DECLARAÇÃO DE GERAÇÃO DE 01 (UM) METRO CÚBICO ATÉ 15 (QUINZE) METROS CÚBICOS DE RESÍDUOS DA CONSTRUÇÃO CIVIL DADOS DA OBRA – PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO Razão Social / Proprietário Processo Nome Fantasia Quarteirão Endereço do local a ser regularizado Bairro Quarteirão S/Q/L Complemento C.N.P.J. / C.P.F. Telefone E-mail ENDEREÇO DE NOTIFICAÇÃO – PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO Responsável CEP Quarteirão Endereço de notificação Bairro Número E-mail Declaro para os devidos fins que devido à obra de ampliação/construção/demolição/reforma no imóvel irei gerar de 01 (um) metro cúbico até 15 (quinze) metros cúbicos de resíduos da construção civil conforme especificado no Decreto Municipal 11.689/2011. Nome por extenso: Assinatura Data: R.G C.P.F. Declaro, sob as penas da lei, que as informações aqui contidas são expressão da verdade. Consulte seu processo através do link www.bauru.sp.gov.br Departamento de Ações e Recursos Ambientais Rua Alfredo Maia 1-10 – Vila Falcão / Bauru – SP Fone (14) 3234-6849 /3239-2766 - [email protected] Página 3 de 4 1º Via Seplan – 2º Via Semma – 3º Via Declarante