Este mês falamos de

Outras interacções — Alimentos e Plantas
As interacções com alimentos estão sobretudo
relacionadas com a ingestão de alimentos ricos em
Vitamina K em que o deficit ou o aumento da
ingestão destes alimentos pode levar a uma
potenciação
ou
diminuição
do
efeito
do
anticoagulante oral respectivamente. O consumo de
alimentos ricos nesta vitamina não é proibido, mas
estes doentes devem ter um regime alimentar
equilibrado que proporcione um teor regular e
constante de vitamina K.
Precilab, Laboratório Análises Clínicas S.A.
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Este mês falamos de ...
Alimentos ricos em Vitamina K e que
podem interagir com os Anticoagulantes
Orais
Agriões
Couve
Alface
Coentros
Beterraba
Couves de Bruxelas
Bróculos
Espinafres
Chá verde
Hortelã-pimenta
Anticoagulantes
Orais
Fígado
(vaca, porco e galinha)
Salsa
Nabiça
Óleo de soja
Óleo de colza
Outros alimentos que podem provocar
interferência:
Prevenir
as tromboses
Abacate, Leite de soja — Diminuição do efeito
Aspartame, Manga, Sumo de arando vermelho ou
de toranja — Aumento do efeito
Algumas Plantas que podem interagir com os
Anticoagulantes Orais
DIMINUIÇÃO DA
RESPOSTA
Camellia sinensis (Chá
verde)
AUMENTO DA RESPOSTA
Allium sativum (Alho)
Carica papaya (Papaia)
Hypericum perforatum
(Hipericão)
Ginkgo biloba (Ginkgo)
Panax ginseng (Ginseng)
Matricaria recutita
(Camomila germânica)
Panax quinquefolius
(Ginseng Americano)
Cucurbita pepo
(Aboboreira)
Dupla certificação: Normas para o Laboratório Clínico
Norma NP EN ISO 9001:2008
Abril 2012
Hemostase
O que é?
A Hemostase é o processo fisiológico em
que se mantém o equilíbrio para que não
haja nem formação de coágulos nem
hemorragia.
Em condições normais quando ocorre uma
rotura de um vaso (ferimento) é activado o
processo fisiológico de coagulação, i.e., a
partir de um conjunto de elementos
existentes no sangue (chamados de factores
de coagulação) que se transformam e
interagem, forma-se um coágulo sanguíneo.
Este não é mais do que uma massa sólida
que “fecha” a rotura do vaso impedindo que
o sangue saia do interior do mesmo.
Este coágulo formado não permanece
indefinidamente no local (o que seria
prejudicial) porque existem substâncias que
intervêm no sentido de provocar a sua
dissolução.
Coagulação
Lesão do vaso
Coágulo
O que um anticoagulante oral?
Interacções medicamentosas
É uma substância que impede a formação de
trombos (coágulos de sangue).
As interacções medicamentosas podem surgir por
mecanismos diversos e originar quer a elevação quer
a redução do Tempo de Protrombina.
A tabela abaixo contém alguns exemplos de
fármacos (identificados por grupos terapêuticos) e do
tipo de interacção com os anticoagulantes orais.
Os anticoagulantes orais são fármacos com as
características acima descritas, cujo mecanismo de
acção se baseia no facto de serem antagonistas da
vitamina K. Esta última é fundamental para a
síntese dos factores de coagulação.
São utilizados terapeuticamente quando existe um
desequilíbrio no processo natural da coagulação,
nomeadamente se o mesmo se encontra acelerado.
Situações em que se utilizam os anticoagulantes
orais:
Prevenção primária ou secundária do tromboembolismo venoso — trombose venosa profunda e
embolismo pulmonar
Prevenção do embolismo sistémico em doentes com
fibrilhação auricular
Próteses valvulares mecânicas ou biológicas
Valvulopatias
Prevenção do embolismo ou recorrência em
doentes com enfarte agudo do miocárdio
Prevenção de trombose ou enfarte agudo do
miocárdio em doentes com arteriopatia periférica
Controlo da terapêutica
anticoagulante
A terapêutica anticoagulante oral (TAO) apresenta
características especiais uma vez que requer uma
monitorização cuidada e contínua, com controlo
rigoroso da dose administrada.
Dissolução do coágulo
Por vezes este equilíbrio altera-se e surgem
situações patológicas num ou noutro
sentido. Se de alguma forma o processo que
leva à formação do coágulo for inibido ou
b loq uea do ,
s ur ge m
h e m or r a g ia s .
Se os mecanismos de coagulação estão
estimulados ou acelerados, formam-se
coágulos desnecessariamente que podem
bloquear o fluxo sanguíneo normal.
Monitorização Laboratorial da Terapêutica com
Anticoagulantes Orais
TEMPO DE PROTROMBINA (TP) - Medição da
velocidade de coagulação do sangue que é expressa
em
segundos, actividade (%) e INR (Racio
Internacional Normalizado). Este índice normalizado
permite que os doentes sujeitos a esta terapêutica
possam ser seguidos em qualquer parte do mundo
e é o parâmetro de referência na monitorização da
terapêutica.
POTENCIADOR
DIMINUIDOR
Antibacterianos:
Alguns Betalactâmicos,
Quinolonas, Macrólidos;
Isoniazida; Metronidazol
Antibacterianos:
Dicloxacilina, Nafcilina, Rifampicina, Teicoplanina
Antifúngicos:
Cetoconazol, Fluconazol,
Itraconazol, Miconazol,
Voriconazol
Antifúngicos:
Griseofluvina
Antivíricos:
Oseltamivir, Saquinavir
Antivíricos:
Nevirapina, Ribavirina,
Ritonavir
Antiepiléticos:
Ácido Valpróico, Felbamato
Antiepiléticos:
Carbamazepina, Barbitúricos,
Fenobarbital, Primidona
Antipsicóticos: Quetiapina
Antipsicóticos: Clozapina
Antidepressores:
Citalopram, Fluoxetina,
Fluvoxamina, Mirtazapina,
Paroxetina
Antidepressores:
Trazodona
Antihipertensores:
Atenolol, Diuréticos da ansa,
Tiazidas, Fosinopril,
Propanolol
Antihipertensores:
Clorotalidona,
Espironolactona, Bosentano
Antidislipidémicos:
Sinvastatina, Lovastatina,
Fenofibrato, Genfibrozil,
Fluvastatina
Antidislipidémicos:
Atorvastatina, Colestiramina
Antiácidos e ulcerosos:
Cimetidina, Omeprazol,
Pantoprazol
Antiácidos e ulcerosos:
Misoprostol, Sucralfato
Hormonas e antihormonas:
Androgéneos, Esteróides
anabolizantes, Tamoxifeno
Hormonas e antihormonas:
Estrogéneos
Vitaminas: Vitamina E
Vitaminas: Vitamina C e K
Antiagregantes
plaquetários:
Clopidogrel, Dipiridamol
Antiagregantes
plaquetários:
Ticlopidina