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Notícias
ISO 9001
medicina
LABORATORIAL
Órgão Informativo da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial - setembro 2010 - edição 16 - ano 2
Congresso da SBPC/ML
em 2011
Florianópolis será a sede do
principal evento da Sociedade no
ano que vem.
Página 5
ANS avalia operadoras
Segundo classificação da
Agência, menos de 3%
alcançaram pontuação mais alta.
Página 7
Teste de sangue para
detectar câncer
Técnica pode identificar a doença
precocemente nos casos de
câncer de mama e pulmão.
Página 7
Norma PALC 2010
Documento inclui item sobre
segurança do paciente.
Página 8
Detecção de Alzheimer
em líquor
Marcadores presentes em
pacientes com diagnóstico da
doença.
Página 10
Nanotransporte de
medicamentos
Partícula desenvolvida na USP
pode levar drogas a células
cancerosas.
Página 15
Sensor para glicose
Dispositivo sob a pele monitora
níveis de diabético.
Página 16
Quanto vale o seu laboratório?
Em tempos de fusões, aquisições e incorporações, muitos
proprietários e sócios de laboratórios já devem ter se perguntado,
pelo menos uma vez, quanto vale a sua empresa. Página 2
Editorial
Caros leitores
Esta edição inova em sua proposta visual e em
seu conteúdo. A partir deste numero teremos
uma seção dedicada ao Programa de
Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC),
da SBPC/ML, e outra que relatará atividades e
atos relevantes da Diretoria Executiva em
exercício, denominada Canal Direto.
Em tudo o mais este veículo permanece com
um conteúdo diversificado, abrangendo temas
de gestão, pesquisas e avanços na medicina
laboratorial e pinceladas de fatos e descobertas curiosas.
O destaque desta edição é a reportagem da
página 2, que aborda um assunto muito atual
para o nosso setor: qual é o valor do seu
laboratório?
Forte abraço a todos e desfrutem do novo
visual.
Armando Fonseca - Editor-chefe
Site ajuda a entender
exames laboratoriais
SBPC/ML lança Lab Tests Online BR,
com informações para leigos e
profissionais de saúde.
Página 6
Quanto vale o seu laboratório?
Em tempos de fusões, aquisições e incorporações, proprietários e sócios
de laboratórios já devem ter se perguntado, pelo menos uma vez, quanto
vale a sua empresa.
Como é feita a avaliação? Como é calculado
o “preço” do laboratório? Quais são os
critérios para avaliar a empresa?
Foto: divulgação
Nesse processo são projetados os resultados futuros. O avaliador procura entender
como é o negócio, como ele funciona, quais
são as vertentes de crescimento, onde se
pode ganhar com as estratégias que serão
aplicadas nos próximos anos.
“Na avaliação normalmente, usamos a
metodologia do fluxo de caixa descontado.
Mas também podemos
analisar por múltiplos
de mercado ou por
múltiplos de transações
anteriormente realizadas”, diz o administrador de empresas
Caetano Fabrini, do
Banco BTG Pactual,
responsável pela área
de fusões e aquisições
de empresas de médio
porte. Esse é o tema de
Caetano Fabrini - Administrador de empresas
02
sua conferência no 44º Congresso da
SBPC/ML, dia 17 de setembro.
Segundo Fabrini, existem nuances para
cada negócio, mas as metodologias podem
ser aplicadas a qualquer tipo de empresa.
“No fluxo de caixa descontado projetamos
os resultados futuros da empresa e descontamos em um valor presente — para encontrar esse valor da companhia. O desconto é
feito a uma taxa de mercado que normalmente tenta capturar o custo de oportunidade para aquele investimento.”
O avaliador
faz a projeção
de resultados
futuros
Segundo Fabrini, custo de oportunidade é
quanto o investidor gostaria de obter de
retorno para aplicar na compra de ações de
uma empresa. Ao tomar esta decisão, ele
vai querer um retorno maior do que deixar o
dinheiro aplicado em um investimento de
menor risco e que seja melhor do que entregálo a um banco.
A avaliação por múltiplos de mercado é comparativa. O valor é calculado com base em transações similares recentes de companhias semelhantes àquela que está à venda. A comparação é
feita com várias empresas para obter uma
amostra grande. Em alguns casos, dependendo
do tipo de negócio pode ser difícil encontrar
outras companhias para fazer a comparação.
Nessa metodologia é empregado o indicador
Ebitda. Sigla em inglês de Earning Before
I n t e r e s t s , Ta x e s , D e p r e c i a t i o n a n d
Amortization, ou, em português, Lucro Antes
dos Juros, Impostos, Depreciação e Amortização
(Lajida) — esta sigla é menos usada.
“O Ebitda mostra o lucro operacional da empresa, quanto ela gera de caixa, não considerando
despesas financeiras. Mas ele não capta a essência do negócio. Por exemplo, o indicador não
leva em conta as unidades que o laboratório
tem. Se a companhia apresenta um crescimento
muito grande, isso pode causar distorção no
Ebitda”, explica Fabrini.
Marca tem influência?
Até que ponto a marca ou o nome da empresa
tem impacto na avaliação? Será que para o
investidor ela pode compensar desvantagens
nos resultados ou nas perspectivas financeiras
da companhia?
Caetano Fabrini diz que o impacto é relativo e,
geralmente, baixo e não valoriza o negócio.
Embora se saiba que para haver fluxo de caixa é
preciso ter uma marca.
Ele ressalva que existem marcas excepcionais
que apresentam um valor intrínseco ao negócio,
não pelo que ela representa mas pelo que permite expandir, com subprodutos, por exemplo.
“Mas no ramo de laboratórios eu não vejo praticamente nenhuma empresa que tenha uma
marca desse tipo”, afirma.
O mesmo ocorre com os imóveis da empresa.
Geralmente, eles são necessários para o negócio
existir e gerar fluxo de caixa. “Mas não é preciso
que o laboratório se localize em um determinado endereço onde o imóvel é caro. Ele pode se
mudar para outro lugar, perto dali, em um
imóvel mais barato, e isso não vai alterar o valor
da empresa.”
Responsável por avaliar companhias de médio
porte, Caetano Fabrini diz que 90% das empresas
que chegam às suas mãos têm origem familiar,
como acontece com muitos laboratórios clínicos.
“As abordagens podem variar, mas em vários
casos recomendamos que se procure profissio-
Empresas
familiares devem
profissionalizar
a administração
antes de
realizar a venda
nalizar razoavelmente o quadro de administradores antes de realizar o negócio. Para fazer
uma venda é preciso passar por uma auditoria.
Se não houver transparência nessa etapa, a
venda pode não ser concretizada porque o
comprador não se sente seguro nem confortável, ou, então, oferece um valor mais baixo
para se proteger”, explica.
Em muitos situações o comprador pretende
manter o vendedor no negócio durante um
determinado tempo. Quando isso acontece, os
antigos proprietários precisam se conscientizar
que, a partir da efetivação da venda, terão que
prestar contas a outras pessoas, que podem ser os
próprios compradores, um grupo de investidores
ou seus representantes. Esta mudança nem
sempre é fácil de assimilar e pode ser traumática
para quem passou anos tomando decisões sobre
os rumos daquele que já foi o seu negócio.
03
Muitas novidades
Nesta edição inauguramos um canal direto com
você, leitor, associado, amigo da SBPC/ML. Todos
os meses aqui serão comunicados fatos
importantes da nossa Sociedade e de interesse da
comunidade laboratorial, abrindo espaço para
ouvir sugestões para temas de nosso dia a dia como
também para o jornal.
Nessa estreia gostaria de destacar três assuntos.
Primeiro, o novo projeto gráfico e apresentação
do Notícias - Medicina Laboratorial, mais
moderno e dinâmico, sem prejuízo do conteúdo,
que continua diversificado e atual. Este jornal é
um veículo importante de notícias de nossa área e
que busca trazer as novidades de uma forma leve e
de agradável leitura.
Canal direto
O segundo destaque é o lançamento do Lab Tests
Online BR (ou LTO, como é chamado por nós), site
que será uma referência para a população leiga e
para profissionais de saúde que procuram
informações sobre exames laboratoriais e
patologias relacionadas. O LTO é a versão brasileira
do site desenvolvido originalmente pela
prestigiada American Association for Clinical
Chemistry (AACC), que o licencia também para
mais 11 países. Somando todos os lugares onde está
em operação, Lab Tests Online já alcançou a marca
de 3 milhões de acessos por mês, o que demonstra
o alto grau de importância para quem procura
informação técnica acessível e de forma clara.
O terceiro destaque, e igualmente importante, é
também um lançamento: o livro Gestão da Fase
Pré-analítica - Recomendações da SBPC/ML,
apresentado no 44º Congresso. Fruto de um
esforço conjunto de vários especialistas e com o
apoio de empresas ligadas à área pré-analítica,
essa obra inova pelo seu conteúdo conciso e
prático e também pelo formato em fascículos que
torna sua atualização fácil e dinâmica. Foi
planejada para ser uma referência e fonte de
consulta constante por profissionais de
diagnóstico laboratorial e bibliografia obrigatória
para todos as pessoas que atuam em nossa área.
Sua publicação segue a trilha aberta pela bemsucedida Recomendações da SBPC/ML para coleta
de sangue venoso, que já está na segunda edição,
revista e atualizada.
Temos, em setembro, a oportunidade de nos ver
em nosso congresso no Rio. Com certeza será uma
felicidade rever amigos e colegas.
Voltamos a conversar no próximo mês. Até lá.
Carlos Ballarati - Presidente da SBPC/ML
Biênio 2010/2011
Conheça a diretoria Executiva do biênio 2010/2011
Presidente:
Diretor Científico:
Diretor de Comunicação:
Carlos Alberto Franco Ballarati
Nairo Massakazu Sumita
Luiz Eduardo Rodrigues Martins
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Vice-presidente:
Vice-diretor Científico:
Diretor de Acreditação:
Ismar Venâncio Barbosa
Murilo Rezende Melo
Wilson Shcolnik
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Diretor Administrativo:
Diretora Financeira:
Diretor de Defesa de Classe:
César Alex de Oliveira Galoro
Leila Sampaio Rodrigues
Paulo Sérgio Roffe Azevedo
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Vice-diretor Administrativo:
Vice-diretora Financeira:
Presidente do Conselho de Ex-presidentes:
Rubens Hemb
Natasha Slhessarenko
Alvaro Martins
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Agenda da SBPC/ML
27 de outubro
Curso a distância - Transmissão pela Internet
Novidades no diagnóstico e
acompanhamento do diabetes mellitus
Álvaro Pulchinelli - Médico patologista clínico
24 de novembro
Curso a distância - Transmissão pela Internet
Avaliação microbiológica da urina em
crianças e adultos
Antonia Maria Machado - Médica patologista clínica
31 de outubro a 2 de novembro
Curso de auditor interno PALC
29 de novembro a 3 de dezembro
Curso de auditor externo PALC
Belém - PA
Rio de Janeiro - RJ
2 de novembro
Jornada de Patologia Clínica/Medicina
Laboratorial de Belém
15 de dezembro
Curso a distância - Transmissão pela Internet
Utilização eficaz e segura de testes
laboratoriais remotos (Point-of-care)
Belém - PA
Carlos Alberto Ballarati - Médico patologista clínico
A programação é preliminar. Datas, temas e nomes dos palestrantes podem ser alterados por motivos operacionais.
Congresso da SBPC/ML tem apoio de IFCC e WASPaLM
O 44º Congresso Brasileiro de Patologia
Clínica/Medicina Laboratorial conta
com o apoio oficial da International
Federation of Clinical Chemistry and
Laboratory Medicine (IFCC) e World
Association of Societies of Pathology
and Laboratory Medicine (WASPaLM),
duas instituições de renome no setor
de diagnóstico laboratorial.
No site da IFCC, o 44º Congresso da
SBPC/ML foi incluído no calendário
de eventos que recebem o apoio da
instituição (“Events with IFCC
Auspices”).
A WASPaLM divulga o congresso
brasileiro na seção de notícias
(www.waspalm.org).
A IFCC nasceu em 1952, a partir da
sugestão do professor E. J. King, da
Royal Postgraduate Medical School, de
Londres. Ele propôs que as sociedades
nacionais de química clínica se
organizassem em uma instituição
internacional. Em julho daquele ano,
no 2º Congresso Internacional de
Bioquímica, em Paris, foi criada a
International Association of Clinical
Biochemists. A atual denominação
passou a a ser adotada oficialmente
três anos depois.
A WA S P a L M c o m e ç o u c o m o
International Society of Clinical
Pathology, fundada em setembro de
1947, em Paris, instituição que reuniria
sociedades nacionais de patologia,
anatomia patológica, hematologia,
microbiologia e suas subespecialidades.
No entanto, a tradução do termo em
inglês clinical pathology para outros
idiomas não tinha a mesma abrangência. Em 1969, o nome foi alterado para
World Association of (Anatomical and
Clinical) Pathology Societies - WAPS. A
denominação atual foi adotada em
1999, no Congresso Mundial de
Patologia Clínica, realizado pela
SBPC/ML em São Paulo.
Congresso de 2011 será em Florianópolis
A capital de Santa Catarina será a
sede do 45º Congresso Brasileiro de
Pa t o l o g i a C l í n i c a / M e d i c i n a
Laboratorial. O evento vai acontecer
de 16 a 19 de agosto de 2011, no
CentroSul — Centro de Convenções
de Florianópolis.
O local conta com espaço para
exposições no andar térreo com 7,2
mil metros quadrados de área total.
No pavimento superior há salas e
auditórios com capacidade entre 30
e 460 pessoas. O auditório principal
tem mais de 2,5 mil lugares. Além
disso, como possui paredes
moduladas, pode ser transformado
com rapidez em ambientes menores.
O presidente do 45º Congresso da
SBPC/ML será o médico
patologista clínico João Nílson
Zunino, que presidiu a Sociedade
entre 1989 e 1993.
Florianópolis é uma velha conhecida
dos congressos da SBPC/ML porque já
recebeu os eventos de 2000 e 2004.
Simpática, hospitaleira e com muitas
atrações, a capital catarinense é
sempre garantia de um bom
congresso.
CFM não restringe viagem patrocinada de médico
O Conselho Federal de Medicina (CFM) desistiu de fazer
uma resolução para restringir a ida de médicos a eventos
científicos com o patrocínio da indústria farmacêutica.
Caso a proposta, divulgada em junho, entrasse em vigor, o
médico que a desrespeitasse estaria sujeito a punições.
Diante das fortes reações contrárias por parte de médicos e
do setor de promoção de eventos, o CFM decidiu negociar
com o segmento farmacêutico para elaborar um termo de
ajustamento de conduta. O objetivo é evitar viagens
patrocinadas de médicos sem interesse científico.
O assunto será debatido por uma comissão formada por
representantes do CFM, indústria farmacêutica, Conselho
Federal de Farmácia e Anvisa.
Fontes: Saúde Business Web e jornal O Estado de S.Paulo
Foto: Clix/Stock.xchng
05
médica ao paciente, mas servir como uma fonte de auxílio a
profissionais e ao público leigo. É uma prestação de serviços
absolutamente gratuita, adaptada às nossas características
culturais e de atendimento pelos laboratórios. Ele é
mantido e atualizado por médicos patologistas clínicos”,
acrescenta.
Atualização constante
“A medicina laboratorial é uma especialidade muito
dinâmica, com grande quantidade de informações geradas a
cada dia”, diz o vice-diretor Científico da SBPC/ML e
membro do corpo editorial do Lab Tests Online BR, Murilo
Melo. “O maior desafio é manter o site atualizado e
relevante.”
Ele acrescenta que esse trabalho compreende a inclusão de
novos testes, estados clínicos, doenças, verbetes no
glossário, notícias e diversas outras informações.
As atualizações são debatidas em reuniões do corpo
editorial de todos os países que têm versões do site. No caso
do Brasil, muitos exames apresentam adequações à nossa
realidade.
SBPC/ML lança versão brasileira
do site Lab Tests Online
Após superar a marca de 3 milhões de acessos mensais, no
total dos 12 países em que está operando, o site Lab Tests
Online entra no ar também no Brasil
(www.labtestsonline.org.br), por iniciativa da SBPC/ML,
com patrocínio da Câmara Brasileira de Diagnóstico
Laboratorial (CBDL).
Desenvolvido em 2001 pela American Association for
Clinical Chemistry (AACC), respeitada instituição dos EUA,
Lab Tests Online é uma fonte de informações importante
para o público leigo compreender os exames laboratoriais e
as doenças e estados clínicos relacionados. Também é uma
forma de os profissionais de saúde manterem-se em dia com
a medicina diagnóstica.
Com a versão lançada pela SBPC/ML, Lab Tests Online BR, o
Brasil passa a integrar um grupo que reúne 11 países, além
dos EUA: Austrália, Alemanha, China, Espanha, França,
Grécia, Hungria, Itália, Polônia, Reino Unido e República
Checa. Estão em fase de desenvolvimento os sites de
Portugal, Romênia e Turquia.
Lab Tests Online BR foi apresentado aos jornalistas em 31 de
agosto, na sede da Associação Médica Brasileira, em São
Paulo. O lançamento oficial ficou reservado para 14 de
setembro, no 44º Congresso da SBPC/ML, no Rio de Janeiro.
“A intenção é difundir o conhecimento científico ao público
leigo e profissionais de saúde. O site usa linguagem
compreensível e é uma fonte de informações segura e
correta sobre exames laboratoriais”, diz o presidente da
SBPC/ML, Carlos Ballarati.
Para o ex-presidente da Sociedade e membro do corpo
editorial do Lab Tests Online BR, Alvaro Martins, o site
preenche uma lacuna no setor porque faltam informações
qualificadas e sem interesse comercial sobre exames e
como se preparar antes de ir ao laboratório, por exemplo.
“Lab Tests Online BR não pretende substituir a prescrição
06
Ao ser lançado, Lab Tests Online BR ainda apresenta páginas
em inglês. Isso acontece porque elas estão em fase de
tradução. É um processo permanente porque o site é
dinâmico para acompanhar a evolução da própria medicina.
Ideia amadurecida
A proposta de lançar o Lab Tests Online no Brasil nasceu no
congresso de 2008 da AACC. Naquela ocasião, começaram
os entendimentos com os desenvolvedores e com a CBDL.
O contrato com a AACC foi assinado em janeiro deste ano.
Em seguida, foi iniciado o trabalho de tradução do site
original, sua adequação à realidade brasileira e inclusão
do conteúdo em português.
“Os motivos que levaram a AACC a criar o site são
semelhantes aos de outros países: informar o público sobre
exames laboratoriais”, diz o produtor executivo do Lab
Tests Online nos EUA, George Linzer.
Ele explica que só o site americano tem cerca de 2 milhões
de acessos por mês. A tendência é crescer naquele país e nos
outros. “Isso acontece também porque vem aumentando o
número de pessoas com acesso à Internet em todo o mundo.
É maior nos EUA, em parte, porque temos mais usuários”,
justifica.
No primeiro semestre de 2010 foram contabilizados 12
milhões de acessos ao site norte-americano e 700 mil no
do Reino Unido. A expectativa também é favorável para o
Brasil devido à procura da população por informações
sobre saúde.
Segundo um levantamento do Centro de Estudos sobre
Tecnologias da Informação e da Comunicação (Cetic), 39%
das 63 milhões de pessoas que usaram a Internet no país
queriam se informar sobre saúde.
“O brasileiro adora a Internet, o que já é um ponto positivo
para acreditarmos que o site também será muito bem aceito
por aqui”, diz a presidente da CBDL, Liliana Perez.
“Nossa intenção é oferecer informações de qualidade que
realmente ajudem a quem as procura, com o suporte de
uma sociedade médica com 66 anos de existência, que
congrega a experiência de seus especialistas”, conclui
Carlos Ballarati.
Segundo ANS, maioria das operadoras tem
desempenho entre médio e ruim
A avaliação de desempenho das
operadoras de planos de saúde
feita pela Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS) mostra
resultados desanimadores referentes a 2009.
Apenas 23 (2,3%) das 989 empresas
que atuam na área médicohospitalar (não inclui odontologia)
alcançaram a faixa mais alta da
a v a l i a ç ã o d o Pr o g r a m a d e
Qualificação da Saúde Suplementar.
A classificação é estabelecida pelo
Índice de Desempenho da Saúde
Suplementar (IDSS), que considera 30
indicadores. A pontuação é distribuída
por cinco faixas entre 0 e 1.
As operadoras que apresentaram
melhor desempenho (0,8 a 1) têm
16,1% dos 41,6 milhões de beneficiários de planos de saúde. Nas duas faixas
mais baixas (0 a 0,19 e 0,2 a 0,39)
ficaram 392 empresas, responsáveis
por 11,3% dos usuários.
Na faixa intermediária (0,4 a 0,59)
ficaram 35,2% das operadoras, que
representam 29,3% dos beneficiários.
Logo acima, mas abaixo do topo,
classificaram-se 22,9% das empresas
com IDSS entre 0,6 e 0,79. Seu
número de clientes corresponde a
43,4% do total.
No cálculo do IDSS são considerados
indicadores de atenção à saúde,
situação econômica e financeira,
infraestrutura e satisfação dos
usuários. Segundo a Agência, esse
índice foi criado para ajudar os
usuários de planos de saúde a ter mais
informações para escolher uma
operadora.
Fontes: Imprensa da ANS e Folha
Online
Teste de sangue para detecção
precoce de câncer
A Universidade de Nottingham
(www.nottingham.ac.uk), no Reino
Unido, desenvolveu uma técnica que
reproduz as proteínas de câncer que
desencadeiam a resposta do
organismo à doença. O método se
baseia na tecnologia de biomarcadores imunológicos.
também indicam que em mais da
metade das pacientes a doença
poderia ser detectada até quatro
anos antes, quando começaram a ser
coletadas amostras de sangue.
O trabalho é coordenado pelo
médico John Robertson, professor de Cirurgia da Faculdade de
Medicina e Ciências da Saúde de
Nottingham.
Um estudo feito pela Clínica Mayo,
dos EUA, mostrou resultados
semelhantes com sangue coletado
de pacientes com câncer de pulmão
que já haviam realizado tomografias. Os anticorpos foram identificados até cinco anos antes do câncer
ser diagnosticado.
Os primeiros resultados foram
obtidos a partir de amostras de
sangue de mulheres com câncer de
mama e outras que pertencem a
grupo de risco da doença e se
submeteram à mamografia anual.
Por causa dos resultados obtidos, a
universidade decidiu criar um
centro de excelência de autoimunidade em câncer para incentivar
pesquisas nessa área e o desenvolvimento de tecnologias de apoio.
Além de identificar os anticorpos no
sangue de mulheres que desenvolveram câncer de mama, os resultados
Fontes: Labmedica.es
AlphaGalileo
e
Risco de epidemia
de dengue
Segundo o Ministério da
Saúde, 19 estados apresentam risco alto ou muito alto
de epidemia de dengue para
o próximo verão. Os casos
mais graves são Amazonas,
Amapá, Maranhão, Ceará,
Pi a u í , B a h i a , Pa r a í b a ,
Pernambuco, Sergipe e Rio de
Janeiro. Em seguida estão
Pará, Tocantins, Espírito
Santo, Paraná, Rio Grande do
Norte, Minas Gerais, Mato
Grosso, São Paulo e Alagoas.
Fonte: Ministério da Saúde
Genéricos devem
crescer até 15%
É a expectativa dos fabricantes de medicamentos
genéricos devido ao fim da
vigência de patentes. O
mercado de genéricos
movimenta R$ 5 bilhões
atualmente. Os laboratórios
querem alcançar a meta de
R$ 1 bilhão a curto prazo.
Fonte: jornal O Dia
Doenças tropicais
A Organização Pan-americana
de Saúde (Opas) alerta que os
países precisam dar mais
atenção às doenças tropicais.
Os programas de imunização
devem ser mantidos e reforçados de acordo com a situação epidemiológica local. O
objetivo é reduzir em 95%,
até 2015, a mortalidade
principalmente em pneumonia e hepatites virais.
Fonte: Agência Notisa
07
PALC será divulgado em revistas de sociedades médicas
A Comissão de Acreditação de Laboratórios
Clínicos da SBPC/ML aprovou a campanha
de divulgação do Programa de Acreditação
de Laboratórios Clínicos (PALC) em
publicações de sociedades de
especialidade médica.
Inicialmente, a campanha consiste na
inserção de anúncio que mostra a
importância do médico recomendar
laboratórios que participam do Programa da
SBPC/ML. A chamada principal é “Só
prescreva laboratórios acreditados pelo
PALC. Você garante precisão nas suas
decisões médicas e segurança para seus
pacientes”.
O texto da peça publicitária também informa
que um exame preciso contribui para um
diagnóstico correto e proporciona
tratamento eficaz para o paciente. Baseado
no atendimento a padrões técnicos
internacionais, o PALC monitora do começo
ao fim o processo laboratorial.
“Assegure-se que os laboratórios que você
recomenda possuem este selo. Ele é garantia
de bons resultados para você e para seus
pacientes”, conclui o anúncio da campanha.
Norma PALC 2010 inclui segurança do paciente
PALC
O Programa de Acreditação de
Laboratórios Clínicos (PALC), da
SBPC/ML, lança sua Norma
versão 2010 com um capítulo
específico sobre gestão dos
riscos e da segurança do
paciente. Esses requisitos serão
auditados em caráter educativo
até outubro de 2011, quando
passarão a ser efetivamente
cobrados aos laboratórios que
participam do programa.
“Ao incorporar esses requisitos,
a Norma PALC segue uma
tendência mundial” , diz o
diretor de Acreditação da
SBPC/ML, Wilson Shcolnik. Ele
conta que a segurança do
paciente tem recebido atenção
especial de várias entidades
nacionais e internacionais nos
últimos anos, principalmente
depois que foi publicado, nos
EUA, em 2000, o documento To
err is human (Errar é humano).
Estimou-se que de 44 mil a 98
mil mortes anuais ocorreram em
consequência de eventos
adversos nas instituições de
saúde daquele país. Em 2002, a
Organização Mundial de
Saúde alertou a todos os
países sobre a importância
que esse tema merece.
“Sabemos que as principais
causas de erros laboratoriais
estão na fase pré-analítica,
sobre a qual os laboratórios
detêm menor controle.
Felizmente, o número de
eventos adversos causados por
esses erros é pequeno. No
entanto, não podemos
subestimá-los pois o laboratório
não é um organismo isolado e
tem um papel a cumprir na
cadeia de assistência à saúde”,
explica Shcolnik.
Ele acrescenta que as
boas práticas e os
requisitos de acreditação
auxiliam muito na
prevenção de erros.
“Atualmente já podemos
observar padrões e
requisitos relacionados a
este tema nas normas
mais utilizadas em
acreditação de serviços
de saúde”, afirma o
diretor da SBPC/ML.
A Norma PALC 2010 é um dos
capítulos do livro Gestão da
Fase Pré-analítica Recomendações da SBPC/ML,
lançado dia 15 de setembro, no
44º Congresso, no Rio de
Janeiro.
Detecção precoce de Alzheimer em líquor
Uma “assinatura” formada por três
biomarcadores no líquido cefalorraquiano está presente em 90% dos pacientes
com diagnóstico de Alzheimer e em
mais de 1/3 de adultos idosos sem
problemas de memória.
É o que mostra um estudo liderado por
Geert De Meyer, PhD da Universidade de
Ghent (www.ugent.be/en), na Bélgica.
Foram examinadas amostras de líquido
cefalorraquiano de 114 adultos idosos
sem dificuldades cognitivas, 200 com
problemas leves e 102 com diagnóstico
confirmado da doença.
Os pesquisadores mediram a concentração das proteínas betaamiloide e tau, associadas ao
surgimento de Alzheimer. Ao verificar a precisão desses marcadores
descobriram que estavam presentes
em 90% dos indivíduos com diagnóstico confirmado.
“A presença de sinais de Alzheimer em
mais de 1/3 do pacientes com cognição
normal sugere que a patologia está
ativa e pode ser detectada muito antes
do que imaginávamos”, diz De Meyer.
Os marcadores
estavam em 90%
dos pacientes
confirmados
com Alzheimer
Os resultados sugerem que pessoas sem
problemas cognitivos mas que apresentam os marcadores fazem parte de um
grupo de risco para a doença.
O artigo Diagnosis-Independent
Alzheimer Disease Biomarker
Signature in Cognitively Normal
O mesmo padrão aparecia nas amos- Elderly People foi publicado na edição
tras de 72% dos indivíduos com leve on line de agosto de 2010 da revista
deterioração cognitiva e em 36% Archives of Neurology.
daqueles que apresentavam atividade
Fonte: Universidade de Ghent
cerebral normal.
Estudo sugere oferecer estatinas em lanchonetes
As estatinas reduzem a quantidade de
Estatinas
podem reduzir
o risco de
ataque
cardíaco
colesterol LDL no sangue e ajudam a
reduzir os riscos de doenças cardiovasculares. Um dos autores do estudo,
o médico Darrel Francis, explica
10
que essa ação das estatinas é
suficiente para contrabalançar os
efeitos de se ingerir um cheeseburguer e um milkshake.
“As estatinas não cortam todos os
efeitos nocivos à saúde desse tipo de
alimento e de frituras. Portanto, é
melhor evitá-los. A partir da probabilidade do indivíduo sofrer um ataque
cardíaco, o uso de estatina pode
reduzir esse risco na proporção
equivalente à que aumenta quando se
consome uma refeição de fast food”,
explica Francis.
O artigo Can a statin neutralise the
cardiovascular risk of unhealthy
dietary choices? foi publicado na
edição de agosto do American Journal
of Cardiology.
Fonte: Colégio Imperial de Londres
Foto: divulgação
Os bares e lanchonetes poderiam
fornecer aos clientes, sem custo,
suplementos à base de estatinas para
tentar neutralizar eventuais danos ao
coração provocados pelas comidas
gordurosas servidas nesses locais. Esta
é a sugestão de pesquisadores do
Colégio Imperial de Londres (www.imperial.ac.uk), do Reino Unido.
Ele destaca que estudos comprovam
uma ligação entre as gorduras ingeridas e os níveis de colesterol e o risco de
problemas cardiovasculares. Segundo
Francis, há evidências que as gorduras
trans, encontradas em grandes
quantidades nas comidas de lanchonetes e que fazem parte da dieta ocidental, aumentam os riscos de problemas
cardíacos.
Darrel Francis - Um dos autores do estudo
Estudo sugere que cérebro pode ocultar HIV
Um estudo sobre HIV realizado na
Universidade de Gothemburgo
(www.gu.se), na Suécia, verificou que
10% de 70 pacientes analisados
mostraram traços do vírus no líquor,
mas não no sangue.
“O tratamento antiretroviral no
cérebro é complicado devido a
diversos fatores, particularmente
porque há uma barreira protetora que
interfere na ação dos medicamentos.
Por isso, o cérebro pode agir como um
reservatório onde o tratamento será
menos eficaz”, explica Arvid Edén, um
dos autores e pesquisador do Instituto
de Biomedicina da Academia de
Sahlgrenska da universidade.
Segundo a equipe, esse estudo sugere
que as terapias geralmente adotadas
contra o HIV não conseguem impedir os
efeitos do vírus no cérebro. Mas eles
esclarecem que ainda não está claro
que as ações residuais de pequenas
quantidades do vírus no líquor, em
alguns dos pacientes, representam
risco de futuras complicações.
“Acredito ser necessário considerar os
efeitos no cérebro no desenvolvimento
de novas drogas e estratégias de
tratamentos para infecção por HIV”,
conclui Edén.
O artigo HIV Persistence and Viral
Reservoirs pode ser lido no arquivo
eletrônico da universidade, em
http://gupea.ub.gu.se/handle/2077/
22187.
Fontes: Medica.de e Universidade de
Gothemburgo
Exame de urina pode identificar autismo
É possível descobrir se uma criança é
autista procurando em sua urina os
subprodutos de bactérias intestinais
e os processos metabólicos do corpo.
É o que sugere o estudo feito no
Colégjo Imperial de Londres
(www3.imperial.ac.uk), no Reino
Unido. Os autores explicam que
indivíduos com autismo apresentam problemas gastrointestinais e
constituição diferente de bactérias no intestino.
Segundo os pesquisadores, essas
alterações bioquímicas são compatíveis com algumas das anormalidades conhecidas da microflora
intestinal encontrada em indivíduos
autistas e nas alterações gastrointestinais relacionadas.
“O tratamento precoce pode fazer
muita diferença no desenvolvimento
da criança autista. Um teste de urina
que identifique o problema logo no
começo será muito útil para o
Usando espectroscopia de ressonân- médico”, diz um dos autores, o
cia magnética, foi analisada a urina professor Jeremy Nicholson, PhD do
de três grupos de crianças com idade Colégio Imperial de Londres.
entre três e nove anos. Os grupos
O artigo Urinary Metabolic
eram formados por 39 crianças com
Phenotyping Differentiates Children
diagnóstico anterior de autismo, 28
with Autism from Their Unaffected
irmãos saudáveis de autistas, e 34
Siblings and Age-Matched Controls
crianças sem autismo e sem parenfoi publicado na edição de 25 de
tesco com a doença.
março de 2010 do Journal of
Os autistas apresentavam aumento Proteome Research.
na excreção de ácido nicotínico,
Fonte: Labmedica.es
níveis altos de taurina urinária e
baixos de glutamato urinário.
12
O DNA, seus incríveis números e seus segredos
Paulo Cesar Naoum*
O DNA existe por um único motivo – criar mais DNA. Em cada
célula do nosso organismo, o filamento estendido de DNA
chega a ter cerca de 2 metros. Se você imaginar que em
nosso corpo há perto de 10 trilhões de células, você terá
uma ideia da enormidade de DNA que possuímos.
Assim, se todo o seu DNA fosse emendado em um único
filamento, seria tão comprido que se estenderia da Terra à
Lua, ida e volta, várias vezes. Pudera, você é proprietário
de 20 milhões de quilômetros de DNA. Seu corpo, em suma,
é uma máquina de produzir DNA e sem ele você não
conseguiria viver.
Mas o próprio DNA, apesar de ser considerado “a base da
vida”, não está vivo. Ao contrário de qualquer outra
molécula, ele é, por assim dizer, “inanimado”. Não é
reativo e quimicamente inerte. Por essas razões pode ser
recuperado de restos de sangue, de sêmen, ou de pele secos
há muito tempo — milhares de anos, até.
Diante dessas informações é possível concluir que todo ser
vivo é um aprimoramento de um plano original único formado
por átomos de carbono, hidrogênio, nitrogênio e oxigênio.
Esses átomos conseguiram formar uma molécula inerte, mas
capaz de originar vida, há quase 4 bilhões de anos.
Como seres humanos, somos apenas o resultado de um
aumento do plano original que sofreu seguidos ajustes,
adaptações, modificações e reformulações providenciais.
Nesse processo de adaptação certamente a molécula que
mais trabalhou em nosso organismo foi o DNA. Milhares de
“pedaços” dele ao longo desses bilhões de anos foram se
especializando em produzir proteínas e enzimas. Esses
“pedaços”, que representam apenas 3% dos 2 metros de
DNA que possuímos, são conhecidos cientificamente por
“genes”. Não é por acaso que a palavra “gene” vem de
“gênesis”, que significa “o início”. Esses genes foram se
especializando ao longo de bilhões de anos até que há cerca
de 70 milhões de anos surgiram os nossos ancestrais,
denominados hominídeos.
Os hominídeos foram se transformando e crescendo em
tamanho até que surgiu a espécie humana, por volta de
2,5 milhões de anos. Você já imaginou quantas vezes
nossos genes tiveram de se modificar para se adaptar ao
meio ambiente, às diferentes alimentações, ao clima,
às infecções etc, dentro do processo evolutivo da
espécie humana?
Os mais recentes estudos mostram que cada célula do nosso
corpo tem cerca de 25 mil genes distribuídos nos 23 pares de
cromossomos formados pelos quase dois metros do
filamento estendido do DNA. Em média, cada gene produz
quatro diferentes tipos de proteínas. Portanto acredita-se
que cada ser humano tem cerca de 100 mil proteínas.
Diante dessa breve apresentação, faço cinco perguntas e eu mesmo escrevo as respostas, que estão fundamentadas na
literatura científica:
1) Das 100 mil proteínas que acreditamos existir no nosso corpo,
quantas delas você imagina que seu médico conhece?
R: Um médico bem informado é capaz de listar entre 20 e 30
proteínas.
2) Das 100 mil proteínas que acreditamos possuir, quantas delas podem
ser analisadas na rotina de um laboratório clínico?
R: Um bom laboratório dispõe a analisar, em média, 10 a 20
proteínas diferentes. Somando todas as pesquisas em todo o
mundo, os laboratórios de pesquisas científicas conseguiram
desvendar apenas sete mil proteínas do nosso corpo.
3: Você sabia que entre os 25 mil genes conhecidos, muitos deles estão
relacionados com doenças, virtudes, comportamentos etc? Como se
explicam as funções desses genes?
R: Doenças, comportamentos e virtudes, por exemplo, dependem
da qualidade dos genes e do meio ambiente em que cada um de nós
estamos inseridos. Há genes excepcionalmente bem formados,
outros que são defeituosos desde o nascimento e há, também, os
que tornam-se defeituosos durante a vida. Estes últimos, muitas
vezes tornam-se defeituosos pela influência do meio ambiente.
4) Cite dois exemplos: um de gene defeituoso e outro de qualidade
excepcional.
R: O primeiro exemplo é com referência ao vício pela cocaína. No
cromossomo 11 de nossas células existe um gene especializado em
produzir proteínas para compor o canal da vesícula receptora dos
neurônios que recebem a substância neurotransmissora,
naturalmente produzida por nosso organismo, conhecida por
dopamina. Caso uma pessoa tenha um defeito no DNA do gene que
produz essas proteínas, alterando, por exemplo, o seu diâmetro,
haverá menos absorção de dopamina e, consequentemente, a
“sobra” desse neurotransmissor entre os neurônios induz a um
grau de euforia que dura um tempo maior que o normal. Pessoas
com esse defeito e que fazem uso de cocaína têm a manifestação
da euforia de forma desproporcional, pois alguns componentes
químicos da droga possuem a capacidade de “entupir” os canais –
já, por si, defeituosos. Assim, haverá uma excessiva “sobra” de
dopamina entre os neurônios, fato que provoca a mudança de
humor e a agressividade de forma prolongada. Isso poderia
explicar porque alguns viciados cometem crimes e outros apenas
se satisfazem do momento de forma “prazerosa”.
O segundo exemplo se refere ao DNA da virtude auditiva e que
motiva o aparecimento de gênios musicais (Mozart, Beethoven,
Jimi Hendrix, entre outros) ou dos mateiros que são capazes de
ouvir o rastejar de uma cobra há mais de 20 metros de distância.
Todos nós temos no cromossomo 10 um gene que produz proteínas
que vão compor as células capilares da cóclea do ouvido médio.
Essas células, quando formadas com qualidades excepcionais,
estimulam os sensores das vibrações sonoras. Esta é a razão pela
qual pouquíssimas pessoas têm a capacidade de ouvir um som,
distingui-lo e guardá-lo na memória por muitos e muitos anos.
5) O que mais o DNA pode explicar?
R: O estudo do DNA que compõe os genes explica, ainda, o câncer,
Alzheimer, resistência física, obesidade, diabetes, doenças do
coração, anemias hereditárias, hemofilias, maldade, entre
outros. Entretanto, é necessário esclarecer que todas essas e
outras relações com o DNA estão no início do seu entendimento.
A tecnologia disponível para o avanço sobre os conhecimentos do
DNA se desenvolveu muito mais rápido do que o conhecimento que
se tem atualmente para entender o DNA. Apesar disso, nesses
próximos dez anos muitos conceitos genéticos, médicos,
biológicos e filosóficos serão modificados e atualizados. Para que
esse processo ocorra de forma adequada é importante que os
estudiosos proporcionem informações sensatas e responsáveis aos
leitores interessados.
*O autor é membro do Comitê Multidisciplinar do 44º Congresso da
SBPC/ML, biomédico, professor titular pela UNESP, ex-assessor da
OMS e diretor da Academia de Ciência e Tecnologia de São José do
Rio Preto (SP).
13
17
Diferenças genéticas afetam defesas contra meningite
Um estudo sobre meningite e
septicemia causadas pela bactéria
meningocócica sugere que essas
doenças ocorrem principalmente em
i n d i v í d u o s c o m d e te r m i n a d a
conformação genética.
Pesquisadores do Colégio Imperial
de Londres (www.imperial.ac.uk),
no Reino Unido, compararam as
informações genéticas de 1.500
pessoas que desenvolveram
meningite meningocócica com as
de 5 mil indivíduos saudáveis do
grupo controle.
entender o porquê desse pequeno
grupo apresentar a doença, enquanto outros permanecem imunes”, diz
o professor Michael Levin, um dos
autores do estudo.
As variações identificadas no estudo
referiam-se a genes do fator H e às
proteínas relacionadas. Estas
regulam as atividades do sistema
imunológico que reconhecem e
atacam bactérias invasoras.
Normalmente, o Fator H e as proteínas não causam danos às células do
corpo, mas a bactéria pode confunForam analisadas as diferenças no di-los de modo que eles não a
genoma de cada pessoa dos dois reconheçam como invasora.
grupos. Os resultados revelaram que
O artigo Genome-wide association
os indivíduos com a doença possuíam
study identifies variants in the CFH
marcadores genéticos em diversos
region associated with host suscepgenes que participam do combate às
tibility to meningococcal disease foi
bactérias invasoras.
publicado na edição de 8 de agosto
“Embora muitas pessoas tenham a de 2010 da revista Nature Genetics.
bactéria, apenas uma em cada 40 mil
Fontes: Medica.de e Colégio
desenvolve a meningite meningocóImperial de Londres
cica. Nosso estudo vai ajudar a
OMS alerta contra bactérias superresistentes
A Organização Mundial de Saúde (OMS)
publicou um alerta sobre o aumento da
resistência aos antimicrobianos —
capacidade dos micro-organismos
resistirem a ação de antibióticos. Essa
condição já é considerada um problema global de saúde pública porque põe
em risco o controle de muitas doenças
infecciosas.
Desde 2004, a Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvisa) coordena
a Rede de Resistência Microbiana , que
se dedica a estudar e propor medidas
para combater o problema. A Agência é
assessorada pelo Comitê Técnico
Assessor para Uso Racional de
A n t i m i c r o b i a n o s e Re s i s t ê n c i a
Microbiana (Curarem). O patologista
clínico Eduardo Emery representa a
O artigo Emergence of a new antibiotic
SBPC/ML no Curarem.
resistance mechanism in India,
Pakistan, and the UK: a molecular,
biological, and epidemiological study,
publicado na edição de 11 de agosto do
The Lancet Infectious Diseases, relata
a descoberta de um gene que permite a
alguns tipos de bactérias tornarem-se
resistentes à maioria dos antibióticos
existentes. Os autores fazem um alerta
para a resistência antimicrobiana.
Um gene
favorece
resistência a
antimicrobianos
A OMS recomenda que os países
implantem medidas para conter ou
reduzir a infecção hospitalar de forma
a limitar a propagação de bactérias
multirresistentes, além de reforçar a
política nacional sobre o uso adequado
de antibióticos.
14
Segundo a Anvisa, entre 2006 e 2008, as
notificações relativas às infecções de
corrente sanguínea enviadas pelos
hospitais no período somaram 5.406
micro-organismos. A maior prevalência
foi de Staphylococcus aureus.
Fontes: OMS e Anvisa
USP desenvolve nanotransporte de medicamentos
Uma partícula com dimensões nanométricas
(1nm = 1 milionésimo de mm) que pode
transportar medicamentos para células
cancerosas e tecidos de órgãos transplantados foi desenvolvida na Faculdade de
Ciências Farmacêuticas da Universidade de
São Paulo (FCM-USP).
A pesquisa começou em 1995 com o objetivo
de criar uma versão artificial da lipoproteína
de baixa densidade (LDL, na sigla em inglês),
que concentra mais de 70% do colesterol
presente no sangue.
Batizada com a sigla LDE, a partícula nanométrica é uma LDL artificial formada por um
envoltório de fosfolípedes e um núcleo de
colesterol. Ao se chocar com lipoproteínas
naturais, a LDE recebe partes proteicas, Apo
E, que passam a fazer parte dela.
Segundo o professor Raul Cavalcante
Maranhão, que lidera a pesquisa, devido à
maior afinidade da Apo E com o receptor, a
LDE liga-se a ele com mais força do que faz
a própria LDL.
Recentemente, a equipe descobriu que a
mesma técnica pode ser aplicada no tratamento da aterosclerose. “É a primeira vez
que se trata o efeito base da aterosclerose.
Até agora, a doença era tratada com remédios para hipertensão, que atingem os efeitos
mas não a doença”, disse Maranhão em
entrevista à Agência Fapesp.
A partícula
nanométrica
é uma versão
artificial da LDL
“Com essa descoberta, decidimos injetar
uma droga na LDE para que atingisse diretamente o câncer, pois as demais células têm
muito poucos receptores para a proteína”,
explica o professor. Ele acrescenta que seria
impossível fazer isso com a LDL.
O estudo foi apresentado na 25ª Reunião da
Federação de Sociedades de Biologia
Experimental (FeSBE), em 28 de agosto de
2010, em Águas de Lindoia (SP).
Fonte: Agência Fapesp
Sensor sob a pele mede níveis de glicose
Uma equipe do Departamento de
Bioengenharia da Universidade da
Califórnia em San Diego — UCSD
(www.be.ucsd.edu), nos EUA,
desenvolveu um medidor de glicose
implantado sob a pele do paciente
que envia os dados para um pequeno
receptor sem fio, do tamanho de um
celular, colocado à distância, no qual
são gravadas as informações para
serem analisadas depois pelo médico.
O dispositivo pode ser usado por
diabéticos dos tipos 1 e 2.
O sensor tem a forma de um botão e
mede 3,8 cm de diâmetro por 1,5 cm
de espessura. Uma reação química
realizada pela enzima oxidase faz o
oxigênio existente nos tecidos ser
consumido na proporção da glicose
presente. O sensor compara o
oxigênio consumido com uma medida
de referência. O valor encontrado
reflete a concentração de glicose no
sangue do indivíduo.
Segundo um dos pesquisadores, o
professor de bioengenharia David
Gough, da UCSD, o aparelho já foi
testado com sucesso em dois porcos,
um saudável e outro diabético,
durante 222 e 520 dias, respectivamente, sem interromper o fluxo de
informações.
A pesquisa foi apresentada no artigo
Function of an Implanted Tissue
Glucose Sensor for More than 1 Year
in Animals, publicado na capa da
edição de 28 de julho de 2010 da
revista Science Translational
Medicine.
O sensor envia
os dados para
um receptor
sem fio fora
do paciente
Fontes: Prontuário de Notícias e UCSD
“Agora, queremos fazer testes em
humanos, o que deve acontecer nos
próximos meses”, conta Gough.
“Famílias com crianças diabéticas
podem ter um alarme no receptor,
que será acionado se a glicose
atingir níveis perigosos, por exemplo, durante uma hipoglicemia
noturna”, acrescenta.
Descoberta coinfecção por HIV-1 e HIV-2 no Brasil
Pesquisadores do Instituto Oswaldo
Cruz (IOC) (www.fiocruz.br/ioc), da
Fundação Oswaldo Cruz (foto),
identificaram a presença no Brasil de
coinfecção de HIV-1 e 2 em 15 amostras coletadas em diversos estados.
“Este é um trabalho que vem sendo
desenvolvido há alguns anos e, agora,
conseguimos chegar a um resultado
bastante robusto”, diz a líder da
pesquisa Ana Carolina Vicente, chefe
do Laboratório de Genética Molecular
de Micro-organismos do IOC.
Os autores explicam que o HIV-2 é
resistente aos antirretrovirais do tipo
não-nucleosídeos. Apesar de responder muito bem à classe dos inibidores
de proteases, nos casos de infecção
pelo HIV-2 a resposta costuma ter
duração pequena e algumas mutações de multirresistência são selecionadas rapidamente.
O estudo foi apresentado no 2º
Congresso de Infectologia do Estado do
Rio de Janeiro.
Fonte: Comunicação/Instituto
Oswaldo Cruz
Segundo o estudo, todos os testes
disponíveis hoje no Brasil, laboratoriais ou do tipo rápido, têm sensibilidade
para identificar o HIV e tipar o HIV-1,
mas não indicam de forma específica
se o tipo 2 está presente.
16
Foto: divulgação Fiocruz
Foram analisadas amostras de sangue
que na primeira etapa de testagem
para HIV apresentaram resultados que
indicavam a presença dos dois vírus.
Como não há no Brasil reagentes
específicos para o HIV-2, a equipe usou
testes moleculares e imunológicos
ainda restritos a pesquisas.
Frio pode aumentar risco de infarto
É o que sugere um estudo feito na
Escola de Higiene e Medicina
Tropical de Londres (www.lshtm.ac.uk), no Reino Unido. A queda de 1ºC
na temperatura externa em um dia
esteve associada ao registro de mais
200 infartos do miocárdio em
relação à média anual naquele país.
Foram analisados dados de 84 mil
pacientes admitidos com infarto em
hospitais entre 2003 e 2006, na
Inglaterra e País de Gales, e comparados com temperaturas diárias das
regiões em que moravam.
O estudo levou em conta poluição do
ar, episódios de gripe, sazonalidades e tendências de longo prazo. O
aumento do risco de infarto — 2%
acima do normal — foi observado em
até duas semanas após a exposição a
temperaturas mais baixas. Os
pesquisadores dizem que isso é
relevante em um país onde ocorrem
cerca de 146 mil infartos por ano.
Uma pequena elevação tem impacto
significativo.
“Pessoas entre 75 e 84 anos, e
indivíduos com histórico de doenças
cardiovasculares aparentemente
estão mais vulneráveis aos efeitos
das reduções de temperatura”, diz o
autor principal Krishnan Bhaskaran.
Ele explica que não foi observado
aumento de episódios de infartos
em temperaturas mais elevadas.
No entanto, esclarece que até
mesmo no verão o Reino Unido não
costuma apresentar temperaturas
muito altas em relação a outras
regiões do mundo.
O artigo Short term effects of
temperature on risk of myocardial
infarction in England and Wales:
time series regression analysis of the
Myocardial Ischaemia National Audit
Project registry foi publicado na
edição de 10 de agosto de 2010 do
British Medical Journal.
Fonte: Agência Fapesp
No rastro de bactérias flageladas
Pesquisadores brasileiros descobriram
uma via de ativação da enzima Óxido
Nítrico Sintase Induzida (iNOS, na sigla
em inglês), ativada a partir do reconhecimento da flagelina — proteína
que compõe o flagelo de bactérias
móveis — pelos receptores da imunidade inata, os inflamassomas.
mento inato da flagelina pelos
receptores do tipo Toll — família de
proteínas transmembrânicas que
fazem parte do sistema imunológico
inato e são responsáveis por reconhecer várias estruturas-padrão de
patógenos, entre eles, a flagelina —
com os receptores citosólicos do tipo
inflamassomas, também capazes de
reconhecer a flagelina.
Essa via tem relação com o controle de
bactérias flageladas, atribuindo aos
inflamassomas um mecanismo efetor
até então desconhecido.
A pesquisa foi realizada por equipes do Departamento de Ciências
Biológicas e do Centro de Terapia
Celular e Molecular (CTC-Mol), da
Universidade Federal de São Paulo
— Unifesp (www.unifesp.br), e dos
Departamentos de Imunologia do
Instituto de Ciências Biomédicas e
de Biologia Celular da Faculdade
de Medicina de Ribeirão Preto, da
Universidade de São Paulo — USP
(www.usp.br).
“Os inflamassomas são receptores
citosólicos descobertos recentemente
e de grande interesse por terem
18
relação com a ativação de processos
inflamatórios”, disse a autora principal do artigo Karina Bortoluci, da
Unifesp, à Agência Fapesp.
Ela acrescenta que até agora a
literatura não apresentava referências
à ativação da enzima iNOS pelos
inflamassomas. O estudo descobriu a
participação de dois membros da
família dos receptores citosólicos do
tipo NOD: Ipaf e Naip5. Eles ativam
uma via dependente da protease
caspase-1, que ativa a iNOS.
O trabalho começou com uma
tentativa de comparar o reconheci-
“Queríamos saber se a resposta era
diferente quando esses receptores
distintos reconheciam a flagelina.
Quando fomos avaliar a ação da
enzima iNOS, esperávamos que ela só
fosse ativada pela flagelina por fora da
célula, através dos conhecidos
receptores do tipo Toll. Mas vimos que
a flagelina por dentro da célula
também conseguia ativar a enzima”,
contou Bortoluci.
O artigo A novel pathway for inducible
nitric oxide synthase (iNOS) activation
through inflammasomes foi publicado
na edição on line de agosto de 2010 do
Journal of Biological Chemistry.
Fonte: Agência Fapesp
Estudo reforça importância da vitamina D
Um estudo da Universidade de Oxford
(www.ox.ac.uk), no Reino Unido,
mostra que a vitamina D influencia
diretamente mais de 200 genes.
Segundo os pesquisadores, a carência
dessa vitamina aumenta os riscos de
desenvolver muitas doenças.
associados à suscetibilidade a
problemas no sistema imunológico.
Além disso, os pesquisadores
descobriram que a vitamina tem
grande influência na atividade de
229 genes, entre eles os que estão
relacionados à esclerose múltipla,
diabetes tipo 1 e doença de Crohn,
que afeta o intestino.
Através de sequenciamento genético, eles criaram um mapa das
ligações dos receptores de vitamina D
em todo o genoma humano. O
receptor é uma proteína ativada pela
própria vitamina que, por sua vez,
liga-se ao DNA e influencia as proteínas feitas a partir do código genético.
“Suplementos de vitamina D para
grávidas e recém-nascidos são
importantes para que as crianças
tenham um crescimento saudável”,
afirma o autor principal do estudo
Sreeram Ramagopalan, de Oxford.
Foram identificados 2,776 mil pontos
de ligação para o receptor, concentrados próximos a genes que estão
Segundo a equipe, estima-se que
existem 1 bilhão de pessoas no mundo
com carência de vitamina D, provoca-
da por exposição insuficiente ao sol
ou alimentação pobre em nutrientes.
O artigo A Chip-seq defined genomewide map of vitamin D receptor
binding: associations with disease
and evolution foi publicado na edição
on line de 23 de agosto de 2010 da
revista Genome Research.
Fonte: Agência Fapesp
Notificação compulsória tem mais doenças
O Ministério da Saúde ampliou a Lista
de Doenças de Notificação
Compulsória (LNC). Agora fazem
parte sífilis adquirida; esquistossomose; síndrome do corrimento
uretral masculino; acidentes com
animais peçonhentos, como cobras,
escorpiões e aranhas; atendimento
antirrábico decorrente de ataques de
cães, gatos e morcegos; e intoxicações exógenas por substâncias
químicas, incluindo agrotóxicos e
metais pesados.
Com essas inclusões, a LNC passa a
ter 44 doenças, agravos e eventos de
importância para a saúde pública de
abrangência nacional que devem ser
informadas pelas autoridades
sanitárias nos municípios e estados ao
Sistema Nacional de Informação de
Agravos de Notificação (Sinan).
ções, responsabilidades e atribuições
dos profissionais e serviços de saúde.
As informações estão na Portaria
2472, que segue recomendações do
Regulamento Sanitário Internacional
(RSI), de 2005. O documento tem,
ainda, definições de termos estabelecidos pelo RSI e informações sobre
os fluxos, critérios para as notifica-
Segundo Carla Domingues, diretora
adjunta do Departamento de
Vigilância Epidemiológica da
Secretaria de Vigilância em Saúde do
Ministério, o aperfeiçoamento da
notificação de doenças, agravos e
eventos de importância para a saúde
pública permite às esferas de
governo federal, estadual e municipal monitorar e auxiliar no planejamento das ações de prevenção de
controle, avaliar tendências e
impacto das intervenções e indicar
riscos aos quais as pessoas estão
sujeitas.
A Portaria foi publicada no Diário
Oficial da União de 1º de setembro.
Fonte: Ministério da Saúde
Notícias
medicina
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20
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Criação e diagramação
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Impressão
Grafitto Gráfica Ltda.
CRMs debatem
cursos de medicina
Os participantes do 2º Encontro Nacional dos
Conselhos de Medicina de 2010 (ENCM) foram
unânimes sobre a necessidade de avaliar os
estudantes durante todo o curso e não apenas
em uma prova após a formatura. O encontro
foi dia 10 de setembro, em Brasília.
Fonte: Imprensa do CFM
Combate à tuberculose recebe
verba de US$ 3 milhões
O programa de combate à tuberculose vai
receber ao longo de três anos 3 milhões de
dólares repassados pela Fundação Gates, dos
EUA. A verba será usada no controle e prevenção da doença no país para oferecer tratamento mais moderno e desenvolver pesquisas
para diagnóstico, além de servir como exemplo para outros países em desenvolvimento.
Fonte: Ministério da Saúde
Livro conta
a vida de Zerbini
Famoso por fazer o primeiro transplante de
coração na América Latina, o médico
Euryclides de Jesus Zerbini tem sua vida
contada em livro pela médica Yvonne
Capuano, presidente da Academia de
Medicina de São Paulo.
Idealizador do Instituto do Coração, em São
Paulo, Zerbini introduziu e aperfeiçoou
técnicas como a cirurgia a céu aberto e a da
cirurgia por hipotermia, onde se diminui a
temperatura corpórea do paciente e o coração para por alguns minutos.
Nascido em 1912, na cidade de Guaratinguetá
(SP), Zerbini morreu em 1993, aos 81 anos de
idade. Até pouco antes de sua morte ainda
operava e apresentava palestras e
conferências.
Fonte: Imprensa da AMB
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SANTO ANDRÉ - SP
CARLA RODRIGUEZ
11 86581646
EMPREGO DE TÉCNICO EM
PATOLOGIA
MEU NOME É RITA DE CASSIA,
FORMADA NA ÁREA DE TÉCNICO EM
PATOLOGIA SENDO MEU CURSO DE 1
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SANATÓRIO DE DUQUE DE CAXIAS
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