ruptura da pelve renal na vigência de cólica renal

RUPTURA DA PELVE RENAL NA VIGÊNCIA DE CÓLICA RENAL
Oliveira, TFT1; Peres, LAB2; Ferreira, JRL3
¹ Discente do Curso de Medicina da Faculdade Assis Gurgacz
² Professor de Nefrologia do curso de Medicina da UNIOESTE e Faculdade Assis Gurgacz
3Professor de Radiologia do curso de Medicina da UNIOESTE
INTRODUÇÃO
Litíase renal é a formação de cálculos no trato urinário que resulta de fatores
epidemiológicos, anatômicos e modificações físico-químicas da urina. A nefrolitíase favorece
a proliferação bacteriana e leva ao quadro de pielonefrite crônica. Como complicação desse
quadro infeccioso, pode surgir o abscesso renal e perirrenal. A ruptura de vias urinárias é
uma complicação extremamente rara nesses casos, acompanhada de extrema gravidade e
Presença de líquido livre em região
perirrenal e hidronefrose grau II.
mortalidade se não diagnostica e tratada precocemente. Relata-se um caso de ruptura da
pelve renal na vigência de nefrolitíase.
RELATO DO CASO
Paciente do sexo feminino, 40 anos, foi atendida em serviço de emergência por dor intensa em
TC sem contraste
região lombar à esquerda, com características de cólica renal. Sem história pregressa de
nefrolitíase e sem antecedentes de procedimentos cirúrgicos. Ao exame físico, encontrava-se
em bom estado geral, eupneica, afebril, fáscies de dor. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Apresentava discreta distensão abdominal e dor a palpação superficial e profunda em flanco
esquerdo, membros inferiores sem edemas. Recebeu tratamento sintomático no internamento.
Ao estudo ultrassonográfico, evidenciou-se hidronefrose grau II e presença de líquido
perirrenal. Na tomografia computadorizada fase sem contraste, confirmou-se o achado de
líquido perirrenal e na fase pielográfica, houve o extravasamento do meio de contraste,
Extravasamento do meio de contraste pela
pelve renal para a região perirrenal.
evidenciando a ruptura de pelve renal. Foi encaminhada para serviço de urologia e tratada com
colocação de cateter duplo J.
CONCLUSÃO
TC com contraste
A ruptura da pelve renal é uma condição rara, principalmente em associação a quadros de
nefrolitíase. Alguns sinais clínicos sugestivos são: febre, dor abdominal, diminuição da
E-mail do autor: [email protected]
diurese, edema e deterioração da função renal. A constatação do extravasamento urinário,
de forma indireta, deve ser feita mediante exame de imagem. Apresentamos um caso de
ruptura diagnosticado por tomografia computadorizada por contraste. Destaca-se a
importância da otimização e reavaliação dos exames complementares em caso de
complicações ou dúvidas no diagnóstico.
Referências:
1. KORKES, F.; GOMES, A.S.; HEILBERG, I.P. Diagnosis and treatment of ureteral calculi. Jornal
Brasileiro de Nefrologia, v. 31, n.1, p. 55-61, 2009.
2. TAS, T.; CAKIROGLU, B.; AKSOY, S.H. Spontaneous renal pelvis rupture: unexpected
complication of urolithiasis expected to passage with observation therapy. Case Reports Urology,
Article ID 932529, 2013.