Avaliação da função do timo após timectomia em crianças

Avaliação da função do timo após timectomia em crianças submetidas
à cirurgia cardíaca
Caroline de Freitas Barbosa, Prof. Dra. Cristina Miuki Abe Jacob
Objetivos
O timo é considerado um órgão linfóide
primário, onde ocorre a diferenciação dos
precursores medulares das várias linhagens de
linfócitos T. Como é conhecido que crianças
com alterações tímica congênitas apresentam
alterações da imunidade celular e repercussões
clínicas, questionou-se as consequências da
timectomia associada à cirurgia cardíaca na
resposta imune.
Assim, o objetivo desse trabalho é avaliar os
aspectos clínicos e a presença de linfopenia e
quantificação de TREC, como parâmetros da
função tímica, em pacientes submetidos à
timectomia durante
correção cirúrgica de
cardiopatias congênitas.
cel/mm3 em 9 pacientes. No questionário,
nenhum dos pacientes apresentava história de
consanguinidade,
diagnóstico
de
imunodeficiência na família e história de óbitos
precoces. Quanto às condições clínicas das
crianças (infecções frequentes), 3 mães
referiram que seus filhos dificilmente ficam
doentes, enquanto uma mãe referiu que seu
filho apresentava IVAS recorrentes.
A
avaliação do TREC mostrou que os 4 pacientes
avaliados
mostraram
redução
das
concentrações quando comparados a controles
pareados por idade, sendo submetidos à
avaliação detalhada da imunidade celular. Os
outros pacientes serão novamente convocados
para avaliação.
Métodos/Procedimentos
Conclusões
Foram analisados 45 prontuários de pacientes
que realizaram cirurgia cardíaca antes dos dois
anos de idade com timectomia. Dos 45
pacientes, 20 foram excluídos por razões
diversas e 25 foram incluídos no estudo, sendo
realizadas avaliações pré e pós-operatórias.
Dos pacientes convocados para nova
avaliação, apenas 4 compareceram. Nesta
ocasião foi realizada mensuração do TREC por
real time PCR.
Embora com poucos casos avaliados, estes
resultados iniciais sugerem que repercussões
da timectomia podem ocorrer a longo prazo e
que a quantificação do TREC pode ser uma
metodologia útil para estimar as alterações
imunes nos pacientes cardiopatas submetidos
à correção cirúrgica. Seguimento clinicolaboratorial destes pacientes é fundamental
para avaliar as repercussões clínicas quanto à
imunodeficiência
e
autoimunidade
posteriormente.
Resultados
Na avaliação pré-operatória, apenas um
paciente
apresentava
pais
com
consanguinidade, nenhum referia história
familiar de doença auto-imune, neoplasia e
outras doenças e apenas um apresentava
contagem linfocitária inferior a 2.500 cel/mm 3.
Na avaliação pós-operatória, 4 pacientes
apresentaram pneumonia, 5 desenvolveram
sepse, 2 apresentaram abscesso no local da
cicatriz cirúrgica, um apresentou quadro de
IVAS e um bronquite. Nesta ocasião, a
contagem linfocitária foi inferior a 2.500
Referências Bibliográficas
1. Sampaio-Carneiro, M. and F. Lima. The role
of the thymus in the development of the
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