) Fentanil e atracurio;
(C) Propofol e Ancuronio;
(D) Etomidato e succinilcolina;
(E) Fentanil e morfina.
44. Qual dos efeitos não é normalmente observados com o uso de PEEP?
(A) diminuição do retorno venoso
(B) Hiperinsuflação de alvéolos não persuadidos.
(C) Aumento da resistência vascular sistêmica
(D) aumento da resistência vascular pulmonar
(E) aumento do espaço morto em pacientes hipovolêmicos
45. Com relação a pressão de suporte, podemos afirmar que:
(A) é um modo espontâneo de ventilação que cicla pela pressão
(B) é um modo controlado de ventilação que cicla pela pressão
(C) é um modo controlada de ventilação que cicla pelo fluxo
(D) é um modo assistido de ventilação que cicla pela pressão
(E) é um modo assistido de ventilação que cicla pela fluxo.
46. Frente a um paciente com bronquite crônica obstrutiva grave, que desenvolve
quadro de insuficiência respiratória aguda, podemos afirmar que:
(A) deve ser intubado somente em último caso, por exemplo na iminência de
parada cardiorrespiratória.
(B) deve ser intubado se a PaCO2 for > que 80 mmHg.
(C) deve ser intubado apenas de a PaCO2 cair abaixo de 45 mmHg
(D) não deve ser intubado pois o desmame desse paciente é impossível.
(E) nenhuma das anteriores.
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47. Assinale a alternativa correta entre as complicações caracteristicamente
associadas a ventilação não-invasiva sob pressão positiva encontram-se:
(A) Insuflação gástrica e lesões por compressão de estruturas da face.
(B) Barotrauma e insuflação gástrica
(C) lesões por compressão de estruturas da face e infecção pulmonar
(D) Barotrauma e vazamento
.
(E) Volutrauma e insuflação gástrica.
48. Em pacientes politraumatizados, após ressuscitação volêmica adequada e
correção cirúrgica, qual a principal causa de morbidade/mortalidade tardia?
(A) Sepse e/ou DMO
(B) Sangramento e choque hemorrágico por ulceras de estresse
(C) Sangramento em local não previamente identificado, com necessidade de reoperação
(D) lesão óssea levando a embolia pulmonar por gordura
(E) embolia pulmonar por coágulos.
49. Trauma e injuria produzem alterações metabólicas importantes do
organismo, com relação a resposta endocrinometabolica do trauma, todas
abaixo estão corretas, exceto:
(A) aumento do catabolismo profético e mobilização de aminoácidos do sistema
musculoesquelético.
(B) Gliooneogenese aumentada.
(C) Ocorrência do efeito denominado resistência a insulina
(D) Diminuição da lipólise e oxidação de gordura
(E) nenhuma das anteriores.
50. No grande queimado, é correto afirmar:
(A) O prognóstico do paciente independe do agente causal da queimadura.
(B) O aumento inicial da permeabilidade capilar ocorre tanto no tecido queimado
quanto no não queimado.
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(C) A lesão de terceiro grau pode apresentar por transparência, vasos
sanguíneos trombados.
(D) A broncoscopia deve ser realizada precocemente, para o diagnóstico de
queimadura de via aérea.
(E) nenhuma das anteriores.