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TÍTULO: GENOGRAMA E ECOMAPA: UM ESTUDO DA INFLUÊNCIA DA ESTRUTURA E DINÂMICA
FAMILIAR EM PACIENTES COM PSORÍASE
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: MEDICINA
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE DE MARÍLIA
AUTOR(ES): JÉSSICA CISOTTO MACHADO
ORIENTADOR(ES): HERON FERNANDO DE SOUSA GONZAGA, TEREZA LAIS MENEGUCCI ZUTIN
1- Resumo: Introdução: A psoríase é uma dermatose inflamatória eritematoescamosa, de evolução crônica, com períodos de exacerbação e remissão. A
disposição genética é fator determinante para a manifestação da doença, e vem
sendo estudada extensivamente nestes últimos anos, sendo que familiares de
pacientes com psoríase possuem um risco aumentado de desenvolver a doença. Os
usuários com condição crônica e seus familiares vivenciam situações cotidianas
constrangedoras impostas pela limitação física e o sofrimento devido à carência de
serviços especializados e de profissionais de saúde preparados para atender as
suas necessidades. Objetivos: Identificar, conhecer e descrever a influência da
estrutura e da dinâmica familiar, dos pacientes com psoríase, utilizando os
instrumentos Genograma e Ecomapa. Metodologia: Pesquisa qualitativa descritiva,
desenvolvida junto aos pacientes portadores de psoríase e seus familiares
residentes no município de Marília/SP e o cenário da pesquisa será o domicilio
desses. Os sujeitos serão pacientes portadores de psoríase cadastrados junto ao
Ambulatório de Especialidades da Universidade de Marília – Unimar e seus
familiares. São critérios de inclusão: Ser paciente diagnosticado com psoríase
cadastrado junto ao Ambulatório de Especialidades da Unimar e residente no
município de Marília/SP. Após a transcrição, os dados que emergirem das
entrevistas serão transcritos, organizados no genograma e no ecomapa. Este
protocolo de projeto de pesquisa foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa em Seres Humanos da Universidade de Marília – UNIMAR/ABHU.
2- Introdução: A psoríase é uma dermatose inflamatória eritemato-escamosa, de
evolução crônica, com períodos de exacerbação e remissão. Sua causa é
desconhecida, sendo que diversos fatores causam seu desencadeamento ou
exacerbação, tais como traumas físicos, químicos, cirúrgicos, inflamações,
infecções,
estresse
e
determinadas
drogas,
(lítio,
beta-bloqueadores,
antiinflamatórios não hormonais, etc.). Segundo Gonzaga et al.,( 2010) dentre os
fatores ambientais associados, encontra-se o estresse emocional, tabagismo e
etilismo. A disposição genética é fator determinante para a manifestação da doença,
e vem sendo estudada extensivamente nestes últimos anos, sendo que familiares de
pacientes com psoríase possuem um risco aumentado de desenvolver a doença.
(TORRES et al, 2011). Existem instrumentos de avaliação de gravidade da psoríase
porque, para o médico, a definição de gravidade necessita de critérios objetivos que
permitam mensuração. Dentre esses instrumentos podemos citar o PASI, o BSA, o
DLQI e o PDI. O PASI (Psoriasis Area and Severity Index), cálculo proposto por
Fredriksson e Pettersson utiliza parâmetros clínicos, tais quais: a intensidade do
eritema, a infiltração e a descamação presentes nas lesões, e os parâmetros de
área corporal acometida.
A avaliação da condição da família pode ser conduzida de várias formas, mas a
entrevista que envolve maior parte dos membros da família e do responsável, que é
indispensável, ocasiona numa maior riqueza de informações sobre todos os critérios
que deseja-se avaliar, possibilitando averiguar as maiores dificuldades e
potencialidades na família para ajudar na análise dos dados. Para isso são utilizados
sistemas, assim como instrumentos de levantamento de dados para a estruturação e
organização das informações. Dentre esses instrumentos está o genograma que
segundo McGoldrick M, Gerson R, Shellenberger S., em Assessment and
Intervention, ”O genograma talvez seja o instrumento clinicamente mais útil até
agora desenvolvido para avaliar conexões entre família e doença”. Há tempos a
literatura internacional aponta os benefícios da utilização do genograma e ecomapa;
entretanto, esses instrumentos ainda são pouco divulgados no Brasil.
Os genogramas e ecomapas podem ser criados em qualquer momento ou período
da história da família, mostrando as idades dos componentes familiares e relações,
desde aquele momento até esse, para melhor se entender os padrões familiares
enquanto eles se desenvolvem através do tempo. Contudo, esses instrumentos
também possuem limites, pois na medida em que visualizam uma fotografia da
família, podem deixar de lado a sua dinamicidade. Logo a sua utilização na interação
com a família requer retomadas mais dinâmicas, conhecimento das condições de
vulnerabilidade e enfrentamento, estabelecimento de relações de horizontalidade,
com encontros frequentes, acolhimentos, ajuda e suporte social, incrementando a
interdisciplinaridade e a intersetorialidade (MELLO et al., 2005).
3- Objetivo: Identificar, conhecer e descrever a influência da estrutura e da dinâmica
familiar, dos pacientes com psoríase, e avaliar a situação e o acometimento da
mesma utilizando os instrumentos Genograma , Ecomapa, PASI e DLQI.
4- Metodologia: Pesquisa qualitativa descritiva, desenvolvida junto aos pacientes
portadores de psoríase e seus familiares residentes no município de Marília/SP e o
cenário da pesquisa será o domicilio desses. Os sujeitos serão pacientes portadores
de psoríase cadastrados junto ao Ambulatório de Especialidades da Universidade de
Marília – Unimar e seus familiares. São critérios de inclusão: Ser paciente
diagnosticado com psoríase cadastrado junto ao Ambulatório de Especialidades da
Unimar e residente no município de Marília/SP. Após a aplicação dos instrumentos
PASI, DLQI e entrevista. Os dados que emergirem das entrevistas serão transcritos
e organizados no genograma e no ecomapa. Este protocolo de projeto de pesquisa
foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da
Universidade de Marília – UNIMAR/ABHU.
5- Desenvolvimento: Será desenvolvida uma pesquisa qualitativa de cunho
descritivo, na qual o enfoque qualitativo serve para descobrir e refinar as questões
de pesquisa. Seu propósito consiste em “reconstruir” a realidade, tal como é
observada pelos atores de um sistema social predefinido. A vigência estende-se de
Agosto de 2014 à Julho de 2015.
6- Resultados Preliminares: Com a aplicação dos instrumentos Genograma e
Ecomapa visamos conhecer a estrutura familiar e identificar as ligações da família
aos pacientes e às estruturas sociais do meio onde habitam, avaliando a
interferência do ambiente familiar.Por meio do instrumento PASI espera-se avaliar a
situação da psoríase no momento da consulta medica, e com o DLQI avaliaremos a
situação de acometimento, devido a psoríase, nos aspectos de convívio social e
funções exercidas no dia a dia pelo indivíduo.
7- Fontes Consultadas:
CONSENSO BRASILEIRO DE PSORÍASE - Guias de avaliação e tratamento
Sociedade Brasileira de Dermatologia. –2 ed. Rio de Janeiro: 2012. Disponível
em:<http://www.ufrgs.br/textecc/traducao/dermatologia/files/outros/Consenso_Psoria
se_2012.pdf>. Acesso em: 26/02/2014.
GONZAGA, H. F. S. ; CHAVES, M.D.; JORGE, M. A. ; BARBOSA, C. A. ;
TOMIMORI, J. Study of emotional stress, alcohol and tobacco associated to benign
migratory glossitis and cutaneous psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;
24: 60.
MCGOLDRICK, M., GERSON, R., PETRY, S. Genogramas: Avaliação e
intervenção
familiar.
3ª
Ed.
Editora
Artmed,
2012.
Disponível
em:
<http://pt.scribd.com/doc/80807341/-legado-M-MCGOLDRICK-Monica-Genogramas3ed-Liberado-Cap-01>. Acesso em: 09 fev. 2014.
TORRES, R.A.T. et al. Comparação entre questionários de qualidade de vida e sua
correlação com a evolução clínica de pacientes com psoríase. An. Bras. Dermatol.,
Rio de Janeiro, v.86, n.1, Feb. 2011.