Hemostasia e Cirurgia Cardíaca com Circulação Extracorpórea

Hemostasia e Cirurgia Cardíaca com Circulação Extracorpórea
Autor: Ricardo Manrique
Tese de Doutorado, defendida em Lima-Peru, 1973
Instituição: Faculdade de Medicina de San Fernando
Orientador: Vitaliano Marique V.
Correspondência:
Ricardo Marique – Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 – CEP: 04012-909 – Ibirapuera – São Paulo, SP
Resumo
Este estudo baseia-se na análise clínico-laboratorial da hemostasia antes, durante e após cirurgia cardíaca com
circulação extracorpórea.
Evidencia a importância do uso de dose elevada de heparina para reduzir o consumo de fatores de coagulação
durante circulação extracorpórea, avalia o potencial antifibrinolítico do Trasylol ® e define sua utilidade na
prevenção da hemorragia fibrinolítica pós-perfusão. Classifica as diversas síndromes hemorrágicas no pósoperatório imediato e mediato e ensina como tratá-las. Propõe o uso do tromboelastograma como ferramenta para
diagnosticar esses quadros. Nesta tese propomos a prevenção, que se inicia no pré-operatório com a avaliação
hemostática laboratorial, e correção, quando necessário, como o procedimento correto para reduzir o sangramento
pós-operatório na cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.
Hemostasia and Heart Surgery with Extracorporeal Circulation
Summary
This is a clinical-laboratorial study based on hemostasis evaluation before and after heart surgery with
extracoporeal circulation.
We got statistical evidence that high dosis of heparin avoid a higher consume
of blood coagulation factors during extracorporeal circulation, further, we
evaluated the antifibrinolitic potential of Trasylol® and define its usefulness in
the prevention of post-perfusion hyperfibrinolitic bleeding. We present a
classification of the bleeding syndromes immediate and mediate post-surgery
and give the hints how to treat. We propose the use of thromboelastogram as
diagnostic tool to recognize these syndromes. In this thesis we propose that
prevention should begin in the pre-operatory with laboratorial hemostatic
evaluation, follow, when necessary, with the correction of hemostasia defects,
as the right procedure to reduce post-op bleeding in heart surgery with
extracorporeal circulation.