prova rms fisioterapia

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
UNIRIO
PROCESSO SELETIVO DISCENTE
2016
RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
FISIOTERAPIA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINLE (HUGG)
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE (CCBS)
Residência Multiprofissional em Saúde
Fisioterapia
2016
1) Em relação à atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas, pode-se afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
o foco fundamental está na atenção hospitalar.
a atenção básica não tem como ser resolutiva.
o autocuidado como fator protetor não se aplica ao contexto brasileiro.
os especialistas têm atribuição específica no cuidado dessas pessoas.
a participação social se faz necessária na qualificação da atenção.
2) Quanto às competências de um Hospital Universitário, pode-se elencar que
a)
b)
c)
d)
e)
sua função é exclusivamente acadêmica.
deve ter plena autonomia em relação às redes de atenção.
a prevenção quaternária não se aplica à sua operacionalização.
acumula atenções do tipo primária, secundária, terciária e quaternária.
as linhas de cuidado devem ser desenvolvidas a partir de gestão participativa.
3) Na organização de ações em saúde (conformação de modelos de atenção) é CORRETO afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
a conformação de protocolos terapêuticos deve descartar todos os saberes e as práticas populares.
a complexidade está sempre presente e necessita ser abordada de forma mais inclusiva.
a diversidade de propostas deve ser combatida, pois o diálogo entre estas não é produtivo.
a questão técnica é soberana, evitando-se qualquer caráter político.
deve ter a Epidemiologia como parâmetro exclusivo.
4) Do processo de trabalho em saúde, é válido afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
deve ser centrado nos interesses profissionais.
a liderança é atribuição de uma única categoria.
atém-se à realização dos protocolos preconizados.
é um processo comunicativo, portanto, vivo em ato.
está indicada que sua administração seja similar ao modelo taylorista.
5) O exercício cotidiano da Educação Permanente em uma unidade de saúde é fortalecido a partir da/do
a)
b)
c)
d)
e)
avaliação de metas estabelecidas.
pagamento por resultados atingidos.
capacitação técnica dos profissionais.
problematização coletiva do processo de trabalho.
liberação dos profissionais para realizarem pós-graduação.
6) Sobre a integralidade no ambiente hospitalar, é CORRETO afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
é uma característica que não se aplica.
a visão do usuário não pode ser incluída.
só é possível em setores que mobilizam tecnologias menos duras.
se evidencia na construção permanente de gestão participativa.
deve ser centrada em profissionais que defendem a humanização da assistência.
7) As redes de atenção propostas pelo Ministério da Saúde têm características
a)
b)
c)
d)
e)
transversais.
segmentadas.
autônomas.
piramidais.
estáticas.
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Fisioterapia
2016
8) Segundo a Constituição Brasileira vigente, no que tange à Saúde e à sua assistência, pode-se afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
a destinação de recursos públicos para subvenção de instituições privadas é livre.
o SUS é coadjuvante na prestação da atenção médica no país.
o termo equidade é tomado como sinônimo de igualdade.
a saúde é conceituada na perspectiva biomédica.
a assistência é regulada pelo poder público.
9) A organização da XV Conferência Nacional de Saúde (2015) contou com as propostas contidas no relatório final da XIV
(2012). São temas defendidos neste, EXCETO
a)
b)
c)
d)
e)
Investimento em Ciência, Tecnologia e Inovação no SUS.
Valorização do Trabalho e da Educação em Saúde.
Direito à Saúde.
Participação Social.
Focalização na Saúde.
10) No que tange à Saúde do Idoso, são recomendações presentes no Pacto pela Saúde (2006) com indicação para
serem atualizadas nos COAPs (Contratos de Ação Pública) EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Implantação de serviços de atenção domiciliar.
Ampliação do número de unidades de longa permanência.
Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção.
Formação e Educação Permanente dos profissionais de saúde do SUS na área da pessoa idosa.
Divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde,
gestores e usuários do SUS.
11)
Analisar o posicionamento da articulação em repouso se faz necessário em qualquer tratamento fisioterapêutico, a
fim de orientar os desequilíbrios musculares existentes. Desta forma, segundo Dutton, ao observamos o ângulo inferior da
escápula protraído (proeminente), pode-se sugerir que há
a)
b)
c)
d)
e)
fraqueza de bíceps, encurtamento de serrátil e de deltoide posterior.
encurtamento de tríceps, fraqueza de deltoide médio e de grande dorsal.
fraqueza de elevador de escápula, deltoide e encurtamento de romboides.
encurtamento do peitoral menor, do bíceps e fraqueza de trapézio inferior.
encurtamento de trapézio inferior, fraqueza de elevador da escápula e subescapular.
12) Segundo Dutton, o padrão capsular da articulação glenoumeral é representado pelos seguintes movimentos:
a)
b)
c)
d)
e)
Flexão e abdução.
Rotação interna e flexão.
Adução e abdução horizontais.
Flexão, rotação externa e extensão.
Rotação externa, abdução e rotação interna.
13) A síndrome do canal de Guyon é caracterizada pela compressão do nervo
a)
b)
c)
d)
e)
Ulnar.
Axilar.
Femoral.
Ciático.
Mediano.
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14) Durante o exame da articulação do quadril, colocamos o paciente deitado em decúbito dorsal, com o membro inferior
testado pendente para fora da maca e o contralateral flexionado. Aumento da extensão do joelho do quadril pendente, ao
tentarmos corrigir a flexão do quadril, sem rotações, sugere encurtamento do músculo
a)
b)
c)
d)
e)
Sartório.
Retofemural.
Tibial anterior.
Isquiostibiais.
Tensor da fáscia lata.
15) Quando observamos em posição ortostática, a rotação da pelve, representando rotação interna de um lado e externa
contralateral, podemos sugerir que ele apresenta encurtamento do músculo
a)
b)
c)
d)
e)
Retofemural, no lado da rotação interna.
Glúteo mínimo, no lado da rotação externa.
Glúteo máximo, no lado da rotação interna.
Tensor da fáscia lata, no lado da rotação interna.
Fraqueza de ísquiotibiais, no lado da rotação externa.
16) Segundo Dutton, a dor lateral do joelho pode ser causada pelas seguintes condições, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Bursite da pata de ganso.
Ruptura do menisco lateral.
Tendinite do bíceps femoral.
Síndrome do atrito no trato íliotibial.
Distensão do ligamento colateral lateral.
17) Paciente apresenta queixa atual de dor anterior no joelho e relata histórico de dor crônica prévia na região lombar. As
raízes que podem estar envolvidas com o quadro álgico anterior do joelho são
a)
b)
c)
d)
e)
T12, L1, L2.
L4, L5, S1.
S1, S2.
L5, S1.
L2, L3.
18) Dor durante a palpação do terceiro e do quarto metatarsos podem representar a presença de
a)
b)
c)
d)
e)
Frieberg.
Sesamoidite.
Doença de Köhler.
Joanete de Alfaiate.
Neuroma de Morton.
19) Os sintomas da síndrome do trato íliotibial são os seguintes:
a)
b)
c)
d)
e)
dor e estalido na parte medial da virilha ou da coxa.
dor posterior aguda pode irradiar para trás da perna. Lasègue positivo.
dor na parte lateral do quadril, na coxa ou no joelho. Teste de Ober positivo.
dor na parte medial de coxa, com estalido no quadril durante a flexão. Sinal de Trendelemburg positivo.
dor sobre o trocanter maior na palpação, dor durante as transições da posição de pé para deitada e vice-versa.
Teste de Ely positivo.
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20)
Indivíduos mais comumente idosos, que apresentam dores unilaterais ou bilaterais irradiadas para a perna, com
aumento de sintomas com a extensão lombar como caminhada ou ficar muito tempo em pé e com sinais de encurtamento
da musculatura flexora do quadril sugerem o seguinte tipo de alteração na coluna vertebral:
a)
b)
c)
d)
e)
Degeneração do disco intervertebral.
Estenose Espinhal Degenerativa.
Instabilidade Multidirecional.
Espondilite Anquilosante.
Instabilidade Anterior.
21) A respeito da infecção pelo HIV no Sistema Nervoso é CORRETO afirmar que
a) o HIV é um retrovírus sem envoltório.
b) transtornos neurológicos são encontrados em até 20% dos pacientes de AIDS.
c) o padrão das infecções virais oportunistas associadas à AIDS não se modificou, apesar da introdução da terapia
eficaz para o HIV.
d) a infecção dos linfócitos CD8 pelo HIV, mediada pela fixação do vírus ao receptor da superfície celular CD8,
ocasiona a morte da célula.
e) as alterações cognitivas ou a demência associada ao HIV constituem a mais importante síndrome clínica
relacionada com o HIV.
22) O exame neurológico pode oferecer indicações valiosas quanto ao tamanho, à localização e à etiologia do acidente
vascular encefálico. A respeito disto, é CORRETO afirmar que
a) Um envolvimento cerebelar é sugerido na presença de afasia ou de hemiparesia.
b) A gravidade da síndrome clínica ao início não se correlaciona com a evolução funcional final.
c) A heminegligência pode ser identificada pela extinção unilateral de estímulos visuais ou táteis ao serem
apresentados estímulos bilaterais.
d) O sinal mais comum de um grande acidente vascular de tronco é a afasia de Wernicke, desvio do olhar e
hemiparesia.
e) A afasia de Brocca se caracteriza por deficiência na compreensão auditiva e da leitura, com uma fala fluente e
repleta de erros parafásicos.
23) É INCORRETO afirmar a respeito da Esclerose Múltipla que
a) é a neurite óptica aguda uma das manifestações mais comuns.
b) é uma doença desmielinizante inflamatória crônica do Sistema Nervoso Central.
c) os sintomas que dependem da localização da lesão e da extensão da destruição tecidual variam de leves e
intermitentes a graves e persistentes ou progressivos.
d) é uma doença, em sua forma inicial, em 85 a 90% dos pacientes caracterizada como esclerose múltipla
progressiva primária, sua forma recidivante - remitente ocorre nos demais 10 a 15%.
e) uma síndrome clinicamente isolada (por exemplo, neurite óptica, mielite transversa ou uma síndrome do tronco
encefálico ou cerebelar) anuncia o início da doença em aproximadamente 85 a 90 % de todos os casos.
24) É INCORRETO afirmar a respeito das características motoras básicas da Doença de Parkinson que
a)
b)
c)
d)
a bradicinesia e a hipocinesia são características incomuns.
a face perde a expressão espontânea (fácies em máscara, hipomimia).
a postura flexionada começa comumente nos braços e se dissemina até envolver todo o corpo.
a rigidez é um aumento do tônus muscular que é evocado quando o examinador move os membros do paciente e
se manifesta habitualmente por um ceder tipo catraca.
e) o tremor de repouso a uma frequência de 4 a 5 Hz está presente nas extremidades e desaparece com a ação,
mas reaparece quando os membros adotam uma postura.
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25) É INCORRETO afirmar a respeito da Doença de Huntington que
a) o tratamento é, apenas, sintomático.
b) é uma doença hereditária recessiva do gene SOD 1.
c) nos movimentos coreicos, o caminhar se associa a movimentos mais intensos de braços e de pernas, que causam
uma marcha dançante, saltitante e hesitante, uma anormalidade, particularmente, característica da Doença de
Huntington.
d) o início é insidioso, com curso de aproximadamente 15 anos, evoluindo mais rapidamente naqueles com idade de
início mais baixa.
e) as três manifestações características da doença são denominadas transtorno de movimento, transtorno de
personalidade e deterioração mental.
26) É CORRETO afirmar, em relação aos transtornos da marcha e da posição de pé, que
a) na marcha atáxica, os pacientes têm dificuldade para flexionar o quadril e o joelho e em efetuar a dorsiflexão do
tornozelo; a perna afetada oscila para fora no quadril, para evitar arrastar o pé no solo.
b) no parkinsonismo, quando a espasticidade é grave, cada perna pode cruzar na frente da outra durante a fase de
oscilação do caminhar, causando uma marcha em tesoura.
c) na disbasia decorrente da perda da sensibilidade proprioceptiva das pernas não há piora do equilíbrio ao fechar os
olhos.
d) nas distrofias musculares, ao tentar se levantar da posição sentada, os pacientes flexionam o tronco nos quadris,
colocam as mãos sobre os joelhos e empurram o tronco para cima, subindo com as mãos coxa acima.
e) nos transtornos do neurônio motor inferior, quando os pacientes caminham, seu tronco se inclina para frente, os
braços permanecem imóveis ao lado do corpo ou são mais flexionados. Os braços não balançam.
27) Analise as assertivas abaixo sobre propriocepção, assinalando verdadeira (V) ou falsa (F).
( ) Propriocepção é a modalidade sensorial que nos informa a respeito da posição e dos movimentos do nosso próprio
corpo.
( ) Os fusos neuromusculares são responsáveis pela detecção do comprimento de um músculo e suas respectivas
variações no tempo.
( ) Os órgãos tendinosos de Golgi são envolvidos na sinalização da força de contração realizada pelo músculo.
( ) Os fusos neuromusculares estão arranjados em série com as fibras musculares.
( ) Os órgãos tendinosos de Golgi são constituídos por fibras musculares modificadas, agrupadas em feixes e envoltas
por uma cápsula de tecido conjuntivo.
A sequência CORRETA é
a)
b)
c)
d)
e)
F, V, V, F, V
V, V, V, V, F
V, V, F, F, V
V, F, V, F, F
V, V, V, F, F
28)
As técnicas de facilitação da FNP (Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva) têm base nos princípios
neurofisiológicos de Sherrington de irradiação, de indução sucessiva e de inervação recíproca. A técnica que NÃO de
facilitação é a seguinte:
a)
b)
c)
d)
e)
Iniciação rítmica.
Reversões dos antagonistas.
Manutenção do relaxamento.
Combinação de exercícios isotônicos.
Cadeias de coordenação neuromuscular.
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29) Analise as assertivas sobre a sinalização neuronal, assinalando verdadeira (V) ou falsa (F).
(
(
(
(
(
) Um aumento da diferença de potencial, tornando o interior da célula mais negativo, é denominado
hiperpolarização.
) Um aumento do potencial de membrana, tornando o interior da célula menos negativo, é denominado
despolarização.
) O período, após a geração de um potencial de ação, no qual a membrana é resistente à estimulação elétrica, é
denominado período refratário.
) A bainha de mielina é formada pela justaposição de numerosas camadas de membranas das células de
Schwann ou oligodendrócitos no sistema nervoso periférico.
) A bainha de mielina é interrompida regularmente pelos nós de Ranvier.
A sequência CORRETA é
a)
b)
c)
d)
e)
F, F, V, F, V
V, F, V, F, V
V, V, F, F, V
V, F, F, V, V
V, F, V, F, F
30)
Na reabilitação neurofuncional é importante considerar em qual tipo de cadeia cinética uma função ocorre para a
escolha dos exercícios mais adequados. A característica comum aos exercícios em cadeia cinética fechada CORRETA
é(são)
a)
b)
c)
d)
e)
a interdependência do movimento articular.
as menores forças compressivas articulares.
as maiores forças de separação (distração) e rotação.
as contrações musculares predominantemente concêntricas.
a ativação dos mecanorreceptores limitada à articulação responsável pelo movimento a às estruturas
circundantes.
31)
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é definida como obstrução do fluxo aéreo. A principal alteração
fisiopatológica nos pacientes portadores é o aumento da resistência das vias aéreas que pode promover o represamento
de ar e a presença de uma pressão positiva nos alvéolos no final da expiração e, consequentemente, aumento do trabalho
respiratório. A infecção respiratória é a principal causa de insuficiência respiratória nos portadores de DPOC.
Para os pacientes portadores de DPOC submetidos à ventilação mecânica invasiva, a recomendação das
Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013) sobre o fluxo inspiratório e a relação I:E, em modo controlado, é a
utilização de fluxos
a)
b)
c)
d)
e)
acelerados de 60 a 80L/min; valores de relação I:E superiores a 1:3.
acelerados de 40 a 60L/min; valores de relação I:E inferiores a 1:3.
desacelerados de 40 a 60L/min; valores de relação I:E inferiores a 1:3.
desacelerados de 60 a 80L/min; valores de relação I:E inferiores a 1:3.
desacelerados de 40 a 60L/min; valores de relação I:E superiores a 1:3.
32) A SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada) é uma modalidade ventilatória que permite a combinação
de ciclos assistidos ou controlados com ciclos espontâneos. Ao se ajustar a frequência respiratória na SIMV, estabelecemse janelas de tempo dentro das quais o primeiro ciclo será assistido ou controlado e todos os demais serão
espontâneos. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), deve-se evitar o uso da SIMV
porque, há
a)
b)
c)
d)
e)
aumento do trabalho respiratório do paciente.
diminuição da frequência respiratória do paciente.
aumento da frequência respiratória do paciente.
aumento do tempo de retirada da ventilação mecânica.
diminuição do tempo de retirada da ventilação mecânica.
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33) Analise o caso a seguir:
Paciente, 65 anos, internado na UTI, apresentou insuficiência respiratória devido a uma doença pulmonar intersticial e
foi submetido à ventilação mecânica invasiva, após tentativa, sem sucesso, com ventilação mecânica não invasiva. Para os
ajustes iniciais do ventilador mecânico, as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013) recomendam usar
a)
b)
c)
d)
e)
4ml/Kg/peso predito inicialmente.
5ml/Kg/peso predito inicialmente.
6ml/Kg/peso predito inicialmente.
7ml/Kg/peso predito inicialmente.
8ml/Kg/peso predito inicialmente.
34) A traqueostomia é um procedimento cirúrgico frequentemente realizado em pacientes que necessitam de ventilação
mecânica invasiva prolongada. A incisão é feita entre o 2º e o 3º anéis traqueal. O objetivo é não prejudicar as cordas
vocais do paciente ao passar o tubo de ar. A técnica, nestes pacientes, apresenta diversas vantagens quando comparada
com o tubo orotraqueal, incluindo maior conforto do paciente, maior facilidade de remoção de secreções da árvore
traqueobrônquica e manutenção segura da via aérea. De acordo com Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013),
o tempo para a realização da traqueostomia em pacientes internados por causas clínicas em UTI é de
a)
b)
c)
d)
e)
10 dias.
12 dias.
14 dias.
15 dias.
16 dias.
35) Antigamente, o repouso no leito era prescrito para a grande maioria dos pacientes críticos, visto que ocasionaria
benefícios clínicos para o mesmo. Desde a década de 1940, foram percebidos os efeitos nocivos do repouso no leito e os
benefícios da mobilização precoce que acabaram por ser bem reconhecidos em pacientes hospitalizados. O conceito de
que o repouso no leito traria benefícios ao paciente foi extinto, pois se sabe que a imobilidade durante muito tempo pode
influenciar doenças críticas, podendo acarretar em outras alterações sistêmicas associadas à própria doença em si, como
doença tromboembólica, atelectasias, úlceras de pressão, contraturas, alteração das fibras musculares de contração lenta
para contração rápida, atrofia e fraqueza muscular e esquelética, e afetar os barorreceptores que contribuem para a
hipotensão postural e taquicardia. Gosselink (2008) defende que a mobilização precoce diminui o tempo de ventilação
mecânica. O autor afirma que a mobilização precoce tem como principal objetivo interferir no tempo de imobilização no
leito, provocando ao paciente respostas em níveis respiratório, cardiovascular, osteomioarticular e até psicológico. As
Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013) recomendam que a mobilização precoce do paciente em ventilação
mecânica invasiva deve ser iniciada, em menos de,
a)
b)
c)
d)
e)
24 horas do início da ventilação mecânica.
36 horas do início da ventilação mecânica.
48 horas do início da ventilação mecânica.
72 horas do início da ventilação mecânica.
96 horas do início da ventilação mecânica.
36) De acordo com Sarmento, a contraindicação absoluta de Ventilação Não Invasiva (VNI) é
a)
b)
c)
d)
e)
ansiedade extrema.
obesidade mórbida.
secreção abundante.
pneumotórax drenado.
sangramento gastrointestinal ativo.
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Leia o texto para responder às questões 37, 38 e 39.
A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é
definida, de acordo com a Conferência de Consenso Europeia-Americana, como uma síndrome de insuficiência respiratória
de instalação aguda, caracterizada por infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax, compatível com edema pulmonar;
hipoxemia grave, definida como relação PaO2/FIO2 < 200; pressão de oclusão da artéria pulmonar <18 mmHg ou ausência
de sinais clínicos ou ecocardiográficos de hipertensão atrial esquerda; presença de um fator de risco para lesão pulmonar
(AMATO, 2007).
A posição prona deve ser considerada em pacientes necessitando de elevados valores de PEEP e FIO 2 para
manter uma adequada SaO2 ou pacientes com LPA/SDRA grave, a menos que o paciente seja de alto risco para
consequências adversas da mudança postural ou esteja melhorando rapidamente (AMATO, 2007).
37) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), a posição PRONA, se indicada, deve ser
realizada,
a)
b)
c)
d)
e)
na SDRA leve.
em pacientes com FiO2 baixas.
após 72 horas de ventilação mecânica.
nas primeiras 24 horas de ventilação mecânica.
nas primeiras 48 horas de ventilação mecânica.
38) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), a posição prona deve ser mantida por,
a)
b)
c)
d)
e)
8 a10 horas.
12 a 20 horas.
16 a 20 horas.
24 a 48 horas.
48 a 72 horas.
39) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), uma contraindicação da posição prona é
a)
b)
c)
d)
e)
Dreno de tórax.
Fratura de rádio.
Peritoniostomia.
Cirurgia abdominal.
Cirurgia craniana.
40) Analise a curso volume x tempo de um paciente em ventilação mecânica invasiva:
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), a seta na imagem acima sugere
a)
b)
c)
d)
e)
PEEP.
Vazamento.
Autociclagem.
Esforço do paciente.
Tempo expiratório reduzido.
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41)
A retirada da ventilação mecânica é uma medida importante na terapia intensiva. O termo desmame refere-se ao
processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica
invasiva por tempo superior a 24 h. Retirar o paciente da ventilação mecânica pode ser mais difícil que mantê-lo. O
processo de retirada do suporte ventilatório ocupa ao redor de 40% do tempo total de ventilação mecânica. De acordo com
Machado, em presença de insucesso de desmame, a causa deve ser determinada e o paciente deverá ser submetido
novamente à ventilação mecânica. Uma dessas causas para interromper o desmame é o(a)
a)
b)
c)
d)
e)
sudorese.
pH entre 7.35 e 7.45.
PaCO2 entre 35 e 45.
aumento da saturação de oxigênio.
manutenção da frequência cardíaca.
42) Leia o texto abaixo para completar CORRETAMENTE a lacuna.
A _____________________ pode ser entendida por uma compressão passiva do gradil costal do paciente com o
objetivo de remover as secreções localizadas em brônquios de menor calibre para os de calibre maior. Em pacientes
hipersecretivos e hiperinsuflados, essa parece uma excelente técnica, uma vez que, além de remover secreções, possibilita
uma melhor oxigenação pela desinsuflação.
De acordo com Machado, a técnica desobstrutiva é denominada
a)
b)
c)
d)
e)
tapotagem.
vibratoterapia.
pressão expiratória.
expiração lenta prolongada.
expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral (ELTGOL).
43) A Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) é definida como a incapacidade do sistema respiratório em manter a troca
gasosa adequada com o ar ambiente, seja por incorreto fornecimento de oxigênio aos tecidos ou inadequada eliminação de
gás carbônico pelos pulmões. Os sinais e sintomas da IRA podem surgir de forma progressiva ou insidiosa, ou de maneira
súbita, na dependência da doença de base do paciente. De acordo com Machado, alguns dos sinais e sintomas da IRA são
a)
b)
c)
d)
e)
Taquipneia, cianose, paciente alerta e taquicardia.
Tremores, paciente vigil, cefaleia e arritmia cardíaca.
Cianose, bradipneia, sudorese, tremores e paciente alerta.
Confusão mental, arritmia cardíaca, cefaleia, narcose e sudorese.
Vasodilatação cutânea, paciente vigil, arritmia cardíaca e sudorese.
44)
De acordo com Machado, quando a causa inicial da intubação e consequente início da ventilação mecânica for
revertida e o paciente atingir a estabilidade clínica, a presença da via aérea artificial não é mais necessária. Esta deverá ser
retirada. Em geral, o paciente deverá ser capaz de manter a ventilação espontânea sem a necessidade de altos níveis de
pressão positiva ou de fração inspirada de oxigênio (PEEP < 10cmH2O e FIO2 < 50%). A extubação bem-sucedida é
considerada quando o paciente é capaz de permanecer em ventilação espontânea por um prazo mínimo de 24 horas. Os
critérios para extubação são
a) Capacidade de garantir proteção de vias aéreas inferiores, capacidade de manter o pH e PaCO2 adequados
durante a ventilação espontânea, eletrólitos dentro dos valores normais.
b) Presença do reflexo de tosse e habilidade de manipular as secreções, hipoxemia refratária, capacidade vital
menor que 10 mL/kg de peso ideal.
c) Escala de Coma de Glasgow menor que 8, estabilidade hemodinâmica, força da musculatura inspiratória
adequada (PImáx < -30cmH2O).
d) Complacência do sistema respiratório > 25mL/cmH2O, Escala de Coma de Glasgow maior que 8, instabilidade
hemodinâmica.
e) Capacidade de garantir proteção de vias aéreas inferiores, Complacência do sistema respiratório > 25mL/cmH 2O,
incapacidade de manter o pH e PaCO2 adequados durante a ventilação espontânea.
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45) Leia o texto abaixo para completar a lacuna ADEQUADAMENTE.
A pneumonia é uma condição clínica caracterizada pela infecção do trato respiratório inferior e de porções distais do
pulmão, comprometendo alvéolos, brônquios e o espaço intersticial. Ela também pode ocorrer quando uma infecção
latente, adquirida anteriormente, é reativada. Isso pode ocorrer sem razão aparente, como no caso da tuberculose
pulmonar, mas ela é mais frequentemente atribuível ao desenvolvimento da imunodeficiência celular, como aqueles com
HIV ou submetidos à terapia imunossupressiva crônica. A pneumonia por _________________ é o principal exemplo de
infecção do trato respiratório inferior resultante desse mecanismo.
De acordo com Scanlan, o termo que completa a lacuna é
a)
b)
c)
d)
e)
Acinetobacter sp.
Pneumocystis carinii
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
Cryptococcus neoformans
46)
A drenagem pleural é um procedimento médico largamente empregado na prática médica diária, em situações
eletivas e de emergência. Considerado como ato relativamente simples, poderá levar a severas complicações devido à falta
de cuidados que precisam ser respeitados. Como o procedimento é usado em diferentes especialidades médicas, não
apenas sua instalação, mas também seu controle são, frequentemente, atribuições de não especialistas em cirurgia
torácica (CIPRIANO, DESSOTE, 2011).
De acordo com Sarmento, os drenos pleurais devem ser reavaliados continuamente, observando-se o seguinte:
a)
b)
c)
d)
e)
denervação do pulmão, alterações da mecânica pulmonar e oscilação.
quantidade e aspecto do débito, presença ou não de escape de ar e reflexo de tosse do paciente.
oscilação, presença ou não de escape aéreo e fixação.
redução do reflexo de tosse do paciente, presença ou não de escape de ar e borbulhamento.
pontos de oscilação, quantidade e aspecto do débito, presença ou não de escape de ar e se está ou não em
aspiração contínua.
47) A pressão positiva expiratória final (PEEP) pode ser utilizada em pacientes em respiração espontânea e em
ventilação mecânica. Entretanto, seus benefícios e efeitos colaterais conhecidos são basicamente relacionados aos
pacientes ventilados mecanicamente.
De acordo com Machado, os efeitos hemodinâmicos desencadeados pela PEEP não são facilmente previsíveis na prática
clínica. Portanto, é de fundamental importância que o fisioterapeuta tenha conhecimento da doença de base do paciente,
para a aplicação de níveis adequados da PEEP. Portanto, a terapia com a PEEP é baseada nos efeitos terapêuticos sobre
o sistema respiratório. Um desses efeitos terapêuticos é
a)
b)
c)
d)
e)
aumento da CRF.
aumento do shunt pulmonar.
aumento do retorno venoso.
diminuição da resistência vascular pulmonar.
aumento da sobrecarga sobre os músculos inspiratórios.
48) De acordo com Sarmento, são indicações de Ventilação Não Invasiva (VNI)
a)
b)
c)
d)
Doenças deformantes do tórax, obesidade mórbida, pneumonias intersticiais e cirurgia facial.
Pneumonia intersticial, hipoventilação pulmonar, ansiedade extrema e obesidade mórbida.
Obstrução mecânica das vias aéreas superiores, parada respiratória, secreção abundante e hemoptise.
Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico, Doença Neuromuscular, Hipoventilação pulmonar e apneia do sono
obstrutiva.
e) Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, pós-operatório de cirurgias tóraco-abdominais, ansiedade extrema e
pneumoencéfalo.
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Residência Multiprofissional em Saúde
Fisioterapia
2016
49) O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foi descrito, em 1947, por Tiffeneau e Pinelli, em Paris, e,
em 1951, por Gaensler, nos EUA. O VEF1 é um parâmetro altamente reprodutível, tendo correlação com o prognóstico da
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e passou a ser considerado nas últimas décadas como o dado funcional dos
testes de função pulmonar mais relevante a ser obtido (PEREIRA, 2005).
De acordo com Aires, a curva que representa o paciente portador de DPOC é
a)
b)
c)
d)
e)
A.
B.
C.
A e C.
A e B.
50) A hipoxemia em adultos é definida pela presença de uma PaO2 menor que 60mmHg ou uma SaO2 menor que 90%
em indivíduos que estejam respirando em ar ambiente. As causas da hipoxemia podem ser de origem respiratória ou não.
De acordo com Sarmento, NÃO é uma causa de hipoxemia de origem não respiratória
a)
b)
c)
d)
hipovolemia.
choque circulatório.
queda ou alteração química da hemoglobina.
distúrbios da difusão encontrados nas doenças que causam um espessamento ou perda de superfície da
membrana alvéolo-capilar.
e) diminuição da pressão parcial de oxigênio arterial por diminuição da quantidade de oxigênio ofertada como ocorre
em regiões de grande altitude.
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