Resumos

CASO CLÍNICO-EXPERIÊNCIAS NA
COMUNIDADE - CLÍNICA, CIRURGIA E
TERAPÊUTICA
CLINICAL EXPERIENCE CASE IN THE
COMMUNITY - CLINICAL, SURGERY AND
THERAPEUTIC
Resumos
13º Congresso Brasileiro de Hansenologia
13 th Brazilian Leprosy Congress
21 a 25 de novembro de 2014
November 21-25, 2014
Curitiba-Paraná-Brasil
LOCALIZAÇÃO INCOMUM DE LESÕES DE HANSENÍASE DIMORFA: RELATO DE CASO.
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Noely do Rocio VIGO , Ionam BENAZZI , Lismary MESQUITA , Maria Luiza RIBAS .
Fundação Pró-Hansen
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Introdução: A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae é uma doença infecciosa crônica, que se apresenta
clinicamente com vários tipos lesões dermatológicas: máculas, pápulas, placas, nódulos, placas de alopecia. O bacilo
tem predileção por áreas corporais com menor temperatura e mais sujeitas ao trauma. Couro cabeludo, palmas,
plantas, órgãos genitais, virilhas, axilas, pálpebras, banda transversal da pele sobre a área lombossacra, linha média
das costas e do períneo são descritas como zonas imunes ao desenvolvimento de lesões. A genitália masculina
externa é considerada área relativamente imune para a ocorrência de lesões apesar das temperaturas mais baixas
da bolsa escrotal e testículos. Objetivo: relatar de caso clínico da forma dimorfa-tuberculóide apresentando lesões
de bolsa escrotal e enfatizar a necessidade de exame físico completo. Relato do caso: L.L.S., 46 anos, queixava-se
de lesão na bolsa escrotal há cerca de um ano, com evolução gradual e progressiva. Ao exame dermatológico foram
observadas: uma lesão em placa eritemato-descamativa, com perda da sensibilidade térmica, localizada no cotovelo
direito; duas placas, infiltradas, com perda da sensibilidade térmica, localizadas na bolsa escrotal, uma lesão macular
eritemato-vinhosa no cotovelo esquerdo e duas manchas hipocrômicas, com diminuição da sensibilidade térmica e
alopecia, nos terços distais posteriores das pernas. Biópsia de lesão da bolsa escrotal: dermatite crônica
granulomatosa com presença de neurite. Pesquisa de BAAR para Hansen na linfa de orelhas e cotovelos: negativa.
Estesiometria evidenciou perda da sensibilidade plantar bilateralmente. Resultados: Paciente apresentava total de
seis lesões satisfazendo os critérios de diagnóstico de Hanseníase Multibacilar. Ao final do quinto mês de tratamento
PQT-MB as lesões da bolsa escrotal haviam regredido totalmente. Conclusão: Nenhuma parte da pele é imune à
infecção pelo Mycobacterium leprae. Lesões na região genital, a qual é considerada “zona imune”, podem não ser
detectadas em muitos pacientes, exceto se especificamente procuradas. O aumento da incidência de lesões nestas
regiões do corpo nos episódios reacionais, especialmente do tipo 1, pode ser devido ao fato de que lesões
clinicamente inaparentes tornarem-se evidentes durante a reação. A anamnese detalhada, o exame
dermatoneurológico completo e a estesiometria foram fundamentais para diagnóstico correto da forma clínica de
hanseníase e, consequentemente, da terapêutica adequada. Num país endêmico como o nosso, é pertinente lembrar
a hanseníase como diagnóstico diferencial nas lesões da região genital.
Palavras-chave: hanseníase; zonas imunes; classificação.
Hansen Int. 2014; 39(Suppl 1): 167
ISSN: 1982-5161 (on-line)
Hansenologia Internationalis