GENOGRAMA: A UTILIZAÇÃO DESTE INSTRUMENTO

GENOGRAMA: A UTILIZAÇÃO DESTE INSTRUMENTO GRÁFICO PELAS
ESF da UBS de PARQUE GUARANI
Autores: Rita Maria Rodrigues Bastos1 ,Meyriland Dias Amorim Friaça2, Kristiane de
Castro Dias Duque3,
1
Médica, preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde da Família,
NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora
2
Assistente Social, preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde da Família
NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora
3
Enfermeira, preceptora da Residência Multiprofissional em Saúde da Família
NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora
Introdução: A progressiva valorização da família nas políticas sociais brasileiras
promoveu a expansão de diversos estudos sobre os contextos familiares e estratégias de
intervenção no nível de suas origens e repercussões familiares. Conhecer as relações que se
desenvolvem dentro de um contexto familiar, as condições geneticamente determinadas e os
fatores que interferem no processo saúde/doença são de grande importância na prática das
Equipes de Saúde da Família (ESF). Entretanto, para que não se restrinja a aspectos superficiais,
devem ser registrados, atualizados e disponibilizados aos membros da equipe cuja intervenção
dependa destes fatores. Para tal registro, as equipes da Residência Multiprofissional em Saúde da
Família da UBS de Parque Guarani tem utilizado o GENOGRAMA, instrumento gráfico que
possibilita a vizualização de grande número de dados sobre determinada família, incluindo seu
passado hereditário e o risco que oferece aos membros atuais, juntamente com influências
clínicas, sociais e interacionais.
Objetivo: Divulgar a utilização do Genograma para as equipes de Saúde da Família,
apresentando alguns exemplos, suas interpretações e o uso desta ferramenta no planejamento das
ações.
Métodos:
A equipe optou por iniciar a construção dos genograma das gestantes. Pode ser feito por
qualquer profissional da equipe, bem como sua atualização. O instrumento fica anexado à pasta da
gestante, juntamente com seu prontuário, SIS-PRÉ NATAL e parecer do Serviço Social, visto que
se complementam. Temos também realizado o Genograma das famílias mais expostas a situações
de risco à saúde, ficando este anexado à Ficha A da família.
Damos, a seguir, o exemplo de 2 Genogramas da mesma família (fictícia) com suas
respectivas intepretações, em 2 momentos diferentes.
Genograma realizado em 17/08/2003
SPO
43
(HAS)
$3SM
FM
24
FMO
19
(DESN))
MJO
42
(DEP)
20
17
15
11
7 (DEF)
$1SM
ACO
3
02/02/2004
Símbolos utilizados neste genograma:
: paciente índice
: sexo masculino
: sexo feminino
: gravidez
: aborto
: relação de domínio
______ : Relações muito próximas
:Relações conflituosas
---------- : Relacionamentos distantes
4 meses
LES
21
Interpretação:
Dados relativos à data de 17/08/2004
Paciente índice: FMO, 19 anos, desnutrida, renda mensal de 1 salário mínimo. É a
primeira filha de uma família de 5 filhos, hoje com as seguintes idades: 17, 15, 11 e 7 anos. Seus
pais (SPO, 43 anos e MJO, 42 anos) são casados há 20 anos. Existe uma relação de domínio da
mãe sobre o pai. FMO tem uma filha (ACO, 3 anos) cujo pai (FM , 24 anos) não mantém
qualquer relacionamento com ambas. FMO teve um aborto espontâneo em 02/02/2004 e hoje
encontra-se grávida de 4 meses. Ambas as gestações foram frutos de seu relacionamento com
LES, 21 anos. Algum tempo após o início da gravidez, a relação terminou. A filha de FMO
(ACO), mora com sua família (pais e irmãos) e possui uma forte relação com o tio de 17 anos.
FMO mantém um relacionamento conflituoso com a mãe. O pai de FMO é portador de
Hipertensão Arterial, recebe 3 salários mínimos por mês. A mãe faz tratamento para depressão e o
irmão de 7 anos apresenta deficiência mental.
Intervenções:
Este genograma deve ficar anexado ao prontuário de FMO, acessível aos componentes da
equipe. Sua análise permitiu um diagnóstico da situação e a identificação dos pontos de maior
vulnerabilidade. FMO foi cadastrada no atendimento de Pré natal e inserida nos grupos de
gestante e de direitos reprodutivos. Foi inscrita no cadastro único para benefício social (bolsa
família) e encaminhada à Associação Municipal de Apoio Comunitário (AMAC) para o programa
de cesta básica e para entidades filantrópicas para recebimento de enxoval de bebê. A equipe,
através de contato com a família buscou restabelecer o vínculo de ACO com a mãe e desta com o
restante da família. FMO recusou-se a entrar com recurso para pedido de pensão ao pai de ACO.
Dos benefícios solicitados, FMO só não conseguiu o bolsa família.
O genograma é um instrumento que necessita ser constantemente avaliado e atualizado.
Após 1 ano, ocorreram as seguintes alterações:
Genograma 2, realizado em 19/09/2004
SPO
44
(HAS)
$3SM
FM
25
FMO
20
MJO
43
(DEP)
21
18
16
12
8 (DEF)
$1SM
$1SM
ACO
4
LEOS
02/02/2004
8 meses
LES
22
Interpretação :
FMO teve um menino (LEOS, 8 meses de idade). Está morando com a família cuja renda
agora é de 5 salários mínimos, pois o irmão, de 16 anos está trabalhando. Perdeu os
benefícios que adquiriu durante a gestação. Já não apresenta desnutrição. Reatou o
relacionamento com LES. Tem tido um relacionamento muito próximo com a filha e
houve melhora nos conflitos com a mãe.
Conclusão:
O Genograma é um instrumento de fácil construção e interpretação. Resume os principais
problemas sociais, biológicos e de relações interpessoais. Tem o efeito visual de um
gráfico, o que facilita a vizualização rápida do contexto familiar, porisso consideramos
importante sua utilização pela equipes de PSF.