Alergia alimentar - Luzimar Teixeira

Texto de apoio ao curso de Especialização
Atividade física adaptada e saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
Alergia alimentar
Alimentos são fontes de vida e prazer. Quando alguém relaciona um sintoma indesejável a
um alimento (diarréia com ingestão de leite; coceira com ingestão de tomate), acha que é
alérgico a este alimento, mas com freqüência não é. Para que o diagnóstico correto seja
feito deve procurar um especialista.
1. Alergia ou intolerância alimentar?
2. Quais os alimentos que mais causam alergia?
3. Por que as crianças tem mais alergia alimentar?
4. Quais os sintomas causados por alergia a alimentos?
5. Como fazer o diagnóstico de alergia alimentar?
6. Como tratar uma alergia alimentar confirmada?
7. Prognóstico de uma alergia alimentar
8. Tabus e controvérsias em alergia alimentar
9. Conclusões sobre alergia
1. Alergia ou intolerância alimentar?
A alergia alimentar é causada pela interação de uma proteína com elementos do nosso
sistema imune e os sintomas podem ocorrer logo após a ingestão, horas e mesmo dias
após. 6 a 8% dos lactentes abaixo de 1 ano apresentam alergia alimentar. A incidência cai
para 3% a medida que as crianças crescem e é de 2% em adultos.
A intolerância alimentar leva a um sintoma indesejável, mas não ativa o sistema imune. È a
reação mais comum apresentada após a ingestão de um alimento. Nervosismo após
consumir cafeína contida em coca-cola ou café; diarréia por intolerância ao açúcar do leite
(lactose);coceira após ingestão de manga ou morango. È importante diferenciar essas 2
reações alimentares, porque o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico são diferentes. Por
exemplo: diarréia por alergia a proteína do leite de vaca,com freqüência desaparece aos 3
anos de idade. Já a intolerância ao açúcar do leite pode persistir a vida toda, fazendo com
que a criança sempre tenha diarréia ao beber leite de vaca.
2. Quais os alimentos que mais causam alergia?
Nas crianças leite, ovo, trigo e amendoim são os grandes vilões. Nos adultos peixes, frutos
do mar, e nozes. Isso não quer dizer que outros alimentos não causem alergia e cada
situação deve ser individualizada e o diagnóstico correto feito por um médico experiente.
3. Por que as crianças tem mais alergia alimentar?
O sistema gastrointestinal da criança é imaturo. Os elementos de defesa (tecido linfóide,
IgA) e a barreira mucosa ainda não estão plenamente desenvolvidos. Pode ocorrer uma
alergia alimentar quando houver uma predisposição genética e o alimento for mais
alergênico (leite de vaca). O aleitamento materno nos primeiros meses de vida é de grande
importância, pois a proteína do leite materno não causa alergia e o leite é rico em
elementos protetores (IgA).
4. Quais os sintomas causados por alergia a alimentos?
Os sintomas são os mais variados e podem acometer vários órgão (sistema
gastrointestinal, pele, sistema respiratório etc.) Os mais comuns são: coceira , placas
vermelhas pelo corpo(urticária), inchaço(angioedema), náusea, cólica, diarréia. A reação
alérgica mais grave é o choque analifático, que põe em risco a vida do paciente. Neste caso
todo cuidado é pouco com a dieta. O alimento culpado deve ser rigorosamente afastado e o
paciente orientado para ter consigo medicamentos para o tratamento de uma situação
aguda.
Algumas doenças pioram com a ingestão de certos alimentos. È o caso da dermatite
atópica (DA) , doença de pele eczematosa que ocorre em crianças desde os 3 meses e
piora em 40 % dos casos com leite de vaca e ovo. Nas alergias respiratórias (rinite alérgica
e asma brônquica) o grande vilão é o ácaro e os alimentos só pioram essas doenças em
2% dos casos.
Existe
uma
associação,
nesses
casos,
da
alergia
respiratória
com
alergia
gastrointestinal(diarréia), alergia de pele (DA) ou refluxo gastroesofágico (alergia ao leite de
vaca).
5. Como fazer o diagnóstico de alergia alimentar?
Uma boa história médica, exame físico acurado, alguns testes laboratoriais e dieta de
exclusão e reintrodução, são essenciais para o diagnóstico correto. Com isso evita-se que o
paciente deixe de comer o que não lhe faz mal. A dieta e o hábitos alimentares do paciente
só devem ser alterados quando realmente necessários. O médico deve sempre afastar
outras doenças que induzem o mesmo sintoma.
Alguns testes laboratoriais ajudam no diagnóstico. Os teste cutâneos de leitura imediata
(realizados no braço com diferentes alimentos) podem ser feitos em qualquer idade, são
baratos e dão resultado imediato. Devem ser feitos por um médico experiente, com os
alimentos suspeitos e controles. Um teste positivo sugere alergia alimentar. Um teste
negativo afasta alergia alimentar. Após um teste positivo, o alimento deve ser sempre
excluído da dieta e posteriormente reintroduzido ( por 3 vezes), para se ter certeza de que
aquele alimento está causando o sintoma. Outro exame laboratorial para se verificar alergia
alimentar é o RAST, feito através do sangue. Está indicado quando o sintoma for grave
(anafilaxia), quando o pele do paciente for muito sensível(dermografismo) e quando o
paciente não puder parar medicamentos que interferem com o teste. Aqui também é
necessário fazer a exclusão e reintrodução do alimento.
Podemos retirar só o alimento suspeito ou colocar o paciente numa dieta com poucos
alimentos, todos hipoalergênicos, por 7 a 14 dias.
6. Como tratar uma alergia alimentar confirmada?
1. Excluir o alimento totalmente da dieta;
2. Pesquisar rótulos de alimentos insdustrializados, pois o alimento pode vir com um
nome fantasia(leite: caseína ; ovo: albumina; trigo: extrato de ceral);
3. Não tirar da dieta alimentos que não causam alergia, só por suspeita, por medo ou
por conselho de uma outra pessoa.Isto pode levar a desnutrição, a deterioração da
qualidade de vida da criança e da família e a muita “raiva” por ter sido privado de
comer o que gostaria;
4. Alergia ao leite de vaca – deve ser substituído por hidrolisados protéicos de caseína,
leite de soja ou fórmulas a base de frango ou carne de carneiro (feitas por um
nutricionista).O leite de cabra não deve ser usado em lugar do de vaca, por
apresentar reação cruzada. Os sintomas podem persistir. Evitar todos os derivados
do leite de vaca.
7. Prognóstico de uma alergia alimentar
1. A maior parte das crianças com alergia ao leite de vaca deixam de ser alérgicas aos
3 anos (85%);
2. Indivíduos alérgicos a nozes, peixes e frutos do mar, de um modo geral não perdem
sua alergia;
3. Indivíduos com alergia ao leite de vaca, podem se tornar alérgico ao de soja (nas
enteropatias pode chegar a 50%).