Mielomeningocele - COLÉGIO DOM FELICIANO

Mielomeningocele
Profª Mônica I. Wingert
Turma 301
Definição
• A mielomeningocele é um defeito
congênito em que a espinha dorsal e o
canal espinhal não se fecham antes
do nascimento. A doença é um tipo de
espinha bífida.
Causas
Normalmente, durante o primeiro mês da gravidez, os dois
lados da coluna (ou espinha dorsal) se unem para cobrir a
medula espinhal, os nervos e as meninges (os tecidos que
cobrem a medula espinhal). Espinha bífida se refere a qualquer
defeito de nascença que envolva o fechamento incompleto da
coluna.
A mielomeningocele é o tipo mais comum de espinha bífida. É
um defeito do tubo neural em que os ossos da coluna não se
formam completamente, resultando em um canal da espinha
dorsal incompleto. Isso faz com que a medula espinhal e as
meninges (tecidos que cobrem a medula espinhal) se projetem
pelas costas da criança.
Comorbidades
A espinha bífida geralmente vem acompanhada de outros
problemas como:
Risco elevado de hidrocefalia;
Paralisia flácida;
Diminuição da força muscular;
Diminuição ou nenhum reflexos em alguns tendões;
Incontinência dos esfíncteres do reto e bexiga;
Malformações de origem paralítica e congênita.
Diminuição ou nenhuma sensibilidade a estímulos externos e
próprios abaixo do nível da lesão medular;
A hidrocefalia frequentemente pode ser prevenida com uma
cirurgia
para
garantir
cefalorraquidiano.
a
drenagem
adequada
de
líquido
Sintomas
Os sintomas incluem:
• Perda do controle da bexiga ou dos intestinos
• Falta de sensibilidade parcial ou completa
• Paralisia parcial ou completa das pernas
• Fraqueza nos quadris, pernas ou pés de um recémnascido
• Outros sintomas podem incluir:
• Pés ou pernas anormais, como pé torto
• Acúmulo de fluido no crânio (hidrocefalia)
• Pelos na parte posterior da pélvis, chamada região
sacral
• Reentrâncias na região sacral
Prevenção
Uma dieta rica em ácido fólico antes da gravidez e nos
primeiros três meses podem prevenir.
É importante lembrar que as deficiências de ácido fólico devem
ser corrigidas antes da gravidez, pois os defeitos se desenvolvem
muito cedo.
Possíveis Complicações
• Dificuldades no parto que podem levar a problemas
resultantes de um nascimento traumático, incluindo
paralisia cerebral e falta de oxigênio no cérebro
• Infecções frequentes no trato urinário
• Hidrocefalia
• Perda do controle da bexiga ou dos intestinos
• Meningite
• Fraqueza permanente ou paralisia nas pernas
Tratamento
Após o nascimento, recomenda-se uma cirurgia para reparar o defeito em idade
precoce.
Antes da cirurgia, o bebê deve ser manipulado com cuidado para evitar danos à
medula espinhal exposta. Isso pode incluir cuidados e posições especiais,
equipamentos de proteção e mudanças nos métodos de manipulação, alimentação e
banho.
As crianças que também sofrem de hidrocefalia podem precisar de uma derivação
ventrículo-peritoneal. Isso ajudará a drenar o excesso de fluido.
Podem ser usados antibióticos para tratar ou prevenir infecções no trato urinário ou
meningite.
A maioria das crianças precisará de tratamento por toda a vida para os problemas
que resultam de lesões na medula e nos nervos espinhais. O
Tratamento inclui:
• Pressionar a bexiga levemente para baixo pode ajudar a drenála. Em casos graves, podem ser necessárias sondas de drenagem,
chamadas de cateteres.
• Dieta rica em fibras e programas de treinamento do intestino
podem melhorar seu funcionamento.
• Fisioterapia ou terapia ortopédica podem ser necessárias para
tratar os sintomas musculoesqueléticos. Podem ser necessárias
órteses para os problemas nos músculos e nas articulações.
• As perdas neurológicas são tratadas de acordo com o
tipo e a gravidade.
• Os
exames
de
acompanhamento
normalmente
continuam por toda a vida da criança. Eles são feitos
para verificar o nível de desenvolvimento da criança e
para tratar problemas intelectuais, neurológicos ou
físicos.
• Procurar enfermeiros, serviços sociais, grupos de apoio
e órgãos locais pode oferecer suporte emocional e ajudar
nos cuidados de uma criança com mielomeningocele que
tenha problemas ou limitações significativas.
• FIM!!