Paralisia Cerebral

Paralisia Cerebral
???
Encefalopatia
Crônica
Infantil
Não
Progressiva
Tipos de envolvimento neuromuscular:
Anormal do tônus: Espasticidade/Hipertonia
•Velocidade dependente
• Inspeção
* força??
•Espasticidade = RIGIDEZ
Apae de Bauru
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Atetóide (c/ espasticidade, c/ espasmos tônicos,
coreoatetóide, atetose pura)
• Ausência de fixação proximal
• Flutuação do tônus
•Movimentos involuntários
• Tônus postural é hipo e o tônus de movimento flutua do hipo p/ hiper ou nl p/ hiper
Tipos de Atetose
* C/ ESPASTICIDADE:
hiper p/ nl; movimentos de extremidades (menor amplitude)
* DISTÔNICO:
hipo p/ hiper; contrações bruscas, torções; alterações súbitas entre flexão e
extensão (amplitude exagerada); RTCA; deformidades (geralm/ não andam)
* COREOATETÓIDE:
hipo p/ nl; movimentos proximais amplos (amplitude exagerada) s/
deformidades (geralmente andam 15-16 anos)
* PURA:
hipo p/ nl; movimentos extremidades (sem deformidades)
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Ataxia
- rara;
- geralmente associada espasticidade, atetose ou hipotonia
- falta de equilíbrio / coordenação
Mista
- atetose c/ espasticidade
- ataxia c/ espasticidade
Hipotonia
Incompatível com a vida
Distribuição topográfica
* Quadri ou
Tetra
*Hemi
*Mono
* tri
* Di
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OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO :
• Pontos positivos e as necessidades da criança;
• Coletar informações para estabelecer objetivos e planejar o tratamento;
• Determinar estratégias de tratamento apropriadas;
• Medir progressos com passar do tempo.
• Obter dados para avaliar resultados;
PROCESSO
DE AVALIAÇÃO
:
Regulação
(habilidade
de modular
a
Regulação (habilidade de modular a intensidade de alerta enqto executa
uma atividade):
Disfunção de regulação: presença persistente de sintomas que interfiram no
funcionamento adaptativo da cça
• Processamento Sensorial (habilidade de receber, registrar
e organizar estímulos sensoriais)
• Neuromotor (alteração da ativação e controle muscular e
alteração do tônus)
• Musculoesquelético (encurtamento e fraqueza muscular, ou
ADM, alterações biomecânicas/deformidades).
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• Cardiovascular (freqüência cardíaca, condicionamento
cardiovascular, indicadores de respostas viscerais autonômicas
e problemas estruturais)
• Respiratória (freqüência respiratória, problemas estruturais e
funcionais).
• Gastrointestinal (influenciam na alimentação, postura e
comportamento da criança):
* refluxo
* constipação
GMFM
MEDIÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA
... é um instrumento de observação padronizado criado e aprovado
para medir mudança na função motora grossa que ocorre com o
passar do tempo nas crianças com paralisia cerebral.
Pontuação:
0 = não inicia
1 = inicia (conclui menos de 10% do item)
2 = parcialmente completa
3 = completa
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GMFCS
Gross Motor Function Classification System
•Nível funcional (não cognitivo);
•Baseado no movimento auto iniciado (SENTAR / ANDAR);
•Divisão por níveis (I, II, III, IV, V);
•Limitação funcional e assistência tecnológica;
•Classificação depende da idade (0 aos 12 anos);
* NÍVEL I : Anda sem restrições, tem limitações em atividades motoras
globais mais avançadas;
* NÍVEL II : Criança anda sem ajuda; tem alguma dificuldade na locomoção
fora de casa e na sua comunidade;
* NÍVEL III : Anda com algum equipamento que lhe dê apoio. Tem dificuldade
de andar fora de casa ou na sua comunidade;
* NÍVEL IV : Auto locomoção limitada, as crianças são transportadas ou usam
cadeira de rodas fora de casa ou em ambiente mais amplo;
* NIVEL V : A auto locomoção é comprometida de forma severa e é limitada
mesmo com o uso de tecnologia de suporte.
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Tratamento Fisioterapêutico
* Teorias de desenvolvimento
* Idade Cronológica
* Qualidade do movimento
* Atividades funcionais
“ O processo do tratamento inclui a diminuição gradual da
interferência direta do profissional, levando a um aumento da
independência do paciente”
Bibliografia
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BOBATH – Desenvolvimento motor normal nos diferentes tipos de paralisia cerebral
BOBATH – Uma base neurofisiológica para o tratamento da paralisia cerebral
FINNIE – O manuseio em casa da criança com paralisia cerebral
LEVITT – O tratamento da paralisia cerebral e do retardo mental
MACDONALD – Fisioterapia e o crescimento na infância
MINK – Pediatrics: Classification and definition of disorders causing hypertonia in childhood
RODRIGUES e MIRANDA – A estimulação da criança especial em casa
SHEPHERD - Fisioterapia em pediatria
STEINMAN – Structural and functional changes in spastic skeletal muscle
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