CAT “Cruzeiro – Octávio Mendes Filho” e “Jacareí

CAT “Cruzeiro – Octávio Mendes Filho” e “Jacareí - Karam Simão Racy”
SELEÇÃO DE PROJETOS CULTURAIS LOCAIS
EDITAL DE CHAMAMENTO - FICHA DE INSCRIÇÃO 2012
INSCRIÇÃO Nº: ________________
Modalidade: Artes Cênicas (Teatro, Teatro de Animação e Formas Animadas, Circo e Dança)
Projeto
Tema do Espetáculo: _____________________________________________________________________
Nome do Grupo: _________________________________________________________________
Diretor: ________________________________________________________________________________
Autor: _________________________________________________________________________________
Fotógrafo: ______________________________________________________________________________
Número de Atores: ______________________________ Número de Técnicos: ______________________
Duração: ______________________________________ Idade recomendada: ______________________
Empresa Produtora
Razão Social __________________________________________________________________________
CNPJ ________________________________________
Endereço: ______________________________________________________________
Nº: _______________________
Complemento: _________________
Bairro: _________________________________________________
Cidade: _______________________________ Estado: __________________________
CEP: _______________________________________
Telefone 01: ( ) ______________________________ Telefone 02: ( ) ___________________________
E-mail: _______________________________________________________________________________
Declaração
Eu, _________________________________________________________ como proponente e/ou
representante do grupo acima descrito, declaro conhecer e concordar com os termos do Edital de
Chamamento ao qual se refere esta ficha de inscrição.
Declaro ainda que respondo pela veracidade das informações indicadas na presente.
________________ , _____ de __________________ de 20____ .
__________________________________________
Assinatura do Proponente