ORIENTACOES GERAIS PARA DIALISE PERITONEAL

Centro de Tratamento de Doenças Renais
Documento:
Código:
Data Elaboração:
Data Revisão:
Revisão:
Cartilha
DP 005
15/06/2011
04/02/2015
01
Orientações Gerais para Diálise Peritoneal
1.
Avaliações Mensais
Ao iniciar o programa de diálise peritoneal, os pacientes serão avaliados no
ambulatório de Diálise Peritoneal (DP) após:
 Uma (01) semana do início do tratamento;
 Três (03) semanas do início do tratamento e;
 Seis (06) semanas do início do tratamento.
Após este período inicial o paciente passará a ser avaliado mensalmente.
O ambulatório de DP é realizado sempre nas segundas e quintas feiras. O paciente
deverá chegar no laboratório para a coleta de sangue até 9h da manhã. As consultas com o
médico, enfermeira e nutricionista se inicia a partir das 13hs da tarde.
Alguns critérios de atendimento devem ser observados: paciente cadeirante, idosos,
em estado de debilidade física terão atendimento prioritário. Os demais pacientes serão
atendidos por ordem de chegada, comunicando a recepcionista de sua chegada.
Na consulta o paciente será avaliado pelo enfermeiro, médico nefrologista e
nutricionista, passando por uma avaliação clínica completa. São avaliados os exames
laboratoriais coletados no período da manhã, pressão arterial, peso, presença de edemas,
eficácia da terapia, local de saída do cateter, curativo, região abdominal e estado nutricional.
Em alguns casos se necessário, poderá ser discutida a adequação do tratamento,
como também os medicamentos utilizado, sendo realizados ajustes para melhor atender ás
necessidades do paciente.
Para que haja uma avaliação adequada da efetividade da terapia, é necessário que o
paciente traga as anotações da infusão e drenagem entregue pelo enfermeiro durante a
consulta anterior.
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Orientações Gerais para Diálise Peritoneal
2.
Cuidados com o Cateter Peritoneal
Alguns cuidados devem ser observados quanto ao equipo de transferência como:
 Cuidar do local de saída realizando curativo diariamente conforme orientação do
Médico/Enfermeiro.
 Evitar movimentos do cateter no local de saída tanto quanto possível, porque os
movimentos nesta região retardam a cicatrização e podem levar a infecção.
 Não dobrar em excesso o cateter a fim de evitar fissuras no mesmo;
 Não colocar o cateter dentro de roupas, para não correr o risco de desenroscar a
tampa protetora. Para isso, utilize a bolsa de tecido com elástico, ou fixe com fita no
abdômen.
 Não puxar o cateter a fim de evitar lesões/traumas no local de saída.
 Ao manusear durante a troca, cuidar para não tocar na ponteira a fim de evitar
infecções internas (Peritonite).
 Depois de cicatrizado, o local de saída do cateter pode ser deixado aberto ao ar sem o
curativo, mas é preferível cobrí-lo com uma gaze para minimizar irritação.
 Banhos em chuveiros são permitidos poucas semanas após a inserção do cateter, se
o local estiver bem cicatrizado, porém deve ser enxugado cuidadosamente com
uma gaze esterilizada após o banho.
3.
Troca do Equipo de Transferência
O equipo de transferência em condições normais deverá ser trocado a cada seis (06)
meses. Sempre que houver contaminação do equipo ou a cada episódio de peritonite, o
equipo de transferência também deverá ser trocado. É conferido o mês de cada paciente que
necessita ser trocado o equipo e agendado a troca para o dia em que o paciente comparecer
para a consulta mensal.
O equipo será entregue juntamente com os demais materiais na residência do
paciente, mas SOMENTE A EQUIPE DE ENFERMAGEM PODERÁ REALIZAR A TROCAR
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DO EQUIPO. No momento em que receber o equipo com os demais materiais, trazer o
mesmo até a unidade de diálise peritoneal no dia em que comparecer para a consulta
mensal.
4.
Teste do Equilíbrio Peritoneal
Na diálise peritoneal (DP) o sucesso do tratamento dependente da integridade
funcional da membrana peritoneal. Para isso é realizado o Teste de Equilíbrio Peritoneal
(PET) para verificar a efetividade da cavidade do peritoneal, e o seu resultado ajuda a
adequar o programa de diálise as características individuais de cada peritônio.
O PET é realizado após o primeiro mês de terapia. Após é realizado a cada seis (06)
meses, sempre agendado para o dia em que o paciente comparecer para a consulta mensal,
ou outro dia em que for mais conveniente para o paciente. Quando houver episódio de
peritonite o PET é realizado após dois meses do episódio. Quando a diálise está inadequada
também é repetido o PET para ajuste da diálise.
O PET é realizado no período da manhã e demora cerca de 5 (cinco) horas. Na
unidade de diálise peritoneal é drenado o líquido da cavidade abdominal (se tiver) e infundese 2l de solução com glicose a 2,5%, o qual vai permanecer na cavidade abdominal durante
4 (quatro) horas. Passada as 4 (quatro) horas, é drenado o líquido da cavidade abdominal e
coletado amostra de sangue para ser enviado para análise, junto com uma amostra do
líquido peritoneal.
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