Prova - Unifesp

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Comissão de Exames de Residência Médica
Processo Seletivo
para
Residência Médica – 2010
10. Prova Escrita
Área
de atuação em
Cardiologia
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08.11.2009
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Comissão de Exames de Residência Médica
Processo Seletivo
para
Residência Médica – 2010
Folha Intermediária
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de
Respostas
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06. Em um recém-nascido, a presença de sopro sistólico detectado
na primeira hora de vida pode ser encontrado em qual das
condições dadas?
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
01. O achado de onda T positiva em todas as derivações precordiais em uma criança de um e meio mês de vida pode ser sinal
(A) de sobrecarga ventricular direita.
(A) Tanto em RN a termo e pré-termo, portadores de grande
comunicação interventricular (CIV).
(B) de sobrecarga ventricular esquerda.
(B) Em crianças prematuras devido a persistência do canal
arterial (PCA).
(C) Em recém-nascidos com insuficiência de uma ou ambas
as valvas atrioventriculares.
(C) de sobrecarga atrial esquerda.
(D) de sobrecarga biventricular.
(D) Em recém-nascidos portadores de estenose congênita da
valva mitral.
(E) normal para a faixa etária.
(E) Pode ser devido a comunicação interatrial do tipo seio
venoso.
02. Qual das situações, não desencadearia isoladamente crise de
hipóxia na tetralogia de Fallot?
07. Recém-nascido de 2 meses foi levado ao pronto-socorro
devido a quadro de tosse, febre e taquipneia. Na ausculta
cardíaca, foi observado sopro holossistólico rude +++/6+ em
borda esternal esquerda média, o qual pode corresponder
(A) Vasoconstricção periférica.
(B) Quadro infeccioso agudo.
(C) Anemia.
(A) à estenose da valva tricúspide.
(D) Policitemia.
(B) à estenose valvar aórtica.
(C) à comunicação interventricular.
(E) Espasmo infundibular.
(D) ao sopro funcional.
(E) à fístula arteriovenosa pulmonar.
03. O sopro audível na área pulmonar encontrado na comunicação
interatrial é do tipo
08. No que diz respeito à palpação dos pulsos, é correto afirmar que
(A) ejetivo orgânico.
(A) pulsos parvus tardus são encontrados em portadores de CIV.
(B) ejetivo funcional.
(B) pulsos fracos ou finos são encontrados em pacientes com
estenose pulmonar.
(C) funcional, de regurgitação.
(C) pulsos alternans são encontrados em portadores de
coarctação da aorta.
(D) orgânico, de regurgitação.
(E) orgânico, mesotelessistólico.
(D) pulsos amplos podem ser encontrados em pacientes com
insuficiência aórtica e com persistência do canal arterial.
(E) pulso paradoxal é encontrado na insuficiência mitral.
04. A presença de cianose central nas cardiopatias congênitas
pode ser secundária
09. O zumbido (hum) venoso é melhor audível com a criança
(A) à insuficiência da valva mitral.
(B) ao Shunt da esquerda para a direita.
(A) em decúbito dorsal, na região supraclavicular direita,
utilizando-se a campânula do estetoscópio.
(C) à obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.
(B) em posição dorsal e com os joelhos fletidos.
(D) ao Shunt da direita para a esquerda.
(C) em decúbito lateral esquerdo.
(D) submetida à manobra de Valsalva.
(E) nenhuma das assertivas acima estão corretas.
(E) sentada ou em pé.
05. Na ausculta cardíaca, a segunda bulha representa qual evento
do ciclo cardíaco?
10. Em relação a dor torácica em crianças, é incorreto afirmar que
(A) é rara a dor torácica de causa cardíaca em crianças.
(A) Fechamento das valvas semilunares.
(B) Abertura das valvas semilunares.
(B) pode ser encontrada em pacientes com estenose valvar
aórtica.
(C) Fechamento das valvas atrioventriculares.
(C) pode ser dor irradiada de outros órgãos.
(D) com frequência tem origem psicogênica.
(D) Abertura das valvas atrioventriculares.
(E) na maioria das vezes se deve à insuficiência coronária.
(E) Nenhuma das assertivas acima estão corretas.
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11. Baseado nos critérios de Jones, o diagnóstico de febre reumática requer duas manifestações maiores ou uma maior e duas
menores. Exceções a esses critérios diagnósticos, incluem
13. Criança do sexo masculino de 3 meses de vida chega ao prontosocorro infantil com história de 6 semanas de broncoespasmo
recorrente. Recebeu broncondilatadores e corticoide sem
melhora significativa. Ela apresenta desconforto respiratório,
taquidispneia, sibilos, inspiratórios e expiratórios com pulsos
relativamente normais, saturação de oxigênio em ar ambiente
entre 98 a 99%. A ausculta cardíaca foi detectado ritmo de
galope por terceira bulha e sopro sistólico em ápice com irradiação para a axila. Apresenta hepatomegalia, pulsos fracos
e simétricos. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia e
congestão pulmonar. O exame complementar que mais provavelmente seria útil a você para fazer o diagnóstico é
1. manifestações isoladas de coreia;
2. achados de cardite insidiosa;
3. novo surto de atividade reumática, que pode ser diagnosticada em indivíduos e história prévia de cardite reumática
ou vários critérios menores;
4. achado de eritema marginado.
Pode-se afirmar que
(A) somente 1, 2 e 3 estão corretas.
(A) cateterismo cardíaco para afastar obstruções do ventrículo
esquerdo.
(B) somente 1 e 2 estão corretas.
(C) somente 2 e 4 estão corretas.
(B) gasometria arterial para afastar cardiopatia congênita
cianótica.
(D) somente 1 e 4 estão corretas.
(C) estudo contrastado de esôfago estômago e duodeno para
afastar anel vascular causando insuficiência cardíaca.
(E) todas estão corretas.
(D) ressonância magnética torácica para afastar coarctação
de aorta justaductal.
12. Criança de 1 mês chega ao pronto-socorro com FC = 250 bpm,
história de não estar bem há algumas horas, chorosa e com
irritabilidade. Ela apresenta pulsos cheios, boa perfusão,
pressão arterial normal, choro forte. Após colher história
clínica, fazer o exame clínico e avaliar o ECG (veja abaixo),
o tratamento de sua escolha para reverter o ritmo, em ordem
de preferência, é:
(E) eletrocardiograma para afastar infarto agudo do miocárdio.
14. Recém-nascido de 3 dias de vida, peso normal, sem intercorrências ao nascimento apresenta quadro súbito de choque
cardiogênico, com pulsos filiformes em membros superiores
e inferiores. O diagnóstico mais provável é
(A) estenose aórtica crítica do recém-nascido.
(B) coarctação da aorta.
(C) síndrome hipoplásica do ventrículo direito.
(D) dupla via de saída do ventículo direito com mal posição
dos grandes vasos (aorta anterior e pulmonar posterior).
(E) estenose pulmonar crítica.
15. Em relação às miocardites na infância, assinale a alternativa
incorreta.
(A) Não existe consenso universal com relação ao tratamento
com imunossupressores, sendo seu uso opcional.
(B) A criança pode evoluir com morte súbita mesmo sendo
assintomática previamente.
1. Cardioversão elétrica sincronizada com 0,25 a 0,55 Joules/kg.
2. Compressa de gelo na face.
(C) Podem evoluir para miocardiopatia dilatada.
3. Adenosina endovenoso.
(D) As miocardites fulminantes não sobrevivem.
4. Verapamil endovenoso.
(E) O quadro clínico pode assemelhar-se ao do infarto agudo
do miocárdio.
Assinale a alternativa correta mais completa.
(A) 2, 4, 3 e possivelmente 1.
16. Qual o tipo mais comum de CIA encontrado na drenagem
anômala de veias pulmonares?
(B) 2, 3, possivelmente 1 e nunca 4.
(C) 2, 3, 4 e então 1.
(A) Seio coronário.
(D) 2, 3, 1 e sempre 4.
(B) Ostium primum.
(E) 2, 3, 1 e após 4.
(C) Ostium secundum.
(D) Seio venoso.
(E) Múltiplas CIAs.
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17. Na angiografia, o aspecto de pescoço de ganso é característico de
(A) defeito do septo atrioventricular.
(B) CIV perimembranosa.
(C) janela aorto pulmonar.
(D) Truncus arteriosus.
(E) anomalia de Ebstein.
18. Como funciona a circulação na presença de transposição das
grandes artérias?
(A) Em série.
(B) Em paralelo.
(C) De forma cruzada.
(D) Mista.
(E) De forma alternante.
19. Qual das cardiopatias cianogênicas abaixo pode levar a hiperfluxo pulmonar importante?
(A) Tetralogia de Fallot.
(B) Truncus arteriosus tipo I.
(C) Atresia Pulmonar com CIV ampla e suplência pelo canal
arterial.
(D) Anomalia de Ebstein com CIA pequena a moderada.
(E) Dupla via de entrada de ventrículo esquerdo com estenose
pulmonar moderada a importante.
20. Veja as radiografias.
1 mês de vida
3 1/2 meses de vida
Os seus achados são característicos da seguinte cardiopatia:
(A) CIV.
(B) Atresia tricúspide tipo IC.
(C) Tetralogia de Fallot.
(D) Estenose valvar Pulmonar crítica.
(E) Truncus arteriosus comunis.
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