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Fotoferese Extracorpórea no tratamento da doença
enxerto contra o hospedeiro em pacientes
submetidos ao transplante de medula óssea
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Jaqueline Duarte Fernandes , Fernanda de Assis , Cecília Ferreira da Silva Borges
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Enfermeira. Residente de Enfermagem do Instituto Nacional de Câncer. INCA/MS.
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Enfermeira do Centro de Transplante de Medula Óssea do Instituto Nacional de Câncer. CEMO/INCA/MS.Ministério da Saúde/Instituto
Nacional de Câncer/Centro de Transplante de Medula Óssea. MS/INCA/CEMO - RJ
Figura 2: Mecanismo de ação da Fotoferese Extracorpórea
INTRODUÇÃO
O transplante de medula óssea (TMO) é uma modalidade terapêutica
utilizada com possibilidade de cura para algumas doenças oncohematológicas, hematológicas e congênitas. A fotoferese
extracorpórea (FEC) também tem sido utilizada como nova estratégia
terapêutica da doença enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda e
crônica para pacientes refratários a drogas imunossupressoras usadas
no tratamento clínico da DECH, incluindo as manifestações cutâneo
mucosas, sintomas hepáticos e as contraturas. A FEC é uma
modalidade de terapia celular baseada no efeito biológico de uma
substância fotossensibilizante, o 8-metoxipsoraleno (8-MOP), e da
radiação ultravioleta A (UVA).
OBJETIVOS
Descrever as etapas do procedimento de FEC e suas indicações aos
pacientes submetidos ao TMO.
MÉTODO
Fonte: Silva, M.M; Bouzas, L.F.S., 2008.
RESULTADOS
A DECH acomete 30% a 60% dos pacientes submetidos ao transplante
alogênico e estes requerem, a utilização de drogas imunossupressoras
em altas doses por longo tempo, culminando para aumento das
infecções e mortalidade. A FEC surge como estratégia de tratamento
pelo seu potencial de controle da doença além de reduzir o uso de
corticoterapia. O procedimento inicia com a ingesta do fármaco 8MOP. Em seguida, as células mononucleares coletadas por aférese são
expostas a uma quantidade de luz UVA para fotoativar o fármaco 8MOP, e posteriormente, reinfundidas ao paciente (fig. 1). O tratamento
visa induzir a apoptose de células T patogênicas (fig.2).
8 – MOP
apoptose
d anifica a membrana celular e o DNA
induz a
CONCLUSÕES
Estudos relatam que a boa resposta clínica no tratamento de doenças
mediadas por células T através da FEC, assim como os poucos efeitos
adversos decorrentes do procedimento, estimulam a utilização deste
tratamento, demonstrando o seu grande potencial terapêutico.
REFERÊNCIAS
BONASSA, E.M.A. Enfermagem em Terapêutica Oncológica. 3.ed. São
Paulo: Atheneu, 2005.
Doenges, Marilynn E. et al. Diagnósticos de enfermagem: intervenções,
prioridades, fundamentos. tradução Carlos Henrique Cosendey; revisão
técnica Sônia Regina de Souza
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
Figura 1: Procedimento da Fotoferese Extracorpórea
North American Nursing Diagnosis Association - NANDA. Diagnósticos de
enfermagem: definições e classificações. trad.Regina Machado Garcez,
Porto Alegre (RS): Artmed, 2008.
SILVA, M.M.; BOUZAS,L.F. Fotoferese extracorpórea.Rev. bras. hematol.
hemoter. v. 30, n. 2, p. 153 – 161, 2008.
Fonte: Silva, M.M; Bouzas, L.F.S., 2008.
Células mononucleares
reinfundidas ao paciente
coletadas por aférese
luz UVA
fotoativar o 8-MOP
Projeto Gráfico: Serviço de Edição e Informação Técnico-Científica / CEDC / INCA
Pesquisa bibliográfica e descritiva. Foi realizada busca de artigos em
bases de dados LILACS e MEDLINE, utilizando como descritores:
“fotoferese” e “fotoquimioterapia extracorpórea”, além da experiência
adquirida no atendimento a estes pacientes, em uma Unidade de TMO,
enquanto enfermeiros do Programa de Residência em Enfermagem em
Oncologia.