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8/10/2009 Líquidos Cavitários Física e Química cor / transparência proteínas bilirrubina, uréia, triglicerídeos, amilase Avaliação Citológica no células nucleadas diferencial GRAM 1 8/10/2009 Células Encontradas célula mesotelial macrófagos neutrófilos outras: eosinófilos, linfócitos, mastócitos, eritrócitos, células neoplásicas Tipos de Efusão Transudato Simples Mecanismo:: ↓ pressão coloidosmótica do plasma, ↑ Mecanismo pressão hidrostática capilar, obstrução linfática transudato simples incolor / claro transudato modificado proteínas < 2,5 g/dl exsudato densidade < 1,017 efusão hemorrágica celularidade < 500 cél/ cél/µ µl efusão quilosa neutrófilos não degenerados, monócitos, células mesoteliais basofílicas Transudato Simples Causas Transudato Modificado Adição de proteínas e/ou células róseo avermelhado hipoproteinemia (albumina < 1,0 g/dl) proteínas 2,5 – 5,0 g/dl falência cardíaca direita - hidrotórax doença hepática crônica densidade 1,017 – 1,025 celularidade 500 – 5.500 cél/µ cél/µl eritrócitos, neutrófilos não degenerados, células mesoteliais basofílicas, macrófagos Ocasionalmente: eosinófilos (dirofilariose) e linfócitos 2 8/10/2009 Transudato Modificado Neoplasias Causas Linfossarcoma Insuficiência Cardíaca Congestiva Carcinoma Doença hepática Mesotelioma Efusão Quilosa Ruptura do ducto torácico ou outro canal linfático branco ou róseo turvo proteínas > 2,5 g/dl densidade > 1,018 celularidade > 10.000 cél/ cél/µ µl pequenos linfócitos ↑ triglicérides; Sudan éter 3 8/10/2009 Doença Cardíaca Felina Alguns casos podem ser confundidos com quilosa fluido turvo esbranquiçado triglicérides < soro Exsudato ↑ permeabilidade vascular e inflamação fluido turvo esbranquiçado, amarelado ou róseo proteínas > 3,0 g/dl densidade 1,017 – 1,025 não cora pelo Sudan celularidade > 3.00 cél/ cél/µ µl éter: não perde turbidez geralmente > 8.000 cél/µ cél/µl predominância de pequenos linfócitos Exsudato Asséptico causado por irritantes não microbianos neutrófilos não degenerados predominância de neutrófilos séptico ou asséptico Exsudato Séptico causado por microorganismos neutrófilos degenerados 4 8/10/2009 Efusão Hemorrágica PIF trauma, cirurgia, infarto intestinal, neoplasia ↑ proteínas (beta e gama) hemorragia recente precipitado granular protéico neutrófilos não degenerados Hemorragia Recente Prolongada ou Resolução sedimentação – sobrenadante límpido sedimentação – hemólisado ou xantocrômico eritrócitos intactos eritrócitos distorcidos “hematócrito” neutrófilos hipersegmentados leucócitos similar ao sangue macrófagos: eritrofagocitose e pigmentos hemáticos plaquetas ausência de plaquetas Huck - Cão, 6 anos. Cansado. Ascite. Hematócrito (%) Hemoglobina (g/dl) 37 12,0 Leucócitos (/mm3) Neutrófilos segmentados Bastonetes Eosinófilos Basófilos Linfócitos Monócitos 15.300 10.022 0 2.372 ↑ 306 ↑ 2065 229 Plasmócitos hemorragia prolongada ou em resolução Urinálise densidade 1,024 pH 6 proteínas ++ Sedimento – nada sig. Fluido Ascítico avermelhado e turvo proteínas (g/dl) 4,9 céls. nucleadas (/µ µl) 1.249 células mesoteliais, eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos Flora - Cadela, 1 ano. Ascite! Hematócrito (%) 13 ↓ Hemoglobina (g/dl) 3,9 ↓ Eritrócitos (x106/mm3) 1,59 ↓ VCM 82 ↑ CHCM 30 policromasia, anisocitose, reticulócitos Leucócitos (/mm3) Neutrófilos segmentados Eosinófilos Linfócitos Monócitos Proteínas plasmáticas (g/dl) Albumina (g/dl) Globulinas (g/dl) Relação A/G 3,2 1,0 2,2 0,45 ↓ ↓ ↓ ↓ 17.500 ↑ 13.650 ↑ 700 2065 525 Fluido Ascítico incolor proteínas (g/dl) céls. nucleadas (/ µl) células mesoteliais 0,4 184 5 8/10/2009 Tom - Gato, 4 ano. Aumento abdominal (1-2 semanas). Letargia. Anorexia. Hematócrito (%) Hemoglobina (g/dl) 29 8,3 Leucócitos (/mm3) Neutrófilos segmentados Bastonetes Eosinófilos Linfócitos Monócitos 20.600 ↑ 15.769 ↑ 1.236 ↑ 0 3090 515 Proteínas plasmáticas (g/dl) Albumina (g/dl) Globulinas (g/dl) Relação A/G 9,3 1,9 7,4 0,26 ↑ ↓ ↑ ↓ Fluido Ascítico amarelo-esverdeado, viscoso proteínas (g/dl) 6,0 céls. nucleadas (/ µl) 5.008 neutrófilos n-deg, macrófagos precipitado granular 6
