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INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA • • • • • • • • ANEMIA ? LEUCOCITOSE ? LEUCOCITOPENIA ? NEUTROCITOSE ? NEUTROCITOPENIA ? LINFOCITOSE ? LINFOCITOPENIA ? EOSINOCITOSE ? HEMOGRAMA • MANUAL • AUTOMATIZADO – EQUIPAMENTOS • PRIMEIRA GERAÇÃO – 3 PARÂMETROS • SEGUNDA GERAÇÃO – 5 PARÂMETROS • TERCEIRA GERAÇÃO – 18 A 24 PARÂMETROS CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULAS • • • • • • • COULTER ABBOTT ABX ROCHE SYSMEX BAYER Outros CONTADORES ELETRÔNICOS DE CÉLULAS • Cell-Dyn 3500, Abbott LEUCÓCITOS • FAGÓCITOS – GRANULÓCITOS • NEUTRÓFILOS • EOSINÓFILOS • BASÓFILOS – MONÓCITOS • IMUNÓCITOS – LINFÓCITOS – PLASMÓCITOS HEMOGRAMA VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS • LEUCOGRAMA • • • • • • • Leucócitos Bastonetes Segmentados Eosinófilos Basófilos Linfócitos Monócitos • PLAQUETAS 3.500 - 11.000/uL 40 500/uL 1.500 - 7.000/uL 40 500/uL 0100/uL 800 - 4.000/uL 80 - 1.000/uL 150.000 - 600.000/uL NEUTRÓFILOS • NEUTROCITOSE – Infecções Bacterianas • • • • • • • • Meningite Pneumonia Apendicite Peritonite Amigdalite Endocardite Artrite Outras > 7.000/uL NEUTRÓFILOS • NEUTROCITOSE – Intoxicações Exógenas – Intoxicações Endógenas – Colagenoses – Descarga Adrenérgica – Corticosteroides > 7.000/uL NEUTRÓFILOS • NEUTROCITOPENIA < 1.500/uL – – – – – – – Neutrocitopenia crônica benigna Neutrocitopenia cíclica Medicamentos, produtos químicos, radiações Mielodisplasias Febre tifóide Febre paratifóide Infecções Intestinais por Salmonelas, Coli-invasora, Yersínia, Campilobacter – Viroses NEUTRÓFILOS • ALTERAÇÕES QUALITATIVAS – Granulações Tóxicas – Corpúsculos de Dohle – Hipersegmentação nuclear – Anomalias de Pelger-Huet, Reilly, Chediak-Higashi, May-Hegglin LINFÓCITOS • LINFOCITOSE • Infecções Virais – Mononucleose – Rubéola – Hepatite – CMV – HIV > 3.500/uL LINFÓCITOS • LINFOCITOSE – Infecções Bacterianas • Coqueluche • Sífilis • Tuberculose LINFÓCITOS • LINFOCITOSE – Infecções por Protozoários • Toxoplasmose aguda – Doença Linfoproliferativa LINFÓCITOS • LINFOCITOPENIA – Irradiação – Hodgkin – Lupus – AIDS < 800/uL EOSINÓFILOS • EOSINOCITOSE > 500/uL – Parasitoses – Alergias – Radioterapia – Colagenoses – Sindrome de Loeffler – Doenças Mieloproliferativas EOSINÓFILOS • EOSINOCITOPENIA – Estress – Infecções Agudas – Corticosteroides – ACTH < 40/uL BASÓFILOS • BASOCITOSE > 100/uL – Doenças Mieloproliferativas • LMC • POLICITEMIA VERA • BASOCITOPENIA – Sem interesse clínico MONÓCITOS • MONOCITOSE > 800/uL – Acompanha a neutrofilia nos processos inflamatórios (mais tardia e persiste na convalescença). – Endocardite Bacteriana Subaguda – Tuberculose – Brucelose – Leishmaniose – Mielodisplasia MONÓCITOS • MONOCITOPENIA – Incomum – Tricoleucemia < 80/uL PLAQUETAS • TROMBOCITOPENIA < 150.000/uL – – – – – – – – Púrpuras trombocitopênicas Mieloaplasias Leucemias Grandes Hemorragias Viroses Esplenomegalia CIVD Septicemias PLAQUETAS • TROMBOCITOSE – – – – – > 600.000/uL Sindromes Mieloproliferativas Pós-Hemorragia Doenças Inflamatórias Crônicas Pós-Esplenectomia Anemia Ferropriva HEMOGRAMA VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS • ERITROGRAMA • Eritrócitos • Hemoglobina • Hematócrito • • • • VCM HCM CHCM RDW 4,00 - 5,00 tera/L 4,50 - 6,00 tera/L 12,0 - 16,0 g/dL 14,0 - 18,0 g/dL 36,0 - 45,0 % 41,0 - 50,0 % 80,0 - 100,0 fL 26,0 - 34,0 pg 31,0 - 36,0 % <= 15,0 % Mulher Homem Mulher Homem Mulher Homem ERITROGRAMA • HEMATOSCOPIA – ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS • Anisocitose • Microcitose • Macrocitose • Poiquilocitose – – – – – Esferocitose Eliptocitose Acantocitose Hemácias em alvo Hemácias falciformes, drepanócitos • Hipocromia • Policromatofilia ERITROGRAMA • HEMATOSCOPIA – INCLUSÕES • Eritroblastos • Reticulócitos • Howell-Jolly, DNA • Pontilhado basófilo, RNA • Corpos de Heinz • Parasitas ERITROGRAMA • MICROCITOSE E MACROCITOSE ERITROGRAMA • ANEMIA FERROPRIVA (E) • ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D) ERITROGRAMA • ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E) • ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D) MUITO OBRIGADO !!! • FIM
